கீல்வாதத்தில் மூட்டு கூறுகளின் எம்.ஆர்.ஐ.

துணை மூட்டு கருவி, அதாவது தசைநாண்கள், மெனிசி, தசைநாண்கள், லேப்ரம் ஆகியவை நிலையான மற்றும் மாறும் நிலைத்தன்மை, இயந்திர சுமை விநியோகம் மற்றும் மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு ஒருமைப்பாடு ஆகியவற்றை பராமரிப்பதில் முக்கியமானவை. இந்த செயல்பாடுகளை இழப்பது உயிரியல் இயந்திர தேய்மானத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூட்டு சேதத்திற்கு ஒரு காரணமாகும், இது மெனிசெக்டோமி, சிலுவை தசைநார் மற்றும் ரோட்டேட்டர் சுற்றுப்பட்டை கண்ணீர் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு கீல்வாதத்தின் அபாயத்தில் பெரிய குறைவு காரணமாகத் தெரிகிறது. இந்த கட்டமைப்புகள் முக்கியமாக கொலாஜனால் ஆனவை, இது இழுவிசை சக்தியை வழங்குகிறது மற்றும் நீர் புரோட்டான்களையும் வைத்திருக்கிறது. கொலாஜனின் T2 பொதுவாக மிக வேகமாக இருக்கும் (<1 ms), பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது அனைத்து துடிப்பு வரிசைகளிலும் குறைந்த-தீவிர சமிக்ஞையாகத் தோன்றுகிறது, இது கொழுப்பு திசு அல்லது சினோவியல் திரவம் போன்ற உயர்-தீவிர அமைப்புகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது.

அப்படியே உள்ள தசைநார்கள் இருண்ட பட்டைகளாகத் தோன்றும். அவற்றின் குறுக்கீடு தசைநார் சிதைவின் நேரடி அறிகுறியாகும். இருப்பினும், அப்படியே உள்ள தசைநார் வழியாக சாய்ந்த தளத்தைப் பெறும்போது தசைநார் சிதைவைப் பின்பற்றலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சில தசைநார்கள் சித்தரிக்க ஒரு சிறப்புத் தேர்வுத் தளம் தேவைப்படலாம். முழங்கால் மூட்டின் முன்புற சிலுவை தசைநார், நடுநிலை நிலையில் உள்ள முழங்காலின் சாய்ந்த சஜிட்டல் படங்களில் அல்லது திபியாவின் லேசான கடத்தலுடன் நேரடி சஜிட்டல் படங்களில் சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தோள்பட்டை மூட்டின் கீழ் லிக். க்ளெனோஹுமரேல், கொள்கையளவில், தோள்பட்டை கடத்தலில் நிலையானதாக உள்ளது மற்றும் கடத்தல் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சியில் தோள்பட்டையின் நிலை இல்லாவிட்டால் காட்சிப்படுத்துவது கடினம். மல்டிபிளேனர் 3D புனரமைப்பு தசைநார்கள் ஒருமைப்பாட்டை முழுமையாக பகுப்பாய்வு செய்கிறது, ஆனால் பெறப்பட்ட அசல் படம் அல்ல.

மெனிஸ்கி ஃபைப்ரோகார்டிலேஜால் ஆனது மற்றும் எடை தாங்கும் சுமைகளின் கீழ் இழுவிசை சக்திகளை எதிர்க்கும் வகையில் இடஞ்சார்ந்த முறையில் அமைக்கப்பட்ட ஏராளமான கொலாஜன் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. இழைகள் முக்கியமாக வட்ட வடிவமாக அமைந்துள்ளன, குறிப்பாக மெனிஸ்கஸின் புறப் பகுதியில், கண்ணீர் நீளமாக ஏற்படும் போக்கை இது விளக்குகிறது, இதனால் கொலாஜன் இழைகளுக்கு இடையிலான நேரியல் விரிசல்கள் இழைகள் முழுவதும் இருப்பதை விட அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. மைக்சாய்டு அல்லது ஈசினோபிலிக் சிதைவு போன்ற குவிய கொலாஜன் இழப்பு ஏற்படும் போது, இது பொதுவாக குவிய நீர் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, T2 சுருக்கத்தின் விளைவு குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் நீர் சமிக்ஞை மறைக்கப்படாது மற்றும் குறுகிய-TE படங்களில் (T1-எடையுள்ள புரோட்டான் அடர்த்தி SE அல்லது GE) மெனிஸ்கஸுக்குள் இடைநிலை சமிக்ஞை தீவிரத்தின் வட்டமான அல்லது நேரியல் பகுதியாகத் தோன்றும், இது நீண்ட-TE உடன் மங்கிவிடும். இந்த அசாதாரண சமிக்ஞைகள் மெனிஸ்கல் ஒருமைப்பாட்டைப் போல கண்ணீர் அல்ல. மெனிஸ்கல் கண்ணீர் அதன் மேற்பரப்பின் மொத்த சிதைவு காரணமாக இருக்கலாம். சில நேரங்களில் அதிக அளவு சைனோவியல் திரவம் மாதவிடாய் கிழிவை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது, மேலும் இது T2-எடையுள்ள படங்களில் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியப்படாத மாதவிடாய் கண்ணீர் நீண்ட TE படங்களில் தெரியவில்லை. குறுகிய TE படங்கள் இதனால் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை (>90%) ஆனால் மாதவிடாய் கிழிவுகளுக்கு ஓரளவு குறிப்பிட்டவை அல்ல, அதேசமயம் நீண்ட TE படங்கள் உணர்வற்றவை, இருப்பினும் தெரியும் போது மிகவும் குறிப்பிட்டவை.

MRI, தசைநார் நோய்க்குறியியலின் முழு நிறமாலைக்கும் உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவ பரிசோதனையை விட அதிக துல்லியத்துடன் தசைநாண் அழற்சி மற்றும் சிதைவுகளைக் கண்டறிகிறது. சாதாரண தசைநாண்கள் மென்மையான விளிம்புகளையும் நீண்ட T2-எடையிடப்பட்ட படங்களின் (T2WI) ஒரே மாதிரியான குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரத்தையும் கொண்டிருக்கும். தசைநாண் சிதைவு பகுதியளவு அல்லது முழுமையானதாக இருக்கலாம் மற்றும் T2WI இல் தசைநாண் உள்ளே அதிக சமிக்ஞை தீவிரத்துடன் பல்வேறு அளவிலான தசைநாண் குறுக்கீடுகளால் குறிக்கப்படுகிறது. டெனோசினோவிடிஸில், தசைநாண் உறையின் கீழ் திரவம் காணப்படலாம், ஆனால் தசைநாண் தானே சாதாரணமாகத் தோன்றும். தசைநாண் அழற்சி பொதுவாக தசைநாண் விரிவடைதல் மற்றும் ஒழுங்கற்ற தன்மையின் விளைவாகும், ஆனால் மிகவும் நம்பகமான கண்டுபிடிப்பு T2WI இல் தசைநாண் உள்ளே அதிகரித்த சமிக்ஞை தீவிரம் ஆகும். துண்டிக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோபைட்டுகள் மற்றும் அரிப்புகளின் கூர்மையான விளிம்புகள் மீதான உராய்வு அல்லது தசைநாண் உள்ளேயே முதன்மை வீக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படும் இயந்திர தேய்மானத்தால் தசைநாண் சிதைவு ஏற்படலாம். தசைநாண் அதன் இணைப்பு இடத்திலிருந்து கடுமையாக கிழிக்கப்படலாம். சிதைவுக்கு மிகவும் பொதுவான தசைநாண்கள் மணிக்கட்டு அல்லது கையின் நீட்டிப்பு தசைநாண்கள், தோள்பட்டையின் சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை மற்றும் கணுக்காலில் உள்ள பின்புற டைபியல் தசையின் தசைநாண் ஆகும். தோள்பட்டையின் சுழற்சி சுற்றுப்பட்டையின் தசைநார் அழற்சி மற்றும் சிதைவு மற்றும் பைசெப்ஸின் நீண்ட தலையின் தசைநார் ஆகியவை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தோள்பட்டை மூட்டில் வலி மற்றும் உறுதியற்ற தன்மையாக வெளிப்படுகின்றன. தோள்பட்டையின் சுழற்சி சுற்றுப்பட்டையின் முழுமையான சிதைவு என்பது ஹியூமரஸின் தலையின் முன்புற சப்லக்சேஷன் விளைவாகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் கீல்வாதத்தில் முன்னணியில் உள்ளது.

தசைகளில் கொலாஜன் குறைவாக இருப்பதால், T1 மற்றும் T2 எடையுள்ள படங்களில் நடுத்தர சமிக்ஞை தீவிரம் இருக்கும். தசை வீக்கம் சில நேரங்களில் கீல்வாதத்துடன் சேர்ந்து, T2 எடையுள்ள படங்களில் அதிக சமிக்ஞை தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், இடைநிலை எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன், நீரின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் T2 இன் நீடிப்பு கொலாஜன் இழப்புடன் தொடர்புடையது. மாறாக, அழற்சிக்குப் பிந்தைய ஃபைப்ரோஸிஸ் T2 எடையுள்ள படங்களில் குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் தசைகளின் பளிங்கு கொழுப்புச் சிதைவு T1 எடையுள்ள படங்களில் கொழுப்பின் அதிக சமிக்ஞை தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளது. தசைகளுக்கு, செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பொதுவானது.

MRI என்பது மிகவும் பயனுள்ள நோயறிதல், ஊடுருவல் இல்லாத முறையாகும், இது மூட்டுகளின் அனைத்து கூறுகள் பற்றிய தகவல்களையும் ஒரே நேரத்தில் வழங்குகிறது மற்றும் மூட்டு நோய்களில் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு அளவுருக்களை ஆய்வு செய்ய உதவுகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும்போது, குருத்தெலும்பு சிதைவுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்களை MRI மிக விரைவாகக் கண்டறிய முடியும். MRI மூலம் கண்டறியப்பட்ட நோய் முன்னேற்ற அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவது மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கதிரியக்க முறைகளை விட மிகவும் முன்னதாகவே பொருத்தமான சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது. MR கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் பயன்பாடு வாத மூட்டு நோய்களில் முறையின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மேலும், MRI காலப்போக்கில் பல்வேறு மூட்டு திசுக்களில் நுட்பமான, அரிதாகவே உணரக்கூடிய உருவவியல் மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் புறநிலை மற்றும் அளவு அளவீடுகளை வழங்குகிறது, எனவே இது கீல்வாதத்தின் போக்கைக் கண்காணிக்க உதவும் மிகவும் நம்பகமான மற்றும் எளிதில் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடிய முறையாகும். MRI, கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய மருந்துகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதையும் எளிதாக்குகிறது மற்றும் விரைவான ஆராய்ச்சியை அனுமதிக்கிறது. இந்த அளவீடுகளை மேலும் மேம்படுத்துதல் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை கீல்வாதத்தின் நோய்க்குறியியல் ஆய்வு செய்வதற்கான சக்திவாய்ந்த புறநிலை முறைகளாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]