காடிஸ்பன்

கேடிஸ்பான் என்பது குயினோலோன்/ஃப்ளோரோக்வினொலோன் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து. இது பரந்த அளவிலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ]

அறிகுறிகள் காடிஸ்பன்

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்க்குறியீடுகளை நீக்குவதற்கு இது குறிக்கப்படுகிறது - கேடிஃப்ளோக்சசின். இவற்றில்:

• சிறுநீர் அமைப்பில் தொற்று செயல்முறைகள்: சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேடிடிஸ், அத்துடன் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வடிவத்தில் பைலோனெப்ரிடிஸ்;
• சிறுநீர் பாதைக்குள் நாள்பட்ட தொற்று செயல்முறைகள்;
• சுவாச உறுப்புகளில் தொற்று செயல்முறைகள்: சைனசிடிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கடுமையான வடிவங்கள், அத்துடன் நுரையீரல் புண் மற்றும் நிமோனியா, அத்துடன் சிஓபிடி மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸின் அதிகரிப்பு;
• மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோலில் தொற்று செயல்முறைகள்;
• மூட்டுகள் மற்றும் எலும்புகளில் தொற்று செயல்முறைகள்;
• பாலியல் பரவும் நோய்கள் (சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, புரோக்டிடிஸ் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி).

வெளியீட்டு வடிவம்

மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கிறது. ஒரு கொப்புளத்தில் 5 மாத்திரைகள் உள்ளன. தொகுப்பில் 1-5 அல்லது 10 கொப்புளத் துண்டுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் முக்கிய செயலில் உள்ள கூறு கேட்டிஃப்ளோக்சசின் ஆகும், இது பரந்த அளவிலான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது பெரும்பாலான கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. மருந்தின் பண்புகள் டிஎன்ஏ கைரேஸ் (டிஎன்ஏ பிரதிபலிப்பில் பங்கேற்கும் ஒரு நொதி, இது தொற்று வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது), அத்துடன் டோபோயோசோமரேஸ் IV (பாக்டீரியா செல்களைப் பிரிப்பதில் முக்கிய இயந்திரமாகச் செயல்படும் ஒரு நொதி - இது டிஎன்ஏ குரோமோசோம்களைப் பிரிக்கிறது) மூலம் உணரப்படுகின்றன. கேட்டிஸ்பானின் செயல்பாட்டு வரம்பில் பென்சிலின்கள் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் பன்முக எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்ட நுண்ணுயிரிகள் அடங்கும்.

இது பின்வரும் கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜீன்கள், நிமோகாக்கஸ் (பென்சிலினுக்கு உணர்திறன் மற்றும் எதிர்ப்பு விகாரங்கள் உட்பட), ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் சப்ரோஃபிடிகஸ், சி, ஜி மற்றும் எஃப் குழுக்களின் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ் (மெதிசிலினுக்கு உணர்திறன் விகாரங்கள்) மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா. இது கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராகவும் போராடுகிறது: இன்ஃப்ளூயன்ஸா பேசிலஸ் (β-லாக்டமேஸை உருவாக்கும் விகாரங்களுடனும்), எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஹீமோபிலஸ் பாராயின்ஃப்ளூயன்ஸா, கிளெப்சில்லா நிமோனியா, நைசீரியா கோனோரோஹோயே (β-லாக்டமேஸை உருவாக்கும் விகாரங்களுடனும்), மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ் (β-லாக்டமேஸை உருவாக்கும் விகாரங்களுடனும்), புரோட்டஸ் மிராபிலிஸ் மற்றும் அசினெட்டோபாக்டர் ஐவோஃபி, அத்துடன் சிட்ரோபாக்டர் ஃப்ரூண்டி, என்டோரோபாக்டர் ஏரோஜென்ஸ், சிட்ரோபாக்டர் கோசெரி மற்றும் என்டோரோபாக்டர் குளோகே, அத்துடன் கிளெப்சில்லா ஆக்ஸிடோகா, புரோட்டஸ் வல்காரிஸ் மற்றும் மோர்கனின் பேசிலஸ். பிற நுண்ணுயிரிகளுக்கு கூடுதலாக: லெஜியோனெல்லா நிமோபிலா, மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா மற்றும் கிளமிடோபிலா நிமோனியா.

இந்த மருந்து பெப்டோஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி உள்ளிட்ட காற்றில்லா உயிரினங்களுக்கு எதிராக உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

[ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் மருந்தியல் பண்புகள் நேரியல் (2 வாரங்களுக்கு 200-800 மி.கி அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டால்) மற்றும் பயன்பாட்டின் கால அளவைப் பொறுத்து இல்லை.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து இரைப்பை குடல் வழியாக திறம்பட உறிஞ்சப்படுகிறது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு 96% ஆகும். அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவு பொதுவாக நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.

தோராயமாக 20% கேட்டிஃப்ளோக்சசின் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது (பொருளின் செறிவைப் பொருட்படுத்தாமல்). அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்ட கூறு உடலுக்குள் - அதன் திசுக்களில் விநியோகிக்கப்படுகிறது: மூச்சுக்குழாய் சளி, கருப்பை வாய், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் யோனியிலும். திசுக்களுக்குள் உள்ள பொருளின் அதிக விநியோக விகிதம் காரணமாக, மருந்து விரைவாக இலக்கு உறுப்புகளுக்குள் குவிகிறது.

உடலுக்குள், இந்தப் பொருள் வரையறுக்கப்பட்ட உயிரியல் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. மருந்தளவில் தோராயமாக 1% மெத்திலெத்திலீன் டையமைன் மற்றும் எத்திலென் டையமைன் முறிவுப் பொருட்களாக (சிறுநீருடன் சேர்த்து) வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் 5% மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. தோராயமாக 70% பொருள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது - முதல் 48 மணி நேரத்தில், மாறாமல்.

பெண்களில் மருந்தின் மருந்தியக்கவியலில் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன. வயதான பெண்கள் எடுத்துக் கொள்ளும்போது உச்ச செறிவு (+21%) மற்றும் AUC 0- (+32%) அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்பட்டது. அதே நேரத்தில், இளம் பெண்களில் மருந்தின் மெதுவான வெளியேற்றம் காணப்படுகிறது.

[ 3 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

காடிஸ்பேனுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், ஒரு தோல் உணர்திறன் சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

கட்டிஸ்பான் தினமும், நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் அளவு மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் காலம் தொற்று காயத்தின் வகை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்தது.

• நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்பிற்கு சிகிச்சையளிக்க, ஒரு வாரத்திற்கு 400 மி.கி. கட்டிஸ்பான் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• கடுமையான சைனசிடிஸுக்கு, பத்து நாட்களுக்கு 400 மி.கி. கட்டிஸ்பான் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவுக்கு, 400 மி.கி. கேடிஸ்பான் 1-2 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• சிறுநீர் மண்டலத்தின் சிக்கலற்ற தொற்று புண்களுக்கு, 200-400 மி.கி. கட்டிஸ்பான் ஒரு ஊசியாகவோ அல்லது மூன்று நாட்களுக்குள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சிறுநீர் மண்டலத்தில் சிக்கலான தொற்று புண்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு வாரத்திற்கு 400 மி.கி. கட்டிஸ்பான் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு, ஒரு வாரத்திற்கு 400 மி.கி. கட்டிஸ்பான் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• ஆண் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்க்குழாய் கோனோரியா சிகிச்சைக்கு, 400 மி.கி. கட்டிஸ்பானின் ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• பெண் நோயாளிகளுக்கு எண்டோசர்விகல் மற்றும் மலக்குடல் கோனோரியா சிகிச்சைக்கு, 400 மி.கி. கட்டிஸ்பானின் ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கட்டிஸ்பானை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 200-400 மி.கி. பாடநெறியின் காலம் தொற்று செயல்முறையின் தீவிரம், அறிகுறிகள் மற்றும் மருந்தின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு ஆரம்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. அடுத்தடுத்த அளவுகள் CC அளவைப் பொறுத்து சரிசெய்யப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காடிஸ்பன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் காடிஸ்பேன் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முரண்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்: பாலூட்டும் காலம், மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு அல்லது பிற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை, அத்துடன் 18 வயதுக்குட்பட்ட வயது மற்றும் உடலில் G6PD இன் குறைபாடு.

பக்க விளைவுகள் காடிஸ்பன்

மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்வது பின்வரும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்:

• செரிமான அமைப்பு உறுப்புகள்: வயிற்று வலி, வாந்தியுடன் குமட்டல், மலச்சிக்கல், டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், வீக்கம், பசியின்மை, ஈறு அழற்சி, ஸ்டோமாடிடிஸ், இரைப்பை அழற்சி அல்லது குளோசிடிஸ் வளர்ச்சி, அத்துடன் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்படுதல், தூக்கமின்மை மற்றும் பிற தூக்கக் கோளாறுகள், பதட்டம், பதட்டம் அல்லது மயக்க உணர்வு, உற்சாகமான நிலை. கூடுதலாக, கால் தசைப்பிடிப்பு, பரேஸ்தீசியா, குழப்பம், சித்தப்பிரமை, மனச்சோர்வு நோய்க்குறி, பீதி தாக்குதல்கள் மற்றும் ஆள்மாறாட்டம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி. மேலும், அட்டாக்ஸியா, ஃபோட்டோபோபியா, கண் ஒளிச்சேர்க்கை, ஹைப்பர்ஸ்தீசியா, விரோத உணர்வு, பார்வை கோளாறுகள் மற்றும் இதனுடன், சுவை மற்றும் ஆல்ஃபாக்டரி ஏற்பிகளின் கோளாறுகள் மற்றும் பாலிநியூரோபதியின் வளர்ச்சி;
• இருதய அமைப்பு: டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன் பிராடி கார்டியா;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு: எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி, கூடுதலாக, தசைநார் சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்;
• சுவாச அமைப்பு: ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், அத்துடன் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• ஒவ்வாமை: முகத்தின் வீக்கம், அதே போல் நாக்குடன் வாய்வழி சளி, பொதுவான வீக்கம், மாகுலோபாபுலர் அல்லது வெசிகுலோபுல்லஸ் தடிப்புகள் தோன்றுதல்;
• மற்றவை: தாகம், மார்பு அல்லது காது வலி, அத்துடன் ஹெமாட்டூரியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது வஜினிடிஸ் வளர்ச்சி, அத்துடன் காய்ச்சல். கூடுதலாக, கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் வறண்ட சருமத்தின் தோற்றம்.

[ 4 ]

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு பற்றிய தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

தற்செயலான அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், கோளாறின் அறிகுறிகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை அவசியம். இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் தேவைப்பட்டால், நீரேற்ற சிகிச்சை செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் காடிஃப்ளோக்சசின் வெளியேற்றத்திற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை - மருந்தின் சுமார் 14% மட்டுமே 4 மணி நேரத்திற்குள் அகற்ற முடியும். கட்டாய டையூரிசிஸும் மிகவும் உதவியாக இல்லை - மருந்தின் சுமார் 11% 8 நாட்களுக்குள் அகற்றப்படலாம்.

நோயாளிகளின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது அவசியம், வழக்கமான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி உட்பட. அதிகப்படியான அளவின் முதல் அறிகுறிகளில், அறிகுறி மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்க வேண்டும்.

உடலில் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பராமரிப்பது முக்கியம்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றதாகக் கருதப்படுகிறது: எடுக்கப்பட்ட மருந்தின் மொத்த அளவில் 14% க்கும் அதிகமாக நான்கு மணி நேரத்திற்குள் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அகற்றப்படுவதில்லை. தொடர்ச்சியான நிலையான பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலம், எட்டு நாட்களில் 11% அகற்றப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்தைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு (வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள்), இரத்த சர்க்கரை அளவு மாறக்கூடும். எனவே, அத்தகையவர்கள் தொடர்ந்து குளுக்கோஸ் அளவைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ் (துத்தநாகம் அல்லது இரும்பு அல்லது மெக்னீசியம் கொண்டவை), அலுமினியம்/மெக்னீசியம் கொண்ட ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் இரும்பு சல்பேட்டுகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு 4 மணி நேரத்திற்கு முன்பு கேடிஸ்பானை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

புரோபெனெசிடுடன் இணைந்ததன் விளைவாக, கேட்டிஃப்ளோக்சசின் வெளியேற்ற விகிதம் அதிகரிக்கிறது. வார்ஃபரினுடன் இணைந்தால் இரத்த உறைதல் அளவுருக்கள் பாதிக்கப்படாது, ஆனால் தனிப்பட்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் அதன் பண்புகளை (அத்துடன் பிற மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால், முக்கிய இரத்த உறைதல் அளவுருக்களை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருந்து மற்றும் பல்வேறு NSAID களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து பக்க விளைவுகளின் வெளிப்பாட்டை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், சிசாப்ரைடு மற்றும் எரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன் கட்டிஸ்பானாவை இணைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

டிகோக்சினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது கேட்டிஃப்ளோக்சசினின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை கணிசமாக பாதிக்காது, ஆனால் டிகோக்சின் எடுத்துக்கொள்பவர்கள் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தை உடனடியாகக் கவனிக்க ஒரு மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். டிஜிட்டலிஸ் விஷத்தின் முதல் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், சீரம் டிகோக்சின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், பின்னர் மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

மிடாசோலமை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, கட்டிஸ்பான் முறையான அனுமதி விகிதங்களை பாதிக்காது. 0.0145 மிகி/கிலோ என்ற அளவில் மிடாசோலமை ஒரு முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தினால், கட்டிஸ்பானின் இயக்க பண்புகளில் எந்த மாற்றமும் ஏற்படாது.

கட்டிஸ்பான் மற்றும் தியோபிலின் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதால், மருந்துகள் ஒன்றுக்கொன்று எந்தவிதமான பரஸ்பர செல்வாக்கையும் ஏற்படுத்தவில்லை.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு காடிஸ்பேனும் கிளைபுரைடும் (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) இணைந்து பயன்படுத்துவது மருந்துகளின் மருந்தியல் அளவுருக்களை பாதிக்கவில்லை: இரத்த சர்க்கரை அளவுகள் மாறவில்லை.

புரோபெனெசிட் உடன் இணைக்கும்போது இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து கட்டிஸ்பேனின் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது.

வார்ஃபரின் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில், கேட்டிஸ்பாண்டை ஒரே நேரத்தில் உட்கொள்வது இரத்த உறைதலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்தவில்லை. இருப்பினும், அத்தகைய சூழ்நிலையில், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டைக் கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் குயினோலோன்களின் கலவையானது வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பினோதியாசின் மருந்துகள், எரித்ரோமைசின் மற்றும் சிசாப்ரைடு ஆகியவற்றுடன் கேட்டிஸ்பேனை இணைப்பது அரித்மியா அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

களஞ்சிய நிலைமை

கதிஸ்பனா சூரிய ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது. அந்த இடம் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°C க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு கேடிஸ்பான் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.