கீல்வாதத்தைக் கண்டறிதல்: ஆர்த்ரோஸ்கோபி

இன்று, கீல்வாத சிகிச்சையானது முக்கியமாக அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, முதன்மையாக வலி நிவாரணம். தற்போதைய ஆராய்ச்சி கீல்வாதத்தின் போக்கை மாற்றக்கூடிய மருந்துகளை உருவாக்கி வருகிறது: மூட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம், தாமதப்படுத்தலாம் அல்லது அவற்றின் பின்னடைவை ஏற்படுத்தலாம். சிகிச்சையின் முடிவுகளை தெளிவாக மதிப்பிடுவதற்கு மூட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடிய மதிப்பீடுகள் இத்தகைய ஆராய்ச்சிக்கு தேவை. இது முதன்மையாக மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் அளவு, ஒருமைப்பாடு மற்றும்/அல்லது தரத்தின் மதிப்பீட்டைப் பற்றியது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆர்த்ரோஸ்கோபி, ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸின் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான ஒரு முறையாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நோயின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட குருத்தெலும்பு மாற்றங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, முழங்கால் மூட்டில் பயன்படுத்தப்படும்போது, இந்த முறை மூட்டின் ஆறு மேற்பரப்புகளின் உருப்பெருக்கம், காட்சிப்படுத்தல் உள்ளிட்ட நேரடித் தோற்றத்தை வழங்குகிறது, மேலும் இந்த நுட்பம் குருத்தெலும்பு சேதம் தொடர்பாக ரேடியோகிராபி அல்லது எம்ஆர்ஐயை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது. ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் நன்மைகள், மூட்டு குருத்தெலும்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" என்று கருதப்படுவதற்கு வழிவகுத்தன. சில ஆசிரியர்கள், இந்த நன்மைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நுட்பத்தை "காண்ட்ரோஸ்கோபி" என்று அழைக்கிறார்கள். நேரடி காட்சிப்படுத்தல் சினோவியல் சவ்வு, சினோவிடிஸின் தீவிரம் மற்றும் இலக்கு பயாப்ஸி ஆகியவற்றை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, இது முழங்கால் மூட்டின் முன்புற பகுதிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, அங்கு ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் துண்டு துண்டாக இருக்கும்.

இன்றைய ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் முக்கிய பிரச்சனைகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: அதன் ஊடுருவும் தன்மை, கீல்வாதத்தில் காண்டிரோபதிக்கான போதுமான அளவு உருவாக்கப்படாத தரப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீட்டு அமைப்புகள், அத்துடன் மூட்டு குருத்தெலும்பு மேற்பரப்புகளின் காட்சிப்படுத்தலை ஒன்றிணைப்பதற்கான பரிந்துரைகள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஆர்த்ரோஸ்கோபி நுட்பம்

சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படும் ஆர்த்ரோஸ்கோபி பெரும்பாலும் பொது அல்லது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோயறிதல் ஆர்த்ரோஸ்கோபி உள்ளூர் (தோலடி அல்லது உள்-மூட்டு) மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படலாம், இது செயல்முறையை பாதுகாப்பானதாகவும், அணுகக்கூடியதாகவும் மற்றும் மலிவானதாகவும் ஆக்குகிறது. E. Eriksson et al. (1986), பல்வேறு ஆர்த்ரோஸ்கோபி நுட்பங்களின் முடிவுகளை ஒப்பிடும் போது, சுமார் 77% நோயாளிகள் உள்ளூர் அல்லது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் செயல்முறையில் திருப்தி அடைந்ததாகவும், 97% பேர் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் செயல்முறையில் திருப்தி அடைந்ததாகவும் கண்டறிந்தனர். PM Blackburn et al. (1994) உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையைக் கண்டறிந்தனர், இது முழங்கால் மூட்டுகளின் MRI உடன் ஒப்பிடத்தக்கது, பரிசோதிக்கப்பட்ட 16 நோயாளிகளிலும், அவர்களில் 8 பேர் ஆர்த்ரோஸ்கோபியை விரும்புகிறார்கள், 2 - MRI, மற்றும் 6 பேர் இரண்டு நடைமுறைகளின் சமமான நல்ல சகிப்புத்தன்மையைப் புகாரளித்தனர்.

X. Ayral et al. (1993) நடத்திய ஒரு வருங்கால ஆய்வில், 84 நோயாளிகள் உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் காண்ட்ரோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், மேலும் 62% நோயாளிகளால் சகிப்புத்தன்மை "நல்லது" என்றும், 28% நோயாளிகளால் "மிகவும் நல்லது" என்றும் மதிப்பிடப்பட்டது. இந்த நோயாளிகளில் 25% பேர் எந்த வலியையும் உணரவில்லை, மேலும் 75% பேர் செயல்முறையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக லேசான வலியைக் குறிப்பிட்டனர். ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு தினசரி மோட்டார் செயல்பாடு 79% நோயாளிகளில் கடினமாக இருந்தது (1 நாள் வரை - 44% இல், 2 நாட்கள் வரை - 55% இல், 1 வாரம் வரை - 79% இல்). காண்ட்ரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு 1வது மாத இறுதியில், 82% நோயாளிகள் தங்கள் நிலையில் முன்னேற்றத்தைக் குறிப்பிட்டனர்.

ஜே.பி. மெக்கிண்டின் ஆர்.ஏ. மாட்சா (1978) ஆர்த்ரோடமி மூலம் பிந்தைய ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தலைப் பயன்படுத்தி பொது அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் கண்டறியும் துல்லியத்தை மதிப்பீடு செய்தார். பொது மயக்க மருந்தை விட (91%) உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் (95%) செய்யப்படும்போது ஆர்த்ரோஸ்கோபி சற்று துல்லியமாக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், அனுபவம் வாய்ந்த ஆர்த்ரோஸ்கோபி நிபுணர்களுக்கு கூட, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் ஆர்த்ரோஸ்கோபி செய்வதற்கு அதிக பயிற்சி தேவை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

சிறிய கண்ணாடி லென்ஸுடன் கூடிய ஆர்த்ரோஸ்கோப்

முழங்கால் ஆர்த்ரோஸ்கோபி பெரும்பாலும் 4 மிமீ கண்ணாடி லென்ஸ் மற்றும் 5.5 மிமீ ட்ரோகார் கொண்ட ஆர்த்ரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. தசைநார் சுருக்கங்கள் அல்லது எஞ்சிய தசை இறுக்கம் (உள்ளூர் மயக்க மருந்து காரணமாக) உள்ள சில நோயாளிகளில், பின்புற டைபயோஃபெமரல் மூட்டு ஒரு நிலையான ஆர்த்ரோஸ்கோப்பால் (4 மிமீ) அணுக முடியாததாக இருக்கலாம். 2.7 மிமீ லென்ஸுடன் கூடிய ஆர்த்ரோஸ்கோப் ஒரு நிலையான ஆர்த்ரோஸ்கோப்பைப் போன்ற பார்வை புலத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அனைத்து மூட்டுப் பகுதிகளையும் ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. 2.7 மிமீ ஆர்த்ரோஸ்கோப் மூலம் வழங்கப்படும் முழங்கால் மூட்டின் தொடர்ச்சியான நீர்ப்பாசனம், மூட்டிலிருந்து இரத்தம் மற்றும் பல்வேறு துகள்களை அகற்றவும், காட்சிப்படுத்தலுக்கான தெளிவான பார்வை புலத்தை வழங்கவும் போதுமானது. தொழில்நுட்ப ரீதியாக, 25-30° பார்வை புலம் ஒரு பரந்த மற்றும் சிறந்த பார்வையை வழங்குகிறது. சிறிய விட்டம் கொண்ட ஃபைபர் ஆப்டிக் ஆர்த்ரோஸ்கோப்புகளை (1.8 மிமீ) ஒரு கீறலுக்குப் பதிலாக ஒரு துளை துளை வழியாக மூட்டுக்குள் செருகலாம், ஆனால் அவை பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன: சிறிய பார்வை புலம், இழைகளுடன் பட பரிமாற்றம் மற்றும் மோசமான நீர்ப்பாசனம் காரணமாக மங்கலான மற்றும் தானியமான படம், மற்றும் ஆப்டிகல் இழைகள் வளைந்து உடையும் போக்கு, பெரும்பாலும் நேரடி படத்தை மட்டுமே விளைவிக்கும். இந்த ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, குருத்தெலும்பு குறைபாடுகளைக் கண்டறிவதில் நிலையானவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது இத்தகைய ஆர்த்ரோஸ்கோப்புகளின் உணர்திறன் 89% ஆகும், மேலும் சைனோவியல் சவ்வு குறைபாடுகளுக்கு - 71% ஆகும்.

X. Ayral et al. (1993) மேற்கொண்ட ஒரு வருங்கால, திறந்த, கட்டுப்பாடற்ற ஆய்வின் முடிவுகள், காண்டிரோஸ்கோபிக்கு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு 82% நோயாளிகளில் நல்வாழ்வில் முன்னேற்றம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. செயல்முறையின் போது செய்யப்படும் மூட்டு குழியைக் கழுவுதல் (பொதுவாக சுமார் 1 லிட்டர் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல்) மூட்டு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளில் மருத்துவ முன்னேற்றத்தை அளிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது, இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இந்த ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறையின் சாத்தியமான தீங்கை நீக்குகிறது.

[ 7 ]

கீல்வாதத்தில் குருத்தெலும்பு சேதத்தின் தீவிரத்தை ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் மதிப்பீடு.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பாரம்பரிய வகைப்பாடு அமைப்புகள்

ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸில் மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதத்தின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதற்கு, குறிப்பாக சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், இந்த புண்களின் மூன்று முக்கிய அளவுருக்களை வழங்கும் அளவு மதிப்பீட்டு அமைப்புகள் தேவைப்படுகின்றன: ஆழம், அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல். பல வேறுபட்ட ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் வகைப்பாடு அமைப்புகள் தற்போது அறியப்படுகின்றன.

சில வகைப்பாடு அமைப்புகள் மூட்டு குருத்தெலும்பு புண்களின் ஆழத்தை மட்டுமே கருத்தில் கொண்டு, குருத்தெலும்பு புண்களைப் பதிவு செய்வதற்கான அளவு அணுகுமுறையை வழங்காமல், குருத்தெலும்பு மேற்பரப்பு பற்றிய தரமான தகவல்களை வழங்குகின்றன. மற்ற அமைப்புகள் மிகவும் கடுமையான மூட்டு மேற்பரப்பு காண்டிரோபதியின் ஆழம் மற்றும் அளவின் கலவையை ஒரே விளக்க வகையாகக் கருதுகின்றன, ஆனால் பல முரண்பாடுகள் உள்ளன. வகைப்பாடு அமைப்புகளின் சுருக்கமான விளக்கம் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

RE அவுட்டர்பிரிட்ஜ் (1961) முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு அமைப்பு குருத்தெலும்பு சேதத்தை டிகிரிகளாகப் பிரிக்கிறது:

• தரம் I - விரிசல்கள் இல்லாமல் குருத்தெலும்பு மென்மையாக்குதல் மற்றும் வீக்கம் (உண்மையான காண்ட்ரோமலாசியா);
• II - குருத்தெலும்பு துண்டு துண்டாக பிரிந்து 0.5 அங்குலம் அல்லது அதற்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட விரிசல்கள் உருவாகுதல்;
• III - குருத்தெலும்பு துண்டு துண்டாக பிரிந்து 0.5 அங்குலத்திற்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட விரிசல்கள் உருவாகுதல்;
• IV - சப்காண்ட்ரல் எலும்பை உள்ளடக்கிய குருத்தெலும்பு அரிப்பு.

II மற்றும் III தரங்கள் ஒரே ஆழத்தைக் கொண்டிருப்பது தெளிவாகத் தெரிகிறது, மேலும் அவற்றுக்கான அளவு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் I மற்றும் IV தரங்கள் விரிவாக மதிப்பிடப்படவில்லை. கூடுதலாக, விரிசல்களின் அளவு (தரங்கள் II மற்றும் III) ஒரு நிலையான மதிப்பு அல்ல.

ஆர்.பி. ஃபிகாட் மற்றும் பலர் (1979) குருத்தெலும்பு புண்களை மூடிய மற்றும் திறந்த காண்ட்ரோமலாசியா எனப் பிரித்தனர், மூடிய காண்ட்ரோமலாசியா (தரம் I) உண்மையான காண்ட்ரோமலாசியாவை (மென்மையாக்குதல் மற்றும் வீக்கம்) குறிக்கிறது மற்றும் திறந்த காண்ட்ரோமலாசியா (தரம் II) திறந்த (பிளவுகளுடன்) காண்ட்ரோபதியைக் குறிக்கிறது. இந்த அமைப்பின் படி, ஒரு தரம் I புண் 1 செ.மீ2 ^{பரப்பளவில்} தொடங்கி படிப்படியாக அனைத்து திசைகளிலும் நீண்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்ட குருத்தெலும்பு மேற்பரப்புப் பகுதியின் மொத்த பரப்பளவு குறித்த கேள்வியில் இந்த விளக்கம் முரண்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. தரம் II காண்ட்ரோபதியின் மூன்று வெவ்வேறு ஆழங்களை உள்ளடக்கியது: மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான பிளவுகள் மற்றும் பரிமாணங்களைக் குறிப்பிடாமல் துணை காண்ட்ரல் எலும்பின் ஈடுபாடு. இதன் விளைவாக, மூட்டு குருத்தெலும்பு அழிவின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த அமைப்பில் துல்லியமான அளவு அணுகுமுறை இல்லை.

மூட்டு குருத்தெலும்பு புண்களின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் மதிப்பீட்டிற்கான வகைப்பாடு அமைப்புகளின் பண்புகள்

ஜி. பெண்ட்லி, ஜே. டவுட், 1984

ஆசிரியர்	மூட்டு குருத்தெலும்பு மேற்பரப்பின் விளக்கம்	விட்டம்	உள்ளூர்மயமாக்கல்
RE வெளிப்புற ரிட்ஜ், 1961	I - தடித்தல் மற்றும் வீக்கம்	நான் - விளக்கம் இல்லை	பெரும்பாலும் பட்டெல்லாவின் இடை மேற்பரப்பில் தொடங்குகிறது; பின்னர் "கண்ணாடி போன்றது" தொடை எலும்புகளின் இடை கண்டைலல் பகுதியின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கு பரவுகிறது; தொடை எலும்பின் இடை கண்டைலின் மேல் விளிம்பு.
	II - துண்டு துண்டாகப் பிரிதல் மற்றும் விரிசல் உருவாக்கம்	II - 0.5 அங்குலத்திற்கும் குறைவாக
	III - துண்டு துண்டாகப் பிரிதல் மற்றும் விரிசல் உருவாக்கம்	III - 0.5 அங்குலங்களுக்கு மேல்
	IV - குருத்தெலும்பு மற்றும் சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் அரிப்பு	IV - விளக்கம் இல்லை
SW கேசல்ஸ், 1978	I - குருத்தெலும்புகளின் மேலோட்டமான அரிப்புகள்	I-1 செ.மீ அல்லது அதற்கும் குறைவாக	தொடை எலும்பின் பட்டெல்லா மற்றும் முன்புற மேற்பரப்புகள்
	II - குருத்தெலும்புகளின் ஆழமான அரிப்புகள்	II -1-2 செ.மீ.
	III - குருத்தெலும்பு முற்றிலுமாக அரிக்கப்படுகிறது, சப்காண்ட்ரல் எலும்பு பாதிக்கப்படுகிறது.	III - 2-4 செ.மீ.
	IV - மூட்டு குருத்தெலும்பு முற்றிலுமாக அழிக்கப்படுகிறது.	IV - "பரந்த பகுதி"
ஆர்.பி. ஃப்ளோட் மற்றும் பலர். 1979	I - மூடிய காண்ட்ரோமலேசியா; எளிய தடித்தல் (எளிய புல்லே) மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், மேற்பரப்பு அப்படியே, எளிய தடித்தல் முதல் "ஆழமான எடிமா" வரை மாறுபட்ட அளவு தீவிரம், நெகிழ்ச்சி இழப்பு.	I - 1 செ.மீ., பின்னர் புண் படிப்படியாக அனைத்து திசைகளிலும் பரவுகிறது.	பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு
	II - திறந்த காண்ட்ரோமலேசியா: அ) விரிசல்கள் - ஒற்றை அல்லது பல, ஒப்பீட்டளவில் ஆழமற்றவை அல்லது சப்காண்ட்ரல் எலும்பு வரை நீண்டுள்ளன B) புண் - சப்காண்ட்ரல் எலும்பை உள்ளடக்கிய குருத்தெலும்பு பொருளின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட "இழப்பு". எலும்பின் மேற்பரப்பு "மெருகூட்டப்பட்டதாக" தோன்றலாம் (எலும்பின் எலும்பின் எரிப்பு) காண்ட்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் - குருத்தெலும்பு அதிகமாக சுருக்கப்பட்டு, அமுக்க முடியாததாக இருக்கும்.	II - விளக்கம் இல்லை	இடை மேற்பரப்பு (2° அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டு உறவுகளின் மீறல்)
	குருத்தெலும்பு "துண்டுகள்" உருவாக்கம் - பல, சப்காண்ட்ரல் எலும்பு வரை நீண்டு ஆழமான விரிசல்களால் ஒன்றிலிருந்து ஒன்று பிரிக்கப்படுகிறது. மேலோட்டமான மாற்றங்கள் - குருத்தெலும்பு உரிதல்; மூட்டு இயக்கத்தின் அச்சில் வரையறுக்கப்பட்ட நீளமான பள்ளங்கள்.	உள்ளூர்மயமாக்கப்படவில்லை, ஆனால் முழு தொடர்பு பகுதியும் இதில் அடங்கும்.	இடை மற்றும் தொலைதூர மேற்பரப்புகளைப் பிரிக்கும் முகட்டில் மையமாக உள்ளது.
ஜே. பெகுயின், பி. லாக்கர், 1983	நான் - மென்மையாக்குதல், வீக்கம் II - மேற்பரப்பு விரிசல்கள் III - சப்காண்ட்ரல் எலும்பு வரை நீண்டு செல்லும் ஆழமான விரிசல்கள் IV - சப்காண்ட்ரல் எலும்பு ஈடுபாடு	விளக்கம் இல்லை.	விளக்கம் இல்லை.
ஜே.என்.ஐன்சால், 1984	I - குருத்தெலும்பு வீக்கம் மற்றும் மென்மையாக்கல் (மூடிய காண்ட்ரோமலேசியா) II - சப்காண்ட்ரல் எலும்பு வரை நீண்டு செல்லும் ஆழமான விரிசல்கள் III - டிலாமினேஷன் IV - சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் அரிப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் ஈடுபாடு (ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ்)	விளக்கம் இல்லை.	I-IV: பட்டெல்லாவின் மைய மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளுக்கு சமமான நீட்டிப்புடன் பட்டெல்லா முகட்டின் மையம் IV: தொடை எலும்பின் எதிர் அல்லது "கண்ணாடி" மேற்பரப்புகளும் இதில் அடங்கும். பட்டெல்லாவின் மேல் மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பங்கு பெரும்பாலும் சிறிது சேதமடைகிறது, தொடை எலும்பானது சற்று பாதிக்கப்படுகிறது.
I - உரிதல் அல்லது விரிசல்	நான் - 0.5 செ.மீ க்கும் குறைவாக	பெரும்பாலும் பட்டெல்லாவின் இடை மற்றும் தொலைதூர மேற்பரப்புகளின் சந்திப்பில்
II - உரிதல் அல்லது விரிசல்	II - 0.5-1 செ.மீ.
III - உரிதல் அல்லது விரிசல்	III -1-2 செ.மீ.
IV - சப்காண்ட்ரல் எலும்பு ஈடுபாட்டுடன் அல்லது இல்லாமல் டிலாமினேஷன்.	IV - 2 செ.மீ க்கும் அதிகமாக

ஜி. பென்ட்லி, ஜே. டவுட் (1984) முன்மொழிந்த வகைப்பாட்டில், டிகிரி I, II மற்றும் III ஆகியவை ஒரே மாதிரியான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன (ஃபைப்ரிலைசேஷன் அல்லது விரிசல் உருவாக்கம்), மேலும் டிகிரிகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் புண்களின் விட்டத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. உண்மையான காண்ட்ரோமலாசியா பற்றி எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. டிகிரி IV காண்ட்ரோமலாசியாவின் இரண்டு வெவ்வேறு ஆழங்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது: சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் ஈடுபாட்டுடன் அல்லது இல்லாமல் ஃபைப்ரிலைசேஷன், 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான நிலையான அளவுடன். ஒரு நியாயமான கேள்வி எழுகிறது, 2 செ.மீ க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் ஈடுபாட்டிற்கு எந்த அளவு புண் ஒத்திருக்கிறது?

SW Cassels (1978) புண்களின் விட்டத்தை சென்டிமீட்டர்களில் மதிப்பிட்டார் மற்றும் புண்களின் ஒப்பீட்டு ஆழத்தை மதிப்பிட்டார், ஆரம்பத்தில் ஒரு சிறிய புண் ஆழம் ஒரு சிறிய விட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது என்று கருதினார். இந்த விஷயத்தில், முழு மூட்டு மேற்பரப்பையும் உள்ளடக்கிய மேலோட்டமான புண்களுக்கு எந்த அளவு ஒத்திருக்கிறது?

எனவே, மேலே உள்ள அமைப்புகள் குருத்தெலும்பு சேதத்தின் ஆழம், அளவு மற்றும் இடம் பற்றிய போதுமான தகவல்களை வழங்கவில்லை. கூடுதலாக, மதிப்பெண் முறை முழங்கால் மூட்டு முழுவதுமாகவும் அதன் மூன்று பிரிவுகளான பட்டெலோஃபெமரல், மீடியல் மற்றும் லேட்டரல் டைபயோஃபெமரல் ஆகிய இரண்டிற்கும் பொருந்த வேண்டும். இருப்பினும், அளவு கூட்டு மேப்பிங் இல்லாமல், கொடுக்கப்பட்ட மூட்டு மேற்பரப்புக்கு வெளியே காண்டிரோபதியின் இருப்பிடத்தின் விளக்கம் தரமானதாகவே உள்ளது.

நவீன வகைப்பாடு அமைப்புகள்

1989 ஆம் ஆண்டில், FR Noyes மற்றும் CL Stabler ஆகியோர் மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதத்திற்கான தங்கள் சொந்த தரப்படுத்தல் முறையை முன்மொழிந்தனர். அவர்கள் மூட்டு மேற்பரப்பு (குருத்தெலும்பு/சப்காண்ட்ரல் எலும்பு), காயத்தின் ஆழம், காயத்தின் விட்டம் மற்றும் இருப்பிடம் ஆகியவற்றின் விளக்கத்தை பிரித்தனர். ஆசிரியர்கள் மூட்டு மேற்பரப்பு சேதத்தின் மூன்று டிகிரிகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: தரம் 1 - மூட்டு மேற்பரப்பு அப்படியே உள்ளது; தரம் 2 - மூட்டு மேற்பரப்பு சேதமடைந்துள்ளது, திறந்த காயம்; தரம் 3 - எலும்பு ஈடுபாடு. இந்த டிகிரிகள் ஒவ்வொன்றும் காயத்தின் ஆழத்தைப் பொறுத்து A அல்லது B வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. தரம் 1 காண்ட்ரோமலேசியாவைக் குறிக்கிறது. வகை 1A மூட்டு குருத்தெலும்பின் மிதமான அளவிலான மென்மையாக்கலுக்கு ஒத்திருக்கிறது; வகை 1B - மூட்டு மேற்பரப்பின் வீக்கத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க மென்மையாக்கல். தரம் 2 என்பது காட்சிப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு ஈடுபாடு இல்லாமல் மூட்டு மேற்பரப்பின் எந்தவொரு அழிவாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வகை 2A புண்களில் மேலோட்டமான விரிசல்கள் (குருத்தெலும்பின் பாதி தடிமனுக்கும் குறைவானது); வகை 2B - தடிமன் பாதிக்கு மேல் (எலும்பு வரை ஆழமான விரிசல்கள்). தரம் 3 எலும்பு ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. வகை 3A என்பது சாதாரண எலும்பு விளிம்பு பாதுகாக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது; வகை 3B - எலும்பு மேற்பரப்பின் குழிவுறுதல் அல்லது அரிப்பைக் குறிக்கிறது. கண்டறியப்பட்ட அனைத்து புண்களும் முழங்கால் மூட்டு வரைபடத்தில் குறிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஒவ்வொன்றின் விட்டமும் ஒரு சிறப்பு பட்டம் பெற்ற "கொக்கி"யைப் பயன்படுத்தி மில்லிமீட்டரில் பரிசோதகரால் மதிப்பிடப்படுகிறது. காயத்தின் விட்டம் மற்றும் ஆழத்தைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு மூட்டுப் பிரிவிற்கும் காண்டிரோபதியின் தீவிரத்தை அளவிடவும், இறுதியில் மொத்த மூட்டு எண்ணிக்கையைச் செய்யவும் ஒரு புள்ளி அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காண்டிரோபதியை அளவிடுவதற்கான ஆராய்ச்சியாளர்களின் முதல் முயற்சியாக FR நோயெஸ், CL ஸ்டேப்லர் அமைப்பு இருந்தது, எனவே இது அதன் குறைபாடுகள் இல்லாமல் இல்லை:

• முழங்கால் வரைபடங்களில் அனைத்து குருத்தெலும்பு புண்களும் ஒரு முழுமையான வட்டமாக, ஒரு பட்டம் பெற்ற "கொக்கி" மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் விட்டத்துடன் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலான குருத்தெலும்பு புண்கள் கண்டிப்பாக வட்டமாக இருக்காது, ஆனால் பெரும்பாலும் ஓவல் அல்லது திட்டவட்டமான வடிவம் இல்லாததால், அளவை மதிப்பிடுவதற்கு இது மிகவும் புறநிலை முறை அல்ல. கூடுதலாக, குருத்தெலும்புகளில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் மையத்தில் ஆழமான காயத்துடன் கூடிய வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் மேலோட்டமான குருத்தெலும்பு சேத மண்டலத்தால் சூழப்பட்டுள்ளன; மேலும் இந்த "சுற்றியுள்ள புண்", கிரீடம் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, விட்டத்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.
• 10 மிமீ விட்டம் கொண்ட எந்தப் புண்ணும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுவதில்லை, இது நுட்பத்தின் உணர்திறன் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அடிப்படை மருந்தின் விளைவைக் கண்காணிக்கும் போது, ஏதேனும், மிகச்சிறிய, புண்கள் கூட விவரிக்கப்பட வேண்டும்.
• குருத்தெலும்பு புண்களின் ஆழம் மற்றும் விட்டம் இரண்டையும் மதிப்பிடுவதற்கான புள்ளி அளவுகோல் தன்னிச்சையானது மற்றும் புள்ளிவிவர முறை அல்லது மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் இந்த புண்களின் தீவிரத்தை கருத்தில் கொண்டு அல்ல.

காண்டிரோபதியின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் மதிப்பீட்டின் முன்மொழியப்பட்ட முறைகளில் புதியது H. Auga1 மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1993, 1994), M. Dougados மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1994) ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்டது.

இந்த முறைகளில் முதலாவது, பரிசோதனையாளரால் காண்டிரோபதியின் அகநிலை உலகளாவிய மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது; இது 100-மிமீ காட்சி அனலாக் அளவை (VAS) அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் "0" என்பது காண்டிரோபதியைக் குறிக்காது மற்றும் "100" என்பது மிகவும் கடுமையான காண்டிரோபதியைக் குறிக்கிறது. முழங்காலின் ஒவ்வொரு மூட்டு மேற்பரப்பிற்கும் ஒரு VAS பயன்படுத்தப்படுகிறது: பட்டெல்லா, ட்ரோக்லியா, மீடியல் மற்றும் லேட்டரல் காண்டில்கள் மற்றும் மீடியல் மற்றும் லேட்டரல் டைபியல் பீடபூமி. மூன்று முழங்கால் பெட்டிகளில் ஒவ்வொன்றிற்கும் ஒரு VAS மதிப்பெண் பெறப்படுகிறது மற்றும் மூட்டுப் பெட்டியின் இரண்டு தொடர்புடைய மூட்டு மேற்பரப்புகளுக்கான VAS மதிப்பெண்களை சராசரியாகக் கணக்கிடுவதன் மூலம் பெறப்படுகிறது.

இரண்டாவது முறை மிகவும் புறநிலையானது மற்றும் ஒரு பகுப்பாய்வு அணுகுமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் முழங்கால் மூட்டின் கூட்டு வரைபடம், தற்போதுள்ள அனைத்து குருத்தெலும்பு சேதங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல், ஆழம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றின் தரவரிசை அடங்கும்.

உள்ளூர்மயமாக்கல்

இந்த நுட்பத்தில் 6 தீர்மான மண்டலங்கள் உள்ளன: பட்டெல்லா, தொகுதி (இன்டர்காண்டிலார் ஃபோசா), இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு காண்டில்ஸ் (தனித்தனியாக), திபியாவின் இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு பீடபூமி (தனித்தனியாக).

ஆழம்

இந்த அமைப்பு பிரெஞ்சு ஆர்த்ரோஸ்கோபிஸ்டுகள் ஜே. பெகுயின், பி. லாக்கர் (1983) முன்மொழியப்பட்ட காண்டிரோபதியின் வகைப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் 4 டிகிரி குருத்தெலும்பு சேதம் வேறுபடுகிறது:

• தரம் 0 - சாதாரண குருத்தெலும்பு;
• தரம் I - காண்டிரோமலாசியா, எடிமாவுடன் அல்லது இல்லாமல் மென்மையாக்குதல் உட்பட; FR நோயஸ், CL ஸ்டேப்லர் (1989) படி தரம் 1, வகைகள் A மற்றும் B உடன் ஒத்திருக்கலாம்;
• தரம் II - குருத்தெலும்பில் மேலோட்டமான விரிசல்கள் உள்ளன, ஒற்றை அல்லது பல, மேற்பரப்புக்கு "வெல்வெட்டி" தோற்றத்தை அளிக்கிறது; இந்த தரத்தில் மேலோட்டமான அரிப்புகளும் அடங்கும். விரிசல்கள் மற்றும் அரிப்புகள் சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் மேற்பரப்பை எட்டாது. தரம் 2 உடன் ஒத்திருக்கலாம். அப்போ FR நோயெஸ், CL ஸ்டேப்லர், 1989 (அதாவது, குருத்தெலும்பின் தடிமனில் பாதிக்கும் குறைவான பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ள புண்கள்);
• தரம் III - குருத்தெலும்பு மேற்பரப்பில் சப்காண்ட்ரல் எலும்பு வரை ஆழமான விரிசல்கள் உள்ளன, அவை நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் ஆய்வு மூலம் அடையாளம் காணப்படலாம்; தரம் III என்பது "சுறாவின் வாய்" அல்லது ஒற்றை ஆழமான விரிசல் காரணமாக உருவாகும் தனி குருத்தெலும்பு துண்டு, பல ஆழமான கண்ணீர் காரணமாக "நண்டு இறைச்சி" போன்ற வடிவங்களில் இருக்கலாம். தரம் III குருத்தெலும்பின் ஆழமான புண்ணை உள்ளடக்கியது, இது குருத்தெலும்பின் மெல்லிய அடுக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும் ஒரு பள்ளத்தை உருவாக்குகிறது. FR நோயஸ், CL ஸ்டேப்லர், 1989 இன் படி தரம் 2B உடன் ஒத்திருக்கலாம் (அதாவது குருத்தெலும்பின் தடிமனில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவற்றை ஆக்கிரமித்துள்ள புண்கள்);

முழங்கால் மூட்டு கீல்வாதத்தில், மூட்டு குருத்தெலும்பு அழிக்கப்படுவது பெரும்பாலும் பல்வேறு அளவு தீவிரத்தன்மையின் கலவையாக வெளிப்படுகிறது, மிகவும் கடுமையான சேதப் பகுதிகள் குறைவான கடுமையான சேதப் பகுதிகளால் சூழப்பட்டுள்ளன.

ஒருங்கிணைந்த காண்ட்ரோபதி மதிப்பெண்ணை உருவாக்க, லாஜிஸ்டிக் மல்டிபிள் ரிக்ரஷனைப் பயன்படுத்தி ஒரு பன்முக பகுப்பாய்வு பயன்படுத்தப்பட்டது, இதில் சார்பு மாறி என்பது VAS ஐப் பயன்படுத்தி புலனாய்வாளரால் காண்ட்ரோபதிகளின் ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடாகும், மேலும் சுயாதீன மாறிகள் புண்களின் ஆழம் மற்றும் அளவைக் குறிக்கின்றன. இவ்வாறு, இரண்டு காண்ட்ரோபதி மதிப்பெண் அமைப்புகள் உருவாக்கப்பட்டன: SFA மதிப்பெண் அமைப்பு மற்றும் SFA தர நிர்ணய அமைப்பு.

SFA மதிப்பெண் என்பது "0" முதல் "100" வரையிலான மதிப்புகளைக் கொண்ட ஒரு மாறி ஆகும், இது ஒவ்வொரு மூட்டுப் பிரிவிற்கும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி பெறப்படுகிறது:

SFA மதிப்பெண் = A + B + C + D,

இங்கு A = முதல் நிலை சேதத்தின் அளவு (%) x 0.14;

B = தரம் II சேதத்தின் அளவு (%) x 0.34;

C = தரம் III சேதத்தின் அளவு (%) x 0.65;

D = தரம் IV சேதத்தின் அளவு (%) x 1.00.

அளவு (%) = இடைநிலை தொடை எலும்புக்கூடு மற்றும் இடைநிலை திபியல் பீடபூமி (இடைநிலை திபயோஃபெமரல் பெட்டி - TFC), பக்கவாட்டு தொடை எலும்புக்கூடு மற்றும் பக்கவாட்டு திபியல் பீடபூமி (பக்கவாட்டு TFC), அல்லது ட்ரோக்லியா மற்றும் பட்டெல்லா (பட்டெலோஃபெமரல் பெட்டி - PFC) ஆகியவற்றின் மேற்பரப்பு பரப்பளவின் சராசரி சதவீதம்.

காண்டிரோபதியின் தீவிரத்தன்மை குணகங்கள் (0.14; 0.34; 0.65; 1.00) அளவுரு பன்முக பகுப்பாய்வு மூலம் பெறப்பட்டன.

SFA தரம் என்பது ஒரு அரை-அளவு மதிப்பு. மேலே உள்ள மதிப்புகள் (தரங்கள் I-IV புண்களின் அளவு (%)) ஒவ்வொரு முழங்கால் மூட்டுத் துறைக்கும் மொத்த தரத்தை (அல்லது துறையின் காண்டிரோபதியின் தீவிர வகை) பெற சூத்திரத்தில் மாற்றப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு துறைக்கும் சூத்திரம் பின்னடைவு பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி அளவுரு அல்லாத மல்டிவேரியேட் பகுப்பாய்வு மூலம் பெறப்பட்டது; மொத்தத்தில் - PFO (0-V) க்கு 6 பிரிவுகள் மற்றும் இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு TFO (0-IV) க்கு 5 பிரிவுகள். SFA மதிப்பெண் மற்றும் SFA தரத்தைக் கணக்கிடுவதற்கான எடுத்துக்காட்டு அட்டவணை 20 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ACR அமைப்பு

1995 ஆம் ஆண்டில், ACR குழு குருத்தெலும்புக்கான மதிப்பெண் முறையை முன்மொழிந்தது. இந்த அமைப்பு குருத்தெலும்பு சேதத்தின் ஆழம், அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பின்னர் தரவை முழங்கால் வரைபடத்தில் உள்ளிடுகிறது. ஒவ்வொரு சேதத்தின் ஆழமும் தரப்படுத்தப்படுகிறது (நோயஸ் FR, ஸ்டேப்லர் CL, 1989 வகைப்பாடு); ஒவ்வொரு சேதத்தின் அளவும் ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஒட்டுமொத்த மதிப்பெண்ணைக் கணக்கிட ஒரு புள்ளி அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சேத மதிப்பெண் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பிந்தையவற்றின் நம்பகத்தன்மையை டி. கிளாஷ்மேன் மற்றும் பலர் (1995) ஒரு குருட்டு ஆய்வில் மதிப்பிட்டனர்: 10 ஆர்த்ரோஸ்கோபிகளின் வீடியோடேப்கள் மூன்று வாதவியலாளர்கள்-ஆர்த்ரோஸ்கோபிஸ்டுகளால் இரண்டு முறை பார்க்கப்பட்டன, மேலும் இரண்டு ஆய்வுகளில் ஒரு நிபுணரின் தரவுகளுக்கு (r = 0.90; 0.90; 0.80; p < 0.01 ஒவ்வொன்றிற்கும்) மற்றும் நிபுணர்களுக்கு இடையில் (r = 0.82; 0.80; 0.70; p < 0.05 ஒவ்வொன்றிற்கும்) அதிக நம்பகத்தன்மை நிரூபிக்கப்பட்டது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் SFA, VAS அமைப்புகளின் மாற்றங்களுக்கு நம்பகத்தன்மை, முக்கியத்துவம் மற்றும் உணர்திறன் ஆகியவற்றின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு.

எக்ஸ். அய்ரல் மற்றும் பலர் (1996), காண்டிரோபதியின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அளவு மதிப்பீட்டிற்கும் எடை தாங்கும் நிலைமைகளின் கீழ் மூட்டு இடம் குறுகுவதற்கான ரேடியோகிராஃபிக் மதிப்பீட்டிற்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பைக் கண்டறிந்தனர், அதாவது பின்வரும் குறிகாட்டிகள்:

1. மூட்டின் இடைப் பகுதியின் காண்டிரோபதி (VAS) மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் மூட்டு இடத்தின் (RSS) குறுகலானது ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடு, % (r = 0.646; p < 0.0001) என வெளிப்படுத்தப்படுகிறது;
2. நடுத்தர மற்றும் பக்கவாட்டு TFO இல் SRSF இன் SFA மதிப்பெண் மற்றும் குறுகல், mm இல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (r = -0.59; p<0.01 மற்றும் r = -0.39; p<0.01, முறையே);
3. SFA தரம் மற்றும் மீடியல் மற்றும் லேட்டரல் TFO RSM குறுகல் mm (r = -0.48; p < 0.01 மற்றும் r = -0.31; p < 0.01, முறையே) இல் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. இந்த முடிவுகள் இருந்தபோதிலும், ஆர்த்ரோஸ்கோபி ரேடியோகிராஃபியை விட அதிக உணர்திறன் கொண்டது: எடை தாங்கும் ரேடியோகிராஃபியுடன் கூட, ஆழமான மற்றும் விரிவான குருத்தெலும்பு அரிப்புகள் கூட ரேடியோகிராஃப்களில் கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம். எடை தாங்கும் ரேடியோகிராஃபியில் மீடியல் TFO RSM குறுகல் < 25% கொண்ட ACR-முடிவான கீல்வாதம் கொண்ட 33 நோயாளிகளில், 30 பேருக்கு ஆர்த்ரோஸ்கோபியில் காண்டிரோபதி இருந்தது, இதில் 24 நோயாளிகளில் 10 மிமீக்கு மேல் உள்ளது.

X. Ayral et al. (1996) மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதம்: 1) முழங்கால் மூட்டின் மூன்று பிரிவுகளின் (இடைநிலை, பக்கவாட்டு, PFO) மற்றும் நோயாளிகளின் வயது; மற்றும் 2) மூட்டு மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டின் இடைநிலைப் பகுதிக்கு இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பை (p<0.05) கண்டறிந்தனர். 1 வருடம் (41 நோயாளிகள்) பிறகு மீண்டும் மீண்டும் ஆர்த்ரோஸ்கோபியை மேற்கொள்ளும்போது, அதே ஆசிரியர்கள் குருத்தெலும்பு சேதத்தின் தீவிரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் (Lequesne index: r = 0.34; p = 0.03) மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் (AIMS2: r = 0.35; p = 0.04) தொடர்புடையதாகக் காட்டினர். அதே ஆய்வில், ஆய்வின் தொடக்கத்தில் 45±28 ஆக இருந்த மீடியல் மூட்டின் VAS மதிப்பெண் 1 வருடத்திற்குப் பிறகு 55+31 ஆக மாறியது (p = 0.0002), மற்றும் SFA மதிப்பெண் - 31+21 இலிருந்து 37+24 ஆக (p = 0.0003). குருத்தெலும்பில் ஏற்படும் மாறும் மாற்றங்களுக்கு ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் அதிக உணர்திறனைக் குறிக்கும் இதே போன்ற முடிவுகள், காண்ட்ரோப்ரோடெக்டிவ் தெரபி (ஹைலூரோனன்) செல்வாக்கின் கீழ் ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ் உள்ள நோயாளிகளின் மூட்டு குருத்தெலும்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் டைனமிக் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் மதிப்பீட்டின் போது Y. Fujisawa et al. (1979), T. Raatikainen et al. (1990), மற்றும் V. Listrat et al. (1997) ஆகியோரால் பெறப்பட்டன.

நுண்ணிய தொழில்நுட்பத்தின் பயன்பாடு மற்ற ஆராய்ச்சி முறைகளுக்கு அணுக முடியாத மாற்றங்களை ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

எனவே, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படும் ஆர்த்ரோஸ்கோபி, கீல்வாதத்தின் கருவி நோயறிதலுக்கு போதுமான முறையாகும், மேலும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கவும் இதைப் பயன்படுத்தலாம், முதன்மையாக நோய் மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் (DMOAD) மூலம்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]