ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பு

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பு என்பது நோய்த்தொற்றின் மூலங்களை தீவிரமாகக் கண்டறிதல், நோய்த்தொற்றின் இயற்கை மற்றும் செயற்கை வழிகளை உடைத்தல் மற்றும் குறிப்பிட்ட தடுப்பு மூலம் தொற்றுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ஹெபடைடிஸ் பி இன் குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய்த்தடுப்பு

அனைத்து நோயாளிகளையும் வைரஸ் கேரியர்களையும் சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண்பதன் மூலமும், அவர்களின் சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பை ஒழுங்கமைப்பதன் மூலமும், நோயாளிகளிடையே நோய் பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை முற்றிலுமாக நீக்குவதன் மூலமும் நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை நடுநிலையாக்குதல் அடையப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி ஆரம்பகால நோயறிதல்கள் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் வைரஸ் கேரியர்கள் மற்றும் HBV நோய்த்தொற்றின் மறைந்த வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளை தீவிரமாக அடையாளம் காண, ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்களுக்கு அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களை அவ்வப்போது பரிசோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதில் முதன்மையாக, அடிக்கடி இரத்தமாற்றம் பெற்ற நோயாளிகள், ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள் மற்றும் பிற நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள், அத்துடன் ஹீமோடையாலிசிஸ் மையங்கள், இரத்தமாற்ற மையங்கள், பல் மருத்துவர்கள் போன்றவற்றுக்கு சேவை செய்யும் நிபுணர்கள் அடங்குவர். அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் குடும்ப மையங்கள், குழந்தைகள் இல்லங்கள் மற்றும் பிற மூடப்பட்ட குழந்தைகள் நிறுவனங்களில் தொற்று மூலத்தின் நெருங்கிய சூழலும் இருக்க வேண்டும்.

ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்களுக்கு நேர்மறையான முடிவு கிடைத்தால், அவசர அறிவிப்பு (படிவம் எண். 58) வசிக்கும் இடத்தில் உள்ள சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிலையத்திற்கு அனுப்பப்படும், இந்த நோயாளி தொடர்பான அனைத்து மருத்துவ ஆவணங்களுக்கும் சிறப்பு குறியிடப்படும், மேலும் அவருக்கு மருத்துவ கண்காணிப்பு நிறுவப்படும். அத்தகைய நோயாளிகள் தனிப்பட்ட தடுப்பு விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும், மற்றவர்களுக்கு தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க வேண்டும். HBsAg இருப்பதற்கான எதிர்மறை இரத்த பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகுதான் அவற்றை பதிவேட்டில் இருந்து நீக்க முடியும்.

நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை நடுநிலையாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் அமைப்பில், அனைத்து வகை நன்கொடையாளர்களின் முழுமையான பரிசோதனையும், ஒவ்வொரு இரத்த தானத்தின் போதும் HBsAg மற்றும் HB எதிர்ப்பு கோர் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான கட்டாய இரத்த பரிசோதனையும், அதிக உணர்திறன் கொண்ட ELISA அல்லது RIA முறைகளைப் பயன்படுத்தி, அத்துடன் ALT செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பதும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உள்ளவர்கள், நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் உள்ளவர்கள், ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்டவர்கள் அல்லது கடந்த 6 மாதங்களுக்குள் இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றியவர்கள் தானம் செய்ய அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்களுக்கு பரிசோதிக்கப்படாத நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து இரத்தத்தையும் அதன் கூறுகளையும் இரத்தமாற்றத்திற்காகப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அதிக உணர்திறன் கொண்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி நன்கொடையாளர்களைச் சோதிப்பது தொற்றுக்கான ஆதாரமாக அவர்களைப் பற்றிய ஆபத்தை முற்றிலுமாக விலக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் இரத்தத்தில் காணப்படாமலேயே அத்தகைய நபர்களின் கல்லீரல் திசுக்களில் கண்டறியப்படலாம். அதனால்தான், இரத்தப் பொருட்களின் பாதுகாப்பை அதிகரிக்க, HBsAg க்கு மட்டுமல்ல, HBe எதிர்ப்புக்கும் நன்கொடையாளர்களை சோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. HBsAg இன் மறைந்திருக்கும் கேரியர்களாகக் கருதப்படும் HB எதிர்ப்பு உள்ளவர்களை தானம் செய்வதிலிருந்து நீக்குவது நடைமுறையில் இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு ஹெபடைடிஸ் B ஏற்படுவதை விலக்குகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் தொற்றுநோயைத் தடுக்க, அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி இரண்டு முறை HBsAg பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது: ஒரு பெண் பதிவு செய்யப்பட்டிருக்கும்போது (கர்ப்பத்தின் 8 வாரங்கள்) மற்றும் அவள் மகப்பேறு விடுப்பில் செல்லும்போது (32 வாரங்கள்). HBsAg கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்பத்தை ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு கொண்டு செல்வது குறித்த கேள்வி கண்டிப்பாக தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். பெண்ணுக்கு HBeAg இருந்தால் கருவின் கருப்பையக தொற்று ஏற்படும் ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக இருக்கும், மேலும் HBsAg அதிக செறிவுகளில் கண்டறியப்பட்டாலும் கூட, அது இல்லாவிட்டால் அது மிகக் குறைவு என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் செய்யப்பட்டால் குழந்தையின் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

HBV நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களிடமிருந்தோ அல்லது HBV கேரியர்களிடமிருந்தோ ஹெபடைடிஸ் B தொற்றுநோயைத் தடுக்க, அவர்கள் மகப்பேறு மருத்துவமனைகள், ஃபெல்ட்ஷர்-மகப்பேறு நிலையங்களின் சிறப்புத் துறைகளில் (வார்டுகள்) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள், அங்கு கடுமையான தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு ஆட்சி உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை சேதப்படுத்தும் நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தப்படும் தனிப்பட்ட சிரிஞ்ச்கள், ஊசிகள், ஸ்கேரிஃபையர்கள், ஆய்வுகள், வடிகுழாய்கள், இரத்தமாற்ற அமைப்புகள் மற்றும் பிற மருத்துவ கருவிகள் மற்றும் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொற்று பரவும் பாதைகளில் குறுக்கீடு அடையப்படுகிறது.

மறுபயன்பாடு அவசியமானால், ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்கும் பிறகு அனைத்து மருத்துவ கருவிகள் மற்றும் உபகரணங்களையும் நன்கு சுத்தம் செய்து கிருமி நீக்கம் செய்ய வேண்டும்.

கருவி கழுவுதலின் தரம் பென்சிடைன் அல்லது அமிடோபிரைன் சோதனையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது இரத்தத்தின் தடயங்கள் இருப்பதைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. சோதனைகள் நேர்மறையாக இருந்தால், கருவிகள் மீண்டும் செயலாக்கப்படும்.

கழுவப்பட்ட கருவிகளை கொதிக்கும் தருணத்திலிருந்து 30 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைப்பதன் மூலமோ அல்லது 1.5 ஏடிஎம் அழுத்தத்தில் 30 நிமிடங்கள் ஆட்டோகிளேவ் செய்வதன் மூலமோ அல்லது 160 ° C வெப்பநிலையில் 1 மணி நேரம் உலர்-வெப்ப அறையில் கிருமி நீக்கம் செய்வதன் மூலமோ கிருமி நீக்கம் செய்யலாம். தற்போது, மருத்துவ கருவிகளின் கிருமி நீக்கம் மத்திய கருத்தடை துறைகளில் (CSD) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை அனைத்து மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்களிலும் உருவாக்கப்பட்டு மாவட்ட சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிலையங்கள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் நிர்வாகத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செயல்படுகின்றன.

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய ஹெபடைடிஸைத் தடுப்பதற்கு ஹீமோதெரபிக்கான அறிகுறிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளின் (எரித்ரோசைட் நிறை, பிளாஸ்மா, ஆன்டித்ரோம்பின், செறிவுகள் VII, VIII) இரத்தமாற்றம் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது மருத்துவ வரலாற்றில் பிரதிபலிக்க வேண்டும்.

எல்லா இடங்களிலும் இரத்த மாற்றுகளை மாற்றுவதற்கு அல்லது தீவிர நிகழ்வுகளில், அதன் கூறுகளை (ஆல்புமின், சிறப்பாக கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள், புரதம், பிளாஸ்மா) மாற்றுவது அவசியம். எடுத்துக்காட்டாக, பிளாஸ்மா பேஸ்டுரைசேஷன் அமைப்பு (60 °C, 10 மணிநேரம்), ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் முழுமையான செயலிழப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கவில்லை என்றாலும், தொற்று அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம்; அல்புமின், புரதம் மாற்றும்போது தொற்று ஏற்படும் ஆபத்து இன்னும் குறைவாக உள்ளது, மேலும் இம்யூனோகுளோபுலின்களை மாற்றும்போது தொற்று ஏற்படும் ஆபத்து மிகக் குறைவு.

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்புக்கு, பின்வருபவை முக்கியம்: ஒரு ஆம்பூலில் இருந்து ஒரு பெறுநருக்கு இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகளை மாற்றுதல், பெற்றோரிடமிருந்து அல்லது இரத்த தானம் செய்வதற்கு முன் HBsAg உள்ளதா என சோதிக்கப்பட்ட ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து நேரடி இரத்தமாற்றம், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்தை முன்கூட்டியே தயாரித்து ஆட்டோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன்களைப் பயன்படுத்துதல் போன்றவை.

ஹெபடைடிஸ் பி தொற்றுக்கான அதிக ஆபத்துள்ள துறைகளில் (ஹீமோடையாலிசிஸ் மையங்கள், புத்துயிர் பிரிவுகள், தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகள், தீக்காய மையங்கள், புற்றுநோயியல் மருத்துவமனைகள், ஹீமாட்டாலஜி துறைகள் போன்றவை), ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பு, தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை கடுமையாக செயல்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, இதில் பயன்படுத்தக்கூடிய கருவிகளின் பரவலான பயன்பாடு, ஒவ்வொரு சாதனத்தையும் ஒரு நிலையான நோயாளி குழுவிற்கு ஒதுக்குதல், சிக்கலான மருத்துவ உபகரணங்களை இரத்தத்திலிருந்து முழுமையாக சுத்தம் செய்தல், நோயாளிகளை அதிகபட்சமாக தனிமைப்படுத்துதல், பெற்றோர் தலையீடுகளின் வரம்பு போன்றவை அடங்கும். இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், HBsAg அடையாளம் மிகவும் உணர்திறன் முறைகளைப் பயன்படுத்தி குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறையாவது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தொழில்முறை தொற்றுகளைத் தடுக்க, அனைத்து நிபுணர்களும் இரத்தத்துடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது ஒருமுறை பயன்படுத்திவிட்டு தூக்கி எறியக்கூடிய ரப்பர் கையுறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்.

HBV நோயாளிகள் மற்றும் நோயாளிகளின் குடும்பங்களில் தொற்று பரவுவதைத் தடுக்க, வழக்கமான கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, தனிப்பட்ட சுகாதாரப் பொருட்கள் (பல் துலக்குதல், துண்டுகள், படுக்கை துணி, துவைக்கும் துணிகள், சீப்புகள், சவரன் பாகங்கள் போன்றவை) கண்டிப்பாக தனிப்பயனாக்கப்படுகின்றன. தொற்று ஏற்படக்கூடிய சூழ்நிலைகள் மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டிய அவசியம் குறித்து அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் தெரிவிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் HBsAg கேரியர்கள் உள்ள நோயாளிகளின் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு மருத்துவ மேற்பார்வை நிறுவப்பட்டுள்ளது.

ஹெபடைடிஸ் பி இன் குறிப்பிட்ட நோய்த்தடுப்பு

தொற்று அதிக ஆபத்தில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு செயலற்ற மற்றும் செயலில் உள்ள தடுப்பூசி மூலம் குறிப்பிட்ட தடுப்பு அடையப்படுகிறது.

செயலற்ற நோய்த்தடுப்பு

செயலற்ற நோய்த்தடுப்புக்கு, HBsAg க்கு அதிக ஆன்டிபாடி டைட்டரைக் கொண்ட குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது (செயலற்ற ஹேமக்ளூட்டினேஷன் வினையில் டைட்டர் 1/100 ஆயிரம் - 1/200 ஆயிரம்). அத்தகைய இம்யூனோகுளோபுலின் தயாரிப்பதற்கான தொடக்கப் பொருளாக, அதிக டைட்டரில் இரத்த எதிர்ப்பு HBகள் கண்டறியப்பட்ட நன்கொடையாளர்களின் பிளாஸ்மா பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இம்யூனோகுளோபுலின் நோய்த்தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதங்களில் HBsAg கேரியர்களாகவோ அல்லது கடுமையான ஹெபடைடிஸ் B உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகள் (பிறந்த உடனேயே இம்யூனோகுளோபுலின் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் 1, 3 மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செலுத்தப்படுகிறது);
• வைரஸ் கொண்ட பொருள் உடலில் நுழைந்த பிறகு (ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது எச்.பி.வி கேரியர் உள்ள நோயாளியிடமிருந்து இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகள் மாற்றப்பட்ட பிறகு, தற்செயலான வெட்டுக்கள், வைரஸ் கொண்ட பொருளின் மாசுபாடு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் ஊசிகள் போன்றவை). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சந்தேகிக்கப்படும் தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களிலும் 1 மாதத்திற்குப் பிறகும் இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது;
• நீண்டகால தொற்று அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் (ஹீமோடையாலிசிஸ் மையங்களில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், ஹீமோபிளாஸ்டோஸ் நோயாளிகள், முதலியன) - பல்வேறு இடைவெளிகளில் (1-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு அல்லது ஒவ்வொரு 4-6 மாதங்களுக்கும்) மீண்டும் மீண்டும்.

செயலற்ற நோய்த்தடுப்பு மருந்தின் செயல்திறன் முதன்மையாக இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகத்தின் நேரத்தைப் பொறுத்தது. தொற்று ஏற்பட்ட உடனேயே நிர்வகிக்கப்படும் போது, நோய்த்தடுப்பு விளைவு 90% ஐ அடைகிறது, 2 நாட்களுக்குள் - 50-70%, மற்றும் 5 நாட்களுக்குப் பிறகு, இம்யூனோகுளோபுலின் தடுப்பு நடைமுறையில் பயனற்றது. இம்யூனோகுளோபுலின் தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது, இரத்தத்தில் உள்ள HB எதிர்ப்பு மருந்துகளின் உச்ச செறிவு 2-5 நாட்களுக்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. வேகமான பாதுகாப்பு விளைவுக்கு, நீங்கள் நரம்பு வழியாக இம்யூனோகுளோபுலின் நிர்வாகத்தை நாடலாம்.

இம்யூனோகுளோபுலின் நீக்குதலின் காலம் 2 முதல் 6 மாதங்கள் வரை என்பதையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம், ஆனால் நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து 1 வது மாதத்தில் மட்டுமே நம்பகமான பாதுகாப்பு விளைவு வழங்கப்படுகிறது, எனவே, நீடித்த விளைவைப் பெற, அதை மீண்டும் நிர்வகிப்பது அவசியம். கூடுதலாக, இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்துவதன் விளைவு HBV இன் குறைந்த தொற்று அளவுடன் மட்டுமே காணப்படுகிறது. பாரிய தொற்று ஏற்பட்டால் (இரத்தமாற்றம், பிளாஸ்மா, முதலியன), இம்யூனோகுளோபுலின் தடுப்பு பயனற்றது.

ஹெபடைடிஸ் பி பிரச்சனைக்கான தீர்வு வெகுஜன நோய்த்தடுப்பு மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும் என்பது தெளிவாகியது.

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிகளின் பண்புகள்

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிகளில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன.

1. HBsAg கேரியர்களின் பிளாஸ்மாவிலிருந்து பெறப்பட்ட செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகள், 1 டோஸில் (1 மிலி) 20 μg HBsAg (புரதம்) கொண்டிருக்கும். இந்த தடுப்பூசிகள் தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை.
2. மறுசீரமைப்பு தடுப்பூசிகள், இதன் உற்பத்திக்கு, ஈஸ்ட் அல்லது பிற செல்களில் HBsAg உற்பத்திக்கு காரணமான ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் மரபணு துணை அலகைச் செருகுவதற்கு மறுசீரமைப்பு தொழில்நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஈஸ்ட் சாகுபடி செயல்முறை முடிந்த பிறகு, உற்பத்தி செய்யப்பட்ட புரதம் (HBsAg) ஈஸ்ட் புரதங்களிலிருந்து முழுமையான சுத்திகரிப்புக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. அலுமினிய ஹைட்ராக்சைடு ஒரு சோர்பென்டாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் தைமரோசல் ஒரு பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ரஷ்யாவில் ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு எதிரான மறுசீரமைப்பு தடுப்பூசி உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் அதன் உற்பத்தி கூட்டு-பங்கு நிறுவன அறிவியல் மற்றும் உற்பத்தி கழகமான "காம்பியோடெக்" இல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு எதிரான முதல் உள்நாட்டு மறுசீரமைப்பு ஈஸ்ட் தடுப்பூசியின் வளர்ச்சி 1992 இல் நிறைவடைந்தது, மேலும் LA தாராசெவிச் மாநில தோல் மற்றும் இரத்த நோய்களுக்கான நிறுவனத்தால் நடத்தப்பட்ட மாநில சோதனைகளின் முழு சுழற்சிக்குப் பிறகு, இது மருந்துகளின் மாநில பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இந்த தடுப்பூசி 20 μg HBsAg (வயது வந்தோருக்கான அளவு) மற்றும் 0.5 மில்லி 10 μg HBsAg (குழந்தைகளுக்கான அளவு) கொண்ட 1 மில்லி குப்பிகளில் கிடைக்கிறது. பாதுகாப்பு 0.005% தைமரோசல் ஆகும். தடுப்பூசியின் அடுக்கு ஆயுள் 3 ஆண்டுகள் ஆகும். தடுப்பூசியின் பண்புகள் WHO தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கின்றன மற்றும் ரஷ்ய சந்தையில் பதிவுசெய்யப்பட்ட வெளிநாட்டு ஒப்புமைகளை விட தாழ்ந்தவை அல்ல.

சமீபத்தில், ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு எதிரான இரண்டு உள்நாட்டு தடுப்பூசிகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன:

• ஃபெடரல் ஸ்டேட் யூனிட்டரி எண்டர்பிரைஸ் சயின்டிஃபிக் அண்ட் புரொடக்ஷன் அசோசியேஷன் விரியன் (டாம்ஸ்க்) தயாரித்த ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி டிஎன்ஏ மறுசீரமைப்பு;
• ZAO "மருத்துவ மற்றும் தொழில்நுட்ப ஹோல்டிங்" தயாரித்த ரெகேவாக் பி,

கூடுதலாக, பல வெளிநாட்டு தடுப்பூசி தயாரிப்புகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன:

• கிளாக்சோஸ்மித்க்லைன் (பெல்ஜியம்) தயாரித்த எங்கெரிக்ஸ் பி;
• யூவாக்ஸ் பி தடுப்பூசி (தென் கொரியா);
• ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி, மறுசீரமைப்பு HB VAX II, மெர்க் ஷார்ப் & டோம் (அமெரிக்கா) தயாரித்தது;
• Shanvak-V தடுப்பூசி சாந்தா-பயோடெக்னாலஜிஸ் PVTLTD (இந்தியா) வழங்கும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ரஷ்யாவில் புதிய தொடர்புடைய தடுப்பூசிகள் உருவாக்கப்பட்டு பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன: ஹெபடைடிஸ் பி, டிப்தீரியா மற்றும் டெட்டனஸ் (புபோ-எம்) ஆகியவற்றுக்கு எதிரான ஒருங்கிணைந்த தடுப்பூசி, ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் பிக்கு எதிரான ஒருங்கிணைந்த தடுப்பூசி, ஹெபடைடிஸ் பி, டிப்தீரியா, டெட்டனஸ் மற்றும் வூப்பிங் இருமல் (புபோ-கோக்) ஆகியவற்றுக்கு எதிரான ஒருங்கிணைந்த தடுப்பூசி.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி அட்டவணைகள்

வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்க, தடுப்பூசியின் மூன்று டோஸ்கள் தேவைப்படுகின்றன. முதல் இரண்டு ஊசிகளை ஆரம்ப டோஸ்களாகக் கருதலாம், மூன்றாவது ஊசி ஆன்டிபாடி உற்பத்தியை அதிகரிக்க உதவுகிறது. நிர்வாக அட்டவணை கணிசமாக வேறுபடலாம், இரண்டாவது ஊசி பொதுவாக முதல் ஊசிக்கு 1 மாதத்திற்குப் பிறகும், மூன்றாவது ஊசி இரண்டாவது ஊசிக்கு 3 அல்லது 6 மாதங்களுக்குப் பிறகும் வழங்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், துரிதப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பூசி அட்டவணையைப் பயன்படுத்தலாம், எடுத்துக்காட்டாக, 0-1-2 மாதங்கள் அல்லது 0-2-4 மாத அட்டவணையின்படி. இந்த வழக்கில், அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் ஆன்டிபாடிகளின் பாதுகாப்பு நிலை முன்னதாகவே உருவாகிறது. இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது ஊசிகளுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளியுடன் அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தும் போது (எடுத்துக்காட்டாக, 0-1-6 அல்லது 0-1-12 மாதங்கள்), அதே எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் செரோகன்வெர்ஷன் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஆன்டிபாடி டைட்டர் துரிதப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பூசி அட்டவணைகளை விட அதிகமாக உள்ளது. பயன்படுத்தப்படும் மருந்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தடுப்பூசி டோஸ் வயதை அடிப்படையாகக் கொண்டு கணக்கிடப்படுகிறது.

பல நாடுகளில், ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி தடுப்பூசி அட்டவணையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் பிறந்த உடனேயே தொடங்குகிறது மற்றும் 0-1-6 மாத அட்டவணையின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில நாடுகளில், தடுப்பூசி ஆபத்து குழுக்களில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது (சுகாதாரப் பணியாளர்கள், முதன்மையாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், பல் மருத்துவர்கள், மகப்பேறு மருத்துவர்கள், இரத்தமாற்ற சேவை ஊழியர்கள், ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படும் நோயாளிகள் அல்லது அடிக்கடி இரத்தப் பொருட்களைப் பெறுபவர்கள், முதலியன). ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் கேரியர்களாக இருக்கும் தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகள் கட்டாய தடுப்பூசிக்கு உட்பட்டவர்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுக்கு எதிராக 0.5 மில்லி இம்யூனோகுளோபுலின் பிறந்த உடனேயே (48 மணி நேரத்திற்குள் இல்லை) (சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கட்டாயமில்லை) வழங்கவும், 0-1-6 மாத அட்டவணையின்படி தடுப்பூசி மூலம் மூன்று முறை நோய்த்தடுப்பு மருந்தைத் தொடங்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி தசைகளுக்குள் மட்டுமே செலுத்தப்படுகிறது; பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான குழந்தைகளுக்கு, இது டெல்டாய்டு தசையில் செலுத்தப்பட வேண்டும்; இளம் குழந்தைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, தொடையின் முன் பக்கவாட்டு பகுதியில் செலுத்துவது விரும்பத்தக்கது. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் குறைவு காரணமாக குளுட்டியல் பகுதியில் தடுப்பூசியை செலுத்துவது விரும்பத்தகாதது.

தற்போது, தேசிய நாட்காட்டியின்படி, ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு 0-1-2-12 மாத வாழ்க்கையின் அட்டவணையின்படி தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.

ஆபத்து குழுக்களைச் சேராத குழந்தைகளுக்கு 0-3-6 அட்டவணையின்படி ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி போடப்படுகிறது (முதல் டோஸ் தடுப்பூசியின் தொடக்கத்தில் வழங்கப்படுகிறது, இரண்டாவது டோஸ் முதல் தடுப்பூசி போட்ட 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு வழங்கப்படுகிறது, மூன்றாவது டோஸ் தடுப்பூசி தொடங்கிய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு வழங்கப்படுகிறது).

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

எங்கள் மருத்துவமனையின் கூற்றுப்படி, 12 மாதங்களில் மீண்டும் தடுப்பூசி போடப்பட்ட 0-1-2 மாத அட்டவணையின்படி மறுசீரமைப்பு எங்கெரிக்ஸ் பி தடுப்பூசி மூலம் வாழ்க்கையின் முதல் 24 மணி நேரத்தில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 95.6% வழக்குகளில் செரோகன்வெர்ஷன் ஏற்பட்டது, அதே நேரத்தில் மூன்றாவது டோஸுக்குப் பிறகு HB எதிர்ப்பு அளவு 1650+395 IU/l ஆகவும், மீண்டும் தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்பு - 354+142 IU/l ஆகவும் இருந்தது. மீண்டும் தடுப்பூசி போடப்பட்ட டோஸ் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, ஆன்டிபாடி அளவு 10 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரித்தது. எங்கெரிக்ஸ் பி தடுப்பூசி படிப்பு முடிந்த ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகள், சுகாதாரப் பணியாளர்கள், மாணவர்கள் போன்றவர்களில் 92.3-92.7% பேரில் வெவ்வேறு குழுக்களில் (புதிதாகப் பிறந்தவர்கள், சுகாதாரப் பணியாளர்கள், மாணவர்கள், முதலியன) பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் கண்டறியப்பட்டன. 1 வருடத்திற்குப் பிறகு, ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் குறைகின்றன, ஆனால் தடுப்பூசி போடப்பட்ட 79.1-90% குழந்தைகளில் பாதுகாப்பாக இருக்கின்றன.

தடுப்பூசி செயல்திறன் குறியீடு 7.8 முதல் 18.1 வரை இருந்தது, ஆனால் ஹீமோடையாலிசிஸ் துறைகளில் உள்ள நோயாளிகளில் இது 2.4 மட்டுமே.

40 நாடுகளில் எங்கெரிக்ஸ் பி தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்தியதன் பொதுவான அனுபவத்தின் அடிப்படையில், 0-1-2 அல்லது 0-1-6 மாத அட்டவணையின் 3 டோஸ்களுக்குப் பிறகு செரோகன்வர்ஷன் விகிதம் 100% க்கு அருகில் இருப்பதாக WHO முடிவு செய்தது. 6 மாதங்களில் வழங்கப்படும் மூன்றாவது டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது, 2 மாதங்களில் வழங்கப்படும் மூன்றாவது டோஸ் இறுதியில் ஆன்டிபாடி டைட்டர்களில் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே 0-1-6 மாத அட்டவணையை வழக்கமான தடுப்பூசிக்கு பரிந்துரைக்கலாம், அதே நேரத்தில் போதுமான அளவு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை விரைவாக அடைய வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில் 0-1-2 மாத அட்டவணை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், இந்த குழந்தைகள் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு பூஸ்டர் டோஸை வழங்குவதன் மூலம் மிகவும் நம்பகமான ஆன்டிபாடிகளை அடைய முடியும்.

தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் கால அளவு குறித்த கேள்விக்கு பதிலளிப்பது மிகவும் கடினம். பெரும்பாலான இலக்கிய ஆதாரங்களின்படி, தடுப்பூசிக்குப் பிறகு முதல் 12 மாதங்களில் மூன்று டோஸ் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடிகளின் அளவு வேகமாகக் குறைகிறது, பின்னர் குறைவு மெதுவாக இருக்கும். அதிக செரோகான்வர்ஷன் விகிதங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (100 IU/நாள்க்கு மேல்) மீண்டும் தடுப்பூசி போட வேண்டிய அவசியமில்லை என்று பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் நம்புகிறார்கள். அதே நேரத்தில், உடலின் நோயெதிர்ப்பு நினைவகம் தடுப்பூசியின் பராமரிப்பு அளவுகளை வழக்கமாக நிர்வகிப்பது போலவே HBV தொற்றுக்கு எதிரான நம்பகமான பாதுகாப்பு வழிமுறையாகும் என்று கூறப்படுகிறது. தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் கால அளவு குறித்த கேள்வி இறுதியாக தெளிவுபடுத்தப்படும் வரை, 100 IU/l க்கும் குறைவான பாதுகாப்பு நிலை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் தடுப்பூசி போடுவது பொருத்தமானதாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்று UK சுகாதாரத் துறை நம்புகிறது.

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு தடுப்பூசி எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு எதிரான மறுசீரமைப்பு தடுப்பூசிகள் குறைந்த-வினையூக்கி ஆகும். ஒரு சில நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ஊசி போடும் இடத்தில் எதிர்வினை (லேசான ஹைபர்மீமியா, குறைவாக அடிக்கடி எடிமா) அல்லது உடல் வெப்பநிலையில் 37.5-38.5 °C ஆக குறுகிய கால அதிகரிப்பு வடிவத்தில் ஒரு பொதுவான எதிர்வினை ஏற்படுகிறது.

வெளிநாட்டு மறுசீரமைப்பு தடுப்பூசிகள் (எங்கெரிக்ஸ் பி, முதலியன) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் மொத்தம் 16.7% பேருக்கு உள்ளூர் எதிர்வினைகள் (வலி, அதிக உணர்திறன், அரிப்பு, எரித்மா, எக்கிமோசிஸ், வீக்கம், முடிச்சு உருவாக்கம்) ஏற்படுகின்றன; பொதுவான எதிர்வினைகளில், 4.2% பேருக்கு ஆஸ்தீனியா, 1.2 பேரில் உடல்நலக்குறைவு, 3.2 பேரில் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, 1.8 பேரில் குமட்டல், 1.1 பேரில் வயிற்றுப்போக்கு, 4.1% பேரில் தலைவலி; அதிகரித்த வியர்வை, குளிர், ஹைபோடென்ஷன், குயின்கேஸ் எடிமா, பசியின்மை குறைதல், ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா போன்றவையும் சாத்தியமாகும்.

உள்நாட்டு தடுப்பூசி கொம்பியோடெக் அறிமுகத்திற்கும் இதே போன்ற பக்க விளைவுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த எதிர்வினைகள் அனைத்தும் ஆரோக்கியத்தை கணிசமாக பாதிக்காது, குறுகிய கால மற்றும் மறுசீரமைப்பு தடுப்பூசிகளில் ஈஸ்ட் புரத அசுத்தங்கள் இருப்பதால் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிக்கான முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான தடுப்பூசிக்கு நிரந்தர முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், தடுப்பூசியின் எந்தவொரு கூறுக்கும் (உதாரணமாக, பேக்கரின் ஈஸ்ட் புரதம்) அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்களுக்கும், அதே போல் கடுமையான தொற்று நோய் இருப்பதற்கும், தடுப்பூசி ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது ரத்து செய்யப்பட வேண்டும்.

கடுமையான இருதய செயலிழப்பு நோயாளிகள், நாள்பட்ட சிறுநீரகம், கல்லீரல் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி சற்று எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இருப்பினும், இத்தகைய நிலைமைகள் மறுசீரமைப்பு தடுப்பூசிகளை வழங்குவதற்கு முரணாக செயல்படாது, மேலும் இந்த நோயாளிகள் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் போது பல்வேறு பெற்றோர் கையாளுதல்களின் போது குறிப்பாக பெரும்பாலும் ஹெபடைடிஸ் பி நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டால், அவர்களுக்கு முதலில் தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும் என்பது தெளிவாகிறது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் (வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள், பிறவி மற்றும் வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள் போன்றவை) உள்ள நோயாளிகளிலும், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளிலும், தீவிர நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்க தடுப்பூசி நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு தேவைப்படுகிறது (திட்டம் 0-1-3-6-12 மாதங்கள்) என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதன் சாத்தியமான நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை நியாயப்படுத்தினால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்.

ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியை மற்ற தடுப்பூசிகளுடன் இணைப்பது குறித்து

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பருவத்திலிருந்தே தொடங்கும் ரஷ்ய ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசித் திட்டத்தை செயல்படுத்துவது, ஒவ்வொரு குழந்தை மருத்துவருக்கும் தடுப்பூசியை மற்ற தடுப்பூசிகளுடன் இணைப்பது பற்றிய கேள்வியை எப்போதும் எழுப்புகிறது, முதன்மையாக BCG தடுப்பூசியுடன். அறிவியல் பார்வையில், இந்த தடுப்பூசிகளின் பொருந்தாத தன்மை பற்றிய கவலைகள் முற்றிலும் ஆதாரமற்றவை, ஏனெனில் BCG தடுப்பூசியை வழங்கும்போது பாதுகாப்பின் அளவை அதிகரிப்பது தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய ஒவ்வாமை வகையின் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியை வழங்கும்போது நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் 24-48 மணி நேரத்தில் ஈஸ்ட் மறுசீரமைப்பு தடுப்பூசி எங்கெரிக்ஸ் பி செலுத்தப்பட்டு, காசநோய்க்கு எதிராக 4-7 வது நாளில் தடுப்பூசி போடப்படும்போது, ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்த பாதகமான விளைவுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அதே நேரத்தில், 95.6% குழந்தைகள் ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிராக பாதுகாப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வளர்த்துக் கொண்டனர், மேலும் காசநோய்க்கு எதிரான பாதுகாப்பின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு எதுவும் இல்லை, இது ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிரான வெகுஜன தடுப்பூசி தொடங்கிய பிறகு காசநோய் நிகழ்வுகளின் நிலையான அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படலாம்.

மறுபுறம், குழந்தை பிறந்த உடனேயே ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்துவது, பிரசவத்தின்போது அல்லது பிறந்த உடனேயே குழந்தைக்கு தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் கேரியர்களாகவோ அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், அதே போல் HB-வைரஸ் தொற்று அதிக அளவில் பரவும் பகுதிகளிலும். முதலாவதாக, இவை சைபீரியா, தூர கிழக்கு, டைவா குடியரசு, கல்மிகியா போன்ற பகுதிகள்.

நிச்சயமாக, கோட்பாட்டளவில், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்கள் (HBsAg, ஆன்டி-HBcоrу) இல்லையென்றால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடுவதை வாழ்க்கையின் பிற்பகுதிக்கு ஒத்திவைக்க முடியும் என்று கருதலாம். ஆனால் இந்த அணுகுமுறையால், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தொற்று ஏற்படாது என்று உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது: மகப்பேறு மருத்துவமனையில், பிறந்த குழந்தை நோயியல் துறையில், முதலியன. அதனால்தான் அதிக அளவு HBsAg வண்டி உள்ள பகுதிகளில், தடுப்பூசி சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பிறந்த உடனேயே தொடங்க வேண்டும், மேலும் தாயில் ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்கள் கண்டறியப்பட்டதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்.

HBsAg கேரியர் உள்ள குடும்பங்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகள் அல்லது ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளும் ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிராக முன்னுரிமை தடுப்பூசிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். ஆராய்ச்சியின் படி, தொற்றுக்கான ஆதாரம் உள்ள குடும்பங்களில், 90% தாய்மார்கள், 78.4% தந்தைகள் மற்றும் 78.3% குழந்தைகளில் HBV நோய்த்தொற்றின் குறிப்பான்கள் காணப்படுகின்றன. அனாதை இல்லங்கள் மற்றும் உறைவிடப் பள்ளிகளிலும், அதாவது, நெருங்கிய தொடர்பு உள்ள நிறுவனங்களிலும், மைக்ரோட்ராமா, வீட்டுப் பொருட்கள் போன்றவற்றின் மூலம் தொடர்பு வழி என்று அழைக்கப்படுவதன் மூலம் தொற்று பரவுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ள நிறுவனங்களிலும் இதேபோன்ற வடிவத்தைக் காணலாம். ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்களுக்கான குழந்தைகளின் வெகுஜன பரிசோதனைக்குப் பிறகு, அத்தகைய மையங்களில் செரோ-நெகட்டிவ் குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடத் தொடங்குவது நல்லது. சில காரணங்களால் ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்களை தீர்மானிக்க இயலாது என்றால், பரிசோதனை முடிவுகளுக்காக காத்திருக்காமல் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படலாம். அதே நேரத்தில், தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அல்லது செயலில் உள்ள தொற்று உள்ள குழந்தைகளுக்கு (மற்றும் பெரியவர்களுக்கு) தடுப்பூசியை வழங்குவதன் எதிர்மறையான விளைவுகளை மிகைப்படுத்தக்கூடாது. மறுசீரமைப்பு தடுப்பூசி வடிவில் கூடுதல் அளவிலான நோய்த்தடுப்பு ஆன்டிஜெனை அறிமுகப்படுத்துவது எதிர்மறையான காரணியாகக் கருதப்படுவதற்குப் பதிலாக நேர்மறையாகக் கருதப்பட வேண்டும், ஏனெனில் நோய்த்தடுப்பு ஆன்டிஜெனின் கூடுதல் அளவு ஒரு பூஸ்டர் விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகவும், பக்க விளைவுகள் நடைமுறையில் இல்லை என்றும் அறியப்படுகிறது.

இந்த காரணத்திற்காக, ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி மூலம் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது HBsAg கேரியேஜுக்கு சிகிச்சையளிக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அமெரிக்க குழந்தை மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்களை தீர்மானிப்பது தடுப்பூசியை விட அதிக விலை கொண்டதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்படுவதிலிருந்து நேர்மறையான விளைவை மட்டுமே எதிர்பார்க்க வேண்டும்; பூர்வாங்க விலையுயர்ந்த ஆய்வக சோதனை இல்லாமல் தடுப்பூசி போடுவது மிகவும் பகுத்தறிவு.

"ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகளை அறிமுகப்படுத்துவது குறித்த" சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவு, இரத்தம் மற்றும் அதன் தயாரிப்புகளை தவறாமல் பெறும் நோயாளிகளுக்கும், ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்பவர்களுக்கும் கட்டாய தடுப்பூசி போடுவதை வழங்குகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் தடுப்பூசி 0-1-2-6 மாதங்களுக்கு திட்டத்தின் படி நான்கு முறை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, தடுப்பூசி அளவுகள் இரட்டிப்பாக்கப்படுகின்றன.

ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு எதிரான குழந்தைகளுக்கு புற்றுநோய் சார்ந்த நோய்களுக்கு தடுப்பூசி போடுதல்.

அறியப்பட்டபடி, ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள், திடமான கட்டிகள் மற்றும் ஹீமோபிலியா நோயாளிகள் சிகிச்சையின் போது குறிப்பாக பெரும்பாலும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, ஒற்றை ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனையின் போது, ஹீமோபிளாஸ்டோஸ் உள்ள 60.2% நோயாளிகளிலும், திடமான கட்டிகள் உள்ள 36.5% நோயாளிகளிலும், ஹீமோபிலியா உள்ள 85.2% நோயாளிகளிலும், கடுமையான குடல் தொற்று உள்ள 6% நோயாளிகளிலும், மற்றும் வீட்டில் வைத்திருக்கும் குடும்பங்களின் குழந்தைகளிலும் - 4.3% வழக்குகளில் ஹெபடைடிஸ் பி குறிப்பான்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள், திடமான கட்டிகள் மற்றும் ஹீமோபிலியா நோயாளிகளுக்கு முதலில் தடுப்பூசி போட வேண்டும் என்று தோன்றுகிறது, ஆனால் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நிலைமைகளின் கீழ், தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வளர்ச்சி கணிசமாகக் குறைகிறது அல்லது ஆன்டிபாடிகளின் பாதுகாப்பு நிலை உருவாகவில்லை என்பது அறியப்படுகிறது. ஹீமோபிளாஸ்டோஸ் நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக குறைந்த அளவிலான பாதுகாப்பை எங்கள் தரவு உறுதிப்படுத்துகிறது, ஆனால், தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்று விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட உடனேயே ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிராக தடுப்பூசி போட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்வரும் அட்டவணையின்படி பாதுகாப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி தோன்றும் வரை அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும்: 0-1-3-6-12 அல்லது 0-1-2-3-6-12 மாதங்கள்.