கல்லீரல் என்செபலோபதி - அறிகுறிகள்.

கல்லீரல் என்செபலோபதியின் அறிகுறிகளில் மனநலக் கோளாறின் குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள், நரம்புத்தசை வெளிப்பாடுகள், ஆஸ்டெரிக்ஸிஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

கிளாஸ்கோ மனச்சோர்வு அளவைப் பயன்படுத்தி நனவின் மனச்சோர்வின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது.

செயல்பாட்டு சோதனைகள்	எதிர்வினையின் தன்மை	புள்ளிகளில் மதிப்பெண்
கண்களில் நீர் சுரக்கிறது	தன்னிச்சையான திறப்பு	4
	வாய்மொழி கட்டளைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக	3
	வலிமிகுந்த எரிச்சலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக	2
	இல்லை	1
உடல் செயல்பாடு	வாய்மொழி கட்டளைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் நோக்கமானது.	6
	வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு (கைகால்களை "வெளியேற்றுதல்") பதிலளிக்கும் வகையில் இலக்காகக் கொண்டது.	5
	வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இலக்கற்றது (கைகால்களை வளைத்து "வெளியேற்றுதல்")	4
	வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நோயியல் டானிக் நெகிழ்வு இயக்கங்கள்.	3
	வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நோயியல் நீட்டிப்பு இயக்கங்கள்	2
	வலி தூண்டுதலுக்கு மோட்டார் எதிர்வினை இல்லாமை.	1
வாய்மொழி பதில்கள்	நோக்குநிலையைப் பராமரித்தல், விரைவாக சரிசெய்தல்	5
	பதில்கள்
	குழப்பமான பேச்சு	4
	தனிப்பட்ட தெளிவற்ற வார்த்தைகள், போதுமான பதில்கள் இல்லை	3
	தெளிவற்ற ஒலிகள்	2
	பேச்சு இல்லாமை	1

மூன்று செயல்பாட்டு சோதனைகளின் முடிவுகள் சுருக்கமாகக் கூறப்பட்டுள்ளன - கண் திறப்பு, மோட்டார் செயல்பாடு, வாய்மொழி பதில்கள். ஒட்டுமொத்த முடிவு புள்ளிகளில் கணக்கிடப்படுகிறது.

கல்லீரல் என்செபலோபதியில், மூளையின் அனைத்துப் பகுதிகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன, எனவே மருத்துவப் படம் பல்வேறு நோய்க்குறிகளின் சிக்கலானது. இதில் நரம்பியல் மற்றும் மனநல கோளாறுகள் அடங்கும். கல்லீரல் என்செபலோபதியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் வெவ்வேறு நோயாளிகளில் மருத்துவப் படத்தின் மாறுபாடு ஆகும். என்செபலோபதியைக் கண்டறிவது எளிது, எடுத்துக்காட்டாக, இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு அல்லது செப்சிஸுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளியின் பரிசோதனையில் குழப்பம் மற்றும் "மடிப்பு" நடுக்கம் வெளிப்படுகிறது. வரலாறு தெரியவில்லை என்றால் மற்றும் நோயின் போக்கை மோசமாக்குவதற்கு வெளிப்படையான காரணிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், நோய்க்குறியின் நுட்பமான வெளிப்பாடுகளுக்கு அவர் உரிய முக்கியத்துவம் கொடுக்கவில்லை என்றால், மருத்துவர் கல்லீரல் என்செபலோபதியின் தொடக்கத்தை அடையாளம் காணாமல் போகலாம். இந்த வழக்கில், நோயாளியின் நிலையில் மாற்றத்தைக் கவனித்த குடும்ப உறுப்பினர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட தரவு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கும்.

கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, குறிப்பாக அவை திடீரென தோன்றிய சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகள் அல்லது பிற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை உட்கொள்வதன் விளைவாக மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு, அதிர்ச்சி, தொற்று, மூளைக் கட்டி, அத்துடன் மூளை பாதிப்பு உள்ள அரிதான நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை மருத்துவர் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கல்லீரல் என்செபலோபதி நோயாளிகளில் மருத்துவ அறிகுறிகளும் பரிசோதனைத் தரவுகளும் வேறுபடுகின்றன, குறிப்பாக நாள்பட்ட நோயின் நீண்டகால போக்கில். மருத்துவ படம் நிலை மோசமடைவதற்கு காரணமான காரணிகளின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோயின் காரணத்தைப் பொறுத்தது. குழந்தைகளில், மிகவும் கடுமையான எதிர்வினை உருவாகலாம், பெரும்பாலும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து.

கல்லீரல் என்செபலோபதியின் மருத்துவப் படத்தில், விளக்கத்தின் எளிமைக்காக, ஒருவர் உணர்வு, ஆளுமை, அறிவு மற்றும் பேச்சு ஆகியவற்றின் கோளாறுகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

கல்லீரல் என்செபலோபதி என்பது தூக்கக் கோளாறுடன் கூடிய பலவீனமான நனவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு மயக்கம் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், பின்னர் தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வின் இயல்பான தாளம் தலைகீழாக மாறும். பலவீனமான நனவின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் தன்னிச்சையான அசைவுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, நிலையான பார்வை, சோம்பல் மற்றும் அக்கறையின்மை மற்றும் குறுகிய பதில்கள் ஆகியவை அடங்கும். நிலை மேலும் மோசமடைவது நோயாளி தீவிர தூண்டுதல்களுக்கு மட்டுமே எதிர்வினையாற்ற வழிவகுக்கிறது. கோமா ஆரம்பத்தில் சாதாரண தூக்கத்தை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் அது மோசமடைகையில், நோயாளி வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்துகிறார். இந்த கோளாறுகள் எந்த மட்டத்திலும் இடைநிறுத்தப்படலாம். நனவின் மட்டத்தில் விரைவான மாற்றம் டெலிரியத்தின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஆளுமை மாற்றங்கள் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கவை. அவற்றில் குழந்தைத்தனம், எரிச்சல், குடும்பத்தில் ஆர்வமின்மை ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய ஆளுமை மாற்றங்கள் நிவாரணத்தில் உள்ள நோயாளிகளிடமும் கண்டறியப்படலாம், இது நோயியல் செயல்பாட்டில் மூளையின் முன் மடல்கள் ஈடுபடுவதைக் குறிக்கிறது. இந்த நோயாளிகள் பொதுவாக நேசமானவர்கள், நட்பானவர்கள், எளிதான சமூக தொடர்புகளைக் கொண்டவர்கள். அவர்கள் பெரும்பாலும் விளையாட்டுத்தனமான மனநிலை, பரவசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.

இந்த மன செயல்முறையின் அமைப்பின் லேசான குறைபாடு முதல் குழப்பத்துடன் கூடிய கடுமையான கோளாறுகள் வரை அறிவுசார் கோளாறுகள் தீவிரத்தில் வேறுபடுகின்றன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கோளாறுகள் தெளிவான நனவின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் ஆப்டிகல்-ஸ்பேஷியல் செயல்பாட்டின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையவை. அவை மிக எளிதாக ஆக்கபூர்வமான அப்ராக்ஸியா வடிவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன, இது நோயாளிகள் ஒரு எளிய வடிவ கனசதுரங்கள் அல்லது பொருத்தங்களை நகலெடுக்க இயலாமையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, எண்களை இணைப்பதற்கான ரீட்டன் சோதனையைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளை தொடர்ச்சியாக பரிசோதிக்கலாம். எழுத்து கோளாறுகள் கடிதங்களை எழுதுவதில் தொந்தரவுகள் வடிவில் வெளிப்படுகின்றன, எனவே நோயாளியின் தினசரி பதிவுகள் நோயின் வளர்ச்சியை நன்கு பிரதிபலிக்கின்றன. அளவு, வடிவம், செயல்பாடு மற்றும் இடத்தில் உள்ள நிலையில் ஒத்த பொருட்களின் அங்கீகாரக் குறைபாடு பின்னர் பொருத்தமற்ற இடங்களில் சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் போன்ற கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய நடத்தை கோளாறுகள் இருந்தபோதிலும், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் விமர்சனத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள்.

நோயாளிகளின் பேச்சு மெதுவாகவும், மந்தமாகவும், அவர்களின் குரல் சலிப்பானதாகவும் மாறும். ஆழ்ந்த மயக்கத்தில், டிஸ்ஃபேசியா கவனிக்கத்தக்கதாகிறது, இது எப்போதும் விடாமுயற்சியுடன் இணைந்திருக்கும்.

சில நோயாளிகள் சுவாசிக்கும்போது கல்லீரல் வாசனை இருக்கும். இந்த புளிப்பு, மல வாசனை, பாக்டீரியாவால் மலத்தில் பொதுவாக உருவாகும் ஆவியாகும் பொருட்களான மெர்காப்டான்களால் ஏற்படுகிறது. மெர்காப்டான்கள் கல்லீரல் வழியாக அகற்றப்படாவிட்டால், அவை நுரையீரலால் வெளியேற்றப்பட்டு வெளியேற்றப்படும் காற்றில் தோன்றும். கல்லீரல் வாசனை என்செபலோபதியின் அளவு அல்லது கால அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, மேலும் அது இல்லாதது கல்லீரல் என்செபலோபதியை நிராகரிக்காது.

கல்லீரல் என்செபலோபதியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு நரம்பியல் அறிகுறி "படபடப்பு" நடுக்கம் (ஆஸ்டரிக்ஸிஸ்) ஆகும். இது மூட்டுகள் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் பிற பகுதிகளிலிருந்து மூளைத்தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்திற்கு இணைப்பு தூண்டுதல்களின் ஓட்டத்தில் ஏற்படும் இடையூறுடன் தொடர்புடையது, இது ஒரு தோரணையை பராமரிக்க இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. விரிந்த விரல்களால் நீட்டிக்கப்பட்ட கைகளில் அல்லது நிலையான முன்கையுடன் நோயாளியின் கையை அதிகபட்சமாக நீட்டிக்கும் போது "படபடப்பு" நடுக்கம் காட்டப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மற்றும் மணிக்கட்டு மூட்டுகளை நோக்கி விரைவான நெகிழ்வு-நீட்டிப்பு இயக்கங்கள் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் விரல்களின் பக்கவாட்டு அசைவுகளுடன் சேர்ந்து. சில நேரங்களில் ஹைப்பர்கினேசிஸ் முழு கை, கழுத்து, தாடை, நீட்டிய நாக்கு, பின்வாங்கிய வாய் மற்றும் இறுக்கமாக மூடப்பட்ட கண் இமைகள், நடக்கும்போது அட்டாக்ஸியா தோன்றும். நிலையான தோரணையை பராமரிக்கும் போது நடுக்கம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இயக்கத்தின் போது குறைவாக கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஓய்வின் போது இல்லை. இது பொதுவாக இருதரப்பு ஆனால் ஒத்திசைவானது அல்ல: நடுக்கம் உடலின் ஒரு பக்கத்தில் மறுபுறம் விட அதிகமாக உச்சரிக்கப்படலாம். ஒரு மூட்டு மெதுவாக உயர்த்துவதன் மூலமோ அல்லது நோயாளி மருத்துவரின் கையை அசைப்பதன் மூலமோ இதை மதிப்பிடலாம். கோமாவின் போது நடுக்கம் மறைந்துவிடும். "குரல்வளைவு" நடுக்கம் கல்லீரல் பிரிகோமாவிற்கு மட்டும் உரியதல்ல. இது யுரேமியா, சுவாசக் கோளாறு மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.

ஆழமான தசைநார் அனிச்சைகள் பொதுவாக அதிகரிக்கின்றன. கல்லீரல் என்செபலோபதியின் சில கட்டங்களில், தசை தொனி அதிகரிக்கிறது, மேலும் தசை விறைப்பு பெரும்பாலும் கால்களின் நீடித்த குளோனஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. கோமாவின் போது, நோயாளிகள் சோம்பலாக மாறுகிறார்கள், அனிச்சைகள் மறைந்துவிடும்.

ஆழ்ந்த மயக்கம் அல்லது கோமாவில் வளைக்கும் தாவர அனிச்சைகள் நீட்டிப்பு அனிச்சைகளாக மாறுகின்றன. இறுதி நிலையில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மற்றும் ஹைபர்தெர்மியா காணப்படலாம். கல்லீரல் என்செபலோபதியில் பெருமூளைக் கோளாறுகளின் பரவலான தன்மை நோயாளிகளின் அதிகப்படியான பசி, தசை இழுத்தல், பிடிப்பு மற்றும் உறிஞ்சும் அனிச்சைகள் ஆகியவற்றால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது. பார்வை தொந்தரவுகள் மீளக்கூடிய கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மையை உள்ளடக்கியது.

நோயாளிகளின் நிலை நிலையற்றது, மேலும் அவர்களுக்கு மேம்பட்ட கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

கல்லீரல் என்செபலோபதியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதன் நிலை மற்றும் போக்கின் வகையைப் பொறுத்தது (கடுமையான, சப்அக்யூட், நாள்பட்ட).

கடுமையான கல்லீரல் என்செபலோபதி என்பது திடீரென ஏற்படும், குறுகிய மற்றும் மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். கல்லீரல் கோமா விரைவாக ஏற்படலாம். கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பில், முன்கணிப்பு வயதைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது (10 வயதுக்குட்பட்டவர்கள் மற்றும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு சாதகமற்றது); நோய்க்காரணி (மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயுடன் ஒப்பிடும்போது வைரஸ் நோய்களில் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது); என்செபலோபதிக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு தோன்றிய மஞ்சள் காமாலை இருப்பது.

கடுமையான வைரஸ், நச்சு, மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், நோயின் இறுதி கட்டத்தில் ஏற்படும் சிரோடிக் மாற்றங்களில் கடுமையான நெக்ரோசிஸ் அதிகமாக இருக்கும்போது கடுமையான கல்லீரல் என்செபலோபதி உருவாகிறது. ஒரு விதியாக, கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் கடுமையான கல்லீரல் என்செபலோபதி நோயின் கூர்மையான அதிகரிப்புடன், அதே போல் தூண்டும் காரணிகளின் செல்வாக்குடன் ஏற்படுகிறது: அதிகப்படியான ஆல்கஹால், போதை வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வது, தூக்க மாத்திரைகள், நச்சு ஹெபடோட்ரோபிக் பொருட்களுக்கு வெளிப்பாடு, தொற்று.

அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் கால அளவிலும், கோமாவின் மெதுவான வளர்ச்சியிலும் (ஒரு வாரம் அல்லது அதற்கு மேல்) மட்டுமே சப்அக்யூட் என்செபலோபதி கடுமையானதிலிருந்து வேறுபடுகிறது. சில நேரங்களில் சப்அக்யூட் என்செபலோபதி மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது, மேலும் நிவாரண காலங்களில், நோயாளிகள் திருப்திகரமாக உணர்கிறார்கள், ஏனெனில் என்செபலோபதியின் அறிகுறிகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட கல்லீரல் என்செபலோபதி முக்கியமாக கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான மற்றும் தொடர்ச்சியான என்செபலோபதி வேறுபடுகின்றன. நாள்பட்ட கல்லீரல் என்செபலோபதி என்பது மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட மனக் கோளத்தில் நிலையான மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அவ்வப்போது தீவிரமடையக்கூடும் (தன்மை, உணர்ச்சிகள், மனநிலை, கவனம், நினைவகம் மற்றும் அறிவுசார் கோளாறுகளில் மாற்றங்கள்), பார்கின்சோனியன் நடுக்கம், தசை விறைப்பு, கவனம் மற்றும் நினைவகக் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும். நாள்பட்ட கல்லீரல் என்செபலோபதியைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முக்கியமான அளவுகோல் அதன் சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]