ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா

ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா என்பது ப்ளூராவின் அறியப்பட்ட ஒரே வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், மேலும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து மீசோதெலியோமா நிகழ்வுகளும் அஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்பாட்டால் ஏற்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா எதனால் ஏற்படுகிறது?

ஆஸ்பெஸ்டாஸ் தொழிலாளர்களுக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான வாழ்நாள் ஆபத்து தோராயமாக 10% ஆகும், சராசரியாக 30 ஆண்டுகள் தாமதம் இருக்கும். இந்த ஆபத்து புகைபிடிப்பதைப் பொறுத்தது அல்ல. மீசோதெலியோமா உள்ளூரில் பரவலாம் அல்லது பெரிகார்டியம், டயாபிராம், பெரிட்டோனியம் மற்றும் அரிதாக, டியூனிகா வஜினலிஸ் டெஸ்டிஸுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யலாம்.

ப்ளூரல் மீசோதெலியோமாவின் அறிகுறிகள்

நோயாளிகள் பொதுவாக மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ப்ளூரிடிக் அல்லாத மார்பு வலியைப் புகாரளிக்கின்றனர். நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் போது பொதுவான நோயைக் குறிக்கும் ப்ளூரல் மீசோதெலியோமாவின் அறிகுறிகள் அரிதானவை. மார்புச் சுவர் மற்றும் அருகிலுள்ள பிற கட்டமைப்புகளின் படையெடுப்பு கடுமையான வலி, டிஸ்ஃபோனியா, டிஸ்ஃபேஜியா, ஹார்னர்ஸ் நோய்க்குறி, பிராச்சியல் பிளெக்ஸோபதி அல்லது ஆஸைட்டுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். 80% நோயாளிகளில் எக்ஸ்ட்ராடோராசிக் நீட்டிப்பு ஏற்படுகிறது, இது பொதுவாக ஹிலார் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகள், கல்லீரல், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் சிறுநீரகங்களை உள்ளடக்கியது.

ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா நோய் கண்டறிதல்

90% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளுக்குக் காரணமான ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா, ரேடியோகிராஃபியில் பரவலான ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு ப்ளூரல் தடிமனாகத் தோன்றுகிறது, இது நுரையீரலைச் சூழ்ந்திருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, இது பொதுவாக விரிவாக்கப்பட்ட காஸ்டோஃப்ரினிக் கோணங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் 95% நிகழ்வுகளில் உள்ளது மற்றும் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாகவும் பெரியதாகவும் இருக்கும். நோயறிதல் ப்ளூரல் திரவ சைட்டாலஜி அல்லது ப்ளூரல் பயாப்ஸியை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் கண்டறியப்படாவிட்டால், வீடியோ-அசிஸ்டட் தோராக்கோஸ்கோபி (VATS) அல்லது தோராக்கோடோமியின் போது பயாப்ஸியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மார்பு CT, மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி மற்றும் MRI ஐப் பயன்படுத்தி நிலைப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது. MRI மற்றும் CT இன் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை ஒப்பிடத்தக்கது, இருப்பினும் MRI முதுகெலும்பு நெடுவரிசை அல்லது முதுகெலும்புக்குள் கட்டி நீட்டிப்பைத் தீர்மானிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் தடிமனாக இருப்பதை வேறுபடுத்துவதற்கு PET சிறந்த உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி தொடர்புடைய எண்டோபிரான்சியல் வீரியம் மிக்க கட்டிகளை வெளிப்படுத்தக்கூடும். உயர்த்தப்பட்ட ப்ளூரல் திரவ ஹைலூரோனிடேஸ் என்பது நோயைக் கண்டறிவதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அல்ல. மீசோதெலியல் செல்களால் சீரத்தில் சுரக்கப்படும் கரையக்கூடிய மீசோதெலின்-தொடர்புடைய புரதங்கள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பிற்கான சாத்தியமான கட்டி குறிப்பான்களாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ]

ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா சிகிச்சை

ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா இன்னும் குணப்படுத்த முடியாத புற்றுநோயாகவே உள்ளது. ப்ளூரலை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை; ஒருதலைப்பட்ச நிமோனெக்டோமி, ஃபிரெனிக் நரம்பு மற்றும் உதரவிதானத்தின் பாதியை அகற்றுதல்; மற்றும் கீமோதெரபி அல்லது ரேடியோதெரபி மூலம் பெரிகார்டியல் நீக்கம் ஆகியவை சாத்தியமான சிகிச்சைகள், ஆனால் அவை முன்கணிப்பையோ அல்லது உயிர்வாழ்வையோ கணிசமாக மாற்றுவதில்லை; நீண்ட கால உயிர்வாழ்வு அரிதானது. மேலும், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முழுமையான அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தெடுப்பது சாத்தியமில்லை. பெமெட்ரெக்ஸட் (ஆன்டிஃபோலேட் ஆன்டிமெட்டாபொலைட்) மற்றும் சிஸ்பிளாட்டின் ஆகியவற்றின் கலவையானது நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது, ஆனால் மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறலைக் குறைப்பதே துணை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள். நோயின் பரவலான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, உள்ளூர் வலி மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களைத் தவிர, ரேடிகுலர் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க ரேடியோதெரபி பொதுவாக சாத்தியமில்லை, ஆனால் ரேடிகுலர் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் காரணமாக ஏற்படும் மூச்சுத் திணறலைக் குறைக்க ப்ளூரோடெசிஸ் அல்லது ப்ளூரெக்டோமி பயன்படுத்தப்படலாம். போதுமான வலி நிவாரணி கடினம், ஆனால் வலியைக் கட்டுப்படுத்த பெர்குடேனியஸ் மற்றும் எபிடூரல் வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தி, பொதுவாக ஓபியாய்டுகளுடன் அடைய வேண்டும். சிஸ்பிளாட்டின் மற்றும் ஜெம்சிடபைனுடன் கூடிய கீமோதெரபி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ப்ளூரல் மீசோதெலியோமாவின் அறிகுறிகளைப் போக்கலாம் மற்றும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு கட்டியைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. சில ஆசிரியர்கள் ப்ளூரல் மீசோதெலியோமாவின் மல்டிமோடல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர். கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணி அல்லது இன்டர்ஃபெரான் காமாவின் இன்ட்ராப்ளூரல் நிர்வாகம், ரான்பிர்னேஸ் (ரைபோநியூக்லீஸ்) இன் நரம்பு நிர்வாகம் மற்றும் மரபணு சிகிச்சை ஆகியவை விசாரணையில் உள்ளன.

ப்ளூரல் மீசோதெலியோமாவிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

ப்ளூரல் மீசோதெலியோமாவுக்கு மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது. ப்ளூரல் மீசோதெலியோமாவுக்கு எந்த சிகிச்சையும் உயிர்வாழ்வை கணிசமாக அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்படவில்லை. நோயறிதலிலிருந்து உயிர்வாழ்வது உயிரணு வகை மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து சராசரியாக 8-15 மாதங்கள் ஆகும். பொதுவாக இளைய மற்றும் அறிகுறிகளின் கால அளவு குறைவாக உள்ள ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் மிகவும் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர், சில சமயங்களில் நோயறிதலுக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்வார்கள்.