டிஃபெரலின்

கட்டி எதிர்ப்பு ஹார்மோன் முகவர் டிஃபெரெலின், கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் (கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அல்லது GnRH) மருந்தியல் குழுவிற்கு சொந்தமானது.

பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்: டிரிப்டோரலின், டெகாபெப்டைல் டிப்போ. ஒப்புமை: கோசெரலின் (சோலடெக்ஸ்), புசெரலின் (புசெரலின்-நீண்டது), லியூப்ரோரெலின் (லுப்ரான் டிப்போ, லியூப்ரோலைடு, லெக்ரின் டிப்போ).

[ 1 ]

அறிகுறிகள் டிஃபெரெலினா.

ஆண்களில் ஹார்மோன் சார்ந்த பரவிய புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், பெண்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை ஃபைப்ரோமாடோசிஸ் மற்றும் தீங்கற்ற மயோமெட்ரியல் நியோபிளாசியா (மயோமாக்கள்) ஆகியவற்றிற்கும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது கட்டி எதிர்ப்பு முகவராக டிஃபெரெலைனைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளில் அடங்கும்.

இந்த மருந்து ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் அமினோரியா (அதாவது கருப்பை செயல்பாடு குறைவதால் ஏற்படும்) சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெண்களில் நாளமில்லா சுரப்பி மலட்டுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF) தயாரிப்புக்கும் (கருப்பை தூண்டுதல்) இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் டிஃபெரெலின் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது.

[ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கும், நீடித்த செயலின் தசைக்குள் செலுத்துவதற்கும் லியோபிலிசேட்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டிஃபெரெலின் என்ற மருந்தின் மருந்தியக்கவியல், எண்டோஜெனஸ் ஹைப்போதலாமிக் ஹார்மோன் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் (கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அல்லது GnRH) - டிரிப்டோரெலின் (D-டிரிப்டோபான்-6-கோனாடோரெலின் அசிடேட்) செயற்கை அனலாக் செயல்பாட்டின் காரணமாகும்.

டிஃபெரெலினின் விளைவு இரண்டு-நிலைகளைக் கொண்டது. முதலாவதாக, கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் வெளியீட்டில் அதிகரிப்புடன் முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் தூண்டுதல் உள்ளது - லுடினைசிங் (LH) மற்றும் ஃபோலிக்கிள்-ஸ்டிமுலேட்டிங் (FSH), இது பெண்களின் உடலில் எஸ்ட்ராடியோலின் அளவு தற்காலிகமாக அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் ஆண்களில், விந்தணுக்களின் இடைநிலை செல்களை மறைமுகமாக செயல்படுத்துவதன் மூலம், டெஸ்டோஸ்டிரோன் தொகுப்பில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

ஆனால் இரண்டாவது கட்டத்தில், பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இந்த மருந்தின் விளைவு கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனுக்கு அதன் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை முற்றிலுமாகத் தடுக்கிறது, மேலும் அவற்றின் உற்பத்தி படிப்படியாக நிறுத்தப்படுவதால் LH மற்றும் FSH சுரப்பு குறைகிறது. அதன்படி, பெண் மற்றும் ஆண் பாலின ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கம் கூர்மையாகக் குறைகிறது: பெண்கள் செயற்கை மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், மேலும் ஆண்கள் விந்தணு உருவாக்கத்தை நிறுத்துகிறார்கள். டிஃபெரெலின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு இரண்டு செயல்முறைகளும் மீளக்கூடியவை.

பாலியல் ஹார்மோன்களைக் குறைக்கும் காரணி மற்றும் புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சியில் அவற்றின் செல்வாக்கு ஆண்களில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக புற்றுநோயியல் துறையிலும், பெண்களில் அதிகரித்த உயிரணு பெருக்கத்துடன் தொடர்புடைய தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகளுக்கான மருந்து சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டிஃபெரலைன், அண்டவிடுப்பின் மீதான அதன் விளைவு காரணமாக IVF இல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் LH தொகுப்பை அடக்குவது முட்டை கருப்பையை விட்டு மிக விரைவாக வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது (முன்கூட்டிய அண்டவிடுப்பு). லுடினைசிங் ஹார்மோனின் தன்னிச்சையான எழுச்சிகளை அடக்குவது சிறந்த ஃபோலிகுலோஜெனீசிஸை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் கர்ப்பத்தின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

டிஃபெரெலின் மருந்தை தோலடி ஊசி மூலம் செலுத்திய பிறகு டிரிப்டோரெலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 70% ஆகும்; மருந்து விரைவாக இரத்தத்தில் நுழைகிறது, ஆனால் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்காது. இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு 30-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.

அரை ஆயுள் 3.5 முதல் 6.5 மணி நேரம் வரை இருக்கும்.

டிரிப்டோரெலின் கல்லீரலில் உடைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இதன் உயிர்வேதியியல் வழிமுறை

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

டிஃபெரெலின் என்ற மருந்து தோலடி ஊசி மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, முதல் ஏழு நாட்கள் தினமும் 0.5 மி.கி (ஒரு முறை) வயிற்று சுவரின் தோலில் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் டோஸ் 0.1 மி.கி ஆக குறைக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை.

பெண்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் மற்றும் மயோமா சிகிச்சைக்கான நிர்வாக முறை மற்றும் மருந்தளவு ஒத்ததாகும்.

நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு, மருத்துவர்கள் டிரிப்டோரெலின் மெதுவாக வெளியிடும் மருந்தை பரிந்துரைக்கின்றனர் - டிஃபெரெலின் நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீடு (3.75 மி.கி செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டுள்ளது), இது நான்கு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது (மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் ஐந்து நாட்களில் ஊசி போடப்பட வேண்டும்).

ஒரு குறுகிய நெறிமுறையில் IVF க்கான டிஃபெரெலின் மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 0.1 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) 10 நாட்களுக்கு.

அண்டவிடுப்பைத் தூண்டுவதற்கு, நீண்ட நெறிமுறையில் IVF இல் டிஃபெரெலின், லுடியல் கட்டத்தின் நடுவில் தொடங்கி (அதாவது மாதவிடாய் சுழற்சியின் 21-23 வது நாளில்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை (அதே நேரத்தில்), முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது; ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மருந்தின் அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - ஹார்மோன் அளவுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில். பின்வரும் ஊசிகளை சுயாதீனமாகச் செய்யலாம், நோயாளிக்கு வயிற்றுக்குள் டிஃபெரெலினை எவ்வாறு செலுத்த வேண்டும் என்பதை செவிலியர் அறிவுறுத்த வேண்டும். மருந்து 12-22 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது: ஒவ்வொரு மூன்று நாட்களுக்கும் கருப்பைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பின் போது கால அளவும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மருந்துகளின் நிர்வாக நேரத்தையும் அதைத் தொடர்ந்து கருப்பை துளையிடுதலையும் (முதிர்ந்த முட்டையைப் பெற) துல்லியமாக தீர்மானிக்க. பொதுவாக, டிஃபெரெலினுக்குப் பிறகு மாதவிடாய் இல்லாமல் இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் மருந்து பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் லுடோட்ரோபின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது, இது அமினோரியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

கிரையோபுரோட்டோகாலில் டிஃபெரெலின் குறைந்த அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கரு பொருத்தப்படுவதற்கு முன்பு உறைந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறது (திரவ நைட்ரஜனில் கிரையோபிரசர்வேஷன்).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கர்ப்ப டிஃபெரெலினா. காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது டிஃபெரெலின் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முரண்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது, பிட்யூட்டரி அடினோமா, கடுமையான ஒவ்வாமை வடிவங்கள், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய் மற்றும் 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, மருந்து மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோனின் பிற செயற்கை ஒப்புமைகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால் டிஃபெரெலின் முரணாக உள்ளது.

[ 11 ]

பக்க விளைவுகள் டிஃபெரெலினா.

டிஃபெரெலின் (Diphereline) மருந்தின் மிகவும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்:

• குமட்டல் மற்றும் பசியின்மை;
• தோலின் அரிப்பு மற்றும் ஹைபர்மீமியா:
• ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், இரவு வியர்வை, முகம் மற்றும் மார்பில் சூடான ஃப்ளாஷ்கள்;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• தலைச்சுற்றல், மயக்கம் மற்றும் தலைவலி;
• மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு;
• கைகால்களின் உணர்வின்மை (பரேஸ்தீசியா);
• வயிற்று வலி, தசை மற்றும் மூட்டு வலி;
• பார்வைக் கூர்மை குறைந்தது;
• இரத்தத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பின் அளவு அதிகரித்தது;
• அடிக்கடி மனநிலை மாற்றங்கள், மனச்சோர்வு, தூக்கக் கோளாறுகள், பாலியல் ஆசை குறைதல் (ஆண்களில் ஆற்றல் குறைதல்);
• யோனி சளிச்சுரப்பியின் வறட்சி, டிஸ்பேரூனியா, கருப்பை இரத்தப்போக்கு, வலிமிகுந்த மாதவிடாய், பெண்களில் கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் தோற்றம்;
• ஆண்களில் விந்தணுக்கள் மற்றும் முடி வளர்ச்சி குறைதல், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம்;
• எலும்பு அடர்த்தி குறைந்தது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மிகை

டிஃபெரெலின் மருந்தை அதிகமாக உட்கொள்வது பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளுடன் டிஃபெரெலின் தொடர்புகள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, எனவே அவற்றை விலக்கக்கூடாது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், இந்த ஆன்டிடூமர் ஹார்மோன் முகவர் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், நியூரோலெப்டிக்ஸ் போன்றவற்றை இணைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கூடுதலாக, டிஃபெரெலின் மற்றும் மதுபானம் தலைச்சுற்றல் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் போன்ற மருந்தின் பக்க விளைவுகளை மோசமாக்கும்.

[ 19 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை t +2-10°C வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும் (உறைய வைக்க வேண்டாம்).

அடுப்பு வாழ்க்கை

36 மாதங்கள்.