எனாஃப்ரில்

எனாஃப்ரில் என்பது உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கும், இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சிக்கலான மருந்து.

இந்த மருந்தில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு என்ற டையூரிடிக் பொருள் உள்ளது, மேலும் அதனுடன் ACE இன்ஹிபிட்டர் துணைப்பிரிவிலிருந்து ஒரு மருந்து - எனலாபிரில் உள்ளது.

பெரும்பாலும் இந்த மருந்தை நோயாளிகள் எந்த சிக்கல்களும் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் எப்போதாவது அதை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எதிர்மறையான பக்க விளைவுகள் தோன்றக்கூடும்.

அறிகுறிகள் எனாஃப்ரில்

இது பின்வரும் கோளாறுகள் மற்றும் நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• சுவிஸ் ஃப்ராங்க்;
• மாரடைப்பு தடுப்பு;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை முகவர் மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - 6, 12 அளவுகளில், அதே போல் ஒரு பொதிக்கு 60 அல்லது 120 துண்டுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து ஒரு தீவிரமான டையூரிடிக் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் செயலில் உள்ள பொருட்களின் செயல்பாட்டின் காரணமாக உருவாகிறது.

ACE தடுப்பான்களின் துணைக்குழுவான Enalapril maleate, அதிக அளவிலான மருத்துவ செயல்திறன் கொண்ட ஒரு மருந்தாகும். இது பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும், இதனுடன் கூடுதலாக, CHF க்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த தனிமம் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பைத் தொடங்கும் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 புரதத்தின் உருவாக்கத்தை மெதுவாக்க உதவுகிறது. அதே நேரத்தில், இந்த பொருள் PG வகை E2 மற்றும் பிராடிகினின் அழிவைத் தடுக்கிறது, அவை குறிப்பிடத்தக்க வாசோடைலேட்டிங் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.

மருந்தின் இரண்டாவது செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு ஆகும், இது மிதமான அளவு தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஒரு டையூரிடிக் பொருளாகும்.

இந்த கூறுகளை மோனோதெரபியில் அல்லது பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது CHF, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் இரத்த அழுத்தம், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற நிகழ்வுகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இரண்டு கூறுகளின் கலவையும் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதே போல் மயோர்கார்டியத்தில் சுமை குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

எனலாபிரில் மெலேட்.

மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு, கூறு அதிக விகிதத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு Cmax மதிப்புகளை அடைகிறது. சிறுநீர் சுரப்பு தொடர்பான தகவல்களின் அடிப்படையில், எனலாபிரிலின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் தோராயமாக 60% ஆகும்.

உறிஞ்சப்பட்ட தனிமம் அதிக வேகத்திலும் பெரிய அளவிலும் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது, இதன் மூலம் எனலாபிரிலாட் (இது ஒரு சக்திவாய்ந்த ACE தடுப்பான் விளைவைக் கொண்டுள்ளது) உருவாகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எனலாபிரிலாட்டின் சீரம் Cmax மதிப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

எனலாப்ரில் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. சிறுநீரில், முக்கிய உறுப்பு எனலாபிரிலாட் ஆகும், இதன் பங்கு தோராயமாக 40% மருந்தளவு, அதே போல் மாறாத எனலாபிரிலும் ஆகும்.

எனலாபிரிலாட் உருவாவதற்கான செயல்முறைகளுடன் மாற்றத்தைத் தவிர்த்து, எனலாபிரிலின் குறிப்பிடத்தக்க வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் வெளிப்பாடுகள் காணப்படவில்லை. சீரம் சுயவிவரம் நீடித்த முனைய நிலையை உள்ளடக்கியது, இது பெரும்பாலும் ACE இன் தொகுப்புடன் தொடர்புடையது.

ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களில், நிலையான எனலாபிரிலாட் அளவுகள் 4 ஆம் நாளுக்குள் அடையப்படுகின்றன (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எனலாபிரிலாட் மெலேட்டைப் பயன்படுத்தும் போது). எனலாபிரிலாட்டின் பல வாய்வழி அளவுகளுடன், எனலாபிரிலாட்டின் பயனுள்ள அரை-கால குவிப்பு 11 மணிநேரம் ஆகும்.

இரைப்பைக் குழாயில் உணவு இருப்பது எனலாபிரிலின் உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பாதிக்காது. நிலையான சிகிச்சை அளவு வரம்பிற்குள் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு எனலாபிரிலின் நீராற்பகுப்பு மற்றும் உறிஞ்சுதலின் தீவிரம் ஒத்திருக்கிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு.

பிளாஸ்மா அளவுருக்கள் 24 மணி நேரம் பராமரிக்கப்பட்டபோது, பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் 5.6–14.8 மணிநேர வரம்பில் மாறுபடும்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதில்லை, ஆனால் சிறுநீரகங்களால் அதிக வேகத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, தோராயமாக 61% அளவு அடுத்த 24 மணி நேரத்திற்கு மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த கூறு நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்க முடியும், ஆனால் BBB ஐ கடக்க முடியாது.

[ 6 ], [ 7 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்து மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம். அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் அத்தகைய ஒரு பகுதியுடன் பலவீனமான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு ஏற்பட்டால், ஒரு மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு, அதை 2 மாத்திரைகளாக அதிகரிக்கலாம்.

மருந்து பாடத்தின் காலம் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

எனாஃப்ரிலுடன் சிகிச்சை சுழற்சி தொடங்குவதற்கு சற்று முன்பு டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்திய மற்றும் ஈபிவி அளவுருக்களில் தொந்தரவுகளை அனுபவித்த நபர்களில், சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில் அறிகுறி ஹைபோடென்ஷன் காணப்படலாம்.

அத்தகைய கோளாறைத் தடுக்க, எனாஃப்ரிலுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு நீங்கள் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும்.

கர்ப்ப எனாஃப்ரில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பாலூட்டும் போது அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் எனாஃப்ரில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• அனுரியா;
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு வலுவான தனிப்பட்ட உணர்திறன்;
• இரண்டு சிறுநீரகங்களின் தமனிகளையும் (இருதரப்பு), அல்லது அவற்றில் ஒன்றின் தமனியையும் பாதிக்கும் ஸ்டெனோசிஸ்;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதில் CC மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 30 மில்லிக்குக் குறைவாக இருக்கும்.

பின்வரும் கோளாறுகள் மற்றும் நோயியல் முன்னிலையில் மருந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நீரிழிவு நோய்;
• பெருமூளை வாஸ்குலர் இயற்கையின் நோய்கள்;
• இணைப்பு திசுக்களை பாதிக்கும் முறையான நோயியல்;
• வரலாற்றில் குயின்கேவின் எடிமா இருப்பது.

[ 11 ]

பக்க விளைவுகள் எனாஃப்ரில்

பக்க விளைவுகளில் (எப்போதாவது மட்டுமே ஏற்படும்):

• முறையான பலவீனம், தலைவலி, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு மற்றும் வலிப்பு தசை பிடிப்பு;
• யூர்டிகேரியா, வறட்டு இருமல், ஆஸ்துமா, ஹைபிரீமியா அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• மூட்டுவலி, ஸ்டோமாடிடிஸ் அல்லது பதட்டம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மிகை

ஒரு மருந்தின் போதையில், இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படலாம், கூடுதலாக, குமட்டல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் கடுமையான பலவீனம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

இத்தகைய கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், மருந்தின் பயன்பாடு உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் அறிகுறி நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 15 ], [ 16 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தை பார்பிட்யூரேட்டுகள், பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள், போதை மருந்துகள் மற்றும் பிற ஹைபோடென்சிவ் பொருட்களுடன் இணைக்கும்போது, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம், ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் அவற்றின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

மருந்தை ஜி.சி.எஸ் உடன் இணைப்பது எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

பொட்டாசியம் முகவர்களுடன் சேர்ந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதும், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்துவதும் ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிப்பதால், சைக்ளோஸ்போரின் உடன் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

லித்தியம் பொருட்களுடன் மருந்துகளை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது இந்த கனிமத்தின் நச்சு அளவுருக்களை அதிகரிக்கிறது; அதே நேரத்தில், அதன் சிறுநீரக வெளியேற்றம் சிக்கலானது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், மருந்தின் பயன்பாடு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

எனாஃப்ரிலுடன் சிகிச்சையின் போது நீங்கள் மது அருந்தக்கூடாது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

களஞ்சிய நிலைமை

எனாஃப்ரிலை இருண்ட மற்றும் வறண்ட இடத்தில், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் +25°C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு எனாஃப்ரிலைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 20 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்து பயன்பாட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

[ 21 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக கபோடியாசிட், ராமிட்டன், பிரிலாமிட், நோலிப்ரலுடன் ராமி காம்போசிட்டம், மேலும் கபோசிட், எனாப்ரில், இருசிடுடன் ஃபோசிட், கோ-ரெனிடெக்டுடன் ஸ்கோபிரில் பிளஸ் மற்றும் என்சிக்ஸ், அத்துடன் எனாப், ட்ரைடேஸ் மற்றும் எனா சாண்டோஸ் காம்போசிட்டம் ஆகியவை உள்ளன.

[ 22 ]

விமர்சனங்கள்

எனாஃப்ரில் பொதுவாக நோயாளிகளிடமிருந்து நேர்மறையான கருத்துக்களைப் பெறுகிறது - இந்த மருந்து CHF அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதலாக, மருந்தின் மலிவு விலை ஒரு நன்மையாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

குறைபாடுகளில், பக்க விளைவுகள் கருத்துக்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, ஆனால் அவை எப்போதாவது மட்டுமே உருவாகின்றன.

[ 23 ]