ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா (குரோமாஃபினோமா) - தகவல் கண்ணோட்டம்

குரோமாஃபினோமா (தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க), ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, ஃபியோக்ரோமோபிளாஸ்டோமா ஆகியவை அட்ரீனல் மெடுல்லா, சிம்பேடிக் கேங்க்லியா மற்றும் பராகாங்க்லியாவில் அமைந்துள்ள சிறப்பு செல்களிலிருந்து உருவாகும் கட்டியின் ஒத்த சொற்கள்.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா என்பது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் அமைந்துள்ள குரோமாஃபின் செல்களின் கேட்டகோலமைன்-சுரக்கும் கட்டியாகும். இது தொடர்ச்சியான அல்லது பராக்ஸிஸ்மல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. நோயறிதல் என்பது இரத்தம் அல்லது சிறுநீரில் உள்ள கேட்டகோலமைன் பொருட்களை அளவிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இமேஜிங், குறிப்பாக CT அல்லது MRI, கட்டிகளை உள்ளூர்மயமாக்க உதவுகிறது. சிகிச்சையானது முடிந்த போதெல்லாம் கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும். இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டுக்கான மருந்து சிகிச்சையில் ஆல்பா-தடுப்பான்கள் அடங்கும், ஒருவேளை பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பிரிவுகளை குரோமியம் உப்புகள் (குரோமோஸ்) கொண்டு சிகிச்சையளிக்கும்போது பழுப்பு நிறத்தை (பயோஸ்) கறைபடுத்தும் திறன் காரணமாக செல்கள் மற்றும் அவற்றிலிருந்து எழும் நியோபிளாம்கள் அவற்றின் பெயரைப் பெற்றன. குரோமாஃபின் திசுக்களிலிருந்து வரும் கூடுதல் அட்ரீனல் கட்டிகள் சில நேரங்களில் பராகாங்லியோமாக்கள் என்றும், அதே தோற்றத்தின் செயல்படாத வடிவங்கள், உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொருட்படுத்தாமல், கீமோடெக்டோமாக்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குரோமாஃபின் திசுக்களின் கட்டிகள் கேட்டகோலமைன்களை சுரக்கின்றன, இது அவற்றின் மருத்துவ போக்கை தீர்மானிக்கிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 0.3-0.7% பேருக்கு ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா காணப்படுகிறது. மற்ற தரவுகளின்படி, 1 மில்லியன் மக்களுக்கு 20 நோயாளிகள் உள்ளனர், மேலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் இறந்த நோயாளிகளின் பிரேத பரிசோதனை முடிவுகளின்படி, குரோமாஃபினோமா 0.08% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் முதல் முதியவர்கள் வரை அனைத்து வயதினரிடமும் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் 25-50 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடையே இது மிகவும் பொதுவானது. ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் பரிசோதனை எண்டோகிரைனாலஜி மற்றும் ஹார்மோன் வேதியியல் நிறுவனத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட குரோமாஃபினோமாவால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட 400 நோயாளிகளில், 5 முதல் 15 வயதுடைய குழந்தைகள் 10%, 25 முதல் 55 வயதுடைய நோயாளிகள் 70%, மற்றும் 55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் 15%. வயது வந்த நோயாளிகளில் 60% க்கும் அதிகமானோர் பெண்கள். 5 முதல் 10 வயதுடைய குழந்தைகளில், சிறுவர்கள் அதிகமாகவும், வயதான குழந்தைகளில், பெண்கள் அதிகமாகவும் உள்ளனர்.

[ 1 ], [ 2 ]

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா எதனால் ஏற்படுகிறது?

சுரக்கும் கேட்டகோலமைன்களில் நோர்பைன்ப்ரைன், எபினெஃப்ரின், டோபமைன் மற்றும் டோபா ஆகியவை வெவ்வேறு விகிதங்களில் அடங்கும். சுமார் 90% ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் அட்ரீனல் மெடுல்லாவில் அமைந்துள்ளன, ஆனால் அவை நரம்பு செல்களின் வழித்தோன்றல்களான பிற திசுக்களிலும் அமைந்திருக்கலாம்; சாத்தியமான இடங்களில் பெருநாடியுடன் ரெட்ரோபெரிட்டோனியாக அமைந்துள்ள அனுதாப சங்கிலியின் பாராகாங்க்லியா, கரோடிட் உடல்களில் (ஜுக்கர்காண்டலின் உறுப்பு), பெருநாடியின் பிளவுபடுத்தலில், மரபணு அமைப்பில், மூளையில், பெரிகார்டியல் சாக்கில், டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகளில் அடங்கும்.

அட்ரீனல் மெடுல்லாவில் உள்ள ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சமமாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, 10% வழக்குகளில் (குழந்தைகளில் 20%) இருதரப்பு ஆகும், மேலும் 10% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் வீரியம் மிக்கது. வெளிப்புற அட்ரீனல் கட்டிகளில், 30% வீரியம் மிக்கவை. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் எந்த வயதிலும் ஏற்பட்டாலும், அவை 20-40 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் மிகவும் பொதுவானவை.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் அளவு வேறுபடுகின்றன, ஆனால் சராசரியாக 5-6 செ.மீ விட்டம் கொண்டவை. அவை 50-200 கிராம் எடையுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பல கிலோகிராம் எடையுள்ள கட்டிகளும் பதிவாகியுள்ளன. அரிதாகவே அவை படபடப்பு அல்லது சுருக்க அல்லது அடைப்பு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு பெரியதாக இருக்கும். ஹிஸ்டாலஜி எதுவாக இருந்தாலும், விதிவிலக்குகள் இருந்தாலும், கட்டி காப்ஸ்யூலை ஆக்கிரமித்திருந்தாலோ அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸ் செய்யப்பட்டிருந்தாலோ அது தீங்கற்றதாகக் கருதப்படுகிறது.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, IIA மற்றும் IIB வகைகளின் குடும்ப மல்டிபிள் எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா (MEN) நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம், இதில் மற்ற எண்டோகிரைன் கட்டிகள் இணைந்து அல்லது தொடர்ச்சியாக உருவாகலாம். நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் (ரெக்லிங்ஹவுசன் நோய்) உள்ள 1% நோயாளிகளில் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா ஏற்படுகிறது மற்றும் வான் ஹிப்பல்-லிண்டாவ் நோயைப் போலவே ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் மற்றும் சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்களிலும் காணப்படலாம். குடும்ப ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் மற்றும் கரோடிட் உடல் கட்டிகள் சக்சினேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் என்ற நொதியில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா (குரோமாஃபினோமா) ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் அறிகுறிகள்

45% நோயாளிகளில் பராக்ஸிஸ்மல் நிலையில் இருக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம், முன்னணி அறிகுறியாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள 1000 நோயாளிகளில் 1 பேருக்கு ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா ஏற்படுகிறது. பொதுவான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த வியர்வை, போஸ்டரல் ஹைபோடென்ஷன், டாக்கிப்னியா, குளிர் மற்றும் ஈரமான தோல், கடுமையான தலைவலி, படபடப்பு, குமட்டல், வாந்தி, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, பார்வை தொந்தரவுகள், மூச்சுத் திணறல், பரேஸ்டீசியா, மலச்சிக்கல், பதட்டம் ஆகியவை அடங்கும். கட்டியின் படபடப்பு, தோரணையில் மாற்றம், வயிற்று அழுத்தம் அல்லது மசாஜ், மயக்க மருந்து தூண்டுதல், உணர்ச்சி அதிர்ச்சி, அடைப்பு (இது முரண்பாடாக மத்தியஸ்த வாசோடைலேஷனைத் தடுப்பதன் மூலம் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது), சிறுநீர் கழித்தல் (கட்டி சிறுநீர்ப்பையில் இருந்தால்) ஆகியவற்றால் பராக்ஸிஸ்மல் தாக்குதல்கள் தூண்டப்படலாம். வயதான நோயாளிகளில், தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய கடுமையான எடை இழப்பு ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவைக் குறிக்கலாம்.

பராக்ஸிஸ்மல் தாக்குதலுக்கு வெளியே செய்யப்படும் உடல் பரிசோதனை, உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தவிர வேறு எந்த குறிப்பிடத்தக்க விஷயத்தையும் ஏற்படுத்தாது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, ரெட்டினோபதி மற்றும் கார்டியோமெகலி பெரும்பாலும் எதிர்பார்க்கப்படுவதை விடக் குறைவான கடுமையானவை, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட கேட்டகோலமைன் கார்டியோமயோபதி உருவாகலாம்.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவின் அறிகுறிகள் (குரோமாஃபினோமா)

ஃபெக்ரோமோசைட்டோமா நோய் கண்டறிதல்

வழக்கமான அறிகுறிகள் அல்லது திடீரென கடுமையான விவரிக்க முடியாத உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா சந்தேகிக்கப்படலாம். நோயறிதல் என்பது சீரம் அல்லது சிறுநீரில் அதிக அளவு கேட்டகோலமைன் தயாரிப்புகளை அளவிடுவதை உள்ளடக்குகிறது.

[ 3 ], [ 4 ]

இரத்த பரிசோதனை

இலவச பிளாஸ்மா மெட்டானெஃப்ரின் 99% வரை உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சோதனை சுற்றும் எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது, ஏனெனில் பிளாஸ்மா மெட்டானெஃப்ரின் அளவுகள் தொடர்ந்து உயர்கின்றன, அதே நேரத்தில் எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் அவ்வப்போது சுரக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், கணிசமாக உயர்ந்த பிளாஸ்மா நோர்பைன்ப்ரைன் அளவு நோயறிதலை மிகவும் சாத்தியமாக்குகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

சிறுநீர் பரிசோதனை

சிறுநீர் மெட்டானெஃப்ரின் பிளாஸ்மா இல்லாத மெட்டானெஃப்ரினை விட குறைவான குறிப்பிட்டது, சுமார் 95% உணர்திறன் கொண்டது. இரண்டு அல்லது மூன்று சாதாரண முடிவுகள் நோயறிதலை சாத்தியமற்றதாக்குகின்றன. சிறுநீர் எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் கிட்டத்தட்ட நம்பகமானவை. சிறுநீரில் உள்ள எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் மெட்டானெஃப்ரின்கள் வனிலில்மாண்டலிக் அமிலம் (VMA) மற்றும் ஹோமோவனிலிக் அமிலம் (HVA) ஆகும். ஆரோக்கியமான நபர்கள் இந்த பொருட்களை மிகக் குறைந்த அளவில் வெளியேற்றுகிறார்கள். சாதாரண 24-மணிநேர மதிப்புகள் பின்வருமாறு: இலவச எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் < 100 μg (< 582 nmol), மொத்த மெட்டானெஃப்ரின் < 1.3 mg (< 7.1 μmol), VMA < 10 mg (< 50 μmol), HVA < 15 mg (< 82.4 μmol). ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா மற்றும் நியூரோபிளாஸ்டோமாவில் எபினெஃப்ரின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைனின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த பொருட்களின் அதிகரித்த வெளியேற்றம் மற்ற கோளாறுகளில் (எ.கா., கோமா, நீரிழப்பு, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்) அல்லது கடுமையான மன அழுத்தத்தில் காணப்படலாம்; ரவுல்ஃபியா ஆல்கலாய்டுகள், மெத்தில்டோபா, கேட்டகோலமைன்கள் ஆகியவற்றை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில்; அதிக அளவு வெண்ணிலா கொண்ட உணவை உட்கொண்ட பிறகு (குறிப்பாக சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னிலையில்).

பிற ஆய்வுகள்

இரத்த அளவு குறைவாக உள்ளது, மேலும் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகள் தவறாக உயர்த்தப்படலாம். ஹைப்பர் கிளைசீமியா, குளுக்கோசூரியா, வெளிப்படையான நீரிழிவு நோய் மற்றும் அதிகரித்த உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா இல்லாத கொழுப்பு அமிலம் மற்றும் கிளிசரால் அளவுகள் இருக்கலாம். குளுக்கோஸ் அளவை விட பிளாஸ்மா இன்சுலின் அளவுகள் மிகக் குறைவு. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா அகற்றப்பட்ட பிறகு, குறிப்பாக வாய்வழி ஆண்டிஹைப்பர் கிளைசீமிக் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம்.

ஹிஸ்டமைன் மற்றும் டைரமைன் தூண்டுதல் சோதனைகள் ஆபத்தானவை, அவற்றைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் உள்ள நார்மோடென்சிவ் நோயாளிகளுக்கு ஹிஸ்டமைன் (0.51 மி.கி. விரைவாக நரம்பு வழியாகக் கொடுக்கப்பட்டால்) 2 நிமிடங்களுக்குள் 35/25 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் தற்போது அது அவசியமில்லை. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கு சிகிச்சையளிக்க ஃபென்டோலமைன் மெசிலேட் அவசியம்.

பொதுவான அணுகுமுறை என்னவென்றால், 24 மணி நேர சிறுநீர் கேட்டகோலமைன் வெளியேற்றத்தை ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகப் பயன்படுத்துவதும், ஆத்திரமூட்டும் சோதனையைத் தவிர்ப்பதும் ஆகும். பிளாஸ்மா கேட்டகோலமைன் அளவுகள் உயர்ந்த நோயாளிகளில், வாய்வழி குளோனிடைன் அல்லது நரம்பு வழியாக ஃபென்டோலமைனைப் பயன்படுத்தி அடக்கும் சோதனை பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அரிதாகவே அவசியம்.

அசாதாரண பரிசோதனை முடிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கான இமேஜிங் தேவைப்படலாம். மார்பு மற்றும் வயிற்றின் CT அல்லது MRI, மாறுபாடு உள்ளதா அல்லது இல்லாமலா, பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஐசோடோனிக் கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களுடன் ஆல்பா-தடுப்பு அவசியமில்லை. PET யும் ஓரளவு வெற்றியுடன் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அட்ரீனல் நரம்புகள் உட்பட பல்வேறு இடங்களில் எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்துடன் வேனா காவா வடிகுழாய் மூலம் பிளாஸ்மா மாதிரிகளில் மீண்டும் மீண்டும் கேட்டகோலமைன் அளவீடுகள் கட்டியை உள்ளூர்மயமாக்க உதவும்: கட்டியை வடிகட்டும் நரம்பில் நோர்பைன்ப்ரைன் உயர்த்தப்படும். அட்ரீனல் நரம்பில் உள்ள நோர்பைன்ப்ரைன்/எபினெஃப்ரின் விகிதம் கேடகோலமைன்களின் ஒரு சிறிய அட்ரீனல் மூலத்தை அடையாளம் காண உதவும். அணு இமேஜிங் கொண்ட ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களும் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவை உள்ளூர்மயமாக்குவதில் பயனுள்ளதாக இருந்தன. 123-1-மெட்டாடோபென்சில்குவானிடைன் (MIBG) அமெரிக்காவிற்கு வெளியே பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; 0.5 mCi நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது, நோயாளி 1,2,3 நாட்களில் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. சாதாரண அட்ரீனல் திசுக்களில் மருந்து குவிவதில்லை, ஆனால் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்கள் 90% வழக்குகளில் அவ்வாறு செய்கின்றன. CT அல்லது MRI மூலம் கண்டறியும் அளவுக்குப் பெரியதாக புண் இருந்தால் மட்டுமே இமேஜிங் பொதுவாக நேர்மறையாக இருக்கும், ஆனால் அட்ரீனல் நிறை கேட்டகோலமைன்களின் மூலமாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்த உதவும். 131-1-MIBG என்பது குறைவான உணர்திறன் கொண்ட மாற்றாகும்.

தொடர்புடைய மரபணு அசாதாரணங்கள் (எ.கா., நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸில் கஃபே-ஓ-லைட் புள்ளிகள்) தேடப்பட வேண்டும். சீரம் Ca (மற்றும் ஒருவேளை கால்சிட்டோனின்) மற்றும் மருத்துவ தரவுகளால் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பிற சோதனைகளுடன் நோயாளிகளுக்கு MEN க்காக பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா (குரோமாஃபினோமா) நோய் கண்டறிதல்

ஃபெக்ரோமோசைட்டோமா சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதுதான் தேர்வு செய்யப்படும் சிகிச்சை. பீட்டா தடுப்பான்களின் கலவையுடன் (பொதுவாக ஃபீனாக்ஸிபென்சமைன் 20-40 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை மற்றும் ப்ராப்ரானோலோல் 20-40 மி.கி வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை) உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்படும் வரை அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக தாமதமாகும்.

போதுமான அடைப்பு அடையும் வரை தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. டாக்ஸாசோசின் போன்ற சில தடுப்பான்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் அவை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான அடைப்பு, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய 3 நாட்களில் ஒவ்வொன்றிலும் 2 மணி நேரம் 0.9% உப்புநீரில் பினாக்ஸிபென்சமைன் 0.5 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கு சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குள் கொடுக்கப்படலாம். இருதரப்பு கட்டிகள் அடையாளம் காணப்பட்டால் அல்லது சந்தேகிக்கப்பட்டால் (ஆண் நோயாளிகளைப் போல), இருதரப்பு அட்ரினலெக்டோமி காரணமாக கடுமையான குளுக்கோகார்டிகாய்டு செயலிழப்பைத் தவிர்க்க, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் போதுமான ஹைட்ரோகார்டிசோன் (100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை நரம்பு வழியாக) கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்களை லேப்ராஸ்கோபி மூலம் அகற்றலாம். தமனிக்குள் வடிகுழாய் வழியாக தொடர்ச்சியான இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு மற்றும் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். அரித்மோஜெனிக் அல்லாத மருந்து (எ.கா., தியோபார்பிட்யூரேட்) மூலம் மயக்க மருந்து தூண்டப்பட வேண்டும், பின்னர் என்ஃப்ளூரேன் மூலம் தொடர வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஃபென்டோலமைன் 15 மி.கி நரம்பு வழியாகவோ அல்லது சோடியம் நைட்ரோபிரஸ்ஸைடு உட்செலுத்துதல்கள் [24 mcg/(kg-min)] மூலமாகவோ, டாக்யாரித்மியாக்கள் ப்ராப்ரானோலோல் 0.52 மி.கி நரம்பு வழியாகவோ கட்டுப்படுத்த வேண்டும். தசை தளர்த்தி தேவைப்பட்டால், ஹிஸ்டமைன் அல்லாத வெளியீட்டு முகவர் விரும்பத்தக்கது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அட்ரோபின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். இரத்த இழப்பைத் தடுக்க கட்டியை அகற்றுவதற்கு முன் இரத்தமாற்றம் (12 யூனிட்கள்) கொடுக்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இரத்த அழுத்தம் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், அளவை அதிகரிக்க அதிக உப்பு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைபோடென்ஷன் ஏற்பட்டால், நோர்பைன்ப்ரைன் 412 மி.கி/லி கொண்ட டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலின் உட்செலுத்தலைத் தொடங்க வேண்டும். லெவர்டெரெனோலுக்கு பதிலளிக்காத ஹைபோடென்ஷன் உள்ள சில நோயாளிகளில், ஹைட்ரோகார்டிசோன் 100 மி.கி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வீரியம் மிக்க மெட்டாஸ்டேடிக் ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. கட்டி வலியற்றதாகவும் நீண்ட நேரம் நீடிக்கக்கூடியதாகவும் இருக்கலாம். இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். எஞ்சிய நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க 1311-மெட்டாயோடோபென்சில்குவானிடைன் (MIBG) பயன்படுத்துவது உயிர்வாழ்வை நீடிக்கிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை எலும்பு வலியைக் குறைக்கலாம், கீமோதெரபி அரிதாகவே பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பிற முறைகள் பயனற்றதாக இருந்தால் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா (குரோமாஃபினோமா) சிகிச்சை