ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா (குரோமாஃபினோமா) சிகிச்சை

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா (கேடகோலமைன் உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகள்) சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் தீவிரமான முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் போது, உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளைத் தடுப்பதிலும் நிவாரணம் அளிப்பதிலும் முக்கிய கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ட்ரோபாஃபென், ஃபென்டோலமைன், டிராசிகோர், டிராண்டேட், டைபெனிலின், பிராட்சியோல், ஒப்சிடான், இன்டெரல் போன்ற ஆல்பா மற்றும் பீட்டா-தடுக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், அட்ரினெர்ஜிக் கட்டமைப்புகளின் முழுமையான முற்றுகை கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. ஆயினும்கூட, மருந்தியல் முகவர்களின் கிடைக்கக்கூடிய தேர்வு மூலம், கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மிகவும் உகந்த மருந்தை வழங்க முடியும், இது கேடகோலமைன் தாக்குதல்களின் அதிர்வெண், தீவிரம் அல்லது கால அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் மற்றொரு முக்கிய அம்சம் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு இழப்பீடு மற்றும் குரோமாஃபினோமாவுடன் தொடர்புடைய ஆஞ்சியோரெட்டினோபதி சிகிச்சை ஆகும்.

அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு மிகவும் வசதியான அணுகுமுறை 11வது அல்லது 12வது விலா எலும்புகளை பிரித்து, ப்ளூரல் சைனஸைப் பிரித்து, எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் லும்போடோமி ஆகும். ஒன்று அல்லது மற்றொரு அட்ரீனல் சுரப்பியில் நியோபிளாஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல் குறித்த துல்லியமான தரவு இருந்தால் இத்தகைய தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருதரப்பு அட்ரீனல் சுரப்பி சேதம் அல்லது அதன் சந்தேகத்திற்கு நீளமான அல்லது குறுக்குவெட்டு லேபரோடமி தேவைப்படுகிறது, இது அட்ரீனல் சுரப்பி பகுதியை மட்டுமல்ல, வயிற்று குழியில் குரோமாஃபினோமாவின் சாத்தியமான இடங்களையும் ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது, இது பல கட்டி செயல்முறைகளின் விஷயத்தில் எப்போதும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். அட்ரீனல் சுரப்பி திசுக்களின் எச்சங்களுடன் சேர்ந்து ஃபெக்ரோமோசைட்டோமாவை அகற்ற வேண்டும். பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் ஒரு மெட்டாஸ்டேடிக் செயல்முறைக்கான சாத்தியம் இருந்தால், தொடர்புடைய பக்கத்தின் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களும் அகற்றப்பட வேண்டும்.

தீவிரமான தலையீடு தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்றதாக இருக்கும்போது, தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது கட்டியை பகுதியளவு அகற்றுதல் முன்னிலையில் முதன்மை காயத்தை அகற்றுவதன் ஆலோசனை பற்றிய கேள்வி சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. கட்டி திசுக்களை அதிகபட்சமாக அகற்றுவதை ஆதரிப்பவர்கள், குரோமாஃபினோமா மெதுவாக வளரும் கட்டியாகக் கருதப்படுவதால், நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் நோயாளிகளின் ஆயுளை கணிசமாக நீட்டிக்கும் என்று நம்புகிறார்கள், மேலும் மருந்தியலின் தற்போதைய நிலை நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், செயல்படும் கட்டி திசுக்களின் சிறிய நிறை மூலம் சிறந்த மருந்து விளைவு மிக எளிதாக அடையப்படுகிறது என்று ஆசிரியர்கள் சரியாக நம்புகிறார்கள்.

தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட முழுமையான மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நோய் மீண்டும் வருவது 12.5% ஆகும். குரோமஃபினோமாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான முக்கிய நிபந்தனை, ஹிஸ்டமைனுடன் வருடாந்திர (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது அடுத்த 5 ஆண்டுகளில்) தூண்டுதல் சோதனை மற்றும் அதன் பிறகு கேடகோலமைன்கள் மற்றும் வெண்ணிலில்மண்டலிக் அமிலத்தின் 3 மணிநேர வெளியேற்றத்தின் கட்டாய ஆய்வு ஆகும். பெரும்பாலும், குரோமஃபினோமாவின் மறுபிறப்பு, முன்னர் பல, எக்டோபிக் கட்டிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, குரோமஃபினோமா 10 செ.மீ விட்டம் தாண்டியது, தலையீட்டின் போது நியோபிளாசம் காப்ஸ்யூலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறியது, அதே போல் நோயின் குடும்ப வடிவத்திலும் காணப்படுகிறது.

குரோமாஃபின் செல் கட்டிகளுக்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயனற்றது. திருப்திகரமான முடிவுகளை வழங்கும் அறியப்பட்ட கீமோதெரபியூடிக் முகவர்கள் தற்போது இல்லை.