இதய செயலிழப்பு அளவுகள்

இதய செயலிழப்பு (HF) தீவிரம் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்து நான்கு நிலைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகைப்பாடு மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் நோய் எவ்வளவு முன்னேறியுள்ளது என்பதைக் கண்டறியவும் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்யவும் உதவுகிறது. பின்வரும் வகைப்பாடு முறை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

NYHA வகைப்பாடு அமைப்பு

1. நிலை I இதய செயலிழப்பு (NYHA I): இந்த நிலையில், நோயாளிகள் ஓய்வில் இருக்கும்போது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதில்லை மற்றும் அசௌகரியம் இல்லாமல் சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியும். இதயம் குறைந்தபட்ச உழைப்புடன் இயல்பான இரத்த ஓட்டத்தை வழங்க முடிந்தால், இதை "ஈடுசெய்யப்பட்ட" CH என்று குறிப்பிடலாம்.
2. இரண்டாம் நிலை இதய செயலிழப்பு (NYHA II): இந்த நிலையில், நோயாளிகள் சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளில் லேசான மூச்சுத் திணறல், சோர்வு மற்றும் அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம், ஆனால் அவர்களால் அதிக கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் சாதாரண அன்றாட நடவடிக்கைகளைச் செய்ய முடிகிறது.
3. நிலை III இதய செயலிழப்பு (NYHA III): இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல், சோர்வு மற்றும் சிறிய உடல் செயல்பாடுகளில் கூட அசௌகரியம் போன்ற கடுமையான இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர். அவர்கள் சாதாரண செயல்பாடுகளைச் செய்யும் திறனில் வரம்புகளை அனுபவிக்கலாம்.
4. நிலை IV இதய செயலிழப்பு (NYHA IV): இந்த நிலை ஓய்வில் கூட கடுமையான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறிய உடல் உழைப்பின் போதும் நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வை அனுபவிக்கலாம். இதயம் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை வழங்க முடியாது, இது கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும்.

அறிகுறிகளை மதிப்பிட்ட பிறகும், எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் எஜெக்ஷன் ஃப்ராக்ஷன் சோதனைகள் போன்ற சிறப்பு சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையிலும், இதய செயலிழப்பின் இந்த நிலைகளை ஒரு மருத்துவர் தீர்மானிக்க முடியும். இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மை நோயாளியின் தீவிரம், காரணம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த நிலையைப் பொறுத்தது. இந்த நிலையை திறம்பட கண்காணித்து சிகிச்சையளிக்க மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதும், ஒரு நிபுணரால் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்படுவதும் முக்கியம்.

ACC/AHA வகைப்பாடு அமைப்பு

நிலை A:

• இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம், ஆனால் அறிகுறிகள் அல்லது இதயத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இல்லாமல்.

நிலை B:

• இதயத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (எ.கா. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம்) ஆனால் CH இன் அறிகுறிகள் இல்லாமல்.

நிலை சி:

• சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளின் போது CH இன் அறிகுறிகள்.

நிலை D:

• குறைந்தபட்ச உடல் செயல்பாடு அல்லது ஓய்வில் இருக்கும்போது கூட SN அறிகுறிகள்.

NYHA வகைப்பாடு அமைப்பு செயல்பாட்டு அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துகிறது என்பதை நினைவில் கொள்க, அதே நேரத்தில் ACC/AHA வகைப்பாடு அமைப்பு இதயத்தில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. நிலை மற்றும் செயல்பாட்டு வகுப்பை மதிப்பிடுவது, CH நோயாளிக்கு சிறந்த சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு திட்டத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளின் உடல் செயல்பாடு மற்றும் அசௌகரிய நிலைகளை மதிப்பிடுவதற்கும், சிகிச்சையின் போது அதன் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதற்கும், கண்காணிப்பதற்கும் NYHA வகைப்பாடு உதவுகிறது. இதய செயலிழப்பு அளவுகளுடன் தொடர்புடைய சில கூடுதல் அம்சங்கள் இங்கே:

1. பாதுகாக்கப்பட்ட வெளியேற்ற பின்னத்துடன் கூடிய இதய செயலிழப்பு (HFpEF): இது இதய செயலிழப்பு வடிவமாகும், இதில் இதயத்தின் வெளியேற்ற பின்னம் (EF) இயல்பாகவே இருக்கும், ஆனால் நோயாளிகளுக்கு இதய வென்ட்ரிக்கிள்களின் பலவீனமான தளர்வுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இருக்கலாம். இந்த வகையான இதய செயலிழப்பின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் NYHA வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படலாம்.
2. குறைக்கப்பட்ட வெளியேற்ற பின்னத்துடன் கூடிய இதய செயலிழப்பு (HFrEF): இது மிகவும் பொதுவான இதய செயலிழப்பு வடிவமாகும், இதில் வெளியேற்ற பின்னம் குறைக்கப்படுகிறது. HFrEF உள்ள நோயாளிகளில், NYHA வகைப்பாடு தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதிலும் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
3. இணை நோய்களுடன் கூடிய இதய செயலிழப்பு: சில நோயாளிகளில், நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற போன்ற பிற நாள்பட்ட நிலைமைகளுடன் இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம். இந்த நிலைமைகள் இதய செயலிழப்பின் தீவிரத்தையும் சிகிச்சை அணுகுமுறையையும் பாதிக்கலாம்.
4. தனிப்பட்ட சிகிச்சை: இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் மருந்துகள், உடற்பயிற்சி, உணவுமுறை மற்றும் ஒவ்வொரு நோயாளியின் தனிப்பட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப வடிவமைக்கப்பட வேண்டிய பிற தலையீடுகள் ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையின் தேர்வு இதய செயலிழப்புக்கான தீவிரம், வடிவம் மற்றும் காரணங்களைப் பொறுத்தது.

இதய செயலிழப்பின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், வழக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவது இந்த நிலையை நிர்வகிப்பதிலும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

இறுதி இதய செயலிழப்பு

இது மிகவும் கடுமையான மற்றும் முற்றிய இதய நோயாகும், இதில் இதயம் உடலுக்கு இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை நம்பத்தகுந்த முறையில் வழங்க முடியாது. இந்த நிலை கடுமையான அறிகுறிகள் மற்றும் அடிக்கடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது உயிருக்கு ஆபத்தானது.

இறுதி இதய செயலிழப்பின் முக்கிய பண்புகள் பின்வருமாறு:

1. கடுமையான அறிகுறிகள்: இறுதி நிலை இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சோர்வு, மூச்சுத் திணறல், வீக்கம் (எ.கா., கால் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம்), மார்பு வலி மற்றும் உடற்பயிற்சி செய்யும் திறன் குறைதல் ஆகியவை ஏற்படும். அவர்கள் ஓய்வில் இருக்கும்போது கூட பெரும்பாலும் மூச்சுத் திணறலை அனுபவிக்கின்றனர்.
2. அடிக்கடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல்: இறுதி இதய செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் நிலை மோசமடைதல், உயிருக்கு ஆபத்தான அரித்மியாக்கள் மற்றும் பிற கடுமையான சிக்கல்கள் காரணமாக பெரும்பாலும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டியிருக்கும்.
3. குறைந்த உயிர்ச்சக்தி: கடுமையான அறிகுறிகள் காரணமாக நோயாளிகள் சாதாரண அன்றாட நடவடிக்கைகளைச் செய்யும் திறன் குறைவாக இருக்கலாம். வாழ்க்கைத் தரம் குறைகிறது.
4. வரையறுக்கப்பட்ட சிகிச்சை விருப்பங்கள்: இந்த கட்டத்தில், மருந்து சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் குறைவாக இருக்கலாம். சில நோயாளிகளில், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது இதய செயல்பாட்டை பராமரிக்க இயந்திர பம்பை பொருத்துதல் போன்ற மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சைகள் பரிசீலிக்கப்படலாம்.
5. இறப்புக்கான அதிக ஆபத்து: முனைய இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இறப்புக்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக பயனுள்ள சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படாவிட்டால்.

இறுதி இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் அறிகுறிகளைப் போக்கவும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் சிக்கல்களை நிர்வகிப்பதற்கான தலையீடுகள் ஆகியவை அடங்கும். சில நோயாளிகளில், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான கடைசி நம்பிக்கையாகக் கருதப்படலாம்.

இறுதி இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சை மற்றும் நோயாளி பராமரிப்புக்கு ஒரு விரிவான மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம், மேலும் சிகிச்சை முடிவுகள் இருதயநோய் நிபுணர்கள் மற்றும் பிற சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிபுணர்களுடன் இணைந்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.

ஸ்ட்ரெஸ்கோவின் கூற்றுப்படி இதய செயலிழப்பு நிலைகள்

இதய செயலிழப்பின் நிலைகளை ஜான் ஜே. ஸ்ட்ராஸ்னிக்கி உருவாக்கிய வகைப்பாடு முறையின்படி வகைப்படுத்தலாம், இது இதயத்தில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஸ்ட்ராஸ்னிக்கி வகைப்பாடு முறையின்படி இதய செயலிழப்பின் நிலைகள் இங்கே:

1. கட்டம் I (ஆரம்ப கட்டம்):

   • கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்: இதயத்தில் எந்த கட்டமைப்பு மாற்றங்களும் இல்லை.
   • மருத்துவ அறிகுறிகள்: அறிகுறிகள் இல்லாமை அல்லது இதய செயலிழப்புடன் திட்டவட்டமாக தொடர்புபடுத்த முடியாத அகவய புகார்கள்.

2. இரண்டாம் கட்டம் (மருத்துவ கட்டம்):

   • கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்: இதயத்தில் வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் அல்லது மாரடைப்பு அட்ரோபி போன்ற கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இருக்கலாம், ஆனால் இதய பம்ப் செயல்பாட்டில் இன்னும் அசாதாரணங்கள் இல்லை.
   • மருத்துவ அறிகுறிகள்: மூச்சுத் திணறல், சோர்வு, வீக்கம் மற்றும் பிற போன்ற இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றம்.

3. நிலை III (மோசமான நிலை):

   • கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்: இதயத்தில் படிப்படியாக ஏற்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் இதய செயல்பாடு பலவீனமடைதல்.
   • மருத்துவ அறிகுறிகள்: சாதாரண அன்றாட நடவடிக்கைகளை கட்டுப்படுத்தும் கடுமையான இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்.

4. கட்டம் IV (முனைய கட்டம்):

   • கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்: இதயத்தின் கடுமையான கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் கடுமையான குறைவு.
   • மருத்துவ அறிகுறிகள்: கடுமையான இதய செயலிழப்பு, இதற்கு சிறப்பு மருத்துவ தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற தீவிர சிகிச்சைகள் உட்பட.

ஸ்ட்ராஜெஸ்கோ வகைப்பாட்டின் படி இதய செயலிழப்பு நிலைகள் நோயின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் உகந்த சிகிச்சை உத்தியைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம்.

இதய செயலிழப்பில் உயிர்வாழ்வதற்கான முன்கணிப்பு

நோயின் தீவிரம், நோயாளியின் வயது, பிற நோய்களின் இருப்பு மற்றும் பராமரிப்பின் தரம் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்து இது கணிசமாக மாறுபடும். பல்வேறு அளவிலான இதய செயலிழப்புக்கான உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு பற்றிய பொதுவான கண்ணோட்டம் கீழே உள்ளது:

1. நிலை I இதய செயலிழப்பு (NYHA I): இந்த நிலையில், நோயாளிகள் பொதுவாக நல்ல உயிர்வாழும் முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் அவர்கள் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளை அனுபவிக்கவில்லை மற்றும் குறைந்தபட்ச வரம்புகளுடன் சாதாரண வாழ்க்கையை வாழ முடியும். சரியான கவனிப்பு மற்றும் மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமாக இருக்கும்.
2. இரண்டாம் நிலை இதய செயலிழப்பு (NYHA II): இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் நல்ல முன்கணிப்பு உள்ளது, ஆனால் உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சோர்வு போன்ற சிறிய அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம். சரியான சிகிச்சை மற்றும் நோய் மேலாண்மை மூலம், உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு சாதகமாகவே உள்ளது.
3. நிலை III இதய செயலிழப்பு (NYHA III): இந்த நிலையில், நோயாளிகள் மிகவும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளில் வரம்புகள் இருக்கலாம். போதுமான சிகிச்சையுடன் உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு நன்றாகவே உள்ளது, ஆனால் மிகவும் தீவிரமான நோய் மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது.
4. நிலை IV இதய செயலிழப்பு (NYHA IV): இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடுமையான முன்கணிப்பு உள்ளது, உடல் செயல்பாடுகளில் மிகப்பெரிய வரம்புகள் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கும். இருப்பினும், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இயந்திர இதய ஆதரவு உள்ளிட்ட நவீன சிகிச்சைகள் சில நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பை மேம்படுத்தலாம்.

இதய செயலிழப்பு ஒரு நாள்பட்ட நோய் என்பதையும், சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் மருத்துவ பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றும் அளவைப் பொறுத்து உயிர்வாழும் முன்கணிப்பு காலப்போக்கில் மாறுபடலாம் என்பதையும் உணர வேண்டியது அவசியம். ஒரு மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைத்தல், சிகிச்சை பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுதல், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் மருத்துவ நிபுணர்களின் ஆதரவு ஆகியவை இதய செயலிழப்பில் உயிர்வாழும் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. ஒவ்வொரு வழக்கும் வேறுபட்டது, மேலும் நோயாளியின் தரவுகளின் அடிப்படையில் குறிப்பிட்ட முன்கணிப்பை மருத்துவரே நிறுவ வேண்டும்.

பயன்படுத்தப்பட்ட இலக்கியம்

ஷ்லியாக்டோ, EV கார்டியாலஜி: தேசிய வழிகாட்டி / எட். EV ஷ்லியாக்டோ மூலம். - 2வது பதிப்பு. மாஸ்கோ: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2021.

ஹர்ஸ்டின் படி இருதயவியல். தொகுதிகள் 1, 2, 3. 2023