கிரானோஜென்

கிரானோஜென் (ஃபில்கிராஸ்டிம்) என்பது உடலில் உள்ள ஒரு வகை வெள்ளை இரத்த அணுவான நியூட்ரோபில்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து ஆகும். இது மனித கிரானுலோசைட்-காலனி-தூண்டுதல் காரணியின் (G-CSF) செயற்கை வடிவமாகும், இது பொதுவாக உடலால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

ஃபில்கிராஸ்டிம் பல்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஏற்படுகிறது, அவை:

1. கீமோதெரபி: கீமோதெரபிக்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் அளவு குறையக்கூடும், இதனால் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும். ஃபில்கிராஸ்டிம் அவற்றின் உற்பத்தியைத் தூண்டவும், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மீட்க எடுக்கும் நேரத்தைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை: எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளுக்கு, செயல்முறைக்குப் பிறகு நியூட்ரோபில் அளவை மீட்டெடுப்பதை விரைவுபடுத்துவதற்காக பெரும்பாலும் ஃபில்கிராஸ்டிம் வழங்கப்படுகிறது.
3. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நியூட்ரோபில்களில் குறைவு ஏற்படலாம், மேலும் அவற்றின் மீட்சியை விரைவுபடுத்த ஃபில்கிராஸ்டிம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இந்த மருந்து பொதுவாக நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தோலடி வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஃபில்கிராஸ்டிமை ஒரு மருத்துவரின் அறிவுறுத்தலின் பேரிலும் மேற்பார்வையின் கீழும் மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் முறையற்ற பயன்பாடு அல்லது அளவு கடுமையான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள் கிரானோஜென்

1. நியூட்ரோபீனியா தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை: இந்த மருந்து நியூட்ரோபீனியாவைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் போது இரத்தத்தில் நியூட்ரோபில்களின் அளவு குறைவாக இருக்கும் ஒரு நிலை.
2. எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்சியை துரிதப்படுத்துதல்: எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நியூட்ரோபில் அளவுகளை மீட்டெடுப்பதை துரிதப்படுத்த மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்.
3. தொற்றுகளைத் தடுத்தல்: கீமோதெரபி அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சையின் போது, நியூட்ரோபில் அளவு குறைவதால் ஏற்படும் தொற்றுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க கிரானோஜனைப் பயன்படுத்தலாம்.
4. புற இரத்த சேகரிப்புக்கு முன் நியூட்ரோபில் உற்பத்தியைத் தூண்டுதல்: மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் அடுத்தடுத்த பயன்பாட்டிற்காக புற இரத்தம் வழக்கமாக சேகரிக்கப்படும்போது, ஃபில்கிராஸ்டிம் வழங்குவது நியூட்ரோபில் உற்பத்தியைத் தூண்டி சேகரிக்கப்பட்ட இரத்தத்தில் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கக்கூடும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

கிரானோஜென் பொதுவாக ஒரு தூள் அல்லது ஊசி கரைசலாகக் கிடைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. கிரானுலோசைட் உற்பத்தியைத் தூண்டுதல்: ஃபில்கிராஸ்டிம் எலும்பு மஜ்ஜையில் நேரடியாகச் செயல்பட்டு கிரானுலோசைட்டுகளின் பெருக்கம் மற்றும் வேறுபாட்டைத் தூண்டுகிறது (எ.கா. நியூட்ரோபில்கள்), இதன் விளைவாக இரத்தத்தில் அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.
2. நியூட்ரோபில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை மீட்டெடுப்பதை துரிதப்படுத்துதல்: கீமோதெரபி அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற நியூட்ரோபீனியாவுடன் (இரத்தத்தில் நியூட்ரோபில்களின் அளவு குறைதல்) கூடிய நிலைமைகளில், ஃபில்கிராஸ்டிம் நியூட்ரோபில் அளவுகளை விரைவாக மீட்டெடுப்பதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் லுகோபீனிக் சிக்கல்கள் தொடங்குவதற்கான நேரத்தைக் குறைக்கிறது.
3. நியூட்ரோபில்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு அதிகரித்தல்: ஃபில்கிராஸ்டிம் நியூட்ரோபில்களின் செயல்பாட்டு பண்புகளையும் மேம்படுத்தக்கூடும், அதாவது பாகோசைட்டோஸ் மற்றும் தொற்று தளங்களுக்கு இடம்பெயரும் திறன் போன்றவை.
4. நியூட்ரோபில்களின் உயிர்வாழும் நேரத்தை அதிகரித்தல்: ஃபில்கிராஸ்டிமின் பயன்பாடு இரத்தத்தில் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் உயிர்வாழும் நேரத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், இது அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கும் பங்களிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: ஃபில்கிராஸ்டிம் பொதுவாக தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்து விரைவாகவும் முழுமையாகவும் முறையான இரத்தப்போக்கில் உறிஞ்சப்படுகிறது.
2. பரவல்: ஃபில்கிராஸ்டிம் நியூட்ரோபில்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது. இது எலும்பு மஜ்ஜை உட்பட உடலின் அனைத்து திசுக்களிலும் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, அங்கு இது நியூட்ரோபில் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: ஃபில்கிராஸ்டிம் உடலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது, முதன்மையாக கல்லீரலில், ஆனால் வளர்சிதை மாற்றம் மிகக் குறைவு. மருந்தின் பெரும்பாலான அளவுகள் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
4. நீக்குதல்: ஃபில்கிராஸ்டிம் முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. இது குறுகிய அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது இது உடலில் இருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. பயன்படுத்தும் முறைகள்:

   • கிரானோஜென் பொதுவாக நோயாளிக்கு நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தோலடியாகவோ செலுத்தப்படுகிறது.
   • ஒரு மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவமனையில் ஒரு சுகாதார நிபுணரால் நரம்பு வழியாக ஊசிகள் வழங்கப்படலாம்.
   • ஒரு மருத்துவர் அல்லது சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிபுணரின் அறிவுறுத்தல்களின்படி, சருமத்திற்கு அடியில் செலுத்தப்படும் ஊசிகளை வீட்டிலேயே செய்யலாம்.

2. மருந்தளவு:

   • நோயின் வகை, அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து கிரானோஜனின் அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
   • வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் நோயாளியின் உடல் எடையில் 5 mcg/kg ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஆகும்.
   • சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து, மருந்தளவு உங்கள் மருத்துவரால் சரிசெய்யப்படலாம்.

3. சிகிச்சையின் காலம்:

   • கிரானோஜனுடனான சிகிச்சையின் கால அளவும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது நோயின் தன்மை மற்றும் சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பிரதிபலிப்பைப் பொறுத்தது.
   • சிகிச்சை குறுகிய காலமாக இருக்கலாம் (எ.கா., கீமோதெரபியின் போது) அல்லது நீண்ட காலமாக இருக்கலாம் (எ.கா., நியூட்ரோபீனியாவின் நாள்பட்ட வடிவங்களில்).

கர்ப்ப கிரானோஜென் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் கிரானோஜனைப் பயன்படுத்துவது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக தாய் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி பெறுகிறார் என்றால். கர்ப்ப காலத்தில் ஃபில்கிராஸ்டிமின் விளைவுகள் குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது, மேலும் இது பெரும்பாலும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தவிர்க்கப்படுகிறது.

ஃபில்கிராஸ்டிம்/பெக்ஃபில்கிராஸ்டிம் மற்றும் கீமோதெரபிக்கு ஆளான குழந்தைகளுக்கும், கீமோதெரபிக்கு மட்டும் ஆளான குழந்தைகளுக்கும் இடையே சராசரி பிறப்பு வயது, பிறவி முரண்பாடுகள் அல்லது பிறப்பு எடை ஆகியவற்றில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை என்று ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. கருப்பையில் ஃபில்கிராஸ்டிமுக்கு ஆளான குழந்தைகளுக்கு பிறப்பு குறைபாடுகள் அல்லது பிற நீண்டகால மருத்துவ பிரச்சனைகள் அதிகரிக்கும் அபாயம் இந்த ஆய்வில் இல்லை (கார்டோனிக் மற்றும் பலர், 2012).

வரையறுக்கப்பட்ட தரவு மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்கள் காரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில் ஃபில்கிராஸ்டிமைப் பயன்படுத்துவது, அதன் பயன்பாட்டின் அனைத்து சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை மதிப்பிடக்கூடிய ஒரு மருத்துவரிடம் கவனமாக விவாதித்த பின்னரே நிகழ வேண்டும்.

முரண்

1. மிகை உணர்திறன்: ஃபில்கிராஸ்டிம் அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு உட்பொருட்களுக்கும் அதிக உணர்திறன் உள்ளவர்கள் கிரானோஜனைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
2. நிச்சயமற்ற நோயறிதலுடன் கூடிய கட்டி நோய்கள்: கிரானோஜென் கட்டி வளர்ச்சியைத் தூண்டக்கூடும், எனவே திட்டவட்டமான நோயறிதல் இல்லாத கட்டி நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
3. பெரிய கிரானுலோசைட்டோபீனியா: மல்டிபிள் மைலோமா அல்லது இரத்தத்தில் உள்ள கிரானுலோசைட்டுகளின் அளவு கணிசமாகக் குறைவதால் ஏற்படும் பிற வகையான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கிரானோஜனின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
4. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: சில நோயாளிகள் ஃபில்கிராஸ்டிமுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை அனுபவிக்கலாம், இது அதன் மேலும் பயன்பாட்டிற்கு முரணாக இருக்கலாம்.
5. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல்: கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது ஃபில்கிராஸ்டிமின் பாதுகாப்பு குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன, எனவே இந்த காலகட்டத்தில் அதன் பயன்பாடு ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
6. குழந்தை மக்கள் தொகை: குழந்தைகளில் கிரானோஜனின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படாமல் இருக்கலாம், எனவே குழந்தைகளில் அதன் பயன்பாட்டிற்கு மருத்துவரின் ஆலோசனை தேவைப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள் கிரானோஜென்

1. எலும்பு வலி: சில நோயாளிகள் ஃபில்கிராஸ்டிமைப் பயன்படுத்தும் போது எலும்பு அல்லது தசை வலியை அனுபவிக்கலாம்.
2. தலைவலி: மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக சில நோயாளிகளுக்கு தலைவலி ஏற்படலாம்.
3. வயிற்று வலி: சில நோயாளிகள் வயிற்றுப் பகுதியில் வலி அல்லது அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம்.
4. தசைப்பிடிப்பு: ஃபில்கிராஸ்டிம் தசைப்பிடிப்பு அல்லது வலிமிகுந்த தசை சுருக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
5. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்: ஃபில்கிராஸ்டிமின் நீண்டகால பயன்பாடு ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இது எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
6. திரவம் தக்கவைத்தல்: சில நோயாளிகள் உடலில் திரவம் தக்கவைப்பை அனுபவிக்கலாம், இது எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
7. ஹைபர்தர்மியா: அரிதாக, நோயாளிகள் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பை அனுபவிக்கலாம்.
8. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தோல் சொறி, அரிப்பு, முகம் அல்லது தொண்டை வீக்கம், ஆஞ்சியோடீமா போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

மிகை

1. மைலோபுரோலிஃபெரேட்டிவ் கோளாறுகள்: ஃபில்கிராஸ்டிம் மூலம் எலும்பு மஜ்ஜையின் அதிகப்படியான தூண்டுதல் லுகேமியா அல்லது மைலோஃபைப்ரோசிஸ் போன்ற மைலோபுரோலிஃபெரேட்டிவ் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
2. லுகோஸ்டாசிஸ் நோய்க்குறி: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சில நோயாளிகள் லுகோஸ்டாசிஸ் நோய்க்குறியை உருவாக்கலாம், இது இரத்தத்தில் மிக அதிக அளவு வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் அவற்றின் செயல்படுத்தலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. வலி அறிகுறிகள் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு: சில நோயாளிகள் ஃபில்கிராஸ்டிமைப் பயன்படுத்திய பிறகு தசைப்பிடிப்பு மற்றும் எலும்பு வலி உள்ளிட்ட வலி அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்.
4. ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் அறிகுறிகள்: படை நோய், அரிப்பு, தொண்டை அல்லது முகத்தில் வீக்கம், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸ் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
5. கடுமையான சுவாச சிக்கல்கள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு, நிமோனியா அல்லது கடுமையான நுரையீரல் துயர நோய்க்குறி போன்ற கடுமையான சுவாச சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. எலும்பு மஜ்ஜையைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற மருந்துகள் எலும்பு மஜ்ஜையைப் பாதிக்கலாம், இது கிரானோஜென் எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைப் பாதிக்கலாம்.
2. நியூட்ரோபீனியாவை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: நியூட்ரோபீனியாவை (குறைந்த நியூட்ரோபில் அளவுகள்) ஏற்படுத்தும் மருந்துகள், ஃபில்கிராஸ்டிமுக்கு உங்கள் உடல் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது என்பதைப் பாதிக்கலாம்.
3. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்: நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் போன்ற மருந்துகள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பாதித்து கிரானோஜனுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்.
4. சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: ஃபில்கிராஸ்டிம் உடலில் இருந்து சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் உடலில் இருந்து வெளியேற்றத்தையும் மாற்றக்கூடும்.
5. இரத்த அமைப்பைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: இரத்த அமைப்பில் ஏற்படும் விளைவுகளால், இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற மருந்துகள் கிரானோஜனுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்.