நொதி

என்சிக்ஸில் 2 செயலில் உள்ள மருத்துவ கூறுகள் உள்ளன - எனலாபிரில் இண்டபாமைடுடன். அவற்றின் ஒருங்கிணைந்த விளைவு நிலையான மற்றும் விரைவான டையூரிடிக் மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.

நீராற்பகுப்பு செயல்முறைக்குப் பிறகு, எனலாபிரில் உடலுக்குள் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளான எனலாபிரிலாட்டாக மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் இது ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

மருந்தில் உள்ள இண்டபாமைடு சிறுநீரில் Cl, Na, Ca மற்றும் Mg அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது.

அறிகுறிகள் என்சைக்சா.

இது உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அது முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - இண்டபாமைடு மற்றும் எனலாபிரில் ஆகிய பொருட்களை உள்ளடக்கிய கருவிகள்.

என்சிக்ஸ் வடிவம் - 3 சேர்க்கை தொகுப்புகள், இரண்டு பொருட்களின் 5 மாத்திரைகள் (எனலாபிரில் 10 மி.கி மற்றும் இண்டபாமைடு 2.5 மி.கி).

என்சிக்ஸ் டியோ - 3 சிக்கலான பொதிகள் (எனலாபிரில் 10 மி.கி - 10 மாத்திரைகள் மற்றும் இண்டபாமைடு 2.5 மி.கி - 5 மாத்திரைகள்).

என்சிக்ஸ் டியோ ஃபோர்டே - 3 கூட்டு மாத்திரைகள் (எனலாபிரில் 20 மி.கி - 10 மாத்திரைகள் மற்றும் இண்டபாமைடு 2.5 மி.கி - 5 மாத்திரைகள்).

மருந்து இயக்குமுறைகள்

எனலாபிரிலாட் ACE தனிமத்தின் உற்பத்தியையும், ஆஞ்சியோடென்சினின் உள்-ஹெபடிக் உற்பத்தியையும் மெதுவாக்குகிறது; கூடுதலாக, இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்குள் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவைக் குறைக்கிறது. இந்த விளைவு காரணமாக, வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, மாரடைப்பு பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால் இதயத்தின் சுமையைக் குறைக்கிறது, நுரையீரல் சுழற்சி மற்றும் சுவாசத்திற்குள் உடலியல் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் சிறுநீரக நாளங்களின் எதிர்ப்பைக் குறைத்து சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

இண்டபாமைடு இரத்த நாள சவ்வுகளின் எதிர்ப்பை ஆஞ்சியோடென்சின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் விளைவுகளுக்கு வலுப்படுத்துகிறது, மேலும் PG-E2 உற்பத்தியையும் செயல்படுத்துகிறது. இதன் மருத்துவ விளைவு தமனி சவ்வுகளின் மென்மையான தசைகள் தளர்வு மற்றும் அதிகரித்த டையூரிசிஸை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது இணைந்து இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

சிகிச்சையின் போது, 1 மாத்திரை இண்டபாமைடுடன் எனலாபிரிலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவசியம்; செயல்முறை காலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தனிப்பட்ட உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, சிகிச்சையின் போது எனலாபிரிலின் அளவை ஒரு நாளைக்கு 2 மாத்திரைகளாக அதிகரிக்கலாம்.

மருந்தின் தினசரி அளவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டியது அவசியம் - 40 மி.கி எனலாபிரில் மற்றும் 2.5 மி.கி இண்டபாமைடுக்கு மேல் இல்லை.

லேசான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி.க்கு மேல் எனலாபிரில் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

[ 4 ]

கர்ப்ப என்சைக்சா. காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது மருந்து பயன்படுத்த கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

மருந்தின் கூறுகள், ACE தடுப்பான்கள் அல்லது சல்பானிலமைடு வழித்தோன்றல்களுக்கு ஒவ்வாமை வரலாறு இருந்தால் மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

போர்பிரியாவில் பயன்படுத்துவதற்கு முரணானது.

ஹைபோகாலேமியா, அனூரியா அல்லது கல்லீரல்/சிறுநீரகப் பற்றாக்குறை (கடுமையானது) உள்ள நோயாளிகளுக்கு இண்டபாமைடு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, இது என்செபலோபதியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். கூடுதலாக, இண்டபாமைடு QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் பொருட்களுடன் இணைக்கப்படுவதில்லை.

இருதரப்பு சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்கேமியா, முதன்மை ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம், அத்துடன் கரோனரி இதய நோய் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் குறைதல் போன்ற நிகழ்வுகளில் எனலாபிரில் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை, இணைப்பு திசு புண்கள், ஸ்டெனோசிஸ் (மிட்ரல், தமனி அல்லது சபார்டிக் ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் இடியோபாடிக்), பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல், கல்லீரல்/சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய் போன்ற நிகழ்வுகளிலும் எச்சரிக்கை தேவை. அதே நேரத்தில், மருந்தை சால்யூரெடிக்ஸ் அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், ஹீமோடையாலிசிஸ், குறைந்த உப்பு உட்கொள்ளல் மற்றும் வயதானவர்களுக்கு இணைக்கும்போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு டிகம்பென்சேஷன் உள்ளவர்களுக்கும், ஹைப்பர்யூரிசிமியா முன்னிலையில் எச்சரிக்கையுடன் இண்டபாமைடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் என்சைக்சா.

என்சிக்ஸின் பயன்பாடு தூக்கக் கலக்கம், பதட்டம், தலைவலி, பரேஸ்தீசியா, தூக்கமின்மை மற்றும் மனச்சோர்வு போன்ற எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளைத் தூண்டக்கூடும். கூடுதலாக, வயிற்று அசௌகரியம், இருமல், மலம் மற்றும் செரிமானக் கோளாறுகள், ஜெரோஸ்டோமியா, பசியின்மை, ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் ரைனோரியா ஆகியவற்றைக் காணலாம். அரித்மியா, இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு முக்கியமான குறைவு, படபடப்பு, பார்வைக் கோளாறுகள், இரத்த யூரியா மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு, ஹைப்பர் கிரியேட்டினீமியா மற்றும் ஒவ்வாமையின் மேல்தோல் அறிகுறிகள் (சொறி, அரிப்பு அல்லது யூர்டிகேரியா) ஆகியவையும் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

அரிதாக, மருந்தின் பயன்பாடு பதட்டம், பலவீனம், கடுமையான சோர்வு, மூக்கு ஒழுகுதல், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், கணைய அழற்சி, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் லிபிடோ மற்றும் ஆற்றல் பலவீனமடைதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆய்வக சோதனைகளின் போது, பொட்டாசியம் மதிப்புகளில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன, அத்துடன் இரத்த குளோரின், சோடியம் மற்றும் சர்க்கரையின் குறைவு ஆகியவை கண்டறியப்பட்டன.

எனலாபிரிலைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள்: தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல், செவிப்புலன் தொந்தரவுகள், ஆஸ்தீனியா, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, வறட்டு இருமல், வெஸ்டிபுலர் கருவியுடன் தொடர்புடைய செயலிழப்பு, இடைநிலை நிமோனிடிஸ், சூடான ஃப்ளாஷ்கள் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு.

குறைவாகவே, எனலாபிரில் பதற்றம், ஆஸ்துமா, எரிச்சல், தசைப்பிடிப்பு, குடல் அடைப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் பித்த வெளியேற்றத்தில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, இது அரிதாகவே ஹெபடைடிஸ், மஞ்சள் காமாலை, இரத்த பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு, ஆஞ்சினா, மார்பு வலி மற்றும் மாரடைப்பு, அத்துடன் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மயக்கம், ஹீமோகுளோபின் குறைதல், ஹீமாடோக்ரிட், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகள், ஈசினோபிலியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், புரோட்டினூரியா, அதிகரித்த ESR, அலோபீசியா மற்றும் ஃபோட்டோடெர்மடோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. சிகிச்சையின் போது அவ்வப்போது டிஸ்ஃபோனியா, டெர்மடிடிஸ், குளோசிடிஸ், குரல்வளை மற்றும் நாக்கில் குயின்கேஸ் எடிமா, எரித்மா (எக்ஸுடேடிவ், இயற்கையில் வீரியம் மிக்கது), பெம்பிகஸ், நெக்ரோலிசிஸுடன் மயோசிடிஸ், வாஸ்குலிடிஸ், ஸ்டோமாடிடிஸ், கீல்வாதத்துடன் செரோசிடிஸ் மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

இண்டபாமைடு சைனசிடிஸ், எடை இழப்பு, குழப்பம், ஈசிஜி மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வெண்படல அழற்சி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், குளுக்கோசூரியா, இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அதிகரிப்பு, நொக்டூரியாவுடன் பாலியூரியா, முதுகுவலி மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படும் அபாயம் போன்ற பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மிகை

எனலாபிரில் விஷம் ஏற்பட்டால், சரிவு அறிகுறிகள், இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு முக்கியமான குறைவு, பெருமூளை இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள், த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் மாரடைப்பு, அத்துடன் மயக்கம் மற்றும் வலிப்பு ஆகியவை தோன்றும்.

இண்டபாமைடு போதை இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு, அசாதாரண EBV அளவுகள், குழப்பம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு, இதுபோன்ற அதிகப்படியான அளவு கல்லீரல் கோமாவை ஏற்படுத்தும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆன்டிபயாடிக்குகள் மற்றும் NSAIDகள் எனலாபிரிலின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்தி, சிறுநீரக செயல்பாட்டில் அதன் எதிர்மறை விளைவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம். இத்தகைய சரிவு மீளக்கூடியது.

மெத்தில்டோபா, நைட்ரேட்டுகள், டையூரிடிக் மருந்துகள், Ca சேனல் தடுப்பான்களுடன் கூடிய பிரசோசின், ஹைட்ராலசைன் மற்றும் β-தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு எனலாபிரிலின் மருத்துவ விளைவை அதிகரிக்கிறது.

பொட்டாசியம் கொண்ட பொருட்கள் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் எனலாபிரில் இணைக்கப்படும்போது ஹைபர்கேமியாவின் அதிக ஆபத்து காணப்படுகிறது.

தியோபிலின் கொண்ட மருந்துகள் எனலாபிரிலுடன் இணைந்தால் அவற்றின் விளைவைக் கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.

எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்கும் மருந்துகள், அலோபுரினோல், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், எனலாபிரிலுடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, ஹீமாடோபாய்சிஸ் தொடர்பாக பிந்தையவற்றின் நச்சு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன.

நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்சிக்ஸின் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கின்றன, மேலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கின்றன.

அரிதாக, தங்கம் கொண்ட பொருட்களுடன் எனலாப்ரிலை சேர்த்து உட்கொள்ளும்போது குமட்டல், உயர் இரத்த அழுத்தம், வாந்தி மற்றும் முகம் சிவத்தல் போன்ற எதிர்மறை அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

எத்தில் ஆல்கஹால் எனலாபிரிலின் மருத்துவ விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

இண்டபாமைடை ஜி.சி.எஸ், மினரல்கார்டிகாய்டுகள், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு, டெட்ராகோசாக்டைடு, அத்துடன் மலமிளக்கிகள், சால்யூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆம்போடெரிசின் பி ஆகியவற்றுடன் இணைப்பது ஹைபோகாலேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் முந்தையவற்றின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகிறது.

இண்டபாமைடுடன் எடுத்துக்கொள்ளும்போது, டிபோலரைஸ் செய்யாத தசை தளர்த்திகளின் விளைவு அதிகரிக்கிறது.

இண்டபாமைடு மற்றும் கிளைகோசைடு ஆகியவற்றின் கலவையானது கிளைகோசைடு விஷத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

கால்சியம் கொண்ட கூறுகள் ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் மெட்ஃபோர்மின் லாக்டிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

இண்டபாமைடை பென்டாமைடின், எரித்ரோமைசின், அஸ்டெமிசோல் மற்றும் டெர்ஃபெனாடின் ஆகியவற்றுடன் இணைப்பதன் மூலமும், சல்டோபிரைடு, ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் வின்கமைன் ஆகியவற்றுடன் இணைப்பதன் மூலமும் அரித்மியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பேக்லோஃபென் இண்டபாமைட்டின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

இண்டபாமைட்டின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவு அயோடின் கொண்ட மருந்துகளுடன் (கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள்) இணைந்தால் அதிகரிக்கிறது.

ஆன்டிசைகோடிக்குகள் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக்குகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது இண்டபாமைட்டின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு அதிகரிக்கிறது.

இண்டபாமைடு சைக்ளோஸ்போரின் உடன் இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது ஹைப்பர்கிரேட்டினினீமியாவின் அதிகரித்த ஆபத்து காணப்படுகிறது.

இண்டபாமைடுடன் இணைப்பது மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் மருத்துவ விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.

இண்டபாமைடு மற்றும் எனலாபிரில் லித்தியம் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கின்றன, அதனால்தான் லித்தியம் கொண்ட பொருட்களுடன் என்சிக்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது, பிந்தையவற்றின் இரத்த அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

[ 5 ], [ 6 ]

களஞ்சிய நிலைமை

என்சிக்ஸ் 15-25°C வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் என்சிக்ஸைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் என்சிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

[ 7 ]

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக கெட்டான்செரின், லிப்ரில், கெபார் காம்போசிட்டத்துடன் லோடோஸ், கிளையாக்சல் காம்போசிட்டத்துடன் டிவோர்டின் மற்றும் பிடோப், அத்துடன் அனாபிரிலினுடன் கபிலர், சல்பர், எனாப், டெவெட்டன், அடாலட் மற்றும் அட்டகாண்டுடன் அப்ரோவெல் மற்றும் வசார், அத்துடன் ஆம்பிரிலன் மற்றும் கார்டிபினுடன் அயோனிக், ஆம்லோடாப் ஆகியவை அடங்கும்.