மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி எதனால் ஏற்படுகிறது?

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி பல்வேறு நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் (மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல்) அல்லது மூளைக்காய்ச்சலின் அழற்சியற்ற புண்களால் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையால் ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், "மூளைக்காய்ச்சல்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வீக்கத்தின் விஷயத்தில், காரணவியல் காரணி பாக்டீரியா (பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல்), வைரஸ்கள் (வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல்), பூஞ்சை (பூஞ்சை மூளைக்காய்ச்சல்), புரோட்டோசோவா (டாக்ஸோபிளாஸ்மா, அமீபா) ஆக இருக்கலாம்.

மெனிங்கீயல் நோய்க்குறியின் முக்கிய காரணங்கள்:

I. மூளைக்காய்ச்சல் (மூளைக்காய்ச்சல் + மூளை தண்டுவட திரவ நோய்க்குறிகள்).

II. மூளைக்காய்ச்சல் (சூடோமெனிகிடிஸ்):

அ) உடல் ரீதியான காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

• இன்சோலேஷன்.
• தண்ணீர் போதை.
• பஞ்சர் செய்த பிறகு ஏற்படும் நோய்க்குறி.

B) உடலியல் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது:

• போதை (யுரேமியா, ஆல்கஹால்).
• தொற்று நோய்கள்
• (காய்ச்சல், சால்மோனெல்லோசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் பிற).
• "உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி" (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள்) மற்றும் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி.
• ஹைப்போபாராதைராய்டிசம்.

C) நரம்பியல் நோய்களால் ஏற்படுகிறது (சவ்வுகளின் வீக்கம் மற்றும் எரிச்சல்):

• சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு.
• அளவீட்டு செயல்முறைகளில் உயர் இரத்த அழுத்த-மூடுதல் நோய்க்குறி, வாஸ்குலர் விபத்துக்கள், மூளை காயங்கள், கார்சினோமாடோசிஸ் மற்றும் சவ்வுகளின் சார்காய்டோசிஸ்.
• சூடோட்யூமர் (சூடோட்யூமர் செரிப்ரி).
• கதிர்வீச்சு சேதம்.

D) பிற (அரிதான) காரணங்களால் ஏற்படுகிறது: கடுமையான ஒவ்வாமை, முதலியன.

III. சூடோமினீஜியல் நோய்க்குறி (பல்வேறு தோற்றங்களின் முன் மடலில் செயல்முறைகளில் போலி-கெர்னிக் நோய்க்குறி, சில நரம்பியல், முதுகெலும்பு மற்றும் மன நோய்களில் கூட கழுத்தின் நீட்டிப்பு தசைகளின் தொனி அதிகரித்தது).

I. மெனிஞ்சீல் நோய்க்குறி

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி (மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் நோய்க்குறி) பெரும்பாலும் பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் தொற்றுகளின் போது (பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல்) மூளைக்காய்ச்சலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையால் ஏற்படுகிறது. ஆனால் இது சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் உள்ள ஒரு வெளிநாட்டுப் பொருளுக்கு எதிர்வினையாகவும் உருவாகலாம் (சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு, மருந்துகளின் நிர்வாகம், மாறுபட்ட பொருள், முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து). இது அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் (பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை தொற்று இல்லாமல் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி ப்ளோசைட்டோசிஸ்) மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் (ப்ளோசைட்டோசிஸ் இல்லாமல் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் நோய்க்குறி) ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் நோய்க்குறி பின்வரும் அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியது: கழுத்தில் விறைப்பு மற்றும் வலியுடன் கூடிய தலைவலி; எரிச்சல்; சருமத்தின் ஹைப்பர்ஸ்தீசியா; ஃபோட்டோபோபியா; ஃபோனோபோபியா; காய்ச்சல் மற்றும் தொற்றுநோயின் பிற வெளிப்பாடுகள்; குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, குழப்பம், மயக்கம், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், கோமா. முழுமையான மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (CSF நோய்க்குறி) சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் பின்வரும் அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும்: கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு; கால்களின் செயலற்ற நீட்டிப்புக்கு எதிர்ப்பு; கெர்னிக் அறிகுறி (கால் முழங்கால் மூட்டில் 135 ° க்கு மேல் நீட்டாது); பிக்கலின் அறிகுறி - கைகளில் கெர்னிக் அறிகுறியின் அனலாக்; மேல் ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி; கீழ் ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி; கால்களில் பரஸ்பர எதிர் பக்க ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி; புக்கால் ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி; ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் சிம்பசீல் அறிகுறி; குய்லின் அறிகுறி; எடெல்மேனின் கட்டைவிரல் நிகழ்வு.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள நோயாளிகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பேருக்கு காய்ச்சல், கழுத்து விறைப்பு மற்றும் மாற்றப்பட்ட நனவு ஆகிய மூன்று அறிகுறிகள் உள்ளன. 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் கழுத்து விறைப்பு பெரும்பாலும் இருக்காது என்பதை நினைவில் கொள்வது பயனுள்ளது. வயதானவர்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ் கழுத்து விறைப்பை மதிப்பிடுவதை கடினமாக்குகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காணவும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனை மட்டுமே ஒரே வழி. வேறுபட்ட நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக (சீழ், கட்டி போன்றவற்றை விலக்க) CT அல்லது MRI பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சைட்டோசிஸ், புரதம் மற்றும் சர்க்கரை உள்ளடக்கத்திற்காக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, மேலும் பாக்டீரியாவியல் (மற்றும் வைராலஜிக்கல்) மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் செய்யப்படுகின்றன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை கட்டாயமாகும். பெரியவர்களில் பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் 4% வழக்குகளில் மட்டுமே பார்வை நரம்பின் வீக்கம் காணப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சலின் தன்மையைப் புரிந்துகொள்வதற்கான திறவுகோலை சோமாடிக் பரிசோதனை பெரும்பாலும் வழங்குகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தாமதத்தை பொறுத்துக்கொள்ளாது.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வைரஸ் தொற்றுகள், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், சப்டியூரல் ஹீமாடோமா, மூளை சீழ், குழந்தைகளில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள், செப்சிஸ், ரெய்ஸ் நோய்க்குறி, வளர்சிதை மாற்ற என்செபலோபதி, கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, போதை, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, கார்சினோமாட்டஸ் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை அடங்கும்.

II. மூளைக்காய்ச்சல்

மூளைக்காய்ச்சல் என்பது மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும், இதில் பெருமூளை திரவத்தில் எந்த மாற்றங்களும் காணப்படவில்லை (சூடோமெனிடிடிஸ்).

அதிகப்படியான சூரிய ஒளி வெப்ப பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது சவ்வுகள் மற்றும் மூளை திசுக்களின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெப்ப பக்கவாதத்தின் கடுமையான வடிவங்கள் திடீரென்று தொடங்குகின்றன, சில நேரங்களில் அபோப்லெக்டிஃபார்மாக. லேசான அளவு முதல் கோமா வரை நனவு பலவீனமடையலாம்; சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி அல்லது மனநோய் கோளாறுகள், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்; மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி சாத்தியமாகும். உடல் வெப்பநிலை 41-42° மற்றும் அதற்கு மேல் உயர்கிறது. வெப்ப பக்கவாதம் பொதுவாக அதிகபட்ச வெப்ப வெளிப்பாட்டின் போது ஏற்படுகிறது மற்றும் அதிக வெப்பத்திற்குப் பிறகு அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

அதிகப்படியான நீர் உட்கொள்ளல் (எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையுடன்) ஏற்படும் போது, குறிப்பாக போதுமான திரவ வெளியேற்றத்தின் பின்னணியில் (அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில் ஒலிகுரியா; சிறுநீரக நோய்; காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாசோபிரசின் பயன்பாடு அல்லது அதன் ஹைப்பர்செக்ரிஷன்) ஏற்படும் போது நீர் போதை ஏற்படுகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் நீர் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது; ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோகாலேமியா ஏற்படுகிறது; இரத்தத்தின் ஹைபோஸ்மோலாரிட்டி சிறப்பியல்பு. அக்கறையின்மை, குழப்பம், தலைவலி, பிடிப்புகள் மற்றும் மெனிங்கியல் நோய்க்குறி உருவாகின்றன. புதிய தண்ணீரைக் குடித்த பிறகு தீவிரமடையும் குமட்டல் மற்றும் நிவாரணம் அளிக்காத வாந்தி ஆகியவை சிறப்பியல்பு. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் வீக்கம், ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் ஹைட்ரோதோராக்ஸ் உருவாகின்றன.

போஸ்ட்-டூரல் பஞ்சர் சிண்ட்ரோம் சில நேரங்களில் லேசான மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகிறது, இது பொதுவாக சில நாட்களுக்குள் தானாகவே சரியாகிவிடும்.

மூளைக்காய்ச்சலின் உடலியல் காரணங்கள் பெரும்பாலும் எண்டோஜெனஸ் (யுரேமியா) அல்லது வெளிப்புற போதை (ஆல்கஹால் அல்லது அதன் மாற்று மருந்துகள்), தொற்று நோய்களில் (காய்ச்சல், சால்மோனெல்லோசிஸ், வயிற்றுப்போக்கு போன்றவை) போதையுடன் தொடர்புடையவை. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் அரிதாகவே மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி பல மணி நேரத்திற்குள் உருவாகிறது மற்றும் தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, மூளைக்காய்ச்சல், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் பலவீனமான நனவு (டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 120-150 மிமீ எச்ஜி மற்றும் அதற்கு மேல்) மற்றும் பெருமூளை எடிமாவின் அறிகுறிகள் (சிடி, எம்ஆர்ஐ, பார்வை நரம்பின் எடிமா) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் பொதுவானவை அல்ல. பலவீனமான நனவு லேசான குழப்பத்திலிருந்து கோமா வரை மாறுபடும். சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு, கடுமையான ஆல்கஹால் போதை மற்றும் பிற நிலைமைகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹைப்போபராதைராய்டிசம் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் பற்றாக்குறையை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காரணங்கள்: தைராய்டு சுரப்பியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (இரண்டாம் நிலை ஹைப்போபராதைராய்டிசம்), ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் ஹாஷிமோட்டோ மற்றும் அடிசனின் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை. ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தில் ஹைபோகால்சீமியாவின் பல்வேறு நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளில் (தசை பிடிப்பு மற்றும் லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம்களுடன் கூடிய டெட்டானி, மயோபதி, பலவீனமான நனவு, மனநோய் கோளாறுகள், ஹெமிகோரியா, இன்ட்ராக்ரானியல் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் கூட) பார்வை நரம்பு வட்டுகளின் எடிமாவுடன் இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சூடோட்யூமர் செரிப்ரி உருவாகலாம். ஹைப்போபராதைராய்டிசத்தின் சமீபத்திய சிக்கல்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சில நேரங்களில் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் லேசான அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு போன்ற நரம்பியல் நோய்கள், அதே போல் அளவீட்டு செயல்முறைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம்-அடைப்பு நோய்க்குறி, வாஸ்குலர் விபத்துக்கள், மூளை காயங்கள், கார்சினோமாடோசிஸ் மற்றும் சவ்வுகளின் சார்காய்டோசிஸ் ஆகியவை தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்துள்ளன. இந்த நோய்கள் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாகவோ அல்லது நியூரோஇமேஜிங் மற்றும் பொது சோமாடிக் பரிசோதனை மூலமாகவோ அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன.

மூளைக்கு ஏற்படும் கதிர்வீச்சு சேதம் பெரும்பாலும் மூளைக் கட்டிகளின் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையதாக உருவாகிறது மற்றும் அடிப்படை நோயின் (கட்டி) அறிகுறிகளில் தற்காலிக மோசமடைதல், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது பெருமூளை எடிமாவுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகிறது (பிந்தையது MRI தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும்). மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் (சிகிச்சையின் ஆரம்பகால சிக்கல்) சில நேரங்களில் இங்கே இருக்கலாம். கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தாமதமான (முற்போக்கான டிமென்ஷியா, அட்டாக்ஸியா, சிறுநீர் அடங்காமை, பான்ஹைபோபிட்யூட்டரிசம்) சிக்கல்களின் பின்னணியில் (சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை) அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது. தாமதமான சிக்கல்கள் முக்கியமாக மூளை திசுக்களில் மல்டிஃபோகல் நெக்ரோசிஸ் மண்டலங்களின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை.

III. சூடோமெனிஜியல் நோய்க்குறி

மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் உண்மையான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் தசைகளில் அதிகரித்த தொனியுடன் தொடர்புடையதாக சூடோமினிஜியல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் விவாதிக்கப்படுகிறது (மெனிங்கிசம்). இத்தகைய அறிகுறி பல்வேறு தோற்றங்களின் முன்பக்க புண்களில் (வளர்சிதை மாற்ற என்செபலோபதி, பரவலான பெருமூளைச் சிதைவு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் வாஸ்குலர் என்செபலோபதி), தசை தொனியில் பிளாஸ்டிக் அதிகரிப்பு (பார்கின்சோனிசம், முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் வாதம், பிற டிஸ்டோனிக் நோய்க்குறிகள், விறைப்பு), ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் கேடலெப்சி, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நோய்கள் அல்லது முதுகெலும்பு தசை-டானிக் நோய்க்குறிகள் ஆகியவற்றில் பராடோனியாவின் (கெஜென்ஹால்டன், எதிர்-கண்டின்ஸ்) வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். இந்த நிலைமைகளில் தலையை நீட்டிப்பதில் சிரமம் பிற உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல், சோமாடிக் மற்றும் மனநல கோளாறுகளின் பின்னணியில் காணப்படுகிறது, இந்த அறிகுறியை விளக்கும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி புண்களுக்கும் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சிக்கும் இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, முதுகெலும்பு பஞ்சர் மூலம் பெறப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

கூடுதல் முறைகளில் ஃபண்டஸ் பரிசோதனை, மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராபி, எக்கோஎன்செபலோகிராபி (ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு சோனோகிராபி), மூளையின் EEG, CT மற்றும் MRI ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிக்கு மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி இருந்தால், பின்வரும் செயல்களின் வழிமுறை அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மூளையின் சவ்வுகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை மற்றும் வாஸ்குலர் கோளாறுகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் மெனிங்கீயல் நோய்க்குறி ஏற்படலாம்.