எகோலான்சா

ஹங்கேரிய மருந்து ஆலையான Egis OJSC, அதிக ஆன்டிசைகோடிக் பண்புகளைக் கொண்ட புதிய தலைமுறை நியூரோலெப்டிக் எகோலான்சாவை நவீன சந்தைக்கு வழங்குகிறது.

அறிகுறிகள் எகோலான்சா

இந்த மருந்து வேண்டுமென்றே உருவாக்கப்பட்டது, எனவே எகோலான்சாவைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் உண்மையானவை மற்றும் குறுகிய இலக்கு கொண்டவை, இருப்பினும் அவை மனித உடலில் ஒரு முறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

• ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்பது மிகவும் பொதுவான பாலிமார்பிக் மனநலக் கோளாறாகும், இது பூமியின் மொத்த மக்கள்தொகையில் ஒரு சதவீதத்தை பாதிக்கிறது. இந்த மருந்து தீவிரமடைதலின் போது, பராமரிப்பு சிகிச்சையாகவும், நீண்டகால மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• மோனோதெரபியாக அல்லது சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக (வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் லித்தியம் அயனிகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட இரசாயன சேர்மங்களுடன் இணைந்து) வெறித்தனமான-மனச்சோர்வு மனநோய். நோயின் கடுமையான கட்டங்களில், உற்சாகம் மற்றும் அக்கறையின்மை காலங்களை விரைவாக மாற்றும் போது.
• இருமுனைக் கோளாறின் மறுபிறப்பை நிறுத்துதல்.
• நோயியலின் வெறித்தனமான கட்டத்தை நிறுத்தும் விஷயத்தில் நேர்மறை இயக்கவியல் காணப்பட்டால் இருமுனைக் கோளாறுகளின் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பது.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

எகோலான்சாவின் அடிப்படையை உருவாக்கும் செயலில் உள்ள வேதியியல் கலவை ஓலான்சாபைன் டைஹைட்ரோகுளோரைடு ட்ரைஹைட்ரேட் ஆகும். பயன்பாட்டின் எளிமை மற்றும் தேவையான அளவு அளவை பராமரிப்பதற்காக, உற்பத்தியாளர் மருந்தியல் சந்தையில் பல்வேறு வகையான வெளியீட்டை வழங்குகிறார்.

இது மேலே கடினமான மஞ்சள் பூச்சு அடுக்கு கொண்ட ஒரு மாத்திரை. மருத்துவ அலகின் வடிவம் வட்டமான, சற்று நீள்வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, சற்று குவிந்த பக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. மாத்திரையின் ஒரு தளத்தில், ஒரு பிரிக்கும் பள்ளம் காணப்படுகிறது, மறுபுறம், மருத்துவ அலகில் உள்ள ஓலான்சாபைன் டைஹைட்ரோகுளோரைடு ட்ரைஹைட்ரேட்டின் செறிவைப் பொறுத்து வேறுபடும் ஒரு புடைப்பு உள்ளது.

1. "E 402" என்ற வேலைப்பாடு மருத்துவ அலகில் வைக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு 7.03 மி.கி ஆகும், இது 5 மி.கி ஓலான்சாபைன் (ஓலான்சாபினம்) உடன் ஒத்துள்ளது.
2. "E 403" என்ற புடைப்பு மருத்துவ அலகில் வைக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு 10.55 மி.கி ஆகும், இது 7.5 மி.கி ஓலான்சாபைன் (ஓலான்சாபினம்) உடன் ஒத்துள்ளது.
3. மற்றொரு வகையான வெளியீடு என்பது ஒரு மருத்துவ அலகில் வைக்கப்பட்டுள்ள "E 404" என்ற புடைப்புடன் கூடிய மாத்திரை ஆகும், இதில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு 14.06 மி.கி ஆகும், இது 10 மி.கி ஓலான்சாபைன் (ஓலான்சாபினம்) உடன் ஒத்திருக்கிறது.
4. "E 405" என்ற வேலைப்பாடு மருத்துவ அலகில் வைக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு 21.09 மி.கி ஆகும், இது 15 மி.கி ஓலான்சாபைன் (ஓலான்சாபினம்) உடன் ஒத்துள்ளது.
5. "E 406" என்ற புடைப்பு மருத்துவ அலகில் வைக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு 28.12 மி.கி ஆகும், இது 20 மி.கி ஓலான்சாபைன் (ஓலான்சாபினம்) உடன் ஒத்துள்ளது.

மாத்திரை வடிவில் உள்ள மருத்துவப் பொருளின் கலவையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள கூடுதல் பொருட்கள் செல்லுலோஸின் நுண்ணிய படிகங்கள் (40.99 மிகி முதல் 163.94 மிகி வரை), ஹைட்ராக்ஸிப்ரோபில் செல்லுலோஸ் (5 மிகி முதல் 20 மிகி வரை), லாக்டோஸ் மோனோஹைட்ரேட் (40.98 மிகி முதல் 163.94 மிகி வரை), மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட் (1 மிகி முதல் 4 மிகி வரை), க்ரோஸ்போவிடோன் (5 மிகி முதல் 20 மிகி வரை).

மாத்திரையின் பூச்சு அடுக்கு குயினைன் மஞ்சள் சாயம், ஹைப்ரோமெல்லோஸ் மற்றும் ஓபாட்ரே ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

ஒரு கொப்புளத்தில் ஏழு மருத்துவ அலகுகள் உள்ளன. உற்பத்தியாளர் நான்கு அல்லது எட்டு கொப்புளங்கள் கொண்ட அட்டைப் பெட்டிகளை உற்பத்தி செய்கிறார்.

[ 2 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து நீட்டிக்கப்பட்ட மருந்தியல் நிறமாலை செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு நியூரோலெப்டிக் மருந்தாக உருவாக்கப்பட்டது. எகோலான்சாவின் மருந்தியக்கவியல் முக்கியமாக மருந்தின் அடிப்படையான ஒரு வேதியியல் சேர்மமான ஓலான்சாபைனின் வேதியியல் மற்றும் இயற்பியல் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஓலான்சாபைன் அதன் விளைவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகும் மற்றும் சில ஏற்பிகளை மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கிறது. மருந்தியக்கவியலின் ஒற்றுமை காரணமாக, செயலில் உள்ள பொருள் செரோடோனின் 5HT6, 5HT3, 5-HT2A/C நரம்பு முடிவுகளின் செயல்பாட்டை திறம்பட தடுக்கிறது அல்லது அதற்கு நேர்மாறாக செயல்படுத்துகிறது.

எகோலான்சா மஸ்கரினிக் (M1-5), H1-ஹிஸ்டமைன், α1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை பாதிப்பதில் பயனுள்ளதாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், ஓலான்சாபின் டோபமைன் (D1, D2, D3, D4, D5), கோலினெர்ஜிக் மற்றும் 5HT-செரோடோனின் நரம்பு முடிவுகளின் தொடர்ச்சியான எதிரியாகும்.

மருந்தின் செயல் டோபமினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் தொடர்புடைய A10-மீசோலிம்பிக் நியூரான்களின் உற்சாகத்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைக்கிறது. நரம்பு தூண்டுதலின் A9-ஸ்ட்ரைட்டல் பாதைகளில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவு எதுவும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

எகோலான்சா என்ற மருந்து நோயாளியின் மோட்டார் திறன்களின் ஒழுங்குமுறை செயல்முறைகளில் செயலில் உள்ளது. அதன் செல்வாக்கின் கீழ், பாதுகாப்பு அனிச்சைகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறைப்பு உள்ளது. மருந்தின் குறைந்த அளவுகளுடன் இதுபோன்ற ஒரு சிகிச்சை படத்தைப் பெறலாம், இது கேடலெப்சி போன்ற நோயியல் கோளாறின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது - இது இயக்கக் கோளாறுகளின் அறிகுறியாகும், இது நோயாளி நீண்ட நேரம் ஒரு நிலையில் உறைந்து போவதாலோ அல்லது திடீரென தசை தொனி இழப்பதாலோ வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக நபர் "ஒரு உறை போல" விழுவார்.

மன அழுத்தத்திற்கு உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை எதிர்வினைகளை மதிப்பிடுவதற்கும் மன அழுத்தத்தைப் பாதுகாக்கும் விளைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கும் மேற்கொள்ளப்படும் ஆன்சியோலிடிக் சோதனையில் தேர்ச்சி பெறும்போது, ஓலான்சாபைன் பதட்ட எதிர்ப்பு விளைவை மேம்படுத்துகிறது. மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் மருட்சி உள்ளுணர்வுகள் உட்பட எதிர்மறை மற்றும் உற்பத்தி அறிகுறிகளை நிறுத்துவதில் இந்த மருந்து சிறந்தது.

[ 3 ], [ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து செரிமான மண்டலத்தின் சளி சவ்வு மூலம் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்ளல் உறிஞ்சுதல் மற்றும் விநியோக பண்புகளில் அவ்வளவு குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. எகோலான்சாவின் மருந்தியக்கவியல், நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஐந்து முதல் எட்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த சீரத்தில் செயலில் உள்ள பொருளான Cmax இன் அதிகபட்ச செறிவைக் காட்டுகிறது. 1 முதல் 20 மி.கி வரையிலான அளவுடன் இரத்தத்தில் Cmax இல் ஏற்படும் மாற்றம் நேரியல் விதிகளின்படி நிகழ்கிறது: கேள்விக்குரிய மருந்தின் நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவு அதிகமாக இருந்தால், பிளாஸ்மாவில் செறிவு அதிகமாகும்.

ஓலான்சாபைன் அதிக புரத பிணைப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது (தோராயமாக 93%). இது முதன்மையாக ஆல்பா1-அமில கிளைகோபுரோட்டீன் மற்றும் அல்புமினுடன் பிணைக்கிறது.

ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் இணைத்தல் செயல்முறைகள் மூலம், ஓலான்சாபைன் கல்லீரலில் நிகழும் உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றத்தின் விளைவாக முக்கிய வேதியியல் கலவை 10-N-குளுகுரோனைடு உள்ளது, இது பின்னர் நோயாளியின் உடல் அமைப்புகள் வழியாகச் செல்கிறது. குளுகுரோனைடு இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவ முடியாது.

மருந்தின் பிற வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களான 2-ஹைட்ராக்ஸிமெதில் மற்றும் என்-டெஸ்மெதில், CYP2D6 மற்றும் CYP1A2 ஐசோஎன்சைம்களின் நேரடி பங்கேற்புடன் உயிரியல்மாற்றம் செய்யப்படுகின்றன.

எகோலான்சாவின் முக்கிய மருந்தியக்கவியல் ஓலான்சாபைன் காரணமாகும், அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் விளைவு குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து உடலில் இருந்து முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக, சிறுநீருடன் சேர்ந்து வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து, மருந்தின் அரை ஆயுள் சராசரியாக 33 மணிநேரம் ஆகும், ஆனால் T1/2 ஐ 21 முதல் 54 மணிநேரம் வரை காட்டலாம். சராசரி பிளாஸ்மா அனுமதி விகிதம் 12 முதல் 47 l/h வரை, சராசரி எண்ணிக்கை மணிக்கு 26 லிட்டர் ஆகும்.

அரை ஆயுள் T1/2 காட்டி பெரும்பாலும் நோயாளியின் பாலினம் மற்றும் வயது, அத்துடன் புகைபிடிக்கும் நிலையைப் பொறுத்தது:

• நோயாளி ஒரு பெண்ணாக இருந்தால்: ஓலான்சாபினின் பிளாஸ்மா அனுமதி தோராயமாக 18.9 லி/மணி, அரை ஆயுள் 36.7 மணிநேரம்.
• நோயாளி ஒரு ஆணாக இருந்தால்: ஓலான்சாபினின் பிளாஸ்மா அனுமதி அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 27.3 l/h என்ற எண்ணிக்கையை ஒத்திருக்கும், அரை ஆயுள் சராசரியாக 32.3 மணிநேரம் ஆகும்.
• நோயாளி புகைபிடிக்கிறார்: ஓலான்சாபினின் பிளாஸ்மா அனுமதி தோராயமாக 27.7 லி/மணி, அரை ஆயுள் 30.4 மணிநேரம்.
• நோயாளி புகைபிடிப்பதில்லை: ஓலான்சாபினின் பிளாஸ்மா அனுமதி தோராயமாக 18.6 லி/மணி, அரை ஆயுள் 38.6 மணிநேரம்.
• நோயாளி 65 வயதில் ரூபிகானைக் கடந்திருந்தால்: ஓலான்சாபினின் பிளாஸ்மா அனுமதி தோராயமாக 17.5 லி/மணி, அரை ஆயுள் 51.8 மணிநேரம்.
• நோயாளி 65 வயதுக்குக் குறைவானவராக இருந்தால்: ஓலான்சாபினின் பிளாஸ்மா அனுமதி தோராயமாக 18.2 லி/மணி, அரை ஆயுள் 33.8 மணிநேரம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கும் இந்த பகுதியில் நோயியல் அசாதாரணங்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கும் இடையே ஒத்த மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

[ 5 ], [ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நோயறிதல், நோயாளியின் வயது மற்றும் நோயின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர், விரும்பிய சிகிச்சை விளைவை அடைய தேவையான நிர்வாக முறை மற்றும் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

புதிய தலைமுறை நியூரோலெப்டிக் எகோலான்சா வாய்வழியாக, அதாவது வாய் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்தை உட்கொள்வது உணவு உட்கொள்ளும் நேரத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல. மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப அளவு பொதுவாக 5 முதல் 20 மி.கி வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயறிதலில், ஆரம்பத்தில் 10 மி.கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாடத்தின் கடுமையான கட்டத்தில் பித்து கண்டறியப்பட்டு, நோயியல் மாற்றங்களுக்கான அடிப்படைக் காரணம் இருமுனை மனநலக் கோளாறுகள் என்று நிறுவப்பட்டால், நோயாளிக்கு 15 மி.கி (மோனோதெரபி திட்டமிடப்பட்டிருந்தால்) அல்லது 10 மி.கி மருந்துகளுடன் இணைந்து ஓலான்சாபைன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதன் அடிப்படை உறுப்பு லித்தியம் அயன் (லி+) ஆகும். இந்த சூழ்நிலையில், வால்ப்ரோயிக் அமிலத்துடன் ஒரு கலவையும் நடைமுறையில் உள்ளது. பராமரிப்பு சிகிச்சையின் விஷயத்தில், டேன்டெம் மருந்துகள் ஒத்த அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

பித்து-மனச்சோர்வு நோய்க்குறியால் மோசமடைந்த ஸ்கிசோஃப்ரினியா கண்டறியப்பட்டால், நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. என்ற விகிதத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. பித்து நோயை நிறுத்த நோயாளி ஏற்கனவே எகோலான்சா சிகிச்சையை மேற்கொண்டிருந்தால், மறுபிறப்புகளுக்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஏற்பட்டால், அதே அளவுகளுடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை முதன்மையானது என்றால், ஒரு தொடக்க டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சிகிச்சையின் போது சரிசெய்யப்படுகிறது.

திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி ஏற்படாமல் இருக்க, திடீரென எகோலான்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கேள்விக்குரிய மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி அளவு 20 மி.கி.க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

ஏற்கனவே 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், ஆரம்ப டோஸ் குறைவாக இருக்க வேண்டும் (தினசரி 5 மி.கி.). கல்லீரல் மற்றும்/அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு, மருந்தின் அளவு குறைந்த அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அளவை மிகவும் கவனமாக அதிகரிக்க வேண்டும்.

பாலினம் மற்றும் புகைபிடிக்கும் நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டு மருந்தளவு சரிசெய்தல் செய்யப்படுவதில்லை. நோயாளிக்கு வளர்சிதை மாற்றத் தடையை ஏற்படுத்தும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட காரணிகள் இருந்தால், மருந்தின் ஆரம்ப அளவை தினமும் 5 மி.கி.யாகக் குறைப்பது குறித்து பரிசீலிப்பது அவசியம்.

[ 10 ]

கர்ப்ப எகோலான்சா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இன்றுவரை, ஒரு பெண் குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் காலத்தில் ஓலான்சாபைனை அறிமுகப்படுத்தியதன் விளைவாக மருத்துவப் படத்தைக் கண்காணிப்பது குறித்து கண்டிப்பாக நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மற்றும் தரவு எதுவும் இல்லை. எனவே, மருந்தை உருவாக்குபவர்கள் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது எகோலான்சாவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கவில்லை. நோயின் புறநிலை படத்தைப் பெற்ற பிறகு, நிலைமையை மதிப்பிடக்கூடிய கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் முடிவே விதிவிலக்காக இருக்கலாம். மேலும், இளம் தாயின் உடல்நலப் பிரச்சினைகளைத் தீர்ப்பதில் உண்மையான உதவி கருவுக்கு எதிர்பார்க்கப்படும் தீங்கை விட அதிகமாக இருந்தால், மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எகோலான்சா இரத்த-மூளைத் தடையைத் தாண்டாது மற்றும் தாய்ப்பாலுக்குள் செல்லாது, இருப்பினும், பாலூட்டும் போது அதை அறிமுகப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. அத்தகைய தேவை ஏற்பட்டால், சிகிச்சை சிகிச்சையின் காலத்திற்கு குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது நல்லது.

முரண்

எந்தவொரு மருந்தும் எதிர்பார்க்கப்படும் நேர்மறையான தாக்க இயக்கவியலைக் காட்டுகிறது, மேலும் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் பிற நோய்களால் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட உறுப்புகளையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம். இதன் அடிப்படையில், எகோலான்ஸின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் உள்ளன.

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை.
• மூடிய கோண கிளௌகோமா என்பது கண்ணில் அழுத்தம் மிக விரைவாக அதிகரிக்கும் ஒரு வகை கிளௌகோமா ஆகும்.
• பல்வேறு தோற்றங்களின் மனநோய்கள்.
• குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்.
• டிமென்ஷியா என்பது சிந்தனை, நினைவாற்றல், கற்றல் மற்றும் செறிவு ஆகியவற்றைப் பாதிக்கும் மனத் திறன்களில் மெதுவாக வளரும் சரிவு ஆகும்.
• கர்ப்பம் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்.
• நோயாளியின் உடலில் லாக்டேஸ் பற்றாக்குறை இருக்கும்போது.
• போதுமான மருத்துவ தரவு இல்லாததால் 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள்.
• நோயாளியின் உடலின் லாக்டோஸுக்கு அதிக உணர்திறன்.

ஓலான்சாபைனை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்:

• சிறுநீரகம் மற்றும்/அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு.
• புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் ஹைப்பர் பிளாசியா (அதிகப்படியான நியோபிளாசம் காரணமாக திசுக்களின் கட்டமைப்பு கூறுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு).
• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான போக்கு.
• வலிப்புக்கான போக்கு.
• நியூட்ரோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா உள்ளிட்ட மைலோசப்ரஷன் - தொடர்புடைய இரத்தக் கூறுகளின் அளவு குறைதல்.
• பக்கவாத இலியஸ்.
• தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், அதன் முன்னோடிகள் உட்பட: இருதய மற்றும் பெருமூளை நோய்கள்.
• மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் நோயியல் (எலும்பு மஜ்ஜையில் பிளேட்லெட்டுகள், லுகோசைட்டுகள் அல்லது எரித்ரோசைட்டுகளின் அதிகரித்த உற்பத்தி காணப்படுகிறது).
• பிறவி இதய நோய்.
• இதய தசை செயலிழப்பு.
• ஹைபரியோசினோபிலிக் நோய்க்குறி.
• உடலில் ஏற்படும் சில காயங்கள் காரணமாக உடலின் எந்தப் பகுதியும் அசையாமல் இருப்பதை அசையாமை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• வயதானவர்களுக்கு.

[ 7 ], [ 8 ]

பக்க விளைவுகள் எகோலான்சா

கேள்விக்குரிய மருந்தைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், எகோலான்சாவின் பக்க விளைவுகள் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஏற்படலாம்.

நரம்பியல் எதிர்வினைகள்:

• மயக்கம் மற்றும் பொதுவான அக்கறையின்மை.
• தன்னிச்சையான, கட்டுப்பாடற்ற இயக்கங்களின் தோற்றம்.
• தலைச்சுற்றல்.
• பார்கின்சன் நோயின் அறிகுறிகள்.
• நரம்பு மற்றும் மன பலவீனம்.
• பிடிப்புகள்.
• உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படும் கட்டாய சுழற்சி இயக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நோய்க்குறி.
• வீரியம் மிக்க நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் காணப்படுகின்றன.
• உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை.
• தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் உறுதியற்ற தன்மை.
• வியர்வை சுரப்பிகளை செயல்படுத்துதல்.
• இதயத் துடிப்பு மற்றும் துடிப்பு விகிதத்தில் முறைகேடுகள்.
• நடுக்கம்.
• தூக்கக் கலக்கம்.
• உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை.

இருதய எதிர்வினை:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.
• பிராடி கார்டியா, இது கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
• வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன, இது ஏட்ரியாவின் குழப்பமான மின் செயல்பாட்டுடன் நிமிடத்திற்கு 350-700 துடிப்பு வீதத்துடன் நிகழ்கிறது. அத்தகைய படம் திடீர் மரணத்தைத் தூண்டும்.
• நுரையீரல் மற்றும் ஆழமான நரம்புகள் இரண்டிலும் த்ரோம்போம்போலிசம்.

பரிமாற்ற அமைப்பின் எதிர்வினை:

• நோயாளியின் உடல் எடையில் அதிகரிப்பு.
• பசியின் நிலையான உணர்வு.
• ஹைபர்டிரைகிளிசெரிடேமியா.
• அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்பர் கிளைசீமியா காணப்படலாம்.
• நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்.
• ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா.
• மனித உடலில் அதிகப்படியான வெப்பம் குவிதல்.
• அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும்.

இரைப்பை குடல் எதிர்வினை:

• அதிகரித்த ALT மற்றும் AST கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள்.
• மலச்சிக்கல்.
• ஹெபடைடிஸ்.
• வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் ஈரப்பதம் குறைதல்.
• குறைவாக அடிக்கடி, கொலஸ்டேடிக் மற்றும்/அல்லது ஹெபடோலாஜிக்கல் தன்மை கொண்ட கல்லீரல் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் காணலாம்.
• கணைய அழற்சி.

மற்ற உடல் அமைப்புகளின் எதிர்வினை:

• எலும்பு தசைகளுக்கு ஏற்படும் விரைவான சேதத்தின் விளைவாக இரத்தத்தில் மயோகுளோபின் வெளியீடு.
• உடலில் சிறுநீர் தக்கவைத்தல்.
• வலிமிகுந்த சிறுநீர் கழித்தல்.
• ஒவ்வாமை எதிர்வினை.
• சில நேரங்களில் ஒளிச்சேர்க்கை காணப்படுகிறது.
• வீக்கம்.
• அஸ்தீனியா - உடல் அதன் கடைசி பலத்தில் வேலை செய்கிறது.
• சிறுநீர் அடங்காமை.

[ 9 ]

மிகை

ஒவ்வொரு நபரும் தனிப்பட்டவர்கள், எனவே ஒரே மருந்தை உட்கொள்வதால் வெவ்வேறு அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தின் அளவு தவறாகக் கணக்கிடப்பட்டால், மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்படலாம், இது பின்வரும் நோயியல் அறிகுறிகளில் வெளிப்படுகிறது:

• இதய தாள தொந்தரவு.
• அதிகப்படியான உற்சாகம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு.
• சுவாச மன அழுத்தம்.
• பேச்சு கருவியின் கோளாறு, உச்சரிப்பு கோளாறால் வெளிப்படுகிறது.
• நனவைத் தடுப்பது, இது லேசான மயக்கம் முதல் கோமா நிலை வரை மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் அறிகுறிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
• எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள்.
• பிடிப்புகள்.
• உளவியல் பைத்தியம்.
• இரத்த அழுத்தப் பிரச்சனைகள்: இரத்த அழுத்த அளவீடுகளில் விரைவான உயர்வு அல்லது வீழ்ச்சி.
• நியூரோலெப்டிக் வீரியம் மிக்க நோய்க்குறி.
• சுவாசம் மற்றும்/அல்லது இதயத் தடுப்பு.

450 மி.கி ஓலான்சாபைனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஒரு மரணம் பதிவு செய்யப்பட்டதால், மனித உயிருக்கு ஆபத்தான அளவுகளை வரையறுப்பது மிகவும் கடினம். 1500 மி.கி எகோலான்ஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு நோயாளி உயிருடன் இருந்ததாக அறியப்பட்ட வழக்கு உள்ளது.

அதிகப்படியான அளவின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, பாதிக்கப்பட்டவர் முதலில் வயிற்றைக் கழுவி, ஒரு காக் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்ட வேண்டும். அதன் பிறகு, எந்த சோர்பென்டையும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எடுத்துக்காட்டாக, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன். மேலும் சிகிச்சை அறிகுறியாகும். இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளியின் நிலையை கவனமாக மருத்துவ கண்காணிப்பு அவசியம்.

[ 11 ], [ 12 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மோனோதெரபிக்கு நோயாளியின் எதிர்வினையை கணிப்பது மிகவும் எளிதானது. ஆனால் சிகிச்சை நெறிமுறையில் உள்ள மருந்துகளின் பரஸ்பர செல்வாக்கின் விளைவை மருத்துவர் கணிக்க முடியாவிட்டால், சிக்கலான சிகிச்சை அட்டவணையை அறிமுகப்படுத்துவது சில கணிக்க முடியாத தன்மையால் நிறைந்துள்ளது. எனவே, தேவையான சிகிச்சை செயல்திறனை அடைய, நோயியல் சிக்கல்களைத் தடுக்கும் அதே வேளையில், மற்ற மருந்துகளுடன் எகோலான்ஸின் தொடர்புகளின் விளைவுகளை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

CYP1A2 ஐசோஎன்சைமை (தூண்டிகள்) தூண்டும் மருந்துகள் நோயாளியின் உடலில் உள்ள செயலில் உள்ள பொருளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்கலாம். இந்த வழக்கில், நோயாளி நிகோடினில் "ஈடுபட்டால்" ஓலான்சாபைனின் அனுமதி அதன் குறிகாட்டிகளை அதிகரிக்கிறது. கார்பமாசெபைனை உள்ளடக்கிய மருந்துகளின் குழுவுடன் எகோலான்சாவின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்திலும் இதேபோன்ற சூழ்நிலை ஏற்படுகிறது. வேதியியல் சேர்மங்களின் இத்தகைய கலவையானது நோயாளியின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ஓலான்சாபைனின் அளவு குறைவதற்குத் தூண்டும். இந்த வழக்கில், அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

CYP1A2 ஐசோஎன்சைம் (தடுப்பான்கள்) மீது தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள், நோயாளியின் உடலில் செயலில் உள்ள பொருளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பாதிக்கும் திறன் கொண்டவை.

கேள்விக்குரிய மருந்து மற்றும் ஃப்ளூவோக்சமைனின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகத்தால் அதே எதிர்வினை காட்டப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், செயலில் உள்ள பொருளின் அனுமதியில் குறைவு காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சீரத்தில் அதன் அதிகபட்ச செறிவு அதிகரிக்கிறது: பலவீனமான பாலினத்தின் புகைபிடிக்காத பிரதிநிதிகளில் 55% மற்றும் நிகோடினுக்கு அடிமையான ஆண்களில் 77%. இந்த குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில், எகோலான்சா மற்ற மருந்துகளுடன், குறிப்பாக ஃப்ளூவோக்சமைன் அல்லது CYP1A2 ஐசோஎன்சைமின் வேறு எந்த தடுப்பானுடனும் (எடுத்துக்காட்டாக, சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்) தொடர்பு கொள்ளும்போது, ஓலான்சாபினின் ஆரம்ப அளவைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம்.

எத்தனாலுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது கேள்விக்குரிய மருந்தின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை; முந்தைய மருந்தின் மயக்க பண்புகளில் அதிகரிப்பு மட்டுமே காணப்படலாம்.

CYP2D6 நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்து ஃப்ளூக்ஸெடின், மெக்னீசியம் மற்றும் அலுமினிய அயனிகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆன்டாசிட் மருந்துகள், அதே போல் சிமெடிடின் ஆகியவை எகோலான்சாவின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியலை கணிசமாக பாதிக்காது.

கேள்விக்குரிய மருந்தை, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் போன்ற உறிஞ்சுதல் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ஓலான்சாபினின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை கணிசமாகக் குறைகிறது. இந்த குறிகாட்டியில் ஏற்படும் மாற்றம் ஐம்பது முதல் அறுபது சதவீதம் வரை இருக்கலாம். அத்தகைய சூழ்நிலையைத் தவிர்க்க, இரண்டு மருந்துகளின் நிர்வாகத்தையும் தனித்தனியாகப் பிரிப்பது அவசியம். அளவுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி இரண்டு மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருக்கக்கூடாது.

வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஓலான்சாபினின் உயிரியல் உருமாற்ற திறனை சிறிது குறைக்கலாம். அதேசமயம் எகோலான்சாவின் செயலில் உள்ள பொருள் வால்ப்ரோயிக் அமில குளுகுரோனைட்டின் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது. இரண்டு மருந்துகளுக்கும் இடையிலான சிகிச்சை உணர்திறன் மருந்தியல் தொடர்புகள் சாத்தியமில்லை.

ஒரு நோயாளிக்கு பார்கின்சன் நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், ஆன்டிபார்கின்சோனியன் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது ஓலான்சாபைனை வழங்குவது நல்லதல்ல.

அமிட்ரிப்டைலைன், சோடலோல், சல்பமெதோக்சசோல், கெட்டோகனசோல், ட்ரைமெத்தோபிரிம், குளோர்ப்ரோமசைன், டிராபெரிடோல், டெர்புடடின், எரித்ரோமைசின், தியோரிடாசின், ஃப்ளூகோனசோல், பிமோசைடு, எபெட்ரின், குயினிடின், அட்ரினலின், புரோக்கெய்னாமைடு மற்றும் QTc இடைவெளியை நீடிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகள் போன்ற மருந்துகளுடன் இணையாக சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த உண்மை நோயாளியின் உடலில் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை சீர்குலைக்கிறது, கல்லீரலில் ஓலான்சாபினின் உயிர் உருமாற்றத்தைத் தடுக்கிறது.

டோபமைன் அல்லது லெவோடோபாவுடன் ஓலான்சாபைனை ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் முந்தையது பிந்தையவற்றின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, அவற்றின் எதிரியாக உள்ளது.

கேள்விக்குரிய மருந்தை ஐசோஎன்சைம்கள் CYP1A2 (தியோபிலின்கள்), CYP 2D6 (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்), CYP 2C9 (வார்ஃபரின்கள்), அத்துடன் டயஸெபம் CYP 2C19 மற்றும் CYP 3A4, பைபெரிடன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது குறிப்பிடத்தக்க பரஸ்பர செல்வாக்கு எதுவும் காணப்படவில்லை.

[ 13 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தின் உயர் மருந்தியல் பண்புகள் பெரும்பாலும் எகோலான்சாவின் சேமிப்பு நிலைமைகளை கவனமாகக் கடைப்பிடிப்பதைப் பொறுத்தது.

• மருந்தை 30°Cக்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் ஒரு அறையில் சேமிக்க வேண்டும்.
• அறை உலர்ந்ததாக இருக்க வேண்டும்.
• சேமிப்பு இடம் குழந்தைகளுக்கு அணுகக்கூடியதாக இருக்கக்கூடாது.

[ 14 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்தின் சேமிப்பு நிலைமைகளுக்கான அனைத்து தேவைகளும் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், அடுக்கு வாழ்க்கை மூன்று ஆண்டுகள் ஆகும். இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, எகோலான்ஸின் பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. மருந்தின் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான பயன்பாட்டிற்கான கால அளவு அட்டைப் பெட்டியிலும் மருந்தின் ஒவ்வொரு கொப்புளத்திலும் அவசியம் பிரதிபலிக்கிறது.