கிளௌகோமாவில் உள்விழி அழுத்தத்தைப் படிப்பதற்கான மனோதத்துவ முறைகள்

பரந்த பொருளில், மனோதத்துவவியல் சோதனை என்பது பார்வை செயல்பாட்டின் அகநிலை மதிப்பீட்டைக் குறிக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, கிளௌகோமா நோயாளிக்கு, இந்த சொல் கண்ணின் புற பார்வையை மதிப்பிடுவதற்கான சுற்றளவைக் குறிக்கிறது. மையப் பார்வையுடன் ஒப்பிடும்போது கிளௌகோமாவில் புறப் பார்வைக் குறைபாடு முன்கூட்டியே தொடங்குவதைக் கருத்தில் கொண்டு, காட்சி புல மதிப்பீடு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக பயனுள்ளதாக இருக்கும். புறப் பார்வை என்ற வார்த்தையின் பயன்பாடு எப்போதும் தொலைதூர சுற்றளவைக் குறிக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உண்மையில், கிளௌகோமாவில் பெரும்பாலான காட்சி புல குறைபாடுகள் பாராசென்ட்ரலாக (நிலைப்படுத்தல் புள்ளியிலிருந்து 24° க்குள்) நிகழ்கின்றன. புறப் பார்வை என்ற சொல் மைய நிலைப்படுத்தலைத் தவிர (அதாவது, மையத்திலிருந்து 5-10° க்கும் அதிகமாக) எல்லாவற்றையும் குறிக்கிறது என்று புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் கிளௌகோமாவில் காட்சி புலங்களின் பிரதிநிதித்துவ மாதிரிகளை நிரூபிக்கும் நோக்கம் கொண்டவை, மேலும் சுற்றளவு பற்றிய விரிவான விவாதத்தை வழங்கவில்லை. சுற்றளவு பற்றிய விரிவான விளக்கத்திற்கும், சுற்றளவு தரவுகளின் அட்லஸ்களுக்கும் பிரத்தியேகமாக அர்ப்பணிக்கப்பட்ட இலக்கியங்கள் உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

பரிசோதனை

கிளௌகோமா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளியின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக தானியங்கி ஒற்றை நிறக் காட்சிப் புல சோதனை, கிளௌகோமாட்டஸ் பார்வை நரம்பு சேதத்தைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானது. விழித்திரையிலிருந்து மூளையின் ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள் வரை முழு பார்வைப் பாதையிலும் உள்ள புண்களை உள்ளூர்மயமாக்குவதற்கு காட்சிப் புல அசாதாரணங்கள் முக்கியம். கிளௌகோமாட்டஸ் பார்வைப் புலக் குறைபாடுகள் பொதுவாக பார்வை நரம்பு சேதத்துடன் தொடர்புடையவை.

பார்வை நரம்பு புல குறைபாடுகள் (அதாவது பார்வை நரம்புக்கு சேதம் விளைவிப்பதால் ஏற்படும் குறைபாடுகள்) என்று அழைக்கப்படுபவை கிளௌகோமாவை தானாகக் கண்டறிய முடியாது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது மிகவும் முக்கியம். பார்வை நரம்பின் சிறப்பியல்பு தோற்றம் மற்றும் அனமனிசிஸ் ஆகியவற்றுடன் அவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். உள்விழி அழுத்த மதிப்புகள், கோனியோஸ்கோபி முடிவுகள் மற்றும் முன்புற பிரிவு பரிசோதனைத் தரவு ஆகியவை குறிப்பிட்ட வகை கிளௌகோமாவைத் தீர்மானிக்க உதவும். அனைத்து பார்வை நரம்பியல் நோய்களும் (முன்புற இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதிகள், அமுக்க பார்வை நரம்பியல், முதலியன) பார்வை நரம்பு புல குறைபாடுகள் உருவாக வழிவகுக்கும்.

பார்வை நரம்பு புல குறைபாடுகள் இல்லாதது கிளௌகோமா நோயறிதலை விலக்கவில்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். 2002 ஆம் ஆண்டில் பார்வை நரம்பு செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான "தங்கத் தரநிலை"யாக தானியங்கி நிறமாலை நிலையான காட்சி புல சோதனை நிறுவப்பட்டாலும், கேங்க்லியன் செல் இழப்பைக் கண்டறிவதற்கான இந்த முறையின் உணர்திறன் இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது. இந்த முறையால் கண்டறியப்பட்ட ஆரம்பகால காட்சி புல குறைபாடுகள் தோராயமாக 40% கேங்க்லியன் செல்களின் இழப்புக்கு ஒத்திருப்பதை மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை தரவுகள் குறிப்பிடுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

அறிமுகம்

தொடர் பார்வை நரம்பு மதிப்பீட்டுடன் இணைந்து தானியங்கி நிறமாலை நிலையான காட்சி புல சோதனை, கிளௌகோமா கண்காணிப்பின் "தங்கத் தரநிலை"யாக உள்ளது. உயர்ந்த கண் நிலையின் சேத விளைவுகளிலிருந்து பார்வை நரம்பை பாதுகாக்க, விஞ்ஞானிகள் இலக்கு உள்விழி அழுத்தத்தை அடைய முயற்சிக்கின்றனர். இலக்கு உள்விழி அழுத்தம் என்பது ஒரு அனுபவக் கருத்தாகும், ஏனெனில் அதன் நிலை சுயாதீனமாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். அனுபவ ரீதியாக அடையப்பட்ட அழுத்த நிலை பார்வை நரம்பை பாதுகாப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்க தானியங்கி நிறமாலை நிலையான காட்சி புல சோதனை மற்றும் தொடர் பார்வை நரம்பு மதிப்பீடு ஆகியவை வழிகள்.

விளக்கம்

பார்வைத் துறையில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் பார்வையின் வரம்பை தீர்மானிக்க சுற்றளவு தேவைப்படுகிறது. பார்வை வரம்பு என்பது பார்வைத் துறையில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் உணரப்படும் ஒளியின் குறைந்தபட்ச நிலை (விழித்திரை உணர்திறன்) என வரையறுக்கப்படுகிறது. பார்வையின் வரம்பு விழித்திரையின் ஒளி ஏற்பி செல்களைத் தூண்டும் ஒளி ஆற்றலின் மிகக் குறைந்த மட்டத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது. சுற்றளவு என்பது நோயாளியால் பார்க்கக்கூடியவற்றின் அகநிலை உணர்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எனவே, பார்வையின் வரம்பு "மனோதத்துவ சோதனை" - ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான அறிவாற்றல் மற்றும் விழித்திரைக்குள் உணர்தல்.

பார்வையின் மிக உயர்ந்த வரம்பு, காட்சி புலத்தின் மையமான மையக் காட்சி ஃபோவியாவின் சிறப்பியல்பு ஆகும். நாம் சுற்றளவுக்கு நகரும்போது, உணர்திறன் குறைகிறது. இந்த நிகழ்வின் முப்பரிமாண மாதிரி பெரும்பாலும் "பார்வை மலை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு கண்ணின் காட்சி புலம் 60° மேல்நோக்கி, 60° நாசியாக, 75° கீழ்நோக்கி மற்றும் 100° தற்காலிகமாக உள்ளது.

சுற்றளவு அளவீட்டில் இரண்டு முக்கிய முறைகள் உள்ளன: நிலையான மற்றும் இயக்கவியல். வரலாற்று ரீதியாக, இயக்கவியல் சுற்றளவின் பல்வேறு வடிவங்கள் முதலில் உருவாக்கப்பட்டன, பொதுவாக அவை கைமுறையாக செய்யப்படுகின்றன. அறியப்பட்ட அளவு மற்றும் பிரகாசத்தின் ஒரு காட்சி தூண்டுதல், பார்வையின் வரம்புகளுக்கு அப்பால், சுற்றளவில் இருந்து மையத்திற்கு நகர்த்தப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், பொருள் அதை உணரத் தொடங்கும் புள்ளியைக் கடந்து செல்கிறது. இந்த இடத்தில் பார்வையின் வரம்பு இதுதான். வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் பிரகாசத்தின் தூண்டுதல்களுடன் ஆய்வு தொடர்கிறது, "பார்வைத் தீவின்" நிலப்பரப்பு வரைபடத்தை உருவாக்குகிறது. கோல்ட்மேன் முழு பார்வைத் துறையின் வரைபடத்தையும் உருவாக்க முயன்றார்.

நிலையான காட்சி புல சோதனை என்பது நிலையான புள்ளிகளில் மாறுபட்ட அளவுகள் மற்றும் பிரகாசத்தின் காட்சி தூண்டுதல்களை வழங்குவதை உள்ளடக்கியது. பார்வையின் வரம்பை தீர்மானிக்க பல முறைகள் இருந்தாலும், பெரும்பாலானவை ஒரு அடிப்படைக் கொள்கையைப் பின்பற்றுகின்றன. பரிசோதகர் அதிக பிரகாசத்தின் தூண்டுதல்களை வழங்குவதன் மூலம் சுற்றளவைத் தொடங்குகிறார், பின்னர் நோயாளி இனி அவற்றைப் பார்க்காத வரை குறிப்பிட்ட இடைவெளியில் குறைந்த பிரகாசத்தின் தூண்டுதல்களை வழங்குகிறார். பின்னர் சோதனை வழக்கமாக மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, நோயாளி மீண்டும் தூண்டுதலை உணராத வரை குறுகிய இடைவெளியில் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் பிரகாசத்தின் தூண்டுதல்களை வழங்குகிறார். இதன் விளைவாக வரும் ஒளியின் பிரகாசம் காட்சி புலத்தின் அந்தப் பகுதியில் பார்வையின் வரம்பாகும். பொதுவாக, நிலையான காட்சி புல சோதனை தானியங்கி செய்யப்படுகிறது; வெள்ளை தூண்டுதல்கள் வெள்ளை பின்னணியில் வழங்கப்படுகின்றன, எனவே முறையின் பெயர் - தானியங்கி நிறமற்ற நிலையான காட்சி புல சோதனை. ஹம்ப்ரி (அலர்கன்; இர்வின், CA), ஆக்டோபஸ் மற்றும் டைகான் உட்பட இந்த சோதனையைச் செய்யும் பல சாதனங்கள் உள்ளன. எங்கள் வேலையில், நாங்கள் ஹம்ப்ரி சாதனத்தை விரும்புகிறோம்.

முழு பார்வை வரம்பு, FASTPAC, STATPAC, ஸ்வீடிஷ் இன்டராக்டிவ் விஷன் லிமிட் அல்காரிதம் (SITA) போன்ற பல ஆராய்ச்சி வழிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அவை கால அளவிலும், காட்சி புலக் குறைபாட்டின் ஆழத்திலும் சிறிது வேறுபடுகின்றன.

கிளௌகோமா நோயாளிகளில் காணப்படும் பொதுவான பார்வை புல குறைபாடுகள்

கிளௌகோமாவில், குறைபாடுகள் பார்வை நரம்பில் அமைந்துள்ளன மற்றும் குவியமாக கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டில் அமைந்துள்ளன. காட்சி புலங்களை ஆராயும்போது, அவற்றின் குறைபாடுகள் ஒப்பீட்டளவில் குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, இது விழித்திரை நரம்பு இழை அடுக்கின் உடற்கூறியல் தொடர்பானது. இந்த அடுக்கு கேங்க்லியன் செல்களின் அச்சுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பார்வை நரம்பு வழியாக பக்கவாட்டு ஜெனிகுலேட் கருவுக்குச் செல்கிறது.

பார்வை வட்டுக்கு மூக்கின் வழியாக செல்லும் கேங்க்லியன் செல்களின் அச்சுகள் நேரடியாக வட்டுக்குள் செல்கின்றன; இந்தப் பகுதியிலிருந்து வரும் இழைகளைப் பாதிக்கும் பார்வை நரம்பின் புண்கள் ஒரு தற்காலிக ஆப்பு குறைபாட்டை உருவாக்குகின்றன. பார்வை நரம்புக்கு தற்காலிகமாக செல்லும் கேங்க்லியன் செல்களின் அச்சுகள் அதில் வளைகின்றன. மைய பார்வை ஃபோசா மற்றும் பார்வை நரம்பு முழுவதும் உள்ள கோடு கிடைமட்ட தையல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தத் தையலுக்கு மேலே உள்ள கேங்க்லியன் செல்கள் மேல்நோக்கி வளைந்து, பார்வை நரம்பின் சூப்பர்டெம்போரல் பகுதிக்கு இழைகளை அனுப்புகின்றன. பார்வை நரம்புக்கும் கிடைமட்ட தையலுக்குக் கீழே உள்ள கேங்க்லியன் செல்களின் தற்காலிக இழைகள் எதிர் திசையைக் கொண்டுள்ளன.

தற்காலிகமாக அமைந்துள்ள பகுதியிலிருந்து நரம்பு வரை உள்ள இழைகளைப் பாதிக்கும் பார்வை நரம்பின் புண்கள் ஒரே நேரத்தில் நாசி படிகள் மற்றும் வளைவு குறைபாடுகளை உருவாக்குகின்றன. நாசி படிகள் அவற்றின் மூக்கு இருப்பிடம் காரணமாக மட்டுமல்லாமல், அத்தகைய குறைபாடுகள் கிடைமட்ட மெரிடியனின் பகுதியில் அமைந்திருப்பதாலும் அவ்வாறு பெயரிடப்பட்டுள்ளன. கிடைமட்ட தையல் இந்த குறைபாடுகளின் உடற்கூறியல் அடிப்படையாகும். வளைவு குறைபாடுகள் அவற்றின் தோற்றத்தின் காரணமாக அவ்வாறு பெயரிடப்பட்டுள்ளன. மூக்கு படிகள் மற்றும் வளைவு குறைபாடுகள் தற்காலிக ஆப்பு வடிவ குறைபாடுகளை விட மிகவும் பொதுவானவை. கிளௌகோமா முன்னேறும்போது, ஒரே கண்ணில் பல குறைபாடுகளைக் காணலாம்.