அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஐசென்கோ-குஷிங் நோயின் அறிகுறிகள்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
">நோயாளிகளின் தோல் மெல்லியதாகவும், வறண்டதாகவும், முகம், மார்பு மற்றும் முதுகில் ஊதா-சயனோடிக் நிறமாகவும் இருக்கும். மார்பு மற்றும் கைகால்களில் சிரை வடிவம் தெளிவாகத் தெரியும். அக்ரோசயனோசிஸ் காணப்படுகிறது. வயிறு, உள் தோள்கள், தொடைகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பகுதியில் அகன்ற சிவப்பு-வயலட் ஸ்ட்ரை தோன்றும். தோலின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் உராய்வு பகுதிகளில். பஸ்டுலர் தடிப்புகள் மற்றும் ஹைபர்டிரிகோசிஸ் முதுகு, மார்பு மற்றும் முகத்தில் தோன்றும். தலையில் முடி அடிக்கடி உதிர்கிறது, மேலும் ஆண் மாதிரியின் படி பெண்களில் வழுக்கை குறிப்பிடப்படுகிறது. ஃபுருங்குலோசிஸ் மற்றும் எரிசிபெலாக்களின் வளர்ச்சிக்கான அதிகரித்த போக்கு உள்ளது.
கழுத்து, உடல், வயிறு மற்றும் முகத்தில் அதிகப்படியான கொழுப்பு படிதல் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு "முழு நிலவு" தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. மேல் மார்பு முதுகெலும்புகளின் பகுதியில், ஒரு கூம்பு வடிவத்தில் கொழுப்பு படிவுகள் உள்ளன. கைகால்கள் மெல்லியதாக இருக்கும், அவற்றின் இயல்பான வடிவத்தை இழக்கின்றன.
இட்சென்கோ-குஷிங் நோயில் பல்வேறு அளவுகளில் உடல் பருமன் 92% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் காணப்படுகிறது. உடல் பருமன் இல்லாத நோயாளிகளில், மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றில் ஒரு முக்கிய இடத்துடன் தோலடி கொழுப்பின் உச்சரிக்கப்படும் மறுபகிர்வு உள்ளது.
இட்சென்கோ-குஷிங் நோயின் ஆரம்ப மற்றும் நிலையான அறிகுறிகளில் ஒன்று தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் இரண்டும் அதிகரிக்கும். பெரும்பாலும், நீண்ட காலத்திற்கு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பது மட்டுமே நோயின் ஒரே அறிகுறியாகும். இருதய அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் அடிப்படை நோயின் மருத்துவ படத்தில் முன்னணியில் உள்ளன மற்றும் அவை இயலாமை மற்றும் பெரும்பாலான இறப்புகளுக்கு காரணமாகின்றன.
பெரும்பாலும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் போலவே, விழித்திரை, இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறி சிக்கலாகிறது. இட்சென்கோ-குஷிங் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா, மூச்சுத் திணறல், எடிமா மற்றும் கல்லீரல் விரிவாக்கத்துடன் இருதய பற்றாக்குறையை அனுபவிக்கின்றனர். வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்கள், இதய தசையில் புரத முறிவு செயல்முறைகளின் பரவல் மற்றும் ஹைபோகாலேமியா ஆகியவை உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுற்றோட்ட தோல்வியின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.
பெரும்பாலான நோயாளிகள் இதய தசையில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் பல்வேறு ECG அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள், மேலும் எலக்ட்ரோலைட்-ஸ்டீராய்டு கார்டியோபதி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
இட்சென்கோ-குஷிங் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 80% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்புக்கூடு சேதம் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது நோயின் பிற்கால மற்றும் மிகவும் கடுமையான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோய் குழந்தை பருவத்தில் தொடங்கினால், வளர்ச்சி குறைபாடு காணப்படுகிறது, ஏனெனில் கார்டிசோல் எபிஃபைசல் குருத்தெலும்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வளர்ச்சியின் அளவு நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது, மேலும் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் கடுமையான வலி நோய்க்குறி பெரும்பாலும் வேதனையான துன்பத்திற்கு காரணமாகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில் எலும்பு அமைப்பில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் நாளமில்லா நோய்களுக்கான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் சிக்கலாகவும் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு, விலா எலும்புகள், ஸ்டெர்னம் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தட்டையான மற்றும் குழாய் எலும்புகளில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உருவாகிறது. முதுகெலும்பில் உச்சரிக்கப்படும் ஆஸ்டியோபோரோடிக் மாற்றங்கள் முதுகெலும்புகளின் உயரத்தில் குறைவு மற்றும் அவற்றின் சுருக்க எலும்பு முறிவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன, இது சிறிய உடல் உழைப்பு அல்லது காயத்துடன் கூட ஏற்படலாம், மேலும் பெரும்பாலும் வெளிப்படையான காரணமின்றி ஏற்படலாம்.
கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குவதால், ட்ரோபிக் புண்கள், பஸ்டுலர் தோல் புண்கள், நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், செப்சிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இது இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயுடன், லிம்போசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கை குறைகிறது, அவற்றின் இன்டர்ஃபெரான் செயல்பாடு குறைகிறது, இரத்தம் மற்றும் மண்ணீரலில் உள்ள டி- மற்றும் பி-செல்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, மேலும் லிம்பாய்டு திசுக்களின் ஊடுருவல் காணப்படுகிறது.
நோயாளிகளுக்கு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் பலவீனமடைகிறது, இது பெரும்பாலும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைவதால் வெளிப்படுகிறது; குளுக்கோசூரியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் நீரிழிவு நோய் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனையில் நீரிழிவு வகை வளைவு பாதி நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் வெளிப்படையான நீரிழிவு நோய் - மொத்த நோயாளிகளில் 10-20% இல். இட்சென்கோ-குஷிங் நோயில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா கார்டிசோல், குளுகோகன், சோமாடோஸ்டாடின் மற்றும் தொடர்புடைய இன்சுலின் குறைபாட்டின் அதிகரித்த அளவுகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது. பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டியாக கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் ஏ இட்சென்கோ-குஷிங் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில் உயர்த்தப்படுகிறது மற்றும் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதில் ஆரம்பகால சோதனைகளில் ஒன்றாகும். அதிகப்படியான குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளால் ஏற்படும் ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு இன்சுலின் எதிர்ப்பில் நீரிழிவு நோயிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது கீட்டோஅசிடோசிஸின் மிகவும் அரிதான வெளிப்பாடாகும், மேலும் உணவு மற்றும் பிகுவானைடுகளின் நிர்வாகத்தால் ஒப்பீட்டளவில் எளிதாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
பாலியல் செயலிழப்பு என்பது இட்சென்கோ-குஷிங் நோயின் ஆரம்ப மற்றும் நிலையான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளால் டெஸ்டோஸ்டிரோன் சுரப்பு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. பெண்கள் ஆப்சோமெனோரியா மற்றும் அமினோரியா வடிவத்தில் மாதவிடாய் முறைகேடுகளை அனுபவிக்கின்றனர். பருவமடையும் போது நோயின் ஆரம்பம் ஏற்பட்டால், மாதவிடாய் ஏற்படாது அல்லது பின்னர் ஏற்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மை பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சில நோயாளிகளுக்கு அண்டவிடுப்பின் மாதவிடாய் சுழற்சி உள்ளது, கர்ப்பம் ஏற்படலாம். பாலியல் செயலிழப்பு பெரும்பாலும் முகப்பரு, ஹிர்சுட்டிசம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, மேல் உதடு, கன்னம், மார்பு, முதுகு, கைகால்கள், வயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டில் முடி வளர்ச்சியில் வெளிப்படுகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் ஒரு வீரியம் மிக்க உடல் வகை உருவாகிறது. கர்ப்பம் மற்றும் இட்சென்கோ-குஷிங் நோய் ஆகியவற்றின் கலவையானது தாய் மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியத்திற்கு விரும்பத்தகாதது. கர்ப்பத்தின் தன்னிச்சையான ஆரம்பகால நிறுத்தங்கள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்பு பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன.
ஹைப்பர் கார்டிசிசத்தின் அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகு, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் மிகவும் வெற்றிகரமாக தொடர்கின்றன. அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அகற்றப்பட்ட இட்சென்கோ-குஷிங் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் போதுமான மாற்று சிகிச்சையுடன் பெரிய சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது. இரண்டு தசாப்தங்களாக கவனிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லை. பிட்யூட்டரி கதிர்வீச்சுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பம் 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பம், கருக்கலைப்பு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு நோயின் மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. ஆண்களில் ஆண்மையின்மை மற்றும் பாலியல் ஆசை குறைதல் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இட்சென்கோ-குஷிங் நோயில் 10% வழக்குகளில் கழுத்து, முழங்கைகள் மற்றும் வயிற்றில் தோலின் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் ஏற்படுகிறது. தோலில் மெலனின் அதிகப்படியான படிவு என்பது அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் மற்றும் மெலனோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த சுரப்புக்கான மருத்துவ குறிகாட்டியாகும்.
இந்த நோய் பெரும்பாலும் உணர்ச்சி மாற்றங்கள் மற்றும் மனநல கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. அவை மிகவும் வேறுபட்டவை - மனநிலை கோளாறுகள் முதல் கடுமையான மனநோய்கள் வரை. சில நேரங்களில் கடுமையான மனநோய்க்கு மனோதத்துவ மருத்துவமனைகளில் சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது பொதுவாக மன செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
ACTH மற்றும் அதன் துண்டுகளின் அதிகரித்த சுரப்பு, செரோடோனின் அளவுகள் மனப்பாடம் செய்யும் செயல்முறையை பாதிக்கின்றன, சில நடத்தை கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கின்றன மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடு குறைகிறது. மனநல கோளாறுகளின் தீவிரத்திற்கும் இரத்தத்தில் உள்ள ACTH மற்றும் கார்டிசோலின் உள்ளடக்கத்திற்கும் இடையே தொடர்புகள் காணப்பட்டன.
குஷிங் நோய் லேசானதாகவோ, மிதமாகவோ அல்லது கடுமையானதாகவோ இருக்கலாம். லேசான வடிவம் நோயின் அறிகுறிகளின் மிதமான தீவிரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில அறிகுறிகள் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், மாதவிடாய் செயலிழப்பு) இல்லாமல் இருக்கலாம். நோயின் மிதமான தீவிரம் அனைத்து அறிகுறிகளின் தீவிரத்தாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சிக்கல்கள் இல்லாதது. கடுமையான வடிவத்தில், நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், பல்வேறு சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன: இருதய நுரையீரல் பற்றாக்குறை, உயர் இரத்த அழுத்த சிறுநீரகம், நோயியல் எலும்பு முறிவுகள், ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு உண்மையான நீரிழிவு நோயாக மாறுதல், தசைச் சிதைவு மற்றும் ஹைபோகாலேமியாவுடன் தொடர்புடைய முற்போக்கான தசை பலவீனம், கடுமையான மனநல கோளாறுகள்.
இட்சென்கோ-குஷிங் நோயின் போக்கு முற்போக்கானதாகவும் மந்தமானதாகவும் இருக்கலாம். இந்த முற்போக்கான போக்கு விரைவான (பல மாதங்களுக்குள்) வளர்ச்சியடைதல் மற்றும் அனைத்து அறிகுறிகளும் அவற்றின் சிக்கல்களும் மேலும் அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் விரைவாக வேலை செய்யும் திறனை இழக்கிறார்கள். மந்தமான போக்கில், நோய் படிப்படியாக உருவாகிறது.
[