அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறு: அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்
அரித்மியாக்கள் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம் அல்லது படபடப்பு, இரத்த இயக்க அறிகுறிகள் (எ.கா., மூச்சுத் திணறல், மார்பு அசௌகரியம், முன் ஒத்திசைவு அல்லது ஒத்திசைவு) அல்லது இதயத் தடுப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். நீடித்த சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (SVT) போது ஏட்ரியல் நேட்ரியூரிடிக் பெப்டைடு வெளியிடுவதால் பாலியூரியா எப்போதாவது ஏற்படுகிறது.
இதயத் துடிப்பைத் தொட்டுப் பார்ப்பது மற்றும் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் வென்ட்ரிகுலர் விகிதத்தை தீர்மானிக்க முடியும் மற்றும் அதன் வழக்கமான தன்மையை (அல்லது ஒழுங்கற்ற தன்மையை) மதிப்பிட முடியும். கழுத்து நரம்பு நாடியை பரிசோதிப்பது AV தொகுதி அல்லது ஏட்ரியல் டாக்யாரித்மியாவைக் கண்டறிய உதவும். எடுத்துக்காட்டாக, முழுமையான AV தொகுதியில், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வுகள் முழுமையாக மூடப்படும்போது ஏட்ரியா அவ்வப்போது சுருங்குகிறது, இதன் விளைவாக சிரை கழுத்து நாடியில் ஒரு பெரிய அலை (பீரங்கி அலை) ஏற்படுகிறது. அரித்மியாவில் பிற உடல் கண்டுபிடிப்புகள் அரிதானவை.
இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளைக் கண்டறிதல்
அனமனிசிஸ் மற்றும் புறநிலை பரிசோதனை அரித்மியா மற்றும் அதன் சாத்தியமான காரணங்களை அடையாளம் காண முடியும், ஆனால் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, 12-லீட் ஈசிஜி அல்லது (குறைவாக அடிக்கடி) இதயத் துடிப்பு பதிவு தேவைப்படுகிறது, இது அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரத்தில் தாளக் கோளாறுகளுடனான அவற்றின் தொடர்பை அடையாளம் காண அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ECG தரவு விரிவாக மதிப்பிடப்படுகிறது. இடைவெளிகள் அளவிடப்படுகின்றன மற்றும் குறைந்தபட்ச தாள இடையூறுகள் கூட கண்டறியப்படுகின்றன. முக்கிய நோயறிதல் புள்ளி ஏட்ரியல் கிளர்ச்சி விகிதம், வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் ஒழுங்குமுறை மற்றும் அவற்றுக்கிடையேயான உறவு. ஒழுங்கற்ற கிளர்ச்சி சமிக்ஞைகள் வழக்கமான-ஒழுங்கற்ற அல்லது ஒழுங்கற்ற (ஒழுங்கற்ற) என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. வழக்கமான-ஒழுங்கற்ற தாளம் என்பது முக்கியமாக வழக்கமான இதயத் துடிப்புகளாகும், சில நேரங்களில் ஒழுங்கற்றவை (எ.கா. முன்கூட்டிய சுருக்கங்கள்) அல்லது ஒழுங்கற்ற தாளத்தின் பிற மாறுபாடுகளால் (மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்புடைய சுருக்கங்கள் உட்பட) குறுக்கிடப்படுகிறது.
ஒரு குறுகிய சிக்கலானது (< 0.12 வி) ஒரு சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் (ஹிஸ் மூட்டையின் பிஃபர்கேஷனுக்கு மேலே) என்பதைக் குறிக்கிறது. ஒரு பரந்த QRS வளாகம் (> 0.12 வி) என்பது வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் நோய்க்குறியில் (WPW நோய்க்குறி) வென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொந்தரவு அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களின் முன்கூட்டிய கிளர்ச்சியுடன் கூடிய வென்ட்ரிகுலர் (ஹிஸ் மூட்டையின் பிஃபர்கேஷனுக்கு கீழே) அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் ஆகியவற்றின் அறிகுறியாகும்.
பிராடியார் ரிதம்மியா
பிராடியாரித்மியாவின் ஈசிஜி நோயறிதல் ஒரு அலையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, அதன் பண்புகள் மற்றும் வளாகத்துடன் அலையின் தொடர்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. QRS வளாகத்துடன் அலையின் இணைப்பு இல்லாமல் பிராடியாரித்மியா AV விலகலைக் குறிக்கிறது, இதன் விளைவாக தாளம் நோடல் (குறுகிய வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களுடன்) அல்லது வென்ட்ரிகுலராக (அகலமான QRS வளாகங்களுடன்) இருக்கலாம்.
பற்களுடன் 1:1 விகிதத்தில் ஒழுங்குமுறை இருப்பது AV அடைப்பு இல்லாததைக் குறிக்கிறது. பற்கள் QRS வளாகத்திற்கு முன்னதாக இருந்தால், இது சைனஸ் பிராடி கார்டியாவின் அறிகுறியாகும் (பற்கள் இயல்பாக இருந்தால்) அல்லது வென்ட்ரிகுலர் எஸ்கேப் ரிதம் மற்றும் ஏட்ரியாவிற்கு உந்துவிசையின் பின்னோக்கிய கடத்தலுடன் சைனஸ் முனை நிறுத்தம். இந்த விஷயத்தில், வளாகம் விரிவடைகிறது.
தாளம் ஒழுங்கற்றதாக இருந்தால், பற்களின் எண்ணிக்கை பொதுவாக வளாகங்களின் எண்ணிக்கையுடன் ஒத்துப்போவதில்லை. சில பற்கள் அவற்றைத் தொடர்ந்து ஒரு வளாகத்திற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் சிலவற்றில் ஏற்படாது (இரண்டாம் நிலை AV அடைப்பின் அறிகுறி). 1:1 விகிதத்தில் ஒழுங்கற்ற தன்மை, அவற்றுக்கு முந்தைய பற்களுடன் இருந்தால், சைனஸ் முனை அதிர்வெண் படிப்படியாக அதிகரித்து குறையும் சைனஸ் அரித்மியாவைக் குறிக்கிறது (பற்கள் சாதாரணமாக இருந்தால்).
மற்ற நேரங்களில் வழக்கமான தன்மையைக் கொண்டிருக்கும் தாளத்தில் இடைநிறுத்தங்கள், பற்களில் அடைப்பு (முந்தைய T பல்லுக்குப் பிறகு உடனடியாக ஒரு அசாதாரண பல் தோன்றலாம் அல்லது பிந்தையவற்றின் இயல்பான வடிவத்தை சீர்குலைக்கலாம்), சைனஸ் முனையை நிறுத்துதல் அல்லது அதிலிருந்து உந்துவிசை வெளியேறுவதைத் தடுப்பது, அத்துடன் இரண்டாம் நிலை AV அடைப்பு காரணமாகவும் ஏற்படலாம்.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
டாக்யாரித்மியா
டச்சியாரித்மியாக்களை நான்கு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: ஒழுங்குமுறை மற்றும் ஒழுங்கற்ற தன்மையின் கொள்கையினாலும், பரந்த மற்றும் குறுகிய சிக்கலான தன்மையினாலும்.
குறுகிய ஒழுங்கற்ற சிக்கலான டச்சியாரித்மியாக்களில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) மற்றும் படபடப்பு, அல்லது மாறி AV கடத்தலுடன் கூடிய உண்மையான ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பாலிடோபிக் ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை அடங்கும். வேறுபட்ட நோயறிதல் ஏட்ரியல் தூண்டுதல்களின் ECG வடிவத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவை நீண்ட இடை-சிக்கலான இடைவெளிகளில் சிறப்பாகக் காணப்படுகின்றன. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் தொடர்ச்சியான, நேரத்தில் ஒழுங்கற்ற மற்றும் மாறுபடும் வடிவத்தில் தோன்றும் ஏட்ரியல் தூண்டுதல்கள் மற்றும் தனித்துவமான R அலைகள் இல்லாமல் மிக அதிக விகிதத்தைக் (> 300/நிமிடம்) கொண்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை (அதாவது, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை) பரிந்துரைக்கின்றன. துடிப்புக்கு துடிப்பு மாறுபடும் மற்றும் குறைந்தது மூன்று தனித்துவமான வடிவங்களைக் கொண்ட திட்டவட்டமான அலைகள் பாலிடோபிக் ஏட்ரியல் டாக்ரிக்கார்டியாவை பரிந்துரைக்கின்றன. ஐசோஎலக்ட்ரிக் இடைவெளிகளால் குறுக்கிடப்படாத வழக்கமான, திட்டவட்டமான, ஒரே மாதிரியான வடிவ தூண்டுதல்கள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் அறிகுறியாகும்.
ஒழுங்கற்ற அகல-சிக்கலான வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாக்களில் மேலே விவரிக்கப்பட்ட நான்கு வகையான ஏட்ரியல் அரித்மியாக்கள், ஹிஸ் பண்டில் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ப்ரீஎக்ஸைட்டேஷன் இன் எந்த கிளையின் ஒரு தொகுதி மற்றும் பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியா (VT) ஆகியவை அடங்கும். பாலிமார்பிக் VT இல் ஏட்ரியல் ECG தூண்டுதல்கள் மற்றும் மிக விரைவான ரிதம் (> நிமிடத்திற்கு 250) இருப்பதன் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.
வழக்கமான குறுகிய QRS வளாகங்களைக் கொண்ட டாக்கிகார்டியாக்களில் சைனஸ் டாக்கிகார்டியா, ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு வழக்கமான தொடர்ச்சியான கடத்தலுடன் கூடிய உண்மையான ஏட்ரியல் டாக்கிகார்டியா, மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் SVT (மீண்டும் நுழைவு பொறிமுறையுடன் AV முனையிலிருந்து SVT, துணை AV பாதையின் முன்னிலையில் ஆர்த்தோட்ரோமிக் ரெசிப்ரோகேட்டிங் AV டாக்கிகார்டியா, மற்றும் மறு நுழைவு நோய்க்குறியுடன் சைனஸ் முனையிலிருந்து SVT) ஆகியவை அடங்கும். வேகல் சூழ்ச்சிகள் அல்லது AV முனையின் மருந்தியல் முற்றுகை இந்த டாக்கிகார்டியாக்களுக்கு இடையில் வேறுபாட்டை அனுமதிக்கிறது. இந்த சூழ்ச்சிகளுடன், சைனஸ் டாக்கிகார்டியா நிற்காது, ஆனால் இதயத் துடிப்பு குறைகிறது அல்லது AV தொகுதி உருவாகிறது, இது சாதாரண R அலைகளை வெளிப்படுத்துகிறது. ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் மற்றும் உண்மையான ஏட்ரியல் டாக்கிகார்டியா பொதுவாக மாற்றப்படுவதில்லை, ஆனால் AV தொகுதி ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் அலைகள் அல்லது அசாதாரண R அலைகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பராக்ஸிஸ்மல் SVT (AB ரீ-என்ட்ரி மற்றும் ஆர்த்தோட்ரோமிக் ரெசிப்ரோகேட்டிங் டாக்கிகார்டியா) இன் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் AV தொகுதியுடன் மறைந்துவிடும்.
வழக்கமான அகல-சிக்கலான வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாவில், மூட்டை கிளை தொகுதி அல்லது முன்கூட்டிய வென்ட்ரிகுலர் கிளர்ச்சியுடன் கூடிய குறுகிய வளாகம் மற்றும் மோனோமார்பிக் VT ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படும் அதே டச்சியாரித்மியாக்கள் அடங்கும். வேகல் சூழ்ச்சிகள் அவற்றுக்கிடையேயான வேறுபாடுகளை அடையாளம் காண உதவுகின்றன. வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமாக இருந்தால், ரிதம் VT ஆகக் கருதப்பட வேண்டும், ஏனெனில் SVTக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள் VT இல் மருத்துவப் போக்கை மோசமாக்கும்; எதிர் அணுகுமுறை தவறானது.