சளி பகுப்பாய்வு

சளி என்பது சுவாசக் குழாயிலிருந்து வெளியாகும் ஒரு நோயியல் சுரப்பு ஆகும், இது இருமலின் போது வெளியாகி, தொற்று, உடல் அல்லது வேதியியல் காரணிகளால் மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் சளி சவ்வு சேதமடையும் போது உருவாகிறது.

பல சந்தர்ப்பங்களில் (எப்போதும் இல்லாவிட்டாலும்) நிமோனியா நோயாளிகளில் சளியின் பகுப்பாய்வு அனுமதிக்கிறது:

• நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையை தீர்மானிக்கவும்;
• சுவாசக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கத்தின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துதல், குறிப்பாக வீக்கத்திற்கு காரணமான முகவரை அடையாளம் காணுதல்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறன் உட்பட நோய்க்கிருமியின் முக்கிய பண்புகளை தீர்மானிக்கவும்;
• சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுங்கள்.

சளி பகுப்பாய்வு உள்ளடக்கியது:

1. மேக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை (கபத்தின் தன்மை, அதன் அளவு, நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, வாசனை, நிலைத்தன்மை, அசுத்தங்கள் மற்றும் பல்வேறு சேர்த்தல்களின் இருப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்).
2. நுண்ணோக்கி பரிசோதனை (செல்லுலார் மற்றும் சளியின் பிற கூறுகளை தீர்மானித்தல், அத்துடன் பூர்வீக மற்றும் கறை படிந்த ஸ்மியர்களில் நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் ஆய்வு).
3. நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சி (சந்தேகத்திற்குரிய நோய்க்கிருமியின் பண்புகளை அடையாளம் கண்டு ஆய்வு செய்தல்).

மருத்துவ நடைமுறையில் சளியின் வேதியியல் பரிசோதனை இன்னும் பரவலாகவில்லை, இருப்பினும் இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பையும் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

பரிசோதனைக்காக சளி சேகரிப்பு

பரிசோதனைக்கான சளி, காலையில் வெறும் வயிற்றில், வேகவைத்த தண்ணீரில் வாய் மற்றும் தொண்டையை நன்கு கழுவிய பின் சேகரிக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில், 1% அலுமினிய படிகாரக் கரைசலைக் கொண்டு வாயைக் கழுவ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளி இருமும்போது, இறுக்கமாக மூடிய மூடியுடன் கூடிய சுத்தமான, உலர்ந்த கண்ணாடி கொள்கலனில் சளியை நேரடியாக வெளியேற்றுகிறார். சளியின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை திட்டமிடப்பட்டால், அது ஒரு மலட்டு பெட்ரி டிஷ் அல்லது பிற மலட்டு கொள்கலனில் இருமல் செய்யப்படுகிறது. சளியைச் சேகரிக்கும் போது, ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படும் மாதிரிகளில் உமிழ்நீர் நுழைவது ஆய்வின் முடிவுகளை கணிசமாக மாற்றும் என்பதை நோயாளிக்கு எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம். புதிதாக சுரக்கும் சளி மட்டுமே ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது, ஏனெனில் அது நீண்ட நேரம் நிற்கிறது, குறிப்பாக அறை வெப்பநிலையில், செல்லுலார் கூறுகளின் ஆட்டோலிசிஸ் மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோரா பெருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தேவைப்பட்டால், குளிர்சாதன பெட்டியில் சளியை குறுகிய கால சேமிப்பு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சளியின் பொதுவான பண்புகள்

சளியின் அளவு

சளியின் அளவு பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 10 முதல் 100 மில்லி வரை மாறுபடும். கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, நுரையீரலில் நெரிசல்,ஆஸ்துமா தாக்குதலின் தொடக்கத்தில் சிறிதளவு சளி சுரக்கப்படுகிறது. ஆஸ்துமா தாக்குதலின் முடிவில், சுரக்கும் சளியின் அளவு அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் நுரையீரலில் உள்ள சளி நீக்கும் செயல்முறைகளில் அதிக அளவு சளி (சில நேரங்களில் 0.5 லிட்டர் வரை) சுரக்கப்படலாம், குழி மூச்சுக்குழாய்க்கு தொடர்பு கொண்டால் (ஒரு சீழ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் கேங்க்ரீன், நுரையீரலில் ஒரு காசநோய் செயல்முறையுடன், திசு சிதைவுடன்). நுரையீரலில் சளி நீக்கும் செயல்முறைகளில் சுரக்கும் சளியின் அளவு குறைவது குறைந்து வரும் அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாகவும், சீழ் மிக்க குழியின் வடிகால் மீறலின் விளைவாகவும் இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது பெரும்பாலும் நோயாளியின் நிலையில் மோசமடைவதோடு சேர்ந்துள்ளது. சளியின் அளவு அதிகரிப்பது, நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதற்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு சளிச்சவ்வு செயல்முறை அதிகரிப்பதைப் பொறுத்தது; மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சளியின் அளவு அதிகரிப்பது குழியின் மேம்பட்ட வடிகால் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது, அது ஒரு நேர்மறையான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

சளியின் நிறம்

பெரும்பாலும், சளி நிறமற்றது, ஒரு சீழ் மிக்க கூறு சேர்க்கப்படுவது அதற்கு ஒரு பச்சை நிறத்தை அளிக்கிறது, இது நுரையீரல் சீழ், நுரையீரல் கேங்க்ரீன், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் ஆக்டினோமைகோசிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. சளியில் புதிய இரத்தம் தோன்றும்போது, சளி பல்வேறு சிவப்பு நிற நிழல்களில் நிறமாக இருக்கும் (காசநோய், ஆக்டினோமைகோசிஸ், நுரையீரல் புற்றுநோய், நுரையீரல் சீழ், நுரையீரல் அழற்சி, இதய ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் ஹீமோப்டிசிஸில் சளி).

துருப்பிடித்த நிற சளி (லோபார், குவிய மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா நிமோனியா, நுரையீரல் காசநோய், நுரையீரல் நெரிசல், நுரையீரல் வீக்கம், நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸ் போன்றவற்றுடன்) அல்லது பழுப்பு நிற சளி (நுரையீரல் அழற்சி) இருந்தால், அதில் புதிய இரத்தம் இல்லை, மாறாக அதன் சிதைவு பொருட்கள் (ஹெமாடின்) இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

நுரையீரலில் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளின் போது சுரக்கும் சளி, நோயாளிகளுக்கு மஞ்சள் காமாலை இருப்பதோடு இணைந்து, அழுக்கு பச்சை அல்லது மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

ஈசினோபிலிக் நிமோனியாவில் சில நேரங்களில் கேனரி மஞ்சள் சளி காணப்படுகிறது. நுரையீரல் சைடரோசிஸில் காவி சளி உற்பத்தியாகலாம்.

நிலக்கரி தூசி கலந்திருக்கும் போதும் புகைப்பிடிப்பவர்களில் கருப்பு அல்லது சாம்பல் நிற சளி ஏற்படுகிறது.

சில மருந்துகள் சளியை நிறமாக்கும்; உதாரணமாக, ரிஃபாம்பிசின் வெளியேற்றத்தை சிவப்பு நிறமாக்குகிறது.

சளியின் வாசனை

சளி பொதுவாக மணமற்றது. சளி வெளியேறுவதை மீறுவதால் துர்நாற்றம் தோன்றுவது எளிதாக்கப்படுகிறது. இது ஒரு சீழ், நுரையீரலின் குடலிறக்கம், அழுகும் தொற்று, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நெக்ரோசிஸால் சிக்கலான நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் விளைவாக அழுகும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றுடன் ஒரு அழுகும் வாசனையைப் பெறுகிறது. திறந்த எக்கினோகோகல் நீர்க்கட்டியின் சிறப்பியல்பு சளியின் ஒரு விசித்திரமான பழ வாசனையாகும்.

சளி அடுக்குப்படுத்தல்

நிற்கும்போது, சீழ் மிக்க சளி பொதுவாக 2 அடுக்குகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, அழுகும் சளி - 3 அடுக்குகளாக (மேல் நுரை, நடுத்தர சீரியஸ், கீழ் சீழ் மிக்க). மூன்று அடுக்கு சளியின் தோற்றம் நுரையீரலின் குடலிறக்கத்தின் சிறப்பியல்பு ஆகும், அதே நேரத்தில் இரண்டு அடுக்கு சளியின் தோற்றம் பொதுவாக நுரையீரல் சீழ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் காணப்படுகிறது.

சளி எதிர்வினை

சளி பொதுவாக கார அல்லது நடுநிலை எதிர்வினையைக் கொண்டுள்ளது. சிதைந்த சளி அமில எதிர்வினையைப் பெறுகிறது.

சளியின் தன்மை

• கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஆஸ்துமா மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றில் சளி சளி சுரக்கிறது.
• நுரையீரல் சீழ் மற்றும் குடலிறக்கம், சிலிகோசிஸ், சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்பு, ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியா ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு சளி சளி.
• மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவின் சிறப்பியல்பு சீழ்-சளி சளி.
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஸ்டேஃபிளோகோகல் நிமோனியா, சீழ், குடலிறக்கம் மற்றும் நுரையீரலின் ஆக்டினோமைகோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சீழ் மிக்க சளி சாத்தியமாகும்.
• நுரையீரல் வீக்கத்தின் போது சீரியஸ் சளி சுரக்கிறது.
• நுரையீரல் சீழ் பிடித்தால் சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் சளி சாத்தியமாகும்.
• நுரையீரல் அழற்சி, கட்டிகள், நிமோனியா (சில நேரங்களில்), நுரையீரல் அதிர்ச்சி, ஆக்டினோமைகோசிஸ் மற்றும் சிபிலிஸ் ஆகியவற்றின் போது இரத்தக்களரி சளி வெளியேறுகிறது.

நுரையீரல் அழற்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் (12-52% இல்) ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் சளியில் இரத்தம் காணப்படுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஹீமோப்டிசிஸ் இல்லாதது நுரையீரல் அழற்சி நோயறிதலை மறுப்பதற்கான காரணங்களை அளிக்காது. ஏராளமான இரத்தத்தின் தோற்றத்துடன் கூடிய சளி பகுப்பாய்வு எப்போதும் நுரையீரல் நோயியல் காரணமாக இல்லை என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, இரைப்பை அல்லது மூக்கில் இரத்தப்போக்கு நுரையீரல் இரத்தப்போக்கை உருவகப்படுத்தலாம்.