எமெசெட்

எமசெட் வாந்தி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது 5HT3 செரோடோனின் முடிவு எதிரிகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் எமெசெட்டா

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக் கீமோதெரபி நடைமுறைகள் காரணமாக ஏற்படும் குமட்டலுடன் கூடிய வாந்தியைத் தடுக்கவும் நீக்கவும் இது பயன்படுகிறது, அதே போல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் குமட்டலுடன் கூடிய வாந்தியையும் இது தடுக்கிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஊசி மருந்துகளுக்கான மருத்துவக் கரைசலின் வடிவத்தில் வெளியீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கொப்புளத்தின் உள்ளே 2 அல்லது 4 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட 5 ஆம்பூல்கள் உள்ளன. பெட்டியின் உள்ளே - ஆம்பூல்களுடன் 1 கொப்புளம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஒன்டான்செட்ரான் என்பது செரோடோனின் 5HT3 முடிவுகளின் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரியாகும். சைட்டோஸ்டேடிக் தன்மை கொண்ட கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி நடைமுறைகளை மேற்கொள்வது செரோடோனின் மதிப்புகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் - சிறுகுடல் மற்றும் வயிற்றின் சளி சவ்வுகளின் எரிச்சலின் விளைவாக. இந்த விளைவு அஃபெரென்ட் வகையின் வேகல் இழைகளின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துகிறது, இதில் 5HT3 முடிவுகளும் உள்ளன, அவை காக் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டும். இந்த இழைகள் எரிச்சலடையும்போது, 4வது பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிளின் கீழ் பகுதியில் அமைந்துள்ள போஸ்ட்ரீமா பகுதிக்குள் செரோடோனின் அளவும் அதிகரிக்கலாம். அத்தகைய விளைவு வாந்தியையும் ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது அங்கு அமைந்துள்ள 5HT3 முடிவுகளைத் தூண்டுகிறது.

ஒன்டான்செட்ரான், PNS மற்றும் CNS இன் நியூரான்களின் பகுதியில் அமைந்துள்ள 5HT3 முடிவுகளில் எதிரெதிர் முறையில் செயல்படுவதன் மூலம் காக் ரிஃப்ளெக்ஸின் தொடக்கத்தை மெதுவாக்குகிறது. இந்த வழிமுறை சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டால் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்கவும் நீக்கவும் உதவுகிறது என்று தெரிகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு, 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் காணப்படுகின்றன. பிளாஸ்மாவுக்குள் புரதத் தொகுப்பின் அளவு 70-76% ஆகும்.

எடுக்கப்பட்ட மருந்தின் பெரும்பகுதி கல்லீரலுக்குள் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

மாறாத பொருளில் 5% க்கும் குறைவானது சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் தோராயமாக 3 மணிநேரம் ஆகும் (வயதானவர்களில் இந்த எண்ணிக்கை 5 மணிநேரம், மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் நோய் ஏற்பட்டால் - 15-32 மணிநேரம்).

[ 3 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

புற்றுநோய் சிகிச்சையின் எமெட்டோஜெனிக் திறன், பயன்படுத்தப்படும் அளவுகள் மற்றும் கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி முறைகளின் கலவையைப் பொறுத்து மாறுபடும். சிகிச்சை முறையின் தேர்வு எமெட்டோஜெனிக் விளைவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

எமெட்டோஜெனிக் இயற்கையின் கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி.

தசைநார் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 8 மி.கி (மெதுவான ஊசி விகிதம்) ஆகும். சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு இந்த செயல்முறை உடனடியாக செய்யப்படுகிறது.

தாமதமான அல்லது நீடித்த வாந்தியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, முதல் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சம் 5 நாட்களுக்கு (மலக்குடல் அல்லது வாய்வழியாக) மருந்து வழங்கப்பட வேண்டும்.

சக்திவாய்ந்த விளைவைக் கொண்ட எமடோஜெனிக் கீமோதெரபி.

அதிக எமெட்டோஜெனிக் கீமோதெரபிக்கு உட்படும் நபர்களுக்கு (எ.கா., அதிக அளவுகளில் சிஸ்பிளாட்டின் பயன்பாடு), கீமோதெரபி செயல்முறைக்கு முன் உடனடியாக 8 மி.கி (IM அல்லது IV) ஒற்றை டோஸில் ஒன்டான்செட்ரான் வழங்கப்படலாம். 8 மி.கி (அதிகபட்சம் 32 மி.கி) க்கும் அதிகமான அளவுகள் IV உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில் மட்டுமே நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது (பொருள் 0.9% ஐசோடோனிக் கரைசலில் (50-100 மிலி) அல்லது வேறு பொருத்தமான கரைப்பானில் கரைக்கப்படுகிறது). அத்தகைய உட்செலுத்துதல் குறைந்தது 15 நிமிடங்களுக்கு தொடர்கிறது.

மற்றொரு முறை, 8 மி.கி மருந்தை மெதுவான விகிதத்தில் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக செலுத்துவதாகும், இது கீமோதெரபி தொடங்குவதற்கு முன்பு உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து 8 மி.கி மருந்தை இரண்டு முறை நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்துதல் (2 மற்றும் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), அல்லது 24 மணி நேரம் நீடிக்கும் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அளவு 1 மி.கி/மணிநேரம்).

அதிக எமெட்டோஜெனிக் கீமோதெரபியில் எமெசெட்டின் செயல்திறனை, கீமோதெரபி செயல்முறைக்கு முன் டெக்ஸாமெதாசோனை (20 மி.கி அளவு) கூடுதலாக ஒரு ஒற்றை நரம்பு ஊசி மூலம் செலுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்க முடியும்.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்.

0.6-1.2 சதுர மீட்டர் உடல் பரப்பளவு கொண்ட 4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, கீமோதெரபி செயல்முறைக்கு உடனடியாக முன் செலுத்தப்படும் 5 மி.கி/மீ ² என்ற அளவில் மருந்தின் ஒற்றை ஊசி பரிந்துரைக்கப்படலாம். பின்னர், 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, எமெசெட் மாத்திரைகள் 4 மி.கி அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சைப் படிப்பு முடிந்த பிறகும் வாய்வழி நிர்வாகம் மேலும் 5 நாட்களுக்குத் தொடரலாம்.

1.2 சதுர மீட்டருக்கும் அதிகமான உடல் பரப்பளவு கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, கீமோதெரபி தொடங்குவதற்கு முன்பு 8 மி.கி. ஆரம்ப டோஸ் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும். பின்னர், 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி 8 மி.கி. மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பாடநெறி முடிந்த பிறகும், ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை வாய்வழியாக 8 மி.கி. டோஸ்களை மேலும் 5 நாட்களுக்குத் தொடரலாம்.

மாற்றாக, கீமோதெரபி செயல்முறை தொடங்குவதற்கு முன்பு 0.15 மி.கி/கி.கி (அதிகபட்சம் 8 மி.கி) என்ற அளவில் உள்ள மருந்து ஒற்றை ஊசியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அளவை 4 மணி நேர இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம், ஆனால் அதிகபட்சம் 3 முறை. 4 மி.கி மருந்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது சிகிச்சை முடிந்த பிறகு மேலும் 5 நாட்களுக்குத் தொடரலாம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட பெரியவர்களின் அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் 4 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குமட்டலுடன் கூடிய வாந்தியைத் தடுக்க அல்லது அகற்ற, மருந்தை 0.1 மி.கி/கி.கி (அதிகபட்சம் 4 மி.கி) அளவுகளில் மெதுவாக உட்செலுத்துவதன் மூலம் - மயக்க மருந்து தூண்டப்படுவதற்கு முன், போது மற்றும் பின் - நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் குமட்டலுடன் கூடிய வாந்தி.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குமட்டலுடன் கூடிய வாந்தியைத் தடுக்க (பெரியவர்களுக்கு), நோயாளியை மயக்க மருந்து கொடுக்கும் போது 4 மி.கி மருந்தை ஒரு தசைக்குள் அல்லது மெதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும். மேலே விவரிக்கப்பட்ட விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளில் ஏற்கனவே தோன்றியவற்றை அகற்ற, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்தி 4 மி.கி மருந்தையும் செலுத்த வேண்டும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்.

மிதமான அல்லது கடுமையான செயல்பாட்டு கல்லீரல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், ஒன்டான்செட்ரானின் வெளியேற்ற விகிதம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த சீரத்திலிருந்து அரை ஆயுள் அதிகரிக்கிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி.க்கு மேல் மருந்து வழங்கப்படக்கூடாது.

இந்த மருந்தை உடலின் அதே பகுதியில் ஒரே நேரத்தில் 2 மில்லிக்கு மிகாமல் அளவுகளில் தசைக்குள் செலுத்தலாம்.

உட்செலுத்துதல் கரைசல் தயாரிக்கப்பட்ட உடனேயே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். மருந்தைக் கரைக்க பின்வரும் கரைப்பான்களைப் பயன்படுத்தலாம்:

• 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்;
• 5% குளுக்கோஸ் கரைசல்;
• ரிங்கரின் தீர்வு;
• 10% மன்னிடோல் கரைசல்;
• 0.9% சோடியம் குளோரைடு உட்செலுத்துதல் கரைசலுடன் 0.3% KCl கரைசல்;
• 0.3% KCl கரைசல் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன்.

மருந்தை மற்ற உட்செலுத்துதல் முகவர்களைப் பயன்படுத்தி கரைக்கக்கூடாது.

கர்ப்ப எமெசெட்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

பாலூட்டும் தாய்மார்கள் அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு எமெசெட் கொடுக்கக்கூடாது.

முரண்

மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.

பக்க விளைவுகள் எமெசெட்டா

மருந்தின் பயன்பாடு சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• ஒவ்வாமையின் வெளிப்பாடுகள்: உடனடி சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள், தீவிரத்தில் மாறுபடும். அனாபிலாக்ஸிஸ் எப்போதாவது உருவாகிறது;
• மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்: எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் (உதாரணமாக, கண் நெருக்கடி), தலைவலி, தொடர்ச்சியான சிக்கல்கள் இல்லாத டிஸ்டோனிக் அறிகுறிகள், அத்துடன் வலிப்புத்தாக்கங்கள். எப்போதாவது தலைச்சுற்றல் ஏற்படுகிறது (விரைவான ஊசி போடும் போது);
• பார்வைக் குறைபாடு: நரம்பு ஊசிக்குப் பிறகு, நிலையற்ற பார்வைக் குறைபாடு காணப்படுகிறது. தற்காலிக குருட்டுத்தன்மை எப்போதாவது உருவாகிறது (பொதுவாக சிஸ்பிளாட்டினுடன் கீமோதெரபி பெற்றவர்களில் காணப்படுகிறது, இதன் காலம் அதிகபட்சம் 20 நிமிடங்கள் ஆகும்);
• இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் புண்கள்: இதயத்தில் வலி உணர்வுகளின் தோற்றம் (ST பிரிவில் மனச்சோர்வுடன் அல்லது இல்லாமல்), அரித்மியா, முக ஹைபர்மீமியா, பிராடி கார்டியா மற்றும் வெப்ப உணர்வு, அத்துடன் அழுத்தம் குறைதல்;
• சுவாச செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: விக்கல் தோற்றம்;
• செரிமான கோளாறுகள்: மலச்சிக்கல் வளர்ச்சி;
• ஹெபடோபிலியரி செயலிழப்பு: அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு மதிப்புகள் அதிகரித்தல். சிஸ்பிளாட்டின் கொண்ட கீமோதெரபி முகவர்களைப் பயன்படுத்துபவர்களில் இத்தகைய விளைவுகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன;
• முறையான கோளாறுகள்: ஊசி போடும் இடத்தில் உள்ளூர் அறிகுறிகளின் தோற்றம்.

[ 4 ]

மிகை

போதைப்பொருள் பின்வருமாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது: கோளாறின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்க நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், பின்னர் அவற்றின் திசையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அறிகுறி நடைமுறைகளைச் செய்வது அவசியம். எமெசெட்டுக்கு எந்த மாற்று மருந்தும் இல்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஒன்டான்செட்ரான் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்தால் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கவோ அல்லது துரிதப்படுத்தவோ முடியாது. சிறப்பு சோதனைகள் இந்த மருந்து ஃபுரோஸ்மைடு, புரோபோபோல், டெமாசெபம் மற்றும் டிராமடோல் போன்ற பொருட்களுடனும், மதுபானங்களுடனும் தொடர்பு கொள்ளாது என்பதைக் காட்டுகின்றன.

ஒன்டான்செட்ரான், P450 ஹீமோபுரோட்டீனின் பல்வேறு நொதிகளாலும், CYP3A4 மற்றும் CYP2D6 கூறுகளாலும் CYP1A2 உடன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளின் பன்முகத்தன்மை, அவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றில் குறைவு அல்லது மந்தநிலை ஏற்பட்டால் (எடுத்துக்காட்டாக, CYP2D6 பொருளின் மரபணு குறைபாடு), நிலையான நிலைமைகளின் கீழ் மற்ற நொதிகளுடன் அதை ஈடுசெய்ய அனுமதிக்கிறது, இதன் காரணமாக இது CC இன் ஒட்டுமொத்த குறிகாட்டிகளில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

CYP3A4 தனிமத்தைத் தூண்டக்கூடிய முகவர்களுடன் சிகிச்சை பெறும் நபர்களில் (ரிஃபாம்பிசினுடன் கார்பமாசெபைன் மற்றும் ஃபெனிடோயின் போன்றவை), இரத்தத்தில் அதன் அளவு குறைவதோடு, ஒன்டான்செட்ரானின் அனுமதியில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

சில மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து கிடைத்த சான்றுகள், எமெசெட் டிராமடோலின் வலி நிவாரணி விளைவுகளைக் குறைக்கக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

களஞ்சிய நிலைமை

எமெசெட் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருண்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 25°C க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

[ 7 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு எமெசெட் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

4 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்த வரையறுக்கப்பட்ட தரவுகள் மட்டுமே உள்ளன.

ஒப்புமைகள்

பின்வரும் மருந்துகள் இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாகும்: டோமேகன் மற்றும் கிரானிட்ரான் ஆகியவை ஜோஃப்ரான் மற்றும் சோல்டெமுடன், மேலும் இதனுடன் கூடுதலாக ஜோஃபெட்ரான், ஓம்ட்ரான் மற்றும் நவோபன் ஆகியவை ஐசோட்ரானுடன், அதே போல் ஒன்டான்செட்ரான் மற்றும் டிராபிசெட்ரான் ஆகியவையும் அடங்கும். கூடுதலாக, பட்டியலில் எமெசெட்ரானுடன் ஓசெட்ரான், எமெட்ரான், செட்ரான் மற்றும் எம்ட்ரான் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 8 ]

விமர்சனங்கள்

கீமோதெரபி நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் வாந்தி மற்றும் குமட்டலை நீக்கி, எமெசெட் மிகவும் பயனுள்ள விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பல நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள் இந்த கோளாறுகளை அகற்ற மருந்து உண்மையில் உதவுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.