இரத்த தானம்

நீண்ட காலமாக, பாதுகாக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் இரத்தம் இரத்தப்போக்கு இரத்த சோகை, ஹைபோவோலெமிக் நிலைமைகள், பல்வேறு காரணங்களின் புரத வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்றவற்றுக்கு மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் உலகளாவிய சிகிச்சையாகக் கருதப்பட்டது. அந்த நேரத்தில் இராணுவ அதிர்ச்சிக்கு ஒரே பயனுள்ள சிகிச்சையாக - கடுமையான இரத்த இழப்பு - பெரும் தேசபக்தி போரின் போது நன்கொடையாளர் இரத்தம் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. காலப்போக்கில், ஹீமோடைனமிக், ரியாலஜிக்கல், ஆன்டிஅனீமிக் மற்றும் ஹீமோஸ்டேடிக் நடவடிக்கை கொண்ட மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டு மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன, அதே போல் புரதம் மற்றும் நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை திறம்பட சரிசெய்யும் முகவர்கள், நன்கொடையாளர் இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான பகுதிகள் கணிசமாக குறைவாகவே இருந்தன. தற்போது, கூறு ஹீமோதெரபியின் பொதுவான கொள்கைகளின்படி இரத்தமாற்றம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்: இரத்தமாற்றம் அறிகுறிகளின்படி மற்றும் நோயாளியின் உடலில் இல்லாத இரத்தக் கூறுகளுடன் கண்டிப்பாக செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையில் தானம் செய்பவரின் இரத்தத்தின் இடம்

கூறு ஹீமோதெரபியின் நியாயமான ஊக்குவிப்பு இருந்தபோதிலும், முழு இரத்தத்தின் பயன்பாடு அதன் சொந்த, வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது: கடுமையான ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி மற்றும் இரத்த சோகை ஹைபோக்ஸியாவுடன் கூடிய பாரிய இரத்த இழப்பு, BCC குறைதல் (எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா), பாரிய பரிமாற்ற இரத்தமாற்றம் (புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய், கடுமையான ஹீமோலிசிஸ், நச்சுத்தன்மை, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு), குறிப்பாக இராணுவ கள நிலைமைகளில், பேரழிவுகள், போதுமான அளவு இரத்தக் கூறுகளை உடனடியாகப் பெறுவதற்கான சாத்தியம் இல்லாதபோது. அமைதிக்காலத்தில், குறிப்பாக திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையில், ஹீமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷனுக்கான அறிகுறிகள் இருக்கும்போது, கூறு ஹீமோதெரபி என்ற கருத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம் - தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தின் தேவையான கூறுகளை மட்டுமே மாற்றுவது.

இரத்தமாற்றத்தின் மாற்று விளைவின் காலம் பெரும்பாலும் உடலின் ஆரம்ப நிலையைப் பொறுத்தது. காய்ச்சல் நிலைகள், தீக்காயங்களில் அதிக அளவு கேடபாலிசம், விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், செப்சிஸ், ஹீமோலிசிஸ் மற்றும் இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் ஆகியவற்றில் இது குறைகிறது. இரத்தமாற்றத்தின் போதும் அதற்குப் பிறகு அடுத்த 2-3 நாட்களுக்கும், இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு BCC இன் 20-30% ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால் மற்றும் நுண் சுழற்சி மாற்றங்கள் இல்லாவிட்டால் மட்டுமே தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தம் வோலெமிக் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. BCC இன் 30-50% ஐ விட அதிகமான இரத்தமாற்றம் இரத்த ஓட்டத்தில் சரிவு, ஹீமோடைனமிக் நிலைத்தன்மையில் இடையூறு மற்றும் இரத்தத்தின் நோயியல் படிவு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

இரத்த இழப்பை ஈடுசெய்ய இரத்தக் கூறுகளை மாற்றுவது சுட்டிக்காட்டப்படும் மற்றும் கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இரத்த வெளியேற்றத்திற்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லாத எல்லா நிகழ்வுகளிலும் தானியங்கு மாற்று முறையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

ஹோமோலோகஸ் இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதோடு ஒப்பிடும்போது ஆட்டோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன்களின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவை பின்வரும் புள்ளிகளாகக் குறைக்கலாம்:

• அதிக மாற்று (எதிர்ப்பு) விளைவு;
• மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரத்த தானம் மூலம் ஹீமாடோபாய்சிஸின் தூண்டுதலால் விரைவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இரத்த மீட்பு;
• இரத்தமாற்றத்தின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவு இல்லாதது;
• பொருளாதார விளைவு - நன்கொடையாளர் ஒரே மாதிரியான இரத்தத்தின் இருப்புக்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

ஆட்டோலோகஸ் இரத்தத்தைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு இரத்தமாற்றம் செய்ய முடிவு செய்யும் போது இரண்டு அடிப்படை விதிகளைப் பின்பற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆட்டோலோகஸ் இரத்தத்தை (அல்லது அதன் கூறுகளை) நோயாளிக்கு அறிகுறிகள் இல்லாமல் மாற்றுவதை விடப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது நல்லது;
• அதிக அளவு இரத்தக் கூறுகளை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், முதலில் ஆட்டோலோகஸ் இரத்தத்தை மாற்ற வேண்டும்.

கடைசி இரத்த தானம் அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 3-4 நாட்களுக்கு முன்பு செய்யப்பட வேண்டும்.

ஈடுசெய்யப்பட்ட உறுப்பு செயல்பாடுகள் (இருதய, நுரையீரல், வளர்சிதை மாற்றம், ஹீமாடோபாய்டிக்) மற்றும் கடுமையான பொதுவான தொற்று, குறிப்பாக பாக்டீரியா/செப்சிஸ் ஆகியவற்றை விலக்குதல் ஆகிய இரண்டு முக்கிய நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், ஒரு நோயாளி தன்னியக்க தானம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

தானியங்கு இரத்தம் பாதுகாக்கப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது. சேகரிக்கப்பட்ட 2-3 நாட்களுக்குள் இரத்தம் அல்லது ஆட்டோஎரித்ரோசைட் நிறை பரிமாற்றம் தேவைப்பட்டால், லுகோசைட் வடிகட்டிகள் மூலம் இரத்தத்தை வடிகட்ட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லுகோசைட்டுகளை அகற்றுவது என்பது லுகோசைட் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஐசோசென்சிடிசேஷன், ஹீமோட்ரான்ஸ்மிசிவ் வைரஸ் தொற்றுகள் (சைட்டோமெகலோவைரஸ்கள் - CMV), அனாபிலாக்டிக், லுகோரியாஜின்களால் ஏற்படும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஆகியவற்றிற்கு எதிரான ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாகும். லுகோஃபில்ட்ரேஷனுக்கு, மிகவும் உகந்த முறை, உள்ளமைக்கப்பட்ட வடிகட்டியுடன் (மூடிய அமைப்புகள்) பல ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட கொள்கலன்களைக் கொண்ட நன்கொடையாளர் இரத்த சேகரிப்பு அமைப்புகளைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஹீமோடைலியூஷன் - நோயாளியின் இரத்தத்தை வெளியேற்றிய பிறகு BCC இன் ஒரு பகுதி இரத்த மாற்றுகளால் 32-35% ஹீமாடோக்ரிட் அளவிற்கு மாற்றப்படுகிறது. சேகரிக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் இரத்தம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கை ஈடுசெய்யப் பயன்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குள்ளான ஹீமோடைலியூஷன் என்பது மயக்க மருந்தைத் தூண்டிய பிறகு, பிளாஸ்மா மாற்றுகளுடன் மாற்றியமைத்து, குறைந்தபட்சம் 30% ஹீமாடோக்ரிட் அளவிற்கு (விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் 21-22% வரை) இயக்க அறையில் நேரடியாக இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதாகும்.

இரத்த இழப்பு BCC இல் 20% க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ள இடங்களில், ஆட்டோபிளட், குழி, பாதுகாக்கப்பட்ட, மறுஉட்செலுத்தலுக்காக வடிகட்டுதல் (இன்ட்ரா ஆபரேட்டிவ் ஆட்டோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன், ஆட்டோபிளட் ரீஇன்ஃபியூஷன்) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரத்த இழப்பு BCC இல் 25-30% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், மறுஉட்செலுத்தலை ஆட்டோஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷனின் பிற முறைகளுடன் இணைக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆட்டோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் என்பது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய உடனடி காலத்தில் வடிகால் வழியாக நோயாளிக்கு இரத்தம் திரும்பச் செலுத்துவதாகும். 2.5 கிராம்/லி (250 மி.கி/%) க்கு மிகாமல் இருக்கும் ஹீமோலிசிஸ், இரத்த சிவப்பணுக்களைக் கழுவாமல் இரத்த மறுஉற்பத்திக்கு பாதுகாப்பானது. இலவச ஹீமோகுளோபினின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு (2.5 கிராம்/லிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்), சலவை நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கை தீர்மானிக்கப்படுகிறது - 1, 2 அல்லது 3 முறை, நிறமற்ற சூப்பர்நேட்டண்ட் கிடைக்கும் வரை. செல் சேவர் சாதனங்களில், உடலியல் கரைசலுடன் மணி வடிவ ரோட்டரில் தானாகவே கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், மருத்துவமனை நிலைமைகளில், தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் தன்னியக்க இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளிலும் இரத்தமாற்ற பராமரிப்பு சரியான முறையில் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டிருந்தால், மருத்துவ ரீதியாகவும், பொருளாதார ரீதியாகவும் இரத்தக் கூறுகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது மற்றும் நியாயமானது என்பதை நினைவில் கொள்வது மதிப்பு. பலதரப்பட்ட மருத்துவமனையில், குறிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளுக்கு, முழுமையாகப் பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தை மாற்றுவது, இரத்தமாற்றத் துறை மற்றும் இரத்த சேவையின் திருப்தியற்ற பணியின் விளைவாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

[ 1 ]

தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தின் உடலியல் பண்புகள்

பாதுகாக்கப்பட்ட முழு இரத்தமும், தொங்கும் வடிவ கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட பாலிடிஸ்பர்ஸ் திரவமாகும். ஒரு யூனிட் பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தில் (மொத்த அளவு 510 மிலி) பொதுவாக 63 மில்லி பாதுகாப்பு மற்றும் சுமார் 450 மில்லி நன்கொடையாளர் இரத்தம் இருக்கும். இரத்த அடர்த்தி ஆண்களுக்கு 1.056-1.064 மற்றும் பெண்களுக்கு 1.051-1.060 ஆகும். பாதுகாக்கப்பட்ட முழு இரத்தத்தின் ஹீமாடோக்ரிட் 0.36-0.44 லி/லி (36-44%) ஆக இருக்க வேண்டும். இரத்தத்தை உறுதிப்படுத்த, 1 லிட்டருக்கு 5 மில்லி என்ற விகிதத்தில் உடலியல் கரைசலில் நன்கொடையாளர் இரத்தம் அல்லது ஹெப்பரின் தயாரிப்பதில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஹீமோப்ரிசர்வேட்டிவ் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வயது வந்த நோயாளிகளில், 450-500 மில்லி முழு இரத்தத்தின் ஒரு அளவு ஹீமோகுளோபினை தோராயமாக 10 கிராம்/லி ஆகவோ அல்லது ஹீமாடோக்ரிட்டை தோராயமாக 0.03-0.04 லி/லி (3-4%) ஆகவோ அதிகரிக்கிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, அறியப்பட்ட ஹீமோப்ரெசர்வேடிவ்கள் எதுவும் இரத்தத்தின் அனைத்து பண்புகளையும் செயல்பாடுகளையும் முழுமையாகப் பாதுகாக்க அனுமதிக்கவில்லை: ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து, ஹீமோஸ்டேடிக், பாதுகாப்பு-நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, ஊட்டச்சத்துக்களின் விநியோகம், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் அமில-அடிப்படை பரிமாற்றத்தில் பங்கேற்பு, வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களை நீக்குதல் போன்றவை. எடுத்துக்காட்டாக, சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் 5-35 நாட்களுக்கு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்லும் திறனைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளலாம் (பயன்படுத்தப்படும் பாதுகாப்பைப் பொறுத்து). 24 மணிநேர சேமிப்பின் போது, கிட்டத்தட்ட அனைத்து சிவப்பு இரத்த அணுக்களும் உடனடியாக வேலை செய்யத் தொடங்குகின்றன, உடலின் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குகின்றன, மேலும் நீண்ட சேமிப்பு காலங்களுடன் (10 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தை மாற்றும்போது, உயிருள்ள நிலையில் உள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் இந்த செயல்பாடு 16-18 மணி நேரத்திற்குப் பிறகுதான் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தில், 70-80% சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் சேமிப்பின் கடைசி நாளுக்குள் சாத்தியமானதாக இருக்கும். ஒருங்கிணைந்த மாற்றங்களின் விளைவாக, இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் செல்லுலார் கூறுகளில் 25% வரை மைக்ரோசர்குலேட்டரி படுக்கையில் டெபாசிட் செய்யப்பட்டு தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது கடுமையான இரத்த இழப்பு மற்றும் இரத்த சோகைக்கு அதன் பயன்பாட்டை பொருத்தமற்றதாக ஆக்குகிறது. இரத்த பிளாஸ்மாவின் மிக முக்கியமான உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் காரணிகள் பல: VII, VIII, IX, முதலியன, பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தில் அவற்றின் செயல்பாட்டை இழக்கின்றன. சில பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் இறந்து சிதைகின்றன. தற்போது, தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தம் 6 மணி நேரத்திற்குள் கூறுகளாக - எரித்ரோசைட்டுகள், பிளாஸ்மா, பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் - மற்றும் ஒவ்வொரு கூறுக்கும் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட நிபந்தனைகளின் கீழ் சேமிக்கப்படுகிறது: பிளாஸ்மா - -30 ° C இல், எரித்ரோசைட்டுகள் - 4-8 ° C இல், பிளேட்லெட்டுகள் - 22 ° C இல் தொடர்ந்து கிளறும்போது, லுகோசைட்டுகள் உடனடியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மேலும் விவரங்களுக்கு, அத்தியாயத்தின் தொடர்புடைய பகுதியைப் பார்க்கவும்).

மருந்தியக்கவியல்

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை ஒற்றை-குழு கொடை எரித்ரோசைட்டுகள் பெறுநரின் உடலில் செயல்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் எரித்ரோசைட்டுகளின் சேமிப்பு விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய பாதுகாப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆட்டோஎரித்ரோசைட்டுகள் டெபாசிட் செய்யப்படவில்லை மற்றும் நன்கொடையாளர் இரத்த அணுக்களை விட 1.5-2 மடங்கு நீண்ட நேரம் வாஸ்குலர் படுக்கையில் பரவுகின்றன.

முரண்பாடுகள்

தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளை மாற்றுவதற்கான முக்கிய முரண்பாடு (முக்கிய அறிகுறிகள் போன்ற சிறப்பு சூழ்நிலைகளைத் தவிர) நோயாளியின் உடலின் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிதைந்த நோயியல் இருப்பது ஆகும்:

• சுற்றோட்ட சிதைவுடன் கூடிய கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• இதய குறைபாடுகள், இரத்த ஓட்டச் சிதைவின் கட்டத்தில் மயோர்கார்டிடிஸ்;
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• பெருமூளைக் குழாய்களின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் கூடிய மூன்றாம் நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• மிலியரி மற்றும் பரவிய காசநோய்;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• ஹெபடார்ஜியா;
• முற்போக்கான பரவலான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
• சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ்;
• நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• பெருமூளை இரத்தக்கசிவு;
• கடுமையான பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள்.

பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தை மாற்றுவதற்கான முரண்பாடுகளைத் தீர்மானிக்கும்போது, நோயாளிக்கு எந்த நோயியல் இருந்தாலும், மாற்றப்படாத இரத்த இழப்பால் இறக்கக்கூடாது என்ற உண்மையிலிருந்து தொடர வேண்டியது அவசியம்.

ஆட்டோலோகஸ் இரத்தத்தை மீண்டும் உட்செலுத்துவதற்கான முழுமையான முரண்பாடுகள்:

• சீழ் மிக்க குழிகளின் உள்ளடக்கங்களுடன் சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் தொடர்பு;
• குடல் அல்லது இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள், நீர்க்கட்டி உள்ளடக்கங்கள் போன்றவற்றுடன் இரத்தத்தை மாசுபடுத்துவதன் மூலம் வயிற்று குழியின் வெற்று உறுப்புகளுக்கு சேதம்;
• தன்னியக்க இரத்தம் வாஸ்குலர் படுக்கைக்கு வெளியே 6-12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருக்கும்.

நோயாளிகளிடமிருந்து அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆட்டோலோகஸ் இரத்தத்தை சேகரிப்பதற்கான முரண்பாடுகள்:

• இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் 100 கிராம்/லிக்குக் கீழே, ஹீமாடோக்ரிட் <0.3-0.34 எல்/லி);
• லுகோபீனியா மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (லுகோசைட்டுகள் < 4 x 109/l, பிளேட்லெட்டுகள் < 150 x 109/l);
• ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா (மொத்த புரதம் 60 கிராம்/லிக்குக் கீழே, அல்புமின் 35 கிராம்/லிக்குக் கீழே);
• ஹைபோடென்ஷன் (100/60 மிமீ Hg க்கும் குறைவான இரத்த அழுத்தம்);
• இருதய சிதைவு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா, சமீபத்திய மாரடைப்பு, வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, ஏ.வி. தொகுதி;
• செப்சிஸ், பாக்டீரியா, வைரஸ் நோய்கள், கடுமையான அழற்சி நோய்கள்;
• நோயாளியின் கடுமையான சோர்வு மற்றும் பலவீனம், அடினமியா;
• எந்த தோற்றத்தின் ஹீமோலிசிஸ்;
• கர்ப்பம்;
• மாதவிடாய் மற்றும் அதற்குப் பிறகு முதல் 5 நாட்கள்;
• அசோடீமியாவுடன் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவுடன் கல்லீரல் பாதிப்பு;
• கரோனரி மற்றும் பெருமூளை நாளங்களின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
• நோயாளிகள் 8 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் மற்றும் 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
• ஹீமோபிலியா;
• வலிப்பு நோய்;
• பரம்பரை இரத்த நோய்கள் (ஹீமோகுளோபினோபதிகள் மற்றும் என்சைமோபதிகள்);
• மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய்;
• இரத்த உறைவு, த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் நோய்;
• ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான வடிவம்;
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் கடுமையான குறைபாடு;
• இரத்த தானம் செய்யப்பட்ட நாளில் உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகள் (அறிகுறிகள்) அல்லது நோயின் சிக்கல்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரத்த நீர்த்தலுக்கான முரண்பாடுகள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தன்னியக்க இரத்த சேகரிப்புக்கான முரண்பாடுகளுக்கு ஒத்திருக்கும்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்

இரத்தமாற்றத்தின் தீமைகள், முதலில், வைரஸ், பாக்டீரியா மற்றும் ஒட்டுண்ணி தொற்றுகளின் உண்மையான ஆபத்து, சீரம் ஹெபடைடிஸ், சிபிலிஸ், எய்ட்ஸ் மற்றும் பிற இரத்தம் மூலம் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளால் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நீண்ட கால சேமிப்பின் போது, பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தம் பல மதிப்புமிக்க பண்புகளை இழந்து நோயாளிக்கு விரும்பத்தகாத புதிய குணங்களைப் பெறுகிறது: பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது, அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, pH குறைகிறது, மேலும் மைக்ரோக்ளாட்களின் உருவாக்கம் மற்றும் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை பெருமளவில் மாற்றுவதன் கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்று ஹோமோலோகஸ் இரத்த நோய்க்குறி எனப்படும் நோயியல் கோளாறுகளின் சிக்கலானது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். தாமதமான அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள், நுரையீரல் துயர நோய்க்குறி, சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்றவை இதில் அடங்கும்.

இரத்தமாற்றம் என்பது ஒரு மாற்று அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்பட வேண்டும், அதன் விளைவாக ஏற்படும் அனைத்து விளைவுகளும் - தானம் செய்பவரின் இரத்தத்தின் செல்லுலார் மற்றும் பிளாஸ்மா கூறுகளை நிராகரிப்பது சாத்தியமாகும். நோயெதிர்ப்புத் திறன் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், முழு இரத்தமாற்றமும் ஆபத்தான "கிராஃப்ட் வெர்சஸ் ஹோஸ்ட்" எதிர்வினையின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

ஆட்டோதானத்தில், ஒவ்வொரு முறையும் இரத்த தானம் செய்வதன் அபாயத்தை, தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளில் கூட, அலோஜெனிக் இரத்தமாற்றத்தின் அபாயங்களுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது அவசியம். ஆட்டோதானத்துடன் லேசான தலைவலி, சிகிச்சை தேவையில்லாத இரத்த அழுத்தத்தில் குறுகிய கால குறைவு ஆகியவை ஏற்படலாம்; 0.3% நன்கொடையாளர்கள் குறுகிய கால சுயநினைவை இழந்து மயக்கமடைகிறார்கள், மேலும் 0.03% பேர் வலிப்பு, பிராடி கார்டியா மற்றும் மாரடைப்பு (சின்கோப் போன்றவை) ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.

தொடர்பு

ஆட்டோலோகஸ் இரத்தம் அல்லது தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தம் மற்ற இரத்தக் கூறுகள் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் இணக்கமானது.

எச்சரிக்கைகள்

நியாயமற்ற முறையில் முழு இரத்தத்தையும் மாற்றுவது பயனற்றது மட்டுமல்லாமல், பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. சேமிப்பின் செயல்பாட்டில், பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் செல்கள் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் சிக்கலான உயிர்வேதியியல் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன, இது இறுதியில் இரத்தத்தின் தரத்தையும் தனிப்பட்ட செல்களின் நம்பகத்தன்மையையும் குறைக்கிறது. எரித்ரோசைட்டுகளில், pH குறைகிறது, 2,3-DPG, ATP இன் உள்ளடக்கம், ஆக்ஸிஜனுடன் ஹீமோகுளோபினின் தொடர்பு அதிகரிக்கிறது, பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் அழிக்கப்படுகின்றன, ஹீமோலிசிஸ் அதிகரிக்கிறது, பொட்டாசியம் மற்றும் அம்மோனியா அயனிகளின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, செல்லுலார் கூறுகளின் நுண்ணிய திரட்டுகள் உருவாகின்றன, செயலில் உள்ள த்ரோம்போபிளாஸ்டின் மற்றும் செரோடோனின் வெளியிடப்படுகின்றன. செல்கள் மற்றும் பிளாஸ்மாவில் உள்ள நொதி அமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சில உறைதல் காரணிகளை செயலிழக்கச் செய்கின்றன அல்லது சிதைக்கின்றன. இறுதியில், பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் சிகிச்சை செயல்திறன் குறைகிறது.

காலப்போக்கில், சேமிக்கப்பட்ட இரத்தம் கழிவுப்பொருட்களைக் குவித்து செல் சிதைவை ஏற்படுத்துவதால், நீண்ட ஆயுட்காலம் (<7-14) கொண்ட தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தம் குழந்தைகளில், செயற்கை இரத்த ஓட்ட இயந்திரங்களில் அல்லது வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சேமிப்பு காலங்கள் பாதுகாப்பு தீர்வுகள் மற்றும் தயாரிப்பின் நிபந்தனைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஒரு மலட்டு மூடிய அமைப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு CPD (சிட்ரேட்-பாஸ்பேட்-டெக்ஸ்ட்ரோஸ்) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பிளாஸ்டிக் பைகளில் தயாரிக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் இரத்தம் +2-6° C வெப்பநிலையில் 21 நாட்களுக்கு சேமிக்கப்படுகிறது, பாதுகாப்பு CPDA-1 (சிட்ரேட்-பாஸ்பேட்-டெக்ஸ்ட்ரோஸ்-அடினைன்) பயன்படுத்தும் போது - 35 நாட்கள். இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளைத் தயாரிப்பதற்கு முன் அமைப்பின் மூடிய சுற்று அல்லது அமைப்பின் அசெம்பிளியை மீறுவது இரத்தத்தின் சேமிப்பு காலங்களை +2-6° C வெப்பநிலையில் 24 மணிநேரமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. கொள்கலன்களின் மூடிய அமைப்பில் கட்டமைக்கப்பட்ட லுகோஃபில்டர்களைப் பயன்படுத்துவது நன்கொடையாளர் இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளின் நிறுவப்பட்ட சேமிப்பு காலங்களை மாற்றாது. கொள்கலன்களுடன் அமைப்பில் கட்டமைக்கப்படாத லுகோஃபில்டர்களைப் பயன்படுத்துவது மூடிய சுற்றுகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் அறிவுறுத்தல்களின்படி, அத்தகைய ஊடகத்தின் அடுக்கு வாழ்க்கை 24 மணிநேரமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைய அதிக அளவு முழு இரத்தத்தை மாற்றுவது ஹைப்பர்வோலீமியா, இருதய அதிக சுமை, ஐசோசென்சிடிசேஷன் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் சாத்தியமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தம் பின்வரும் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்: பேக்கேஜிங்கின் நேர்மை மற்றும் இறுக்கம்; காலாவதி தேதி, இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணி ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் வடிவமைக்கப்பட்ட லேபிளின் இருப்பு; அப்படியே விடப்படும்போது, பிளாஸ்மாவையும் செல்லுலார் வெகுஜனத்தையும் பிரிக்கும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்; பிளாஸ்மா வெளிப்படையானதாக இருக்க வேண்டும், கொந்தளிப்பு, செதில்கள், ஃபைப்ரின் நூல்கள் அல்லது உச்சரிக்கப்படும் ஹீமோலிசிஸ் இல்லாமல்; குளோபுலர் (செல்லுலார்) இரத்த அடுக்கு மேற்பரப்பில் முறைகேடுகள் அல்லது தெரியும் கட்டிகள் இல்லாமல் சீரானதாக இருக்க வேண்டும்.