கல்நார்

அஸ்பெஸ்டாசிஸ் - அஸ்பெஸ்டாஸ் இழைகளை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் அஸ்பெஸ்டாஸ் தொடர்பான நுரையீரல் நோய்கள். நோய்களில் அஸ்பெஸ்டாசிஸ்; நுரையீரல் புற்றுநோய்; தீங்கற்ற குவிய ப்ளூரல் புண்கள் மற்றும் தடித்தல்; தீங்கற்ற ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்கள் மற்றும் வீரியம் மிக்க ப்ளூரல் மீசோதெலியோமா ஆகியவை அடங்கும். அஸ்பெஸ்டாசிஸ் மற்றும் மீசோதெலியோமா படிப்படியாக மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்துகின்றன.

நோய் கண்டறிதல் வரலாறு மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே அல்லது சிடி ஸ்கேன் மற்றும், வீரியம் மிக்கதாக இருந்தால், திசு பயாப்ஸி ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அறுவை சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது கீமோதெரபி தேவைப்படக்கூடிய வீரியம் மிக்க கட்டிகளைத் தவிர, அஸ்பெஸ்டாசிஸ் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அஸ்பெஸ்டாசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

அஸ்பெஸ்டாஸ் என்பது இயற்கையாகவே கிடைக்கும் ஒரு சிலிகேட் ஆகும், அதன் வெப்ப-எதிர்ப்பு மற்றும் கட்டமைப்பு பண்புகள் கட்டுமானம் மற்றும் கப்பல் கட்டுமானத்திற்கு பயனுள்ளதாக ஆக்கியுள்ளன, மேலும் இது ஆட்டோமொபைல் பிரேக்குகள் மற்றும் சில ஜவுளிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிரிசோடைல் (பாம்பு இழை), குரோசிடோடைல் மற்றும் அமோசைட் (ஆம்பிபோல் அல்லது நேரான இழை) ஆகியவை நோயை ஏற்படுத்தும் மூன்று முக்கிய வகை அஸ்பெஸ்டாஸ் இழைகள் ஆகும். அஸ்பெஸ்டாஸ் நுரையீரல் மற்றும்/அல்லது ப்ளூராவை பாதிக்கலாம்.

இடைநிலை நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் ஒரு வடிவமான ஆஸ்பெஸ்டாசிஸ், வீரியம் மிக்க நோய்களை விட மிகவும் பொதுவானது. கப்பல் கட்டுபவர்கள், கட்டுமானம் மற்றும் ஜவுளித் தொழிலாளர்கள், வீட்டு மறுவடிவமைப்பு செய்பவர்கள் மற்றும் ஆஸ்பெஸ்டாஸ் இழைகளுக்கு ஆளாகும் தொழிலாளர்கள் மற்றும் சுரங்கத் தொழிலாளர்கள் ஆபத்தில் உள்ள பல குழுக்களில் அடங்குவர். பாதிக்கப்பட்ட தொழிலாளர்களின் குடும்ப உறுப்பினர்களிடையேயும் சுரங்கங்களுக்கு அருகில் வசிப்பவர்களிடையேயும் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்படலாம். இந்த நோய்க்குறியியல் மற்ற நிமோகோனியோஸ்களைப் போன்றது - உள்ளிழுக்கும் இழைகளை உட்கொள்ள முயற்சிக்கும் ஆல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் சைட்டோகைன்களை சுரக்கின்றன மற்றும் வீக்கம், கொலாஜன் படிவு மற்றும் இறுதியில் ஃபைப்ரோஸிஸைத் தூண்டும் வளர்ச்சி காரணிகள் - தவிர, ஆஸ்பெஸ்டாஸ் இழைகள் நுரையீரல் திசுக்களுக்கு நேரடியாக நச்சுத்தன்மையுடையதாக இருக்கலாம். நோய் ஆபத்து பொதுவாக வெளிப்பாட்டின் காலம் மற்றும் தீவிரம் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் இழைகளின் வகை, நீளம் மற்றும் தடிமன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

அஸ்பெஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள்

ஆரம்பத்தில் அஸ்பெஸ்டாசிஸ் அறிகுறியற்றது, அதாவது அஸ்பெஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் படிப்படியாக மூச்சுத் திணறல், உற்பத்தி செய்யாத இருமல் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு ஏற்படலாம்; வெளிப்பாடு நின்ற பிறகு 10% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் இந்த நோய் முன்னேறும். நீண்டகால அஸ்பெஸ்டாசிஸ் விரல்களின் முனைய ஃபாலாங்க்களில் கிளப்பிங், உலர்ந்த பேசிலர் ரேல்ஸ் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு (கோர் புல்மோனேல்) அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

அஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்பாட்டின் ஒரு அடையாளமான ப்ளூரல் புண்களில் ப்ளூரல் பிளேக்குகள், கால்சிஃபிகேஷன், தடித்தல், ஒட்டுதல்கள், எஃப்யூஷன்கள் மற்றும் மீசோதெலியோமா ஆகியவை அடங்கும். ப்ளூரல் புண்கள் எஃப்யூஷன் மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் தொடர்புடையவை, ஆனால் சில அறிகுறிகள் உள்ளன. ப்ளூரல் மாற்றங்கள் அனைத்தும் மார்பு ரேடியோகிராபி அல்லது HRCT மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன, இருப்பினும் ப்ளூரல் புண்களைக் கண்டறிவதில் மார்பு ரேடியோகிராஃபியை விட மார்பு CT அதிக உணர்திறன் கொண்டது. வீரியம் மிக்க மீசோதெலியோமா நிகழ்வுகளைத் தவிர, சிகிச்சை அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது.

ஆஸ்பெஸ்டாஸுக்கு ஆளான 60% தொழிலாளர்களில் ஏற்படும் தனித்தனி மேல்பதிப்புகள், பொதுவாக உதரவிதானத்திற்கு அருகிலுள்ள ஐந்தாவது மற்றும் ஒன்பதாவது விலா எலும்புகளுக்கு இடையிலான மட்டத்தில் இருதரப்பு பாரிட்டல் ப்ளூராவை உள்ளடக்கியது. புள்ளிகளின் கால்சிஃபிகேஷன் பொதுவானது மற்றும் கதிரியக்க ரீதியாக நுரையீரல் புலங்களில் அவை மேல்பதிக்கப்பட்டால் கடுமையான நுரையீரல் நோயை தவறாகக் கண்டறிய வழிவகுக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் HRCT ப்ளூரல் மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் புண்களை வேறுபடுத்த முடியும்.

உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா இரண்டிலும் பரவலான தடித்தல் ஏற்படுகிறது. இது பாரன்கிமாவிலிருந்து ப்ளூராவுக்கு நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் நீட்டிப்பாகவோ அல்லது ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினையாகவோ இருக்கலாம். கால்சிஃபிகேஷன் இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், ப்ளூரல் தடித்தல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். வட்டமான அட்லெக்டாசிஸ் என்பது ப்ளூரல் தடிமனின் வெளிப்பாடாகும், இதில் ப்ளூரா பாரன்கிமாவுக்குள் ஊடுருவுவது நுரையீரல் திசுக்களைப் பிடிக்கக்கூடும், இது அட்லெக்டாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. இது பொதுவாக மார்பு ரேடியோகிராஃபி மற்றும் CT இல் ஒழுங்கற்ற விளிம்பு வடு வெகுஜனமாகத் தோன்றும், பெரும்பாலும் கீழ் நுரையீரல் பகுதிகளில், மேலும் கதிரியக்க ரீதியாக நுரையீரல் வீரியம் மிக்கதாக தவறாகக் கருதப்படலாம்.

ப்ளூரல் எஃப்யூஷனும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதனுடன் வரும் மற்ற ப்ளூரல் புண்களை விட இது குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இந்த எஃப்யூஷன் ஒரு எக்ஸுடேட், பெரும்பாலும் இரத்தக்கசிவு, மற்றும் பொதுவாக தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படும்.

அஸ்பெஸ்டாசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

அஸ்பெஸ்டாசிஸ் நோயறிதல், அஸ்பெஸ்டாஸ் வெளிப்பாடு மற்றும் மார்பு CT அல்லது ரேடியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மார்பு ரேடியோகிராஃபி, ஃபைப்ரோஸிஸை பிரதிபலிக்கும் நேரியல் ரெட்டிகுலர் அல்லது திட்டு ஊடுருவல்களைக் காட்டுகிறது, பொதுவாக புற கீழ் மடல்களில், பெரும்பாலும் ப்ளூரல் ஈடுபாட்டுடன் இருக்கும். தேன்கூடு மிகவும் மேம்பட்ட நோயைப் பிரதிபலிக்கிறது, இது நடுத்தர நுரையீரல் புலங்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். சிலிகோசிஸைப் போலவே, ஊடுருவல்களின் அளவு, வடிவம், இருப்பிடம் மற்றும் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு சர்வதேச தொழிலாளர் அமைப்பின் அளவின்படி தீவிரம் தரப்படுத்தப்படுகிறது. சிலிகோசிஸைப் போலல்லாமல், அஸ்பெஸ்டாசிஸ் முதன்மையாக கீழ் மடல்களில் ரெட்டிகுலர் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. ஹிலார் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் அடினோபதி அசாதாரணமானது மற்றும் மற்றொரு நோயறிதலை பரிந்துரைக்கின்றன. மார்பு ரேடியோகிராஃபி உதவியாக இருக்காது; அஸ்பெஸ்டாசிஸ் சந்தேகிக்கப்படும்போது உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட மார்பு CT (HRCT) உதவியாக இருக்கும். ப்ளூரல் புண்களை அடையாளம் காண்பதில் HRCT மார்பு ரேடியோகிராஃபியை விட சிறந்தது. குறைக்கப்பட்ட நுரையீரல் அளவைக் காட்டக்கூடிய நுரையீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள், கண்டறியப்படாதவை, ஆனால் நோயறிதல் செய்யப்பட்ட நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு நுரையீரல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வகைப்படுத்த உதவுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நுரையீரல் பயாப்ஸி என்பது ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகள் ஒரு உறுதியான நோயறிதலை நிறுவத் தவறியபோது மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது; நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உள்ளவர்களுக்கு ஆஸ்பெஸ்டாஸ் இழைகளைக் கண்டறிவது அஸ்பெஸ்டாசிஸைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும் நோய் இல்லாத வெளிப்படும் நபர்களின் நுரையீரலில் இதுபோன்ற இழைகள் எப்போதாவது காணப்படலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அஸ்பெஸ்டோசிஸ் சிகிச்சை

அஸ்பெஸ்டாசிஸுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஆகியவற்றை முன்கூட்டியே கண்டறிவது துணை 02 ஐப் பயன்படுத்துவதற்கும் இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. மோசமான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் மறுவாழ்வு உதவியாக இருக்கும். தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் வெளிப்பாட்டைத் தவிர்ப்பது, வேலை செய்யாத பகுதிகளில் அஸ்பெஸ்டாஸைக் குறைத்தல், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் மற்றும் நிமோகாக்கஸ் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி ஆகியவை அடங்கும். அஸ்பெஸ்டாஸ் மற்றும் புகையிலை புகை இரண்டிற்கும் ஆளானவர்களுக்கு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான பன்முக ஆபத்து இருப்பதால் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது மிகவும் முக்கியமானது.

அஸ்பெஸ்டாசிஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

ஆஸ்பெஸ்டாசிஸின் முன்கணிப்பு மாறுபடும்; பல நோயாளிகள் லேசான அல்லது எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் மகிழ்ச்சியாக வாழ்கிறார்கள், சிலர் படிப்படியாக மூச்சுத் திணறலால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் சில நோயாளிகளுக்கு சுவாசக் கோளாறு, வலது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்பு மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்படுகின்றன.

நுரையீரல் புற்றுநோய் (சிறிய செல் அல்லாதது) ஆஸ்பெஸ்டாசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஆஸ்பெஸ்டாசிஸ் இல்லாத நோயாளிகளை விட 8-10 மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது, மேலும் ஆம்பிபோல் இழைகளுக்கு ஆளாகும் தொழிலாளர்களுக்கு இது மிகவும் பொதுவானது, இருப்பினும் உள்ளிழுக்கும் ஆஸ்பெஸ்டாஸின் அனைத்து வடிவங்களும் புற்றுநோயின் அதிகரித்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை. ஆஸ்பெஸ்டாஸ் மற்றும் புகைபிடித்தல் நுரையீரல் புற்றுநோய் அபாயத்தில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன.