கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை

பல நோய்களைப் போலவே நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் சிகிச்சையும் பெரும்பாலும் பயனற்றது, ஏனெனில் இது உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாது மற்றும் முக்கியமாக எட்டியோட்ரோபிக் ஆகும், அதே நேரத்தில் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையை தகுதியற்ற முறையில் புறக்கணிக்கிறது.

யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா என்பது அதன் பொருத்தத்தை இழக்காத ஒரு பிரச்சனையாகும். பெரும்பாலும், இது நோய்க்கிருமியின் உள்-செல்லுலார் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நிலைத்தன்மையால் எளிதாக்கப்படுகிறது, இதன் காரணமாக மிகவும் நவீன நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய மோனோதெரபி போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக இல்லை. கிளமிடியாவின் நிலைத்தன்மை இந்த தொற்று முகவருக்கு எதிராக செயலற்ற மருந்துகள், ஆன்டிகிளமிடியல் மருந்துகளின் துணை சிகிச்சை அளவுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

இயற்கையில், உயிரணு இறப்பில் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன - அப்போப்டோசிஸ் மற்றும் நெக்ரோசிஸ். அப்போப்டோசிஸ் என்பது ஒரு செல் குறிப்பிட்ட நேரத்தில் சுருங்கி துண்டு துண்டாக இறப்பதாகும். அப்போப்டோசிஸின் விளைவாக இறக்கும் செல்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதில்லை, அவற்றின் துண்டுகள் மேக்ரோபேஜ்களால் உறிஞ்சப்படுகின்றன. மேக்ரோபேஜ்களுக்குள், நுண்ணுயிரிகள், அவை மைக்கோபாக்டீரியா அல்லது கிளமிடியாவாக இருந்தாலும், இறக்கின்றன. மாறாக, செல் நெக்ரோசிஸ், சைட்டோபிளாஸின் வேதியியல் ரீதியாக ஆக்கிரமிப்பு கூறுகளை சுற்றுச்சூழலில் வெளியிடுவதற்கும், செல்லில் அமைந்துள்ள நுண்ணுயிரிகளின் பரவலுக்கும் வழிவகுக்கிறது, இது தொற்று பரவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, அப்போப்டோசிஸின் பங்கு எவ்வளவு பெரியது மற்றும் இந்த செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்தும் மருந்துகளின் மதிப்பு தெளிவாகிறது.

சமீபத்தில் மருந்து சந்தையில் தோன்றிய உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் சப்ளிமெண்ட் இண்டிகல், ஒவ்வொரு காப்ஸ்யூலிலும் குறைந்தது 90 மி.கி தூய இண்டோல்-3-கார்பினோல் மற்றும் குறைந்தபட்சம் 15 மி.கி தூய எபிகல்லோகேடசின்-3-கேலேட் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, இது அப்போப்டொசிஸ் செயல்முறைகளை இயல்பாக்க உதவுகிறது, இது பல வெளிநாட்டு ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது. இன் விட்ரோ மற்றும் இன் விவோ சோதனைகள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் செல்கள் மீது இண்டோல்-3-கார்பினோலின் உச்சரிக்கப்படும் தடுப்பு விளைவையும், அப்போப்டொசிஸ் செயல்முறைகளில் ஒரு தூண்டுதல் விளைவையும் நிரூபித்துள்ளன. இண்டிகலின் இரண்டாவது கூறு எபிகல்லோகேடசின்-3-கேலேட், செல் பெருக்கத்தைக் குறைக்கிறது, அப்போப்டொசிஸைத் தூண்டுகிறது மற்றும் அழற்சி அடுக்குகளை நிறுத்துகிறது.

கிளமிடியாவுக்கு எதிராக மேக்ரோலைடுகள் மிகவும் செயலில் உள்ளன, அதைத் தொடர்ந்து ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், அவை பாக்டீரிசைடு விளைவையும் கொண்டுள்ளன. ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களில், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின், உள்செல்லுலார் நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது, மேக்ரோஃபேஜுக்குள் ஊடுருவலின் அளவு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் லோம்ஃப்ளோக்சசினை விட 3 மடங்கு அதிகமாகும். கூடுதலாக, நுண்ணுயிரிகளின் டிஎன்ஏவை இரட்டைத் தடுப்பதால், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசின் மருந்து எதிர்ப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவு மற்றும் நெக்ரோசிஸைத் தடுப்பதற்கு கூடுதலாக, சிதைவு தயாரிப்புகளை விரைவாக நீக்குதல், வீக்கத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு எதிர்ப்பை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மற்றொரு நோய்க்கிருமி விளைவு தேவைப்படுகிறது. மூலிகை தயாரிப்பு கேன்ஃப்ரான்-என், செண்டூரி மூலிகை, லோவேஜ் வேர்கள் மற்றும் ரோஸ்மேரி இலைகளின் ஹைட்ரோஆல்கஹாலிக் சாற்றைக் கொண்டுள்ளது, இந்த பண்புகளை முழுமையாகக் கொண்டுள்ளது.

கிளமிடியல் நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் மருந்து சிகிச்சை

இந்த ஆய்வின் நோக்கம், நிலையான சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முறையை உருவாக்கி சோதிப்பதாகும். சரிபார்க்கப்பட்ட யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா உள்ள 14 ஆண்களை நாங்கள் கவனித்தோம். அவர்களில் ஐந்து பேருக்கு முக்கியமாக சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தன, ஒன்பது பேருக்கு சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி இருந்தது. நோயறிதல் 3 முதல் 11 ஆண்டுகளுக்குள் நிறுவப்பட்டது, சராசரியாக 7.4±1.2 ஆண்டுகள். நோயாளிகள் பல பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை படிப்புகளைப் பெற்றனர், இதன் விளைவாக அவர்களில் ஆறு பேருக்கு தரம் II-III குடல் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ், இரண்டு பேருக்கு கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் நான்கு பேருக்கு மேக்ரோலைடு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு நச்சு-ஒவ்வாமை சகிப்புத்தன்மை ஏற்பட்டது. 6 ஆண்களில் மீண்டும் தொற்று விலக்கப்படவில்லை என்றால், அவர்களில் 8 பேருக்கு பாதுகாப்பற்ற மற்றும்/அல்லது சாதாரண பாலியல் தொடர்புகள் இல்லை, எனவே, அவர்களின் நோய் நாள்பட்டதாகவும் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிப்பதாகவும் மதிப்பிடப்பட்டது. 2 நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கிளமிடியல் மோனோஇன்ஃபெக்ஷன் இருந்தது. மீதமுள்ள 12 நோயாளிகளில், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும்/அல்லது பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளின் வெளியேற்றத்தில் பின்வரும் நோய்க்கிருமிகள் கண்டறியப்பட்டன:

• ஸ்டேஃபிளோகோகி - 4 வழக்குகள்;
• என்டோரோகோகி - 2 வழக்குகள்;
• மைக்கோபிளாஸ்மா ஹோமினிஸ் - 4 வழக்குகள்;
• யூரியாபிளாஸ்மா - 4 வழக்குகள்;
• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று - 1 வழக்கு;
• ஈ. கோலை - 1 வழக்கு.

பெரும்பாலான ஆண்களுக்கு ஒரே நேரத்தில் இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட தொற்று முகவர்கள் இருந்தனர்.

மரபணு அமைப்பின் காசநோயை விலக்க, நோயாளிகள் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனைக்கு முன் 3-கண்ணாடி சிறுநீர் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். 1 நோயாளிக்கு கண்டறியப்பட்ட இரண்டாவது பகுதியில் லுகோசைட்டூரியா முன்னிலையில், சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்க்கான சிறுநீர் கலாச்சாரம் மற்றும் ஸ்மியர்களின் ஃப்ளோரசன்ட் நுண்ணோக்கி ஆகியவை செய்யப்பட்டன.

ஒரு தொற்றுநோயியல் வரலாறு கவனமாக சேகரிக்கப்பட்டது, மேலும் நோயாளிகள் யாரும் இதற்கு முன்பு காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டதில்லை, காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் அல்லது விலங்குகளுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை, மேலும் குடும்பத்தில் மாண்டூக்ஸ் சோதனை விலகல்கள் உள்ள குழந்தைகள் இல்லை என்பதும் நிறுவப்பட்டது. 14 நோயாளிகளும் தொடர்ந்து ஃப்ளோரோகிராஃபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், கடைசி பரிசோதனை வருகைக்கு 12 மாதங்களுக்கும் குறைவான காலத்திற்கு முன்பு செய்யப்பட்டது.

முந்தைய சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசினை ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மருந்தாக 200 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கு 10 நாட்களுக்கும், சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சிக்கு 20 நாட்களுக்கும் தேர்வு செய்ய முடிவு செய்யப்பட்டது. தேர்வு ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசினில் விழுந்தது, ஏனெனில் அது:

• கிளமிடியாவுக்கு எதிரான பாக்டீரிசைடு;
• தீவிரமாகப் பிரிப்பதை மட்டுமல்லாமல், தொடர்ச்சியான நுண்ணுயிரிகளையும் பாதிக்கிறது;
• செல்லுக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் அதிக திறன் கொண்டது.

அப்போப்டோசிஸை இயல்பாக்குவதற்காக, கிளமிடியாவால் பாதிக்கப்பட்ட உயிரணு இறப்பதற்கு இந்த காலம் அவசியம் என்பதால், 2 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 800 மி.கி. இண்டிகல் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. டெஸ்குவாமேட்டட் எபிட்டிலியத்தை நிராகரிப்பதை மேம்படுத்தவும், மைக்ரோசர்குலேஷனை மீட்டெடுக்கவும், வீக்கத்தைப் போக்கவும், நோயாளிகள் 1 மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை 50 சொட்டுகளில் கேனெஃப்ரான்-ஏ எடுத்துக் கொண்டனர்.

சிக்கலான சிகிச்சை தொடங்கிய 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு இறுதி முடிவுகள் மதிப்பிடப்பட்டன. புகார்களின் இயக்கவியல், நேட்டிவ் லைட் மைக்ரோஸ்கோபி மூலம் புரோஸ்டேட் சுரப்பு பகுப்பாய்வு மற்றும் கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர் (லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, லெசித்தின் தானியங்களுடன் செறிவு, இருப்பு மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் வகை), ஸ்பெர்மோகிராம், பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகள், சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றத்தின் பகுப்பாய்வு, புரோஸ்டேட் அல்ட்ராசவுண்ட், PCR மூலம் சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்கிராப்பிங் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பு பரிசோதனை மற்றும் இரத்தத்தின் நொதி-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு (ELISA) ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன.

அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், 14 ஆண்களும் சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வெளியேற்றம் குறைவாக இருந்து அதிகமாக, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் (8 நோயாளிகளில் - எரியும் உணர்வுடன்), இரவில், பெரினியத்தில் தொடர்ந்து வலிக்கும் வலி (6 நோயாளிகளில் - விதைப்பையில் கதிர்வீச்சு) மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்தனர்.

ஆரம்ப டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது, அனைத்து நோயாளிகளும் புரோஸ்டேட் தொனியில் மீறலைக் காட்டினர், அதன் வலி மற்றும் அடர்த்தியான குவியங்கள் 12 நோயாளிகளில் படபடப்பு கண்டன. அனைத்து நோயாளிகளிலும் சிறுநீர்க்குழாய் கடற்பாசிகள் வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மிக் இருந்தன. புரோஸ்டேட் சுரப்பில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் காணப்பட்டன (43.7+9.2 இலிருந்து எண்ண முடியாத அளவிற்கு), லெசித்தின் தானியங்களின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்பட்டது.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட எட்டியோபாதோஜெனடிக் சிகிச்சை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்டது; ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசினின் சாத்தியமான ஃபோட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு, சூரிய ஒளியில் ஈடுபடுவதைத் தவிர்க்கவும், உடலுறவைத் தவிர்க்கவும் (அல்லது, கடைசி முயற்சியாக, ஆணுறை பயன்படுத்தவும்), மற்றும் ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கவும் அனைவருக்கும் அறிவுறுத்தப்பட்டது. நோயாளிகளின் அனைத்து பாலியல் கூட்டாளிகளும் பரிசோதிக்கப்பட்டு தேவையான அளவிற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டனர்.

5.4±0.2 நாளிலிருந்து மருத்துவ செயல்திறன் தெளிவாகத் தெரிந்தது மற்றும் டைசூரியா குறைதல், வலி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றம் நிறுத்தப்படுதல் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. சிகிச்சையின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நிலையின் முடிவில், ^ நோயாளிகள் (85.7%) புரோஸ்டேட் சுரப்பின் முழுமையான சுகாதாரத்தைக் கொண்டிருந்தனர், மீதமுள்ள 2 (14.3%) பேர் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் கொண்டிருந்தனர். 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, 1 நோயாளிக்கு (7.1%) மட்டுமே புரோஸ்டேட் சுரப்பில் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மிதமாக அதிகரித்தது. அதே நேரத்தில் நிகழ்த்தப்பட்ட TRUS, புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு எதிரொலி அமைப்பு மற்றும் இரத்த வழங்கல் தொடர்பாக ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நேர்மறை இயக்கவியலைக் காட்டியது. அனைத்து நோயாளிகளும் நுண்ணுயிரியல் சுத்திகரிப்பை அனுபவித்தனர் - கறை படிந்த ஸ்மியர்களிலோ, விதைப்பு முறையிலோ அல்லது டிஎன்ஏ கண்டறியும் முறையிலோ எந்த நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவும் கண்டறியப்படவில்லை. மேலும், விந்தணு உருவாக்கத்தில் சோதிக்கப்பட்ட முறையின் எதிர்மறையான விளைவு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை - விந்து வெளியேறும் தர மற்றும் அளவு அளவுருக்கள் ஆரம்பநிலையுடன் ஒப்பிடும்போது நம்பகமான வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

சிகிச்சை நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டது. வெறும் வயிற்றில் மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது நோயாளிக்கு டிஸ்ஸ்பெசியா ஏற்பட்டது; உணவுக்குப் பிறகு மருந்தை உட்கொள்வது அளவைக் குறைக்காமல் அல்லது கூடுதல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்காமல் இந்த பக்க விளைவைத் தவிர்க்க அனுமதித்தது.

இதனால், ஸ்பார்ஃப்ளோக்சசினை இண்டிகலுடன் இணைப்பது, செல்களுக்குள் நுண்ணுயிரிகளின் நிலைத்தன்மையையும் அவற்றின் பரவலையும் தடுக்க உதவுகிறது, இது Chl இன் மொத்த மக்கள்தொகையில் விரைவான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. டிராக்கோமாடிஸ். கேன்ஃப்ரான்-என் வீக்கத்திலிருந்து நிவாரணம், ஒரு டையூரிடிக் விளைவு, சிதைவு தயாரிப்புகளை விரைவாக நீக்குதல் மற்றும் டெஸ்குவாமேட்டட் எபிட்டிலியம் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. ஒட்டுமொத்தமாக குறிப்பிட்ட கலவையானது 92.9% வழக்குகளில் நிலையான சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மற்றும் பாக்டீரியாவியல் சிகிச்சையை உறுதி செய்தது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஓசோன் சிகிச்சை

ஓசோன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்தும் ஒரு காரணியாக அதன் நோய்க்கிருமி நியாயப்படுத்தல் முன்மொழியப்பட்டது. இந்த ஆய்வில் கிளமிடியல் தொற்று பின்னணியில் நாள்பட்ட யூரித்ரோபிரோஸ்டாடிடிஸ் உள்ள 72 நோயாளிகள் அடங்குவர், அவர்கள் ஒரே மாதிரியான அடிப்படை சிகிச்சையைப் பெற்றனர்: கிளாரித்ரோமைசின் (ஃப்ரோமிலிட்-ஏ), மெக்லுமைன் அக்ரிடோனாசிடேட் (சைக்ளோஃபெரான்), வோபென்சைம்.

• முதல் குழுவில் கிளமிடியல் தோற்றத்தின் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் பின்னணியில் நாள்பட்ட யூரித்ரோபிரோஸ்டாடிடிஸ் (யூரித்ரிடிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேடிடிஸின் மருத்துவ அறிகுறிகள் சமமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டன) உள்ள 34 நோயாளிகள் இருந்தனர். பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சைக்கான சிக்கலான அடிப்படை சிகிச்சையை அவர்கள் பெற்றனர்: கிளாரித்ரோமைசின் (ஃப்ரோமிலிட்ஜ்), மெக்லுமைன் அக்ரிடோனாசிடேட் (சைக்ளோஃபெரான்), வோபென்சைம்.
• இரண்டாவது குழுவில் கிளமிடியல் தோற்றத்தின் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் பின்னணியில் நாள்பட்ட யூரித்ரோபுரோஸ்டாடிடிஸ் உள்ள 20 நோயாளிகள் அடங்குவர். அவர்களுக்கு பெரும்பாலும் சிறுநீர் பாதை தொடர்பான புகார்கள் இருந்தன, புரோஸ்டேடிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறைவாகவே இருந்தன. இந்த நோயாளிகளில், அடிப்படை சிகிச்சையானது பிராந்திய டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ஓசோன் சிகிச்சையால் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது.
• மூன்றாவது குழுவில், கிளமிடியல் தோற்றத்தின் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் பின்னணியில், நாள்பட்ட யூரித்ரோப்ரோஸ்டாடிடிஸ் உள்ள 18 நோயாளிகள் அடங்குவர், இதில் புரோஸ்டேட் சேதத்தைக் குறிக்கும் ஆதிக்கம் செலுத்தும் புகார்கள் இருந்தன. இந்த குழுவில், அடிப்படை சிகிச்சையானது பிராந்திய டிரான்ஸ்ரெக்டல் ஓசோன் சிகிச்சையால் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது.
• ஒப்பீட்டுக் குழுவில் 21 முதல் 45 வயதுடைய 11 ஆண்கள் இருந்தனர், அவர்களுக்கு மரபணு அமைப்பின் நோயியல் இல்லை (புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் TRUS மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் LDF மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது) மற்றும் Chl. trachomatis DNA க்கு ELISA மற்றும் PCR இன் எதிர்மறையான முடிவுகள் இருந்தன.

கிளமிடியாவின் பின்னணியில் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் உள்ள 72 நோயாளிகளும், ஒப்பீட்டுக் குழுவில் உள்ளவர்களும், சிகிச்சைக்கு முன்பும், சிகிச்சை முடிந்த 5-6 வாரங்களுக்குள் மீண்டும் புரோஸ்டேட்டின் LDF மற்றும் TRUS முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் மைக்ரோஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர்.

சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ELISA மற்றும் PCR ஐப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஸ்கிராப்பிங் பொருளை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் சிகிச்சையின் காரணவியல் செயல்திறன் மதிப்பிடப்பட்டது:

• ஒழிப்பு - கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளில் Ch. டிராக்கோமாடிஸ் இல்லாதது;
• விளைவு இல்லாமை - கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளில் நோய்க்கிருமியின் பாதுகாப்பு.

கிளமிடியல் தோற்றத்தின் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறன் முக்கிய புகார்களின் இயக்கவியலின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்பட்டது (வலி, டைசுரியா, பாலியல் செயலிழப்பு).

முழுமையான அனமனிசிஸ் சேகரிப்புக்கு, OB லோரன் மற்றும் AS செகல் (2001) ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்ட நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸில் (SOS - CP) அறிகுறிகளின் மொத்த மதிப்பீட்டு முறையின்படி ஒரு கேள்வித்தாள் பயன்படுத்தப்பட்டது, இதில் அறிகுறிகளின் இருப்பு, தீவிரம் மற்றும் நிலைத்தன்மை மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் குறித்த பல கேள்விகள் அடங்கும். கேள்விகள் I முதல் XII வரையிலான எண்களால் குறிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நான்கு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: வலி மற்றும் பரேஸ்டீசியா, டைசூரியா, சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து நோயியல் வெளியேற்றம் (புரோஸ்டேடோரியா) மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம். நோயாளி ஒவ்வொரு கேள்விக்கும் சுயாதீனமாக எழுத்துப்பூர்வமாக பதிலளித்தார். கேள்விகள் I மற்றும் II பல பதில் விருப்பங்களின் சாத்தியத்தை வழங்கின, அவை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஆங்கில எழுத்துக்களின் எழுத்துக்களால் குறிக்கப்பட்டன. நேர்மறையான பதில்கள் ஒவ்வொன்றும் 1 புள்ளியாக மதிப்பிடப்பட்டன. III முதல் XII வரையிலான கேள்விகளுக்கு, ஒரே ஒரு பதில் விருப்பம் மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது, 0 முதல் 3-5 புள்ளிகள் வரை மதிப்பிடப்படுகிறது, அதாவது, முழுமையான இல்லாமை முதல் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்ட குறிகாட்டியின் தீவிர அளவு வெளிப்பாடு வரை.

நோயாளியால் நிரப்பப்பட்ட கேள்வித்தாள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. முதலில், முக்கிய கேள்வி குழுக்களுக்கு அடித்த புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை கணக்கிடப்பட்டது: வலி மற்றும் பரேஸ்டீசியா, டைசுரியா, வாழ்க்கைத் தரம். பின்னர், அறிகுறி குறியீடு (SI - CP) தீர்மானிக்கப்பட்டது - வலி, டைசுரியா மற்றும் புரோஸ்டேட்டோரியாவை பிரதிபலிக்கும் புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை. இறுதியாக, நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் மருத்துவ குறியீடு (CI - CP) நிறுவப்பட்டது - SI - CP மற்றும் வாழ்க்கைத் தரக் குறியீட்டின் கூட்டுத்தொகை. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, CI - CP சிறிய, மிதமான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்கதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, CP இன் அனைத்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் பின்வரும் டிஜிட்டல் தொடர்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

• வலி =;
• டைசூரியா =;
• புரோஸ்டேட்டோரியா =;
• வாழ்க்கைத் தரம் =
• ஐஎஸ்-ஹெச்பி =;
• கி-ஹெச்பி =.

இந்த அமைப்பு நாள்பட்ட கிளமிடியல் தோற்றத்தின் புரோஸ்டேடிடிஸ் உள்ள 60 நோயாளிகளில் பயன்படுத்தப்பட்டது. கேள்வித்தாள் நோயாளிகளுக்குப் புரியும் வகையில் இருந்தது, கேள்விகள் மற்றும் பதில்கள் அவற்றின் விளக்கத்தின் தெளிவின்மையை விலக்கின, மேலும் பெறப்பட்ட முடிவுகள் தெளிவாக இருந்தன.

மருத்துவ வரலாற்றை சேகரிக்கும் போது, சிறுநீர்ப் பாதையின் முந்தைய நோய்கள் மற்றும் பாலியல் துணையின் சுகாதார நிலை ஆகியவற்றிலும் அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டது.

நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, அவர்களின் உடலமைப்பு அம்சங்கள், தோல் மற்றும் புலப்படும் சளி சவ்வுகளின் நிலை, இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் தீவிரம் (முடி பரவல், தோலடி கொழுப்பு, தோல் டர்கர், ஸ்க்ரோடல் மடிப்பு மற்றும் நிறமி) ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன. விந்தணுக்களின் படபடப்பு பரிசோதனை மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது. புரத சவ்வில் அதன் சிதைவு மற்றும் நோயியல் மாற்றங்களை விலக்க ஆண்குறி படபடப்பு செய்யப்பட்டது. சுற்றியுள்ள புற நரம்புகள் மற்றும் தமனிகளின் நிலை, குறிப்பாக கீழ் முனைகள் மற்றும் விதைப்பை, உடல் ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்டது.

ஆய்வுக்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், Chl. trachomatis இன் இருப்பு, ELISA மற்றும் PCR ஆகிய ஆய்வக நோயறிதல் முறைகளின் சிக்கலான பயன்பாட்டின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

நிலையான முறையைப் பயன்படுத்தி வண்ண டாப்ளர் இமேஜிங் மூலம் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் TRUS ஐப் பயன்படுத்தியும், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் நுண் சுழற்சியின் LDF ஐப் பயன்படுத்தியும் சுற்றோட்ட மற்றும் நுண் சுழற்சி கோளாறுகளைக் கண்டறிதல் செய்யப்பட்டது; முறைகள் மோனோகிராஃபின் தொடர்புடைய பிரிவில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பிராந்திய ஓசோன் சிகிச்சையை நடத்தும் முறை

பிராந்திய ஓசோன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள, மெடோசன்ஸ் விஎம் தொடரின் மருத்துவ ஓசோனைசர் பயன்படுத்தப்பட்டது.

உள்ளூர் ஓசோன் சிகிச்சையின் பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன:

• டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ஓசோன் சிகிச்சை. 1200 μg/l ஓசோன் செறிவு கொண்ட ஓசோனைஸ் செய்யப்பட்ட ஆலிவ் எண்ணெய், 38-39 °C வெப்பநிலையில் சூடேற்றப்பட்டு, 5-7 மில்லி அளவில் சிறுநீர்க்குழாயில் செலுத்தப்பட்டது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10-15 நிமிடங்கள் வெளிப்பட்டது. சிகிச்சையின் போக்கை தினமும் 10 நடைமுறைகள்;
• டிரான்ஸ்ரெக்டல் ஓசோன் சிகிச்சை. இந்த செயல்முறை 1200 மி.கி/லி ஓசோன் செறிவு கொண்ட 10 மில்லி ஓசோனைஸ் செய்யப்பட்ட ஆலிவ் எண்ணெயை மலக்குடலில் செலுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது, செயல்முறையின் காலம் 5 நிமிடங்கள் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து செயல்முறையின் கால அளவு 25 நிமிடங்களாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமாவுக்குப் பிறகு ஒரு வாய்ப்புள்ள நிலையில் இந்த செயல்முறை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போக்கை தினமும் 10 நடைமுறைகள் ஆகும்.