எனப்ரில்

எனப்ரில் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

அறிகுறிகள் எனப்ரில்

இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சைப் பொருளின் வெளியீடு மாத்திரை வடிவில், ஒரு பெட்டியில் 20 துண்டுகள் அளவில் உணரப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தில் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் குறைக்கும் 2 செயலில் உள்ள கூறுகள் உள்ளன - ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் எனலாபிரில்.

எனலாபிரில் என்பது ACE கூறுகளின் மிகவும் குறிப்பிட்ட போட்டியாளர்-எதிரியாகும் (செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது). இதன் விளைவு ஆஞ்சியோடென்சின்-1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின்-2 ஆக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது, இது இரத்த அழுத்தத்தில் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்புடன் குறிப்பிடத்தக்க வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவுக்கு பங்களிக்கிறது.

அதே நேரத்தில், எனலாபிரில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவைக் குறைக்கிறது, இதன் காரணமாக அதன் இரத்த மதிப்புகள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 குறியீடு குறைகிறது. இந்த விளைவு இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கும், புற நாளங்களின் முறையான எதிர்ப்பிற்கும், சிறிய இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வலது ஏட்ரியத்திற்குள் அழுத்தத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, மேலும், இது இதய வெளியீட்டின் அளவை அதிகரிக்கிறது.

எனலாபிரிலின் விளைவு சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் படிப்படியாகக் குறைவு, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி குறைதல் மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை உறுதிப்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு என்பது ஒரு டையூரிடிக் ஆகும், இது அருகிலுள்ள குழாய்க்குள் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட சோடியம் மற்றும் குளோரைட்டின் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது பொட்டாசியம் மற்றும் பைகார்பனேட்டின் மறுஉருவாக்கத்தையும் தடுக்கிறது.

டையூரிடிக் விளைவு அல்கலோசிஸ் மற்றும் அமிலத்தன்மையுடன் உருவாகிறது, மேலும் பொருளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் குறைகிறது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இரண்டு கூறுகளையும் ஒரே மருந்தில் இணைப்பது அதன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் திசு வீக்கம் மற்றும் மாரடைப்பு மீதான சுமையைக் குறைக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

எனலாபிரில் இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது (தோராயமாக 60%). இது இன்ட்ராஹெபடிக் நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகிறது, இதன் போது எனலாபிரிலாட் சுரக்கப்படுகிறது, இது ஒரு செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு ஆகும். மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு 40% ஆகும். செயலில் உள்ள கூறுகளின் பிளாஸ்மா Cmax அளவு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு - 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு.

பிளாஸ்மாவிற்குள் எனலாபிரிலாட்டின் புரத தொகுப்பு 50% க்கும் குறைவாக உள்ளது. நிர்வகிக்கப்படும் பகுதியின் மூன்றில் ஒரு பங்கு குடல் வழியாக (27% எனலாபிரிலாட் கூறு மற்றும் மற்றொரு 6% எனலாபிரிலாக) மற்றும் சிறுநீரகங்கள் வழியாக (18% எனலாபிரிலாட்டாகவும் 61% எனலாபிரிலாகவும்) வெளியேற்றப்படுகிறது. எனலாபிரிலாட்டின் அரை ஆயுள் 11 மணிநேரம், மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்குள் உள்ள அனுமதி மதிப்புகள் 150±44 மிலி/நிமிடம் ஆகும்.

ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடை விரைவாக உறிஞ்சுவதால் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு டையூரிடிக் விளைவு உருவாகிறது. இந்த கூறு நஞ்சுக்கொடி வழியாக தாய்ப்பாலில் செல்கிறது. இந்த பொருள் மிக விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது; தோராயமாக 95% சிறுநீருடன்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மாத்திரைகள் நோயாளிக்கு வசதியான நேரத்தில், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் எடுக்கப்படுகின்றன. மருந்தின் சிகிச்சையின் கால அளவு மற்றும் அதன் தினசரி பகுதிகளின் அளவு ஆகியவை வளரும் நோயியலின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

பொதுவாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க, நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும். பின்னர், மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில், அளவை 2-4 மாத்திரைகளாக அதிகரிக்கலாம். இந்த வழக்கில், அதிகபட்ச தினசரி அளவு நோயாளிக்கு தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இது பொதுவான சுகாதார நிலை, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் இருப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. கூடுதலாக, சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

சிறுநீரக நோய்கள் ஏற்பட்டால், CC இன் மதிப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அளவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. இந்த காட்டி 30 மில்லி/நிமிடத்திற்கு மேல் இருந்தால், ஆரம்ப பகுதியை பாதியாக (அரை மாத்திரையாக) குறைக்க வேண்டும், பின்னர் படிப்படியாக அதை அதிகரிக்க வேண்டும், உகந்த முடிவு கிடைக்கும் வரை சிறுநீரகங்களின் வேலையை கண்காணித்து.

[ 21 ], [ 22 ]

கர்ப்ப எனப்ரில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ஆஞ்சியோடீமாவின் வரலாறு;
• ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு, எனலாபிரில் அல்லது மருந்தின் கூடுதல் கூறுகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• கடுமையான கல்லீரல் நோய்;
• கீல்வாதத்தின் கடுமையான வடிவம்;
• கடுமையான சிறுநீரக நோய்கள் (அனுரியா, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உட்பட);
• கடுமையான அறிகுறிகளுடன் நீரிழிவு நோய்;
• சிறுநீரக தமனிகள் அல்லது பெருநாடியைப் பாதிக்கும் ஸ்டெனோசிஸ்;
• ஹைபர்டிராஃபிக் இயற்கையின் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

பக்க விளைவுகள் எனப்ரில்

மருந்தின் பயன்பாடு பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைவலி;
• கடுமையான குமட்டல் (இது வாந்தியை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது ஏற்படுத்தாமலும் இருக்கலாம்);
• வறட்டு இருமல்;
• வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் வறட்சி;
• கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள் (சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் அதிகரிப்பு), இரண்டாம் நிலை கொலஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகளுடன்;
• தசை பலவீனம், ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது ஹைபோகாலேமியா (மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன்);
• யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினினின் அளவு அதிகரித்தல், அத்துடன் புரோட்டினூரியாவின் வளர்ச்சி (சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் விஷயத்தில்).

[ 20 ]

மிகை

பொதுவாக, மருந்தின் போதை இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவு, குமட்டல், பொதுவான பலவீனம், வெளிறிய உணர்வு, தலைச்சுற்றல், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், ஈபிவி அளவில் தொந்தரவுகள் மற்றும் தலைவலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

நச்சுத்தன்மையின் முதல் நம்பகமான அறிகுறிகள் உருவாகும்போது, இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் நோயாளிக்கு உறிஞ்சும் மருந்துகளைக் கொடுப்பது அவசியம். பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையை கிடைமட்டமாக வைத்து, அவரது தலையைக் குனிந்து வைப்பதும் அவசியம். பின்னர், இரத்த அளவு குறிகாட்டிகளை சரிசெய்ய, நரம்பு வழியாக (ஒரு துளிசொட்டி வழியாக) 9% NaCl மற்றும் (தேவைப்பட்டால்) ஆஞ்சியோடென்சின்-2 ஐ வழங்குவது அவசியம்.

நோயாளியின் பொதுவான நிலையின் முக்கிய மதிப்புகளையும், சீரம் யூரியா மற்றும் பொட்டாசியம் அளவுகளையும் கிரியேட்டினினுடன் சேர்த்து கண்காணிக்கும் அதே வேளையில் அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் மேற்கொள்வது அவசியம்.

ஹைபோகாலேமியா ஏற்பட்டால், KCl கரைசல் மற்றும் பொட்டாசியம் அஸ்பார்டேட் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (ஒரு நாளைக்கு 2 கிராமுக்கு மேல் இல்லை). ஹைபோகுளோரெமிக் அல்கலோசிஸ் ஏற்பட்டால், NaCl பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மிகவும் கடுமையான நிலையில், ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், எத்தனால், பார்பிட்யூரேட்டுகள், அத்துடன் போதைப்பொருள் பொருட்கள் மற்றும் பினோதியாசின் வழித்தோன்றல்கள் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதனால்தான் இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், எனாபிரிலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

NSAIDகள் அல்லது NaCl உடன் மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு அதன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு பண்புகளை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது.

ஜி.சி.எஸ் உடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் எலக்ட்ரோலைட் அளவுருக்களின் ஏற்றத்தாழ்வு ஏற்படுகிறது (ஹைபோகலீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்). டிபோலரைஸ் செய்யாத தசை தளர்த்திகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் அவற்றின் விளைவு அதிகரிக்கிறது. பிரஸ்ஸர் அமின்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது பிரஸ்ஸர் அறிகுறிகள் குறைகின்றன.

மருந்தை ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் உடன் சேர்த்து உட்கொள்வது பிந்தையவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

லித்தியம் வெளியேற்ற செயல்முறைகளில் ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைட்டின் எதிர்மறையான தாக்கம் காரணமாக, அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் சாத்தியத்தை விலக்குவது அவசியம், ஏனெனில் இதன் விளைவாக லித்தியம் விஷம் உருவாகலாம்.

மருந்து மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் முகவர்கள் (ஸ்பைரோனோலாக்டோன் மற்றும் அமிலோரைடு மற்றும் ட்ரையம்டெரீன்) ஆகியவற்றின் கலவையானது பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

களஞ்சிய நிலைமை

எனாப்ரில் 15-25°C வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் எனப்ரிலைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 38 ], [ 39 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (12 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) எனாப்ரில் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 40 ], [ 41 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக Accuzide, Lopril, Hartil, Captopril மற்றும் Enzix ஆகிய மருந்துகள் Ampril மற்றும் Ramipril உடன் உள்ளன, மேலும் கூடுதலாக Bisoprolol, Co-Prenessa, Noliprel மற்றும் Quinard ஆகியவை Lisinopril உடன் உள்ளன.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

விமர்சனங்கள்

இந்த மருந்து மருந்தகங்களில் மிகவும் அரிதாகவே விற்கப்படுவதால், எனாப்ரில் சில விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளின் பண்புகளின் அடிப்படையில், இது நல்ல சிகிச்சை செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது, இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.