இதயக் கட்டிகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

இதயக் கட்டிகள் முதன்மை (தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்க) அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் (வீரியம் மிக்க) ஆக இருக்கலாம். தீங்கற்ற முதன்மை கட்டியான மைக்ஸோமா, இதயத்தின் மிகவும் பொதுவான நியோபிளாசம் ஆகும். கட்டிகள் இதயத்தில் உள்ள எந்த திசுக்களிலிருந்தும் உருவாகலாம். அவை வால்வு அல்லது வெளியேற்ற பாதை அடைப்பு, த்ரோம்போம்போலிசம், அரித்மியா அல்லது பெரிகார்டியல் நோயியலை ஏற்படுத்தும். எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. தீங்கற்ற கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையில் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தல் அடங்கும்; மறுபிறப்புகள் பொதுவானவை. மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களுக்கான சிகிச்சை கட்டியின் வகை மற்றும் அதன் தோற்றத்தைப் பொறுத்தது; முன்கணிப்பு பொதுவாக மோசமாக உள்ளது.

பிரேத பரிசோதனையில் கண்டறியப்படும் முதன்மை இதயக் கட்டிகளின் நிகழ்வு 2,000 பேரில் 1 க்கும் குறைவாகவே உள்ளது. மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் 30 முதல் 40 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. முதன்மை இதயக் கட்டிகள் பொதுவாக மையோகார்டியம் அல்லது எண்டோகார்டியத்தில் உருவாகின்றன, ஆனால் அவை வால்வு திசு, இணைப்பு திசு அல்லது பெரிகார்டியத்திலிருந்தும் உருவாகலாம்.

[ 1 ]

தீங்கற்ற முதன்மை இதயக் கட்டிகள்

தீங்கற்ற முதன்மைக் கட்டிகளில் மைக்ஸோமாக்கள், பாப்பில்லரி ஃபைப்ரோஎலாஸ்டோமாக்கள், ராப்டோமியோமாக்கள், ஃபைப்ரோமாக்கள், ஹெமாஞ்சியோமாக்கள், டெரடோமாக்கள், லிபோமாக்கள், பராகாங்லியோமாக்கள் மற்றும் பெரிகார்டியல் நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

மைக்ஸோமா மிகவும் பொதுவான கட்டியாகும், இது அனைத்து முதன்மை இதயக் கட்டிகளிலும் 50% ஆகும். பெண்களில் இந்த நோய் ஆண்களை விட 2-4 மடங்கு அதிகமாகும், இருப்பினும் அரிதான குடும்ப வடிவங்களில் (கார்னி காம்ப்ளக்ஸ்), ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். சுமார் 75% மைக்ஸோமாக்கள் இடது ஏட்ரியத்தில் அமைந்துள்ளன, மீதமுள்ளவை - இதயத்தின் மற்ற அறைகளில் ஒற்றை கட்டியாகவோ அல்லது (குறைவாக) பல வடிவங்களாகவோ உள்ளன. சுமார் 75% மைக்ஸோமாக்கள் பென்குலேட்டட் ஆகும்; அவை மிட்ரல் வால்வு வழியாகச் சென்று டயஸ்டோலின் போது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதலைத் தடுக்கலாம். மீதமுள்ள மைக்ஸோமாக்கள் தனித்தவை அல்லது பரந்த அடித்தளத்தில் பரவுகின்றன. மைக்ஸோமாக்கள் சளி, மென்மையானவை, கடினமானவை மற்றும் லோபுலேட்டட் அல்லது உடையக்கூடியவை மற்றும் அமைப்பு இல்லாதவையாக இருக்கலாம். உடையக்கூடிய, உருவாக்கப்படாத மைக்ஸோமாக்கள் முறையான எம்போலிசத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

கார்னே காம்ப்ளக்ஸ் என்பது ஒரு பரம்பரை, ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோய்க்குறி ஆகும், இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் கார்டியாக் மைக்ஸோமாக்கள், சில நேரங்களில் தோல் மைக்ஸோமாக்கள், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் மைக்ஸோமாட்டஸ் ஃபைப்ரோடெனோமாக்கள், நிறமி தோல் புண்கள் (லென்டிஜின்கள், ஃப்ரீக்கிள்ஸ், ப்ளூ நெவி), மல்டிபிள் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா (குஷிங்ஸ் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும் முதன்மை நிறமி முடிச்சு அட்ரினோகார்டிகல் நோய், வளர்ச்சி ஹார்மோன் மற்றும் புரோலாக்டினின் அதிகப்படியான தொகுப்புடன் கூடிய பிட்யூட்டரி அடினோமா, டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள், தைராய்டு அடினோமா அல்லது அதன் புற்றுநோய், கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்), சாமோமாட்டஸ் மெலனோடிக் ஸ்க்வன்னோமா, பாலூட்டி குழாய் அடினோமா மற்றும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமைக்சோமா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயைக் கண்டறியும் வயது பெரும்பாலும் இளமையாக இருக்கும் (சராசரியாக 20 ஆண்டுகள்), நோயாளிகளுக்கு பல மைக்ஸோமாக்கள் (குறிப்பாக வென்ட்ரிக்கிள்களில்) மற்றும் மைக்ஸோமா மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

பாப்பில்லரி ஃபைப்ரோஎலாஸ்டோமாக்கள் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான தீங்கற்ற முதன்மைக் கட்டியாகும். அவை பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வுகளில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் அவஸ்குலர் பாப்பிலோமாக்கள். ஆண்களும் பெண்களும் சமமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஃபைப்ரோஎலாஸ்டோமாக்கள் மைய மையத்திலிருந்து நீண்டு, கடல் அனிமோன்களைப் போன்ற பாப்பில்லரி கிளைகளைக் கொண்டுள்ளன. தோராயமாக 45% பென்குலேட்டட் ஆகும். அவை வால்வுலர் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் எம்போலிசம் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

குழந்தைகளில் முதன்மை இதயக் கட்டிகளில் 20% மற்றும் அனைத்து இதயக் கட்டிகளில் 90% ராப்டோமயோமாக்களால் ஏற்படுகின்றன. ராப்டோமயோமாக்கள் முக்கியமாக கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளை பாதிக்கின்றன, அவர்களில் 50% பேருக்கு டியூபரஸ் ஸ்க்லரோசிஸ் உள்ளது. ராப்டோமயோமாக்கள் பொதுவாக பல மடங்குகளாக இருக்கும், மேலும் அவை இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செப்டம் அல்லது இலவச சுவரில் உள்நோக்கி அமைந்துள்ளன, அங்கு அவை இதய கடத்தல் அமைப்பை சேதப்படுத்துகின்றன. கட்டியானது உறுதியான, வெள்ளை லோபுல்களாகத் தோன்றும், அவை பொதுவாக வயதுக்கு ஏற்ப பின்வாங்குகின்றன. சிறுபான்மை நோயாளிகள் இடது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியேறும் பாதை அடைப்பு காரணமாக டாக்யாரித்மியா மற்றும் இதய செயலிழப்பை உருவாக்குகிறார்கள்.

ஃபைப்ரோமாக்கள் முக்கியமாக குழந்தைகளிலும் ஏற்படுகின்றன. அவை சருமத்தின் செபாசியஸ் சுரப்பி அடினோமாக்கள் மற்றும் சிறுநீரகக் கட்டிகளுடன் தொடர்புடையவை. ஃபைப்ரோமாக்கள் பெரும்பாலும் வால்வு திசுக்களில் காணப்படுகின்றன மற்றும் வீக்கத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உருவாகலாம். அவை இதய கடத்தல் அமைப்பை அழுத்தலாம் அல்லது ஆக்கிரமிக்கலாம், இதனால் அரித்மியா மற்றும் திடீர் மரணம் ஏற்படலாம். சில ஃபைப்ரோமாக்கள் உடல் அளவில் பொதுவான அதிகரிப்பு, தாடையின் கெரடோசைட்டோசிஸ், எலும்புக்கூடு முரண்பாடுகள் மற்றும் பல்வேறு தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (கோர்லின் நோய்க்குறி அல்லது அடித்தள செல் நெவஸ்) கொண்ட நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாகும்.

தீங்கற்ற கட்டிகளில் 5-10% ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் உள்ளன. அவை குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன. வேறொரு காரணத்திற்காக செய்யப்படும் பரிசோதனைகளின் போது அவை பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

பெரிகார்டியல் டெரடோமாக்கள் முதன்மையாக கைக்குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் ஏற்படுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் பெரிய நாளங்களின் அடிப்பகுதியில் இணைக்கப்படுகின்றன. தோராயமாக 90% முன்புற மீடியாஸ்டினத்திலும், மீதமுள்ளவை முக்கியமாக பின்புற மீடியாஸ்டினத்திலும் அமைந்துள்ளன.

கொழுப்புத் திசுக்கட்டிகள் எந்த வயதிலும் தோன்றலாம். அவை எண்டோகார்டியம் அல்லது எபிகார்டியத்தில் அமைந்துள்ளன மற்றும் பரந்த அடித்தளத்தைக் கொண்டுள்ளன. பல கொழுப்புத் திசுக்கட்டிகள் அறிகுறியற்றவை, ஆனால் சில இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கின்றன அல்லது அரித்மியாவை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் உட்பட பராகாங்லியோமாக்கள் இதயத்தில் அரிதானவை; அவை பொதுவாக வேகஸ் நரம்பின் முனைகளுக்கு அருகில் இதயத்தின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளன. இந்தக் கட்டிகள் கேட்டகோலமைன் சுரப்பு அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம்.

பெரிகார்டியல் நீர்க்கட்டிகள் மார்பு ரேடியோகிராஃபில் ஒரு இதயக் கட்டி அல்லது பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் போல இருக்கலாம். அவை பொதுவாக அறிகுறியற்றவை, இருப்பினும் சில நீர்க்கட்டிகள் அழுத்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் (எ.கா., மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், இருமல்).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

வீரியம் மிக்க முதன்மை இதயக் கட்டிகள்

வீரியம் மிக்க முதன்மைக் கட்டிகளில் சர்கோமாக்கள், பெரிகார்டியல் மீசோதெலியோமா மற்றும் முதன்மை லிம்போமாக்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

சர்கோமா மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், மேலும் மைக்ஸோமாவுக்குப் பிறகு இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான முதன்மை இதயக் கட்டியாகும். சர்கோமாக்கள் முதன்மையாக நடுத்தர வயதுடையவர்களில் (சராசரி வயது 41 வயது) ஏற்படுகின்றன. கிட்டத்தட்ட 40% ஆஞ்சியோசர்கோமாக்கள், அவற்றில் பெரும்பாலானவை வலது ஏட்ரியத்தில் எழுகின்றன மற்றும் பெரிகார்டியத்தை உள்ளடக்கியது, இதனால் வலது வென்ட்ரிகுலர் இன்ஃப்ளோ டிராக்ட் அடைப்பு, பெரிகார்டியல் டம்போனேட் மற்றும் நுரையீரல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது. மற்ற வகைகளில் வேறுபடுத்தப்படாத சர்கோமா (25%), வீரியம் மிக்க ஃபைப்ரஸ் ஹிஸ்டியோசைட்டோமா (11–24%), லியோமியோசர்கோமா (8–9%), ஃபைப்ரோசர்கோமா, ராப்டோமியோசர்கோமா, லிபோசர்கோமா மற்றும் ஆஸ்டியோசர்கோமா ஆகியவை அடங்கும். இந்தக் கட்டிகள் பொதுவாக இடது ஏட்ரியத்தில் எழுகின்றன, இதனால் மிட்ரல் வால்வு அடைப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

பெரிகார்டியல் மீசோதெலியோமா அரிதானது, எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், மேலும் பெண்களை விட ஆண்களை அடிக்கடி பாதிக்கிறது. இது டம்போனேடை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் முதுகெலும்பு, அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் மூளைக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யலாம்.

முதன்மை லிம்போமா மிகவும் அரிதானது. இது பொதுவாக எய்ட்ஸ் உள்ளவர்களிடமோ அல்லது பிற நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களிடமோ உருவாகிறது. இந்தக் கட்டிகள் வேகமாக வளர்ந்து இதய செயலிழப்பு, அரித்மியாக்கள், டம்போனேட் மற்றும் உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறி (SVCS) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகின்றன.

மெட்டாஸ்டேடிக் இதயக் கட்டிகள்

நுரையீரல் மற்றும் மார்பக புற்றுநோய், மென்மையான திசு சர்கோமா மற்றும் சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் ஆகியவை இதய மெட்டாஸ்டாசிஸின் மிகவும் பொதுவான ஆதாரங்களாகும். வீரியம் மிக்க மெலனோமா, லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா அடிக்கடி இதயத்திற்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்கின்றன, ஆனால் மெட்டாஸ்டாசிஸ்கள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்காது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு (பொதுவாக எய்ட்ஸ் உள்ளவர்களுக்கு) கபோசி சர்கோமா முறையாக பரவும்போது, அது இதயத்திற்கும் பரவக்கூடும், ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இதய சிக்கல்கள் அரிதானவை.

இதயக் கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

இதயக் கட்டிகள் மிகவும் பொதுவான நோய்களின் (எ.கா., இதய செயலிழப்பு, பக்கவாதம், கரோனரி இதய நோய்) பொதுவான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன. தீங்கற்ற முதன்மை இதயக் கட்டிகளின் வெளிப்பாடுகள் கட்டியின் வகை, அதன் இருப்பிடம், அளவு மற்றும் சிதைவடையும் திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அவை எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக், இன்ட்ராமயோகார்டியல் மற்றும் இன்ட்ராகேவிட்டரி என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இதயத்திற்கு வெளியே உள்ள கட்டிகளின் அறிகுறிகள் அகநிலை அல்லது கரிம/செயல்பாட்டு ரீதியாக இருக்கலாம். முதலாவது, காய்ச்சல், குளிர், சோம்பல், மூட்டுவலி மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை மைக்ஸோமாக்களால் மட்டுமே ஏற்படுகின்றன, ஒருவேளை சைட்டோகைன் தொகுப்பு (எ.கா., இன்டர்லூகின்-6) காரணமாக இருக்கலாம்; பெட்டீசியா இருக்கலாம். இவை மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகள் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், இணைப்பு திசு நோய் மற்றும் அமைதியான வீரியம் மிக்க கட்டிகள் என தவறாகக் கருதப்படலாம். பிற அறிகுறிகள் (எ.கா., மூச்சுத் திணறல், மார்பு அசௌகரியம்) இதய அறைகள் அல்லது கரோனரி தமனிகள் சுருக்கப்படுதல், பெரிகார்டியல் எரிச்சல் அல்லது கட்டி வளர்ச்சி அல்லது பெரிகார்டியத்திற்குள் இரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படும் கார்டியாக் டம்போனேட் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. பெரிகார்டியல் கட்டிகள் பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இன்ட்ராமயோகார்டியல் கட்டிகளின் அறிகுறிகளில் அரித்மியாக்கள் அடங்கும், பொதுவாக அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அல்லது இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள். காரணம் கடத்தல் அமைப்பை (குறிப்பாக ராப்டோமயோமாக்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோமாக்கள்) சுருக்கும் அல்லது படையெடுக்கும் கட்டிகள் ஆகும்.

குழிக்குள் கட்டிகளின் வெளிப்பாடுகள் வால்வுகளின் செயலிழப்பு மற்றும்/அல்லது இரத்த ஓட்டத்தில் அடைப்பு (வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், வால்வு பற்றாக்குறை அல்லது இதய செயலிழப்பு) மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் (குறிப்பாக மைக்ஸோமாட்டஸ் மைக்ஸோமாக்களுடன்) - எம்போலிசம், த்ரோம்பி அல்லது முறையான சுழற்சியில் (மூளை, கரோனரி தமனிகள், சிறுநீரகங்கள், மண்ணீரல், கைகால்கள்) அல்லது நுரையீரலில் கட்டி துண்டுகள் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. குழிக்குள் கட்டிகளின் அறிகுறிகள் உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் மாறுபடலாம், இது கட்டியைப் பாதிக்கும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் உடல் சக்திகளை மாற்றுகிறது.

மைக்ஸோமாக்கள் பொதுவாக அகநிலை மற்றும் குழிக்குள் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் கலவையை ஏற்படுத்துகின்றன. அவை மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸைப் போன்ற ஒரு டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பை உருவாக்கக்கூடும், ஆனால் அதன் சத்தமும் இருப்பிடமும் ஒவ்வொரு இதயத் துடிப்பையும் உடல் நிலையையும் பொறுத்து மாறுபடும். இடது ஏட்ரியத்தில் அமைந்துள்ள சுமார் 15% பென்குலேட்டட் மைக்ஸோமாக்கள் டயஸ்டோலின் போது மிட்ரல் துளைக்குள் நழுவும்போது ஒரு சிறப்பியல்பு பாப்பிங் ஒலியை உருவாக்குகின்றன. மைக்ஸோமாக்கள் அரித்மியாக்களையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். ரேனாட் நிகழ்வு மற்றும் விரல்களின் கிளப்பிங் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் சாத்தியமாகும்.

பிரேத பரிசோதனையில் பெரும்பாலும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படும் ஃபைப்ரோஎலாஸ்டோமாக்கள் பொதுவாக அறிகுறியற்றவை, ஆனால் முறையான எம்போலிசத்தின் மூலமாக இருக்கலாம். ராப்டோமயோமாக்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றவை. ஃபைப்ரோமாக்கள் அரித்மியா மற்றும் திடீர் மரணத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் பொதுவாக அறிகுறியற்றவை, ஆனால் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக், இன்ட்ராமயோகார்டியல் அல்லது இன்ட்ராகேவிட்டரி அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். டெரடோமாக்கள் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி அல்லது WPW நோய்க்குறியின் சுருக்கத்தால் சுவாசக் கோளாறு மற்றும் சயனோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன.

வீரியம் மிக்க இதயக் கட்டிகளின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் கடுமையானவை மற்றும் முற்போக்கானவை. கார்டியாக் சர்கோமாக்கள் பொதுவாக வென்ட்ரிகுலர் இன்ஃப்ளோ டிராக்ட் அடைப்பு மற்றும் கார்டியாக் டம்போனேட் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன. மெசோதெலியோமா பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது கார்டியாக் டம்போனேட் போன்ற அம்சங்களை ஏற்படுத்துகிறது. முதன்மை லிம்போமா ரிஃப்ராக்டரி புரோகிரசிவ் ஹார்ட் செயலிழப்பு, டம்போனேட், அரித்மியாக்கள் மற்றும் WPW சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. மெட்டாஸ்டேடிக் கார்டியாக் கட்டிகள் திடீர் கார்டியாக் விரிவாக்கம், டாம்பனேட் (பெரிகார்டியல் குழியில் ரத்தக்கசிவு எஃப்யூஷன் விரைவாகக் குவிவதால்), இதயத் தடுப்பு, பிற அரித்மியாக்கள் அல்லது திடீர் விவரிக்கப்படாத இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் தோன்றக்கூடும். காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு, எடை இழப்பு, இரவு வியர்வை மற்றும் பசியின்மை ஆகியவையும் ஏற்படலாம்.

இதயக் கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் பொதுவான நோய்களை ஒத்திருப்பதால் பெரும்பாலும் தாமதமாகிவிடும் நோயறிதல், பயாப்ஸியின் போது எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் திசு தட்டச்சு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. டிரான்ஸோஃபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராபி ஏட்ரியல் கட்டிகளை சிறப்பாக காட்சிப்படுத்துகிறது, மேலும் டிரான்ஸ்தோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராபி வென்ட்ரிகுலர் கட்டிகளை சிறப்பாக காட்சிப்படுத்துகிறது. முடிவுகள் கேள்விக்குரியதாக இருந்தால், ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங், CT அல்லது MRI பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதய வடிகுழாய்மயமாக்கலின் போது கான்ட்ராஸ்ட் வென்ட்ரிகுலோகிராபி சில நேரங்களில் அவசியம். வடிகுழாய்மயமாக்கல் அல்லது திறந்த தோரகாடமியின் போது பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

மைக்ஸோமாக்களில், எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கு முன்னதாகவே விரிவான பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, ஏனெனில் நோயின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல. இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR, C-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் γ-குளோபுலின்கள் பெரும்பாலும் உள்ளன. ECG தரவு இடது ஏட்ரியல் விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் வழக்கமான மார்பு ரேடியோகிராஃபி வலது ஏட்ரியத்தின் மைக்ஸோமாக்கள் அல்லது முன்புற மீடியாஸ்டினத்தில் வெகுஜனங்களாகக் கண்டறியப்பட்ட டெரடோமாக்களில் கால்சியம் படிவுகளைக் காட்டுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட எம்போலிஸில் கட்டி செல்கள் காணப்படும்போது மைக்ஸோமாக்கள் சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.

டியூபரஸ் ஸ்களீரோசிஸின் அம்சங்களுடன் கூடிய அரித்மியாக்கள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ராப்டோமியோமாக்கள் அல்லது ஃபைப்ரோமாக்களைக் குறிக்கின்றன. அறியப்பட்ட எக்ஸ்ட்ராகார்டியாக் மாலிக்னன்சி உள்ள நோயாளிக்கு புதிய இதய அறிகுறிகள் இதய மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் குறிக்கின்றன; மார்பு ரேடியோகிராஃபி இதயக் கோட்டில் வினோதமான மாற்றங்களைக் காட்டக்கூடும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

இதயக் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை

தீங்கற்ற முதன்மைக் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து குறைந்தபட்சம் 5-6 ஆண்டுகளுக்கு அவ்வப்போது எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் மீண்டும் மீண்டும் வருவதைக் கண்டறிய வேண்டும். மற்றொரு நோய் (எ.கா., டிமென்ஷியா) அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக இல்லாவிட்டால் கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக நல்ல பலனைத் தருகிறது (3 ஆண்டுகளில் 95% உயிர்வாழ்வு). விதிவிலக்குகளில் ராப்டோமயோமாக்கள் அடங்கும், அவற்றில் பெரும்பாலானவை தன்னிச்சையாக பின்வாங்கி சிகிச்சை தேவையில்லை, மற்றும் பெரிகார்டியல் டெரடோமாக்கள், அவசர பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் தேவைப்படலாம். ஃபைப்ரோஎலாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு வால்வு பழுது அல்லது மாற்றீடு தேவைப்படலாம். ராப்டோமயோமாக்கள் அல்லது ஃபைப்ரோமாக்கள் பலவாக இருக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பயனற்றதாக இருக்கும், மேலும் நோயறிதலுக்குப் பிறகு 1 வருடத்திற்குள் முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும்; 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு 15% க்கும் குறைவாக இருக்கலாம்.

வீரியம் மிக்க முதன்மைக் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை பொதுவாக நோய்த்தடுப்பு மருந்தாக இருக்கும் (எ.கா., கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபி, சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை), ஏனெனில் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது.

மெட்டாஸ்டேடிக் இதயக் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சையானது கட்டியின் தோற்றத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் முறையான கீமோதெரபி அல்லது நோய்த்தடுப்பு நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.