லிஸ்டீரியோசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

லிஸ்டீரியோசிஸின் காரணம்

மனித லிஸ்டீரியோசிஸுக்குக் காரணம் லிஸ்டீரியா இனத்தைச் சேர்ந்த லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜீன்ஸ் இனமாகும், இது பெர்கியின் வழிகாட்டியின் 9வது பதிப்பின்படி, வழக்கமான வடிவத்தின் கிராம்-பாசிட்டிவ் அல்லாத வித்து-உருவாக்கும் தண்டுகள் - நுண்ணுயிரிகளின் குழு 19 என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. லிஸ்டீரியா என்பது விருப்பமான காற்றில்லா உயிரினங்கள். அவை அமில-லேபிள், எளிமையானவை, வித்துகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்களை உருவாக்காது, மேலும் வழக்கமான ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் நன்றாக வளரும்.

லிஸ்டீரியாவின் ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு சிக்கலானது, சோமாடிக் (15) மற்றும் ஃபிளாஜெல்லர் (4) ஆன்டிஜென்களின் கலவையைப் பொறுத்து 16 செரோலாஜிக்கல் மாறுபாடுகள் உள்ளன. லிஸ்டீரியா குளுக்கோஸை நொதிக்கிறது. அவை வினையூக்கி-நேர்மறை, ஆக்சிடேஸ்-எதிர்மறை. அவை சைட்டோக்ரோம்களை உருவாக்குகின்றன, 20-25 °C இல் நகரும்; அவை L-வடிவங்களாக மாறலாம் மற்றும் உள்செல்லுலார் ஒட்டுண்ணியாக மாறலாம், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போதுமான செயல்திறனை ஏற்படுத்தாது, லிஸ்டீரியோசிஸ் நீடித்த மற்றும் நாள்பட்ட போக்கிற்குச் செல்லும் போக்கை விளக்குகிறது, மறைந்திருக்கும் வடிவம் மற்றும் பாக்டீரியா வண்டியின் சாத்தியம்.

நோய்க்கிருமி காரணிகள் - லிஸ்டெரியோலிசின் O, இது ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் வீரியத்தை தீர்மானிக்கிறது; பாஸ்பாடிடிலினோசிட்டால்; இன்டர்னலின் A; இன்டர்னலின் B; ஆக்டா புரதம், முதலியன.

லிஸ்டீரியா சுற்றுச்சூழலில் அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, பரந்த அளவிலான வெப்பநிலையில் (1 முதல் 45 °C வரை) மற்றும் pH (4 முதல் 10 வரை) வளரும், மேலும் மண், நீர், தாவரங்கள் மற்றும் சடலங்களின் உறுப்புகளில் பெருகும் திறன் கொண்டது. பல்வேறு உணவுப் பொருட்களில் (பால், வெண்ணெய், சீஸ், இறைச்சி போன்றவை), அவை வீட்டு குளிர்சாதன பெட்டியின் வெப்பநிலையில் பெருகும். 70 °C இல், அவை 20-30 நிமிடங்களில், 100 °C இல் - 3-5 நிமிடங்களில் இறக்கின்றன; அவை ஃபார்மலின் (0.5-1%), குளோராமைன் (3-5%) மற்றும் பிற பொதுவான கிருமிநாசினிகளின் கரைசலால் செயலிழக்கச் செய்யப்படுகின்றன. லிஸ்டீரியா பென்சிலின்கள், டெட்ராசைக்ளின்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள் மற்றும் 3வது தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது.

லிஸ்டீரியோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

லிஸ்டீரியா இரைப்பை குடல், சுவாச உறுப்புகள், கண்கள், பிறப்புறுப்பு பாதை, சேதமடைந்த தோல் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகள் வழியாக, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவுக்கு மனித உடலில் நுழைகிறது. நுழைவுப் புள்ளியில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை உருவாகிறது, பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் பெரும்பாலும் இதில் ஈடுபடுகின்றன. வசிக்கும் மேக்ரோபேஜ்கள் அல்லது மோனோசைட்டுகள் குறிப்பிட்ட அல்லாத பாகோசைட்டோசிஸின் செயல்பாட்டில் பாக்டீரியாவை உறிஞ்சுகின்றன. லிஸ்டீரியாவில் சில இறக்கின்றன, மீதமுள்ளவை உள்நோக்கி பெருகும். உடலின் போதுமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன், லிஸ்டீரியாவின் மேலும் இயக்கம் ஏற்படாது. இல்லையெனில், நுண்ணுயிரிகள் நுழைவு வாயில்களிலிருந்து ஹீமாடோஜெனஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பாதைகள் மூலம் பரவி, ரெட்டிகுலர்-எண்டோதெலியல் அமைப்பு (கல்லீரல், மண்ணீரல், நிணநீர் முனைகள்), மத்திய நரம்பு மண்டலம், சிறுநீரகங்கள் போன்றவற்றை ஊடுருவி, ரெட்டிகுலர், மோனோசைடிக் செல்கள், செல்லுலார் டெட்ரிட்டஸ், மாற்றப்பட்ட பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட கிரானுலோமாக்களின் உருவாக்கத்துடன் மேலும் பெருகும்; கிரானுலோமாக்களின் மையத்தில், லிஸ்டீரியாவின் கொத்துகள் (கிராம்-பாசிட்டிவ் ஆர்கிரோபிலிக் குறுகிய தண்டுகள், சங்கிலிகளில் அல்லது ஜோடிகளாக அமைந்துள்ளன) ஏற்படுகின்றன. இந்த செயல்முறையின் முன்னேற்றம் கிரானுலோமாக்களின் மையத்தில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. பின்னர், நெக்ரோடிக் குவியங்களின் அமைப்பு, சாத்தியமான வடுவுடன் நெக்ரோடிக் செல்லுலார் கூறுகளின் மறுஉருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. குறிப்பிட்ட கிரானுலோமாக்கள் பெரும்பாலும் கல்லீரலில் காணப்படுகின்றன.

லிஸ்டீரியா இரத்த-மூளைத் தடையைத் தாண்டி மூளையின் சவ்வுகள் மற்றும் பொருளைப் பாதிக்கும் திறன் கொண்டது.

பிறவி லிஸ்டீரியோசிஸில், கிரானுலோமாட்டஸ் செயல்முறை பொதுமைப்படுத்தப்பட்டு கிரானுலோமாட்டஸ் செப்சிஸ் என்று கருதப்படுகிறது. லிஸ்டீரியோசிஸ் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது, 1-2 மிமீ விட்டம் கொண்ட பல வெள்ளை-சாம்பல் கிரானுலோமாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் தோலில் ஒரு சொறி, இரத்தக்கசிவு விளிம்பு அல்லது ரோசோலஸ் கொண்ட பப்புலர். லிஸ்டீரியோசிஸால் இறந்தவர்களின் பிரேத பரிசோதனையின் போது, மேற்பரப்பில் அல்லது பிரிவில் உள்ள அனைத்து உறுப்புகளிலும் தினை தெளிக்கப்பட்டதாகத் தெரிகிறது: வெள்ளை-சாம்பல், சாம்பல்-மஞ்சள் கிரானுலோமாக்கள் ப்ளூராவின் கீழ், நுரையீரலில், கல்லீரல் காப்ஸ்யூலின் கீழ் மற்றும் அதன் திசுக்களில், சிறுநீரகங்களில், பியா மேட்டரின் கீழ், மூளைப் பொருள், மண்ணீரல், நிணநீர் முனைகள், குடல்கள், வயிறு, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், தைமஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன. நுண்ணோக்கி ரீதியாக, உற்பத்தி வாஸ்குலிடிஸ், கிரானுலோமாக்கள் உருவாகும் சருமத்தில் நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் மற்றும் ஹைபர்மீமியா ஆகியவை தோலில் காணப்படுகின்றன. கல்லீரலில், உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் ஸ்டெலேட் எண்டோதெலியோசைட்டுகளின் பெருக்கம் கொண்ட ஹெபடோசைட் நெக்ரோசிஸின் பல துணைப் பகுதிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, அதன் இடத்தில் மேலே விவரிக்கப்பட்ட கிரானுலோமாக்கள் உருவாகின்றன.

உடலில் இருந்து லிஸ்டீரியாவை அழிப்பதிலும் அகற்றுவதிலும் முக்கிய பங்கு செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது, சைட்டோடாக்ஸிக் அடக்கிகள், குறைந்த அளவிற்கு - உதவியாளர்கள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றனர். நகைச்சுவை பதிலின் முக்கியத்துவம் சிறியது, நோய்க்கிருமியின் உள்செல்லுலார் ஒட்டுண்ணித்தனத்துடன் கூடிய பிற நோய்த்தொற்றுகளைப் போலவே.

லிஸ்டீரியோசிஸின் தொற்றுநோயியல்

லிஸ்டீரியோசிஸ் ஒரு சப்ரோனோசிஸ் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நோய்க்கிருமியின் முக்கிய ஆதாரம் மற்றும் நீர்த்தேக்கம் சுற்றுச்சூழல் பொருட்கள், முதன்மையாக மண். லிஸ்டீரியா தாவரங்கள், சிலேஜ், தூசி, நீர்நிலைகள் மற்றும் கழிவுநீர் ஆகியவற்றிலிருந்தும் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. லிஸ்டீரியாவின் மூலமும் பல்வேறு விலங்குகளாக இருக்கலாம் (முயல்கள், பன்றிகள், பசுக்கள், நாய்கள், பூனைகள், கோழிகள், எலிகள், எலிகள் போன்றவை).

லிஸ்டீரியோசிஸ் உள்ள ஒருவர் தொற்றுநோய்க்கான முக்கிய வழி உணவு, வெப்ப சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படாத பல்வேறு உணவுப் பொருட்களை (இறைச்சி, பால், வேர் காய்கறிகள்) உட்கொள்ளும்போது, குறிப்பாக அவை நீண்ட காலமாக குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்பட்டிருந்தால். மென்மையான பாலாடைக்கட்டிகள், வெற்றிட-நிரம்பிய தொத்திறைச்சிகள், அத்துடன் தொத்திறைச்சிகள் ("ஹாட் டாக்", "சோள நாய்"), ஹாம்பர்கர்கள் போன்ற துரித உணவுப் பொருட்கள் அதிகரித்த ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

இது தொடர்பு மூலமாகவும் (பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகள் மற்றும் கொறித்துண்ணிகளிடமிருந்து), வான்வழி (தோல்கள் மற்றும் கம்பளி பதப்படுத்தப்படும் அறைகளிலும், மருத்துவமனைகளிலும்), (பூச்சி கடித்தால், குறிப்பாக உண்ணி) அல்லது பாலியல் ரீதியாகவும் பரவும்.

கர்ப்ப காலத்தில் (இடமாற்றம்) அல்லது பிரசவத்தின் போது (உள்நாட்டு பிறப்பு) ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணிடமிருந்து கருவுக்கு லிஸ்டீரியா செங்குத்தாக பரவும் திறன் குறிப்பாக முக்கியமானது. லிஸ்டீரியா மருத்துவமனைகளில், குறிப்பாக மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில் தொற்றுகளை ஏற்படுத்தும். இந்த விஷயத்தில் தொற்று முகவரின் ஆதாரம் அங்கீகரிக்கப்படாத லிஸ்டீரியோசிஸ் உள்ள பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்கள் அல்லது அவர்களின் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள். மனித மக்கள்தொகையில், அறிகுறியற்ற லிஸ்டீரியா போக்குவரத்து 2-20% ஆகும், மேலும் 5-6% வழக்குகளில் லிஸ்டீரியா ஆரோக்கியமான மக்களின் மலத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.

பல உணவுப் பொருட்கள் லிஸ்டீரியாவால் மாசுபட்டிருந்தாலும், ஒரு நபர் தனது வாழ்நாளில் பல முறை பாதிக்கப்பட்டிருந்தாலும், மக்கள் லிஸ்டீரியோசிஸால் அரிதாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்: இது லிஸ்டீரியாவின் வீரியம் மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலை இரண்டையும் பொறுத்தது. பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்கள், குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவர்கள், எச்.ஐ.வி பாதித்தவர்கள், புற்றுநோய் நோயாளிகள், நீரிழிவு நோயாளிகள், நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம் போன்றவர்கள் மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். விலங்குகளிடமிருந்து தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, கால்நடை பண்ணைகள், இறைச்சி பதப்படுத்தும் தொழிற்சாலைகள், கோழிப் பண்ணைகள் போன்றவற்றில் பணிபுரியும் தொழிலாளர்களும் ஆபத்தில் உள்ளனர்.

லிஸ்டீரியாவின் அதிக தகவமைப்பு பண்புகள், உணவுப் பொருட்கள் உட்பட அஜியோடிக் சூழலில் இனப்பெருக்கம் செய்யும் திறன், மனித மக்கள்தொகையில் பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் உள்ளவர்களின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் நோய்த்தொற்றின் உணவுப் பாதையின் ஆதிக்கம் ஆகியவற்றால் லிஸ்டீரியோசிஸ் நிகழ்வுகளில் தற்போது காணப்பட்ட மற்றும் கணிக்கப்பட்ட எதிர்கால அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

லிஸ்டீரியோசிஸுக்குப் பிறகு, நீண்டகால நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது. லிஸ்டீரியோசிஸின் மீண்டும் மீண்டும் வழக்குகள் விவரிக்கப்படவில்லை.

இந்த நிகழ்வு பெரும்பாலும் அவ்வப்போது நிகழ்கிறது, குறைவாகவே குழு அடிப்படையிலானது, மேலும் இறப்பு விகிதம் 15-17% ஐ அடைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]