இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தீவிரம், உடல் உழைப்பின் போது மட்டுமே ஏற்படும் குறைந்தபட்ச வெளிப்பாடுகள் முதல் ஓய்வில் கடுமையான மூச்சுத் திணறல் வரை இருக்கலாம். உலக இலக்கியங்களின்படி, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை, மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை விட பல மடங்கு அதிகமாகும். வெளிப்படையான புகார்கள் மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் பம்ப் செயல்பாட்டில் குறைவு (வெளியேற்றப் பகுதி 40% க்கும் குறைவானது) உள்ள நோயாளிகளைப் பொறுத்தவரை, ஒரு சிறப்பு வரையறை பயன்படுத்தப்படுகிறது - இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அறிகுறியற்ற செயலிழப்பு. விவரிக்கப்பட்ட நிலையை நிலை I இதய செயலிழப்பு என வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ சூழ்நிலையுடன் அடையாளம் காண முடியாது. மருத்துவ ரீதியாக, நிலை I இதய செயலிழப்பு நோயாளிகள் நடைமுறையில் புகார்களை முன்வைக்கவில்லை என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் உடல் உழைப்பின் போது அவர்கள் வெளியேற்றப் பகுதியில் சிறிது குறைவு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அளவு அதிகரிப்பதைக் குறிப்பிடுகிறார்கள், அதாவது அவை செயல்பாட்டு சோதனைகளால் தூண்டப்பட்ட ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஒரு சரிவை வெளிப்படுத்துகின்றன.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு என்பது ஒரு முற்போக்கான நோய்க்குறி. மறைந்திருக்கும் இதய செயலிழப்பு நிலை உள்ள நோயாளிகள் 4-5 ஆண்டுகளில் தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவை உருவாக்கலாம், எனவே ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் ஆரம்பகால சிகிச்சையே வெற்றிக்கு முக்கியமாகும்.

இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்

இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பின் ஆரம்பகால மற்றும் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்று மூச்சுத் திணறல். முதலில், உடல் உழைப்பு, வேகமாக நடப்பது, ஓடுவது, படிக்கட்டுகளில் ஏறுவது போன்றவற்றின் போது மட்டுமே மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. பின்னர், அது ஓய்வில் ஏற்படுகிறது, உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன், உரையாடல் மற்றும் சாப்பிடும் போது அதிகரிக்கிறது. இதய நோயால் ஏற்படும் மூச்சுத் திணறல் நோயாளியின் கிடைமட்ட நிலையில் அதிகரிக்கிறது. எனவே, இதய செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகள் கட்டாய அரை-உட்கார்ந்த நிலையை (ஆர்த்தோப்னியா) எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அதில் அவர்கள் நிம்மதியாக உணர்கிறார்கள். இந்த நிலையில், இதயம் அதன் வலது பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் நிவாரணம் பெறுகிறது, இது நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. அகநிலை ரீதியாக, காற்று இல்லாத உணர்வால் மூச்சுத் திணறல் வெளிப்படுகிறது. குழந்தைகள் தாங்களாகவே இதுபோன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட புகாரை அரிதாகவே தீவிரமாக முன்வைப்பதால், அதிகரித்த சுவாசத்தின் புறநிலை அறிகுறிகள் மூக்கின் இறக்கைகளின் பதற்றம் மற்றும் விரிசல், சுவாச செயல்பாட்டில் துணை தசைகள் பங்கேற்பதால் மார்பின் நெகிழ்வான பகுதிகளை பின்வாங்குதல் என்று கருதப்படுகின்றன.

இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பின் அகநிலை வெளிப்பாடுகளில் விரைவான சோர்வு, அதிகரித்த வியர்வை, படபடப்பு மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். இரவில் அதிகரித்த மூச்சுத் திணறல் காரணமாக தூக்கக் கலக்கம் ஏற்படலாம். பசியின்மை போன்ற பல அறிகுறிகளைப் போலவே, இந்த அறிகுறிகளையும் குறிப்பிட்டதாகக் கருத முடியாது, மேலும் குழந்தைகள் தீவிரமாக புகார் செய்யாவிட்டால், இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் தவறவிடப்படலாம். இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பின் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ அறிகுறி டாக்ரிக்கார்டியா ஆகும், இது இடது ஏட்ரியத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் அதில் உள்ள பாரோரெசெப்டர்களின் எரிச்சல் காரணமாக பிரதிபலிப்புடன் ஏற்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளில் சளி சளியுடன் கூடிய வறண்ட அல்லது ஈரமான இருமல் அடங்கும். இருமல் பெரும்பாலும் உடல் உழைப்பின் போதும் இரவிலும் ஏற்படுகிறது. விரிவடைந்த மூச்சுக்குழாய் நரம்புகள் சிதைவதால் ஏற்படும் ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவுகள் குழந்தைகளில் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன. சில நேரங்களில், விரிவாக்கப்பட்ட இடது ஏட்ரியம் அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட இடது நுரையீரல் தமனி மூலம் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நரம்பை அழுத்துவதன் விளைவாக, குரல் கரகரப்பு மற்றும் அபோனியா கூட தோன்றும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் சுழற்சியில் நெரிசல் ஏற்படுவதற்கான வெளிப்படையான அறிகுறிகள் உள்ள குழந்தைகளில், சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு இல்லை, ஆனால் மூச்சுத் திணறல் - உள்ளிழுப்பதில் சிரமம் மற்றும் நீண்ட மூச்சை வெளியேற்றுவதில் சிரமம் - நுரையீரலின் விறைப்பு காரணமாக. நுரையீரலில், பல்வேறு அளவுகளில் ஈரமான மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படுகிறது, முதலில் நுரையீரலின் கீழ் பக்கவாட்டு பகுதிகளில் மற்றும் / அல்லது முக்கியமாக இடது நுரையீரலை விரிவாக்கப்பட்ட இதயத்தால் அழுத்துவதால் இடதுபுறத்தில், பின்னர் பரவலாக.

சுவாசக் கோளாறுக்கான ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ் ஆகும். சயனோசிஸின் முக்கிய காரணம் இரத்தத்தில் 50 கிராம்/லிட்டருக்கும் அதிகமான ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரிப்பதாகும். குறைக்கப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் அளவு அதிகரிப்பது உதடுகள் மற்றும் விரல் நுனிகளின் அடர் சிவப்பு-சிவப்பு நிறத்தால் நிரூபிக்கப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், சயனோசிஸ் மைய மற்றும் புற நிறமாக இருக்கலாம். மத்திய சயனோசிஸ் இரண்டு முக்கிய காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது:

• நுரையீரலில் இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் பலவீனமடைவதன் விளைவாக, எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸுடன்;
• தமனி மற்றும் சிரை இரத்தத்தின் கலவை காரணமாக, எடுத்துக்காட்டாக, சில சயனோடிக் குறைபாடுகளில் (ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி); மைய சயனோசிஸ் இயற்கையில் பரவக்கூடியது மற்றும் பெரும்பாலும் சுற்றோட்டக் கோளாறின் தீவிரத்திற்கு ஒத்துப்போவதில்லை.

புற சயனோசிஸ் (அக்ரோசயனோசிஸ்) திசுக்களால் அதிகரித்த ஆக்ஸிஜன் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது மற்றும் இதயத்திலிருந்து தொலைவில் உள்ள உடலின் சில பகுதிகளில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது: உதடுகள், மூக்கின் நுனி, முனைய ஃபாலாங்க்ஸ். அக்ரோசயனோசிஸின் அளவு பொதுவாக சுற்றோட்டக் கோளாறின் தீவிரத்தை ஒத்துள்ளது.

இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பில், பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சயனோசிஸ் கலக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஆக்ஸிஜனேற்றக் கோளாறுடன், திசுக்களால் ஆக்ஸிஜன் பயன்பாடு அதிகரிக்கிறது. சுவாசக் கோளாறு உள்ள குழந்தைகளில் ஏற்படும் சயனோசிஸ் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையுடன் குறைகிறது அல்லது மறைந்துவிடும், அதே நேரத்தில் சுற்றோட்ட தோற்றத்தின் சயனோசிஸ் அகற்றப்படுவதில்லை.

வலது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்

வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு விரைவான சோர்வு, பலவீனம், தூக்கக் கலக்கம் போன்ற அகநிலை அறிகுறிகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இருமல், மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் ஆகியவை பொதுவாக வெவ்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் முறையான சுழற்சியில் ஏற்படும் நெரிசலின் தீவிரத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை. அவை பெரும்பாலும் வலது பிரிவுகளின் தோல்விக்கு அடிப்படையான அடிப்படை நோயின் தன்மையைப் பொறுத்தது.

இதயத்தின் சுருங்கும் செயல்பாட்டின் பலவீனம் காரணமாக, பின்வரும் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

• இதயத்தில் உள்ள பெரிய நரம்புகள் போதுமான அளவு காலியாக இல்லை.
• வலது பகுதிகள் (அதே போல் இடது பகுதிகளும்) சிரை ஓட்டத்தை போதுமான இதய வெளியீட்டாக மாற்ற முடியாது.

இந்த சூழ்நிலைகள் காரணமாக, சிரை இரத்தம் முறையான சுழற்சியின் சிரை அமைப்பில் குவிந்து, தொடர்புடைய உறுப்புகளின் சிரை மிகுதிக்கும் தேக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. சிரை இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரித்த சிரை அழுத்தத்தின் வெளிப்புற அறிகுறிகளில் இதயத்திற்கு நெருக்கமான நரம்புகள், குறிப்பாக கழுத்து நரம்புகள் வீக்கம் அடங்கும். புற நரம்புகள் பொதுவாக விரிவடைந்து, அவற்றின் புலப்படும் வலையமைப்பு பெரிதாகிறது. சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிப்பதும் சிரை அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பிற்கு பங்களிக்கிறது.

முறையான சுழற்சியில் சிரை நெரிசல் கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. முதலில், கல்லீரலின் இடது மடல் அளவு அதிகரிக்கிறது, பின்னர் வலது மடலும் அதிகரிக்கிறது. இதய செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகளில் கல்லீரலின் அளவை தீர்மானிக்கும்போது, அதன் மேல் மற்றும் கீழ் எல்லைகளை மூன்று கோடுகளில் தீர்மானிக்க வேண்டும் (குர்லோவின் கூற்றுப்படி). நிலைத்தன்மையின் அடிப்படையில், இதய செயலிழப்பு உள்ள கல்லீரல் மென்மையானது, அதன் மேற்பரப்பு மென்மையானது, மற்றும் விளிம்பு வட்டமானது. படபடப்பு போது இது பெரும்பாலும் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், குறிப்பாக வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் விரைவான வளர்ச்சியுடன். குறிப்பிடத்தக்க சிரை நெரிசல் உள்ள குழந்தைகளில் கல்லீரல் பகுதியில் அழுத்தும் போது, வீக்கம் அல்லது கழுத்து நரம்புகளின் அதிகரித்த துடிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது (பிளெஷின் அறிகுறி). கல்லீரலில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், அதன் துடிப்பு பெரும்பாலும் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிரை நெரிசலுடன், கல்லீரல் வலியற்றதாக, அடர்த்தியாக, அதன் துடிப்பு குறைகிறது, அதன் அளவு குறைகிறது - "கல்லீரலின் இதய சிரோசிஸ்" உருவாகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, நிலை II B-III இதய செயலிழப்பில் கல்லீரல் செயலிழப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

ஆய்வக அளவுருக்களில் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்: அதிகரித்த பிலிரூபின் அளவுகள், டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா, சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாடு அதிகரித்தல். கல்லீரல் செயலிழப்பு நிலை மோசமடைய வழிவகுக்கும்.

இளம் குழந்தைகளில் மண்ணீரல் 1.5 செ.மீ வரை மிதமான அளவில் விரிவடைவது காணப்படுகிறது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பில், இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன, இது மெசென்டெரிக் நாளங்களில் இரத்த தேக்கம் மற்றும் இரத்தக் கொதிப்பு இரைப்பை அழற்சியுடன் தொடர்புடையது, இது பெரும்பாலும் வயிற்று வலியாக மட்டுமல்லாமல், குடல் இயக்கம் கோளாறுகளாகவும் (வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல்) மற்றும் அடிக்கடி வாந்தியாகவும் வெளிப்படும்.

இதய செயலிழப்பில் புற வீக்கம் வயதான குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது, ஏனெனில் குழந்தைகளுக்கு திசுக்களின் ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டி மிகவும் அதிகமாக இருக்கும், மேலும் எடிமா மறைந்திருக்கும். நாள் முடிவில் புற வீக்கம் அடிக்கடி தோன்றும். கீழ் முனைகளில், குறிப்பாக கால்களில், கணுக்கால்களில் எடிமா ஆரம்பத்தில் தோன்றத் தொடங்குகிறது, பின்னர் அவை மற்ற இடங்களில் காணப்படுகின்றன, எடிமா ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தின் படி அமைந்துள்ளது, அதாவது ஈர்ப்பு விசையின் செல்வாக்கின் கீழ், சாய்வான இடங்களில்: படுக்கையில் படுத்திருக்கும் நோயாளியில். - சாக்ரல் பகுதியில், தொடர்ந்து நடக்க அல்லது உட்கார வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும் நோயாளியில் - கால்களில். பின்னர், மற்ற இடங்களில் எடிமா தோன்றும். எடிமாட்டஸ் திசுக்களின் மேல் எல்லை கிடைமட்டமாக இருக்கும். துவாரங்களின் சொட்டு பொதுவாக எடிமாவை விட தாமதமாகத் தோன்றும், குறைவாகவே இது ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, குறிப்பாக இது வயிற்று குழியில் டிரான்ஸ்யூடேட் குவிவதற்கு பொருந்தும், இது பெரிய எடிமா இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, நெரிசல் மற்றும் ஊடுருவிய கல்லீரலுடன்). டிரான்ஸ்யூடேட் ப்ளூரல் இடத்தையும் பெரிகார்டியத்தையும் நிரப்ப முடியும், மேலும் சில நேரங்களில் பிறப்புறுப்புகள் கணிசமாக வீங்கும்.

பகலில் சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது, நொக்டூரியா மற்றும் ஒலிகுரியா அதிகரிக்கிறது, மேலும் தீவிர சூழ்நிலை சிறுநீரக அடைப்பு ஆகும், அனூரியா சாத்தியமாகும் போது - அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் மிகவும் தீவிரமான அறிகுறி.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இதய செயலிழப்பின் அம்சங்கள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இதய செயலிழப்புக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் பிறவி இதயக் குறைபாடுகள், அரிதாகவே கடுமையான மற்றும் பிறவி மாரடைப்பு நோய்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் நோயியல் ஆகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி விகிதம், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் போக்கில் வேறுபடுகிறது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் போதுமான தகவமைப்பு திறன்கள், உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள் மற்றும் பொதுவாக உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளின் சில முதிர்ச்சியின்மை ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, இரத்த ஓட்டத்தின் உச்சரிக்கப்படும் மையப்படுத்தல் உள்ளது. சுவாச அமைப்பிலிருந்து, சர்பாக்டான்ட் அமைப்பின் குறைபாடு இருக்கலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இதய செயலிழப்பு முன்னேற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியும் புற படுக்கையின் வளர்ச்சியின் பலவீனம் மற்றும் நுண்குழாய்களின் அதிகரித்த பலவீனம் காரணமாகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியானது அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பின் அதிகரித்த செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அதிகரித்த வியர்வையுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கழுத்து காரணமாக கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. எடிமா அரிதாகவே நிகழ்கிறது. நிலை III இன் இதய செயலிழப்பு அரிதாகவே நிகழ்கிறது, மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் முக்கியமாக நிலை II இன் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் இறக்கின்றனர்.

முதல் நிலை இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இந்த வயது குழந்தைகளில் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல் உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் கீழ், குறிப்பாக உணவளிக்கும் போது ஏற்படுகின்றன. இரண்டாம் நிலை இதய செயலிழப்பில், வயதான குழந்தைகளில் உள்ள அதே அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் அறிகுறிகள் (டிஸ்ப்னியா, டாக்ரிக்கார்டியா, நுரையீரலில் ஈரப்பதமான ரேல்கள்) நிலவுகின்றன, இதன் தொடர்பாக நோய்க்குறி குறைத்து மதிப்பிடப்படலாம் மற்றும் நுரையீரல் நோயியலின் தவறான நோயறிதல், பெரும்பாலும் நிமோனியா செய்யப்படலாம். இந்த சூழ்நிலையில் நிமோனியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை பயனற்றதாக இருப்பதால், கூடுதல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு (ECG, முழுமையான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை), கோளாறுகளுக்கான இதய காரணம் அடையாளம் காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]