கண் ஹெர்பெஸ் சிகிச்சை

ஹெர்பெடிக் கண் நோய்களுக்கான சிகிச்சை காரணிகளில், குறிப்பிட்ட வைரஸோஸ்டேடிக் மருந்துகள் முன்னிலைப்படுத்தப்பட வேண்டும். இவற்றில் 5-அயோடின்-2-டியோக்ஸியூரிடின் (IDU, அல்லது கெரெசிட்) அடங்கும், இது கண் சொட்டு வடிவில் 0.1% கரைசலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து ஒரு வளர்சிதை மாற்ற பொருள் மற்றும் அதிக வைரஸ் தடுப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை செல்லின் டிஆக்ஸிரைபோநியூக்ளிக் அமிலத்தை பாதிக்கிறது, இது ஒரு வைரஸ் தொற்று முகவர் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. பாலிவினைல் ஆல்கஹாலில் 5-அயோடின்-2-டியோக்ஸியூரிடினின் தீர்வு ஹெர்ன்லெக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரண்டு மருந்துகளும் (கெரெசிட், ஹெர்ப்ளெக்ஸ்) ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸுக்கு சொட்டு வடிவில் வெற்றிகரமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் முக்கியமாக செயல்முறையின் மேலோட்டமான உள்ளூர்மயமாக்கல் நிகழ்வுகளில். முதலில், 5-அயோடின்-2-டியோக்ஸியூரிடின் தடையின்றி மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டது, ஆனால் பின்னர் அதை 10 நாட்களுக்கு மேல் பயன்படுத்துவது பொருத்தமற்றது என்ற முடிவுக்கு வந்தனர். இந்த மருந்து கார்னியா மற்றும் கண்சவ்வின் எபிதீலியத்தில் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதனால் ஃபோலிகுலர் ஒவ்வாமை கண்சவ்வு அழற்சி மற்றும் பங்க்டேட் கெராடிடிஸ் ஏற்படலாம்.

கார்னியல் எபிட்டிலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படாமல் நிகழும் ஆழமான கெராடிடிஸுக்கு (டிஸ்சிஃபார்ம் வகை) ஒரு நல்ல வைரஸோஸ்டேடிக் மருந்து ஆக்சோலின் ஆகும். கரைசலில், ஆக்சோலின் நிலையற்றதாக மாறியது, எனவே இது முக்கியமாக 0.25% களிம்பு வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆக்சோலின் நச்சுத்தன்மை குறைவாக உள்ளது, ஆனால் நோயாளிகளுக்கு அதை பரிந்துரைக்கும்போது, மருந்தின் எரிச்சலூட்டும் விளைவைப் பற்றி எச்சரிக்க வேண்டும் (இது ஒரு டையோனின் போன்ற எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது எரியும் உணர்வு, வெண்படல ஹைபர்மீமியா மற்றும் கீமோசிஸை கூட ஏற்படுத்துகிறது). இருப்பினும், மருந்தின் இந்த விரும்பத்தகாத பண்பு ஒரு நேர்மறையான காரணியைக் கொண்டுள்ளது. ஆக்சோலின் சிகிச்சையின் பின்னணியில், அதன் எரிச்சலூட்டும் விளைவுகள் காரணமாக, கார்னியாவில் உள்ள அழற்சி ஊடுருவல்களின் மறுஉருவாக்கம் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸ் சிகிச்சையில் ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: டெப்ரோஃபென், 0.25-0.5% களிம்பு வடிவில் ஃப்ளோரனல். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஃப்ளோரனல் களிம்பு பயன்படுத்துவதால் கண்ணில் லேசான எரியும் உணர்வு ஏற்படுகிறது, இது நோயாளிக்கும் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

ஹெர்பெஸ்வைரஸ் செயல்முறைகளில் சிகிச்சை விளைவில் ஒரு புதிய சகாப்தம் இன்டர்ஃபெரான்கள் மற்றும் இன்டர்ஃபெரோனோஜென்களால் திறக்கப்பட்டது. வைரஸ் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் அதே திட்டத்தின் படி லுகோசைட் இன்டர்ஃபெரான் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கெராடிடிஸின் ஆழமான வடிவங்களுக்கு, இன்டர்ஃபெரானை 0.3-0.5 மில்லி சப்கான்ஜுன்டிவல் ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தலாம். சிகிச்சையின் போக்கில் பொதுவாக 15-20 ஊசிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் கெரெசிட் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் வைரஸ் கெராடிடிஸ் சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது.

இன்டர்ஃபெரோனோஜன்களில், பைரோஜெனல் தன்னை சிறப்பாக நிரூபித்துள்ளது மற்றும் நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது சொட்டு மருந்துகளாக, தசைகளுக்குள்ளும், கண் இமைகளின் வெண்படலத்தின் கீழும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆழமான கெராடிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்ளிடிஸுக்கு பிந்தைய நிர்வாக முறைகள் விரும்பத்தக்கவை. மருந்து ஃபைப்ரினோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறையை மெதுவாக்குகிறது. பைரோஜெனல் ஒவ்வொரு நாளும் 25 MPD இல் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் டோஸ் 25-50 MPD ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது (ஒரு வயது வந்தவருக்கு அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸ் 1000 MPD ஆகும்). அடுத்த நாட்களில், உடல் வெப்பநிலையை 37.5-38 °C ஆக அதிகரிக்கும் ஒரு டோஸில் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு நிறுத்தப்படும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது, அதன் பிறகு டோஸ் தொடர்ச்சியாக 25-50 MPD ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கை பைரோஜெனலின் 10-30 தசைகளுக்குள் ஊசிகள் ஆகும். படிப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் 2-3 மாதங்கள். பைரோஜெனல் ஒரு நாளைக்கு பல முறை 25-30-50 MPD இல் துணை கண்சவ்வழற்சி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பைரோஜெனலை காமா குளோபுலினுடன் 0.2 மில்லி தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் சேர்த்து ஒரு நேர்மறையான மதிப்பீட்டை மேற்கொள்ள வேண்டும். இரண்டு மருந்துகளின் 20 ஊசிகள் வரை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

புதிய உயிரியல் செயற்கை இன்டர்ஃபெரோனோஜென்களின் பிரிவில் பாலி-ஏ: யு, பாலி-ஜி: சி ஆகியவை 50-100 எம்.சி.ஜி அளவில் கண்சவ்வின் கீழ் (0.3-0.5 மில்லி மருந்து) அடங்கும். சிகிச்சையின் போக்கில் இன்டர்ஃபெரோனோஜனின் 5 முதல் 20 ஊசிகள் உள்ளன.

ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையானது, டீசென்சிடைசிங் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிறந்த பலனைத் தரும். இவற்றில் டிஃபென்ஹைட்ரமைன், கால்சியம் தயாரிப்புகள், உள்ளூரில் சொட்டு வடிவில் உட்பட அடங்கும். இயற்கையாகவே, மிகவும் செயலில் உள்ள ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு முகவர்கள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (0.5% ஹைட்ரோகார்டிசோன் சஸ்பென்ஷன், 0.5% கார்டிசோன் குழம்பு, 0.1% ப்ரெட்னிசோலோன் கரைசல், 0.1% டெக்ஸாமெதாசோன் கரைசல்) ஆகும். இருப்பினும், கார்னியாவின் வைரஸ் தொற்றுக்கு அவற்றின் பயன்பாடு மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். அழற்சி எதிர்வினையைக் குறைப்பதன் மூலம், இந்த மருந்துகள் ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதையும் எண்டோஜெனஸ் இன்டர்ஃபெரான் உற்பத்தியையும் தடுக்கின்றன, இதன் மூலம் ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட கார்னியாவின் எபிதீலியலைசேஷன் மற்றும் வடுவை மெதுவாக்குகின்றன. ப்ரெட்னிசோலோனுடன் ஒரு பரிசோதனையில் ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, வைரஸ் சிகிச்சை இல்லாமல் இருப்பதை விட திசுக்களில் நீண்ட காலம் இருக்கும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவ நடைமுறையில், தீவிர கார்டிசோன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், மருந்து கான்ஜுன்டிவாவின் கீழ் நிர்வகிக்கப்படும் போது, டெசெமெட்டோசீல் மற்றும் கார்னியல் துளையிடல் வழக்குகள் இருந்தன. கார்னியல் திசுக்களின் தீவிர சிதைவு இல்லாமல் ஏற்படும் கெராடிடிஸுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் சொட்டுகளில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், முன்னுரிமை காமா குளோபுலின் சொட்டுகளில் அல்லது கான்ஜுன்டிவாவின் கீழ் சிகிச்சையின் பின்னணியில், இது ஆன்டிவைரல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கிறது. இடிடோசைக்ளிடிஸில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை கான்ஜுன்டிவாவின் கீழும் நிர்வகிக்கலாம், உள்விழி அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்கலாம். நீண்ட காலமாக ஸ்டீராய்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகளில், நிமோகாக்கஸ் ஹெர்பெஸ் வைரஸில் சேரக்கூடும், இது கார்னியல் ஊடுருவலில் மஞ்சள் நிறத்தின் தோற்றத்தால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சோடியம் சல்பாசில், 1% டெட்ராசைக்ளின் அல்லது 1% எரித்ரோமைசின் களிம்புகளின் 20% கரைசலை பரிந்துரைப்பது நல்லது. வைட்டமின்கள் ஏ மற்றும் பி, கற்றாழை சாறு மற்றும் நோவோகைன் முற்றுகை ஆகியவற்றின் நிர்வாகத்தால் ஹெர்பெஸ் நோய்த்தொற்றின் மிகவும் சாதகமான போக்கை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி எளிதாக்குகிறது.

நோயுற்ற கண்ணில் ஆன்டிபாடி டைட்டரை அதிகரிக்க இரத்தத்தை உட்செலுத்துதல் அல்லது சப் கான்ஜுன்டிவல் நிர்வாகம் வடிவில் ஆட்டோஹெமோதெரபி செய்யும் முறை அனைத்து கண் மருத்துவர்களுக்கும் கிடைக்கிறது. நோய் தொடங்கிய 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் உடலில் ஆன்டிவைரல் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர் அதிகரிக்கும் போது இத்தகைய சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம்.

அதே சுயவிவரத்தின் சிகிச்சையானது காமா குளோபுலினின் பயன்பாடு ஆகும். காமா குளோபுலினை 0.5-3 மில்லி 4-5 நாட்கள் இடைவெளியுடன் 3 முறை இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிகளாகவும், 0.2-0.5 மில்லி சப்கான்ஜுன்டிவல் ஊசிகளாகவும், ஒவ்வொரு நாளும் மற்றும் சொட்டுகளாகவும் பரிந்துரைக்கலாம். மேலோட்டமான கெராடிடிஸுக்கு, சொட்டு சிகிச்சை முறை இயற்கையாகவே விரும்பத்தக்கது, மேலும் காமா குளோபுலினை கண் இமைகளின் கீழ் அல்லது தசைகளுக்குள் செலுத்துவது கார்னியா, கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலில் தொற்று செயல்முறையின் ஆழமான உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

ஹெர்பெடிக் கண் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில், மருத்துவப் பொருட்களை மிகவும் தீவிரமாக அறிமுகப்படுத்துவதற்கும், நேரடி மின்னோட்டத்தின் நியூரோட்ரோபிக் விளைவைப் பயன்படுத்துவதற்கும், குளியல், மூடிய கண் இமைகள் அல்லது எண்டோனாசலி மூலம் மருத்துவ எலக்ட்ரோபோரேசிஸைப் பயன்படுத்துவது பயனுள்ளது. அட்ரினலின், கற்றாழை, அட்ரோபின், வைட்டமின் பி1, ஹெப்பரின், ஹைட்ரோகார்டிசோன், லிடேஸ், நோவோகைன், கால்சியம் குளோரைடு ஆகியவற்றை எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மூலம் அறிமுகப்படுத்தலாம். அவற்றின் எலக்ட்ரோபோரெடிக் அறிமுகத்திற்கான மருந்துகளின் தேர்வு கண்டிப்பாக நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும். குறிப்பாக, ஹெர்பெடிக் செயல்முறையின் பின்னடைவின் போது, கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகளைத் தீர்க்க கற்றாழை சாறு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். நோயுற்ற திசுக்களின் டிராபிசத்தை மேம்படுத்தவும், கார்னியல் எபிடெலலைசேஷனை துரிதப்படுத்தவும் கற்றாழை, பி வைட்டமின்கள் மற்றும் நோவோகைன் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. ஹெர்பெடிக் செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சியை செயல்படுத்த ஹெப்பரின் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில், சோதனை தரவுகளின்படி, இது திசு வளர்ப்பில் வைரஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. லிடேஸைப் போலவே ஹைட்ரோகார்டிசோனும், ஊடுருவல்களின் மறுஉருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது, மிகவும் மென்மையான திசு வடு மற்றும் நியோவாஸ்குலரைசேஷனைக் குறைக்கிறது.

கண்ணின் ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளுக்கு டயடைனமிக் நீரோட்டங்கள், மைக்ரோவேவ், அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவப் பொருட்களின் ஃபோனோபோரேசிஸ், குறிப்பாக இன்டர்ஃபெரான், டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. காந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. OV Rzhechitskaya மற்றும் LS Lutsker (1979) ஆகியோர் தொடர்ச்சியான முறையில் சைனூசாய்டல் வடிவத்தின் மாற்று காந்தப்புலத்தை (AMF) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். அமர்வுகளின் எண்ணிக்கை 5 முதல் 20 வரை. ஒரு மாற்று காந்தப்புலம் கார்னியாவின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது பல்வேறு மருத்துவப் பொருட்களை கண்ணுக்குள் மிகவும் தீவிரமாக அறிமுகப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை காந்தமின்னியல் மின்னாற்பகுப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கடுமையான ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸ் நிகழ்வுகளில், காந்தமின்னியல் மின்னாற்பகுப்பைப் பயன்படுத்தலாம், குறிப்பாக, 5-அயோடின், -2-டியோக்ஸியூரிடினை அறிமுகப்படுத்த.

கெராடிடிஸின் கிரையோதெரபியின் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து சிறப்பாக விவாதிக்கப்பட வேண்டும். இது 1% டைகைன் கரைசலுடன் இன்ஸ்டைலேஷன் மயக்க மருந்தின் கீழ் ஒவ்வொரு நாளும் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கிற்கு 10 நடைமுறைகள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. திசு உறைபனியின் வெளிப்பாடு 7 வினாடிகள் ஆகும். பனி நீக்கும் காலத்தில் கிரையோ-முனை அகற்றப்படுகிறது. சில கண் மருத்துவர்கள் ட்ரெபனோனூரோடமி அறுவை சிகிச்சையால் ஈர்க்கப்படுகிறார்கள். இந்த முறை கார்னியாவின் தொடர்ச்சியான மற்றும் மொத்த ஒளிபுகாநிலைகள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. கார்னியாவில் துளையிடல், தொடர்ச்சியான புண்கள், அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் வரும் கெராடிடிஸ், கெராட்டோபிளாஸ்டி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த நடவடிக்கை கெராடிடிஸ் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதற்கு பங்களிக்காது. மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் எல்லை வளையத்தின் பகுதியில் மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. நுண்ணுயிரி அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட கார்னியல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலில் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கிடைத்த வெற்றிகள், பயோக்ளூ (காமா குளோபுலின்) அல்லது மென்மையான ஹைட்ரஜல் காண்டாக்ட் லென்ஸைப் பயன்படுத்தி மாற்று அறுவை சிகிச்சையை சரிசெய்யும் தடையற்ற முறைகளின் வளர்ச்சி, திசு சிதைவுடன் நிகழும் கார்னியாவின் ஹெர்பெடிக் புண்களின் சிக்கலான சிகிச்சையில் கெராட்டோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சையை முக்கிய முறையாக மாற்றியுள்ளது.

சில நேரங்களில் நடைமுறை வேலைகளில், கடந்த காலத்தில் ஹெர்பெஸ் தொற்று ஏற்பட்ட கண் பார்வையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வீக்கம் வெடித்த பிறகு, 3-4 மாதங்கள் கழிய வேண்டும். தலையீட்டிற்கு முன், எந்தவொரு இன்டர்ஃபெரோனோஜனுடனும் (பைரோஜெனல் ஊசிகளின் படிப்பு) இணைந்து இன்டர்ஃபெரானைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஹெர்பெடிக் கார்னியல் புண்களுக்கு லேசர் ஆர்கான் உறைதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு மண்டலத்தில் 70 ° C வரை வெப்பநிலையை உருவாக்குகிறது. லேசர் உறைதல் மிகவும் மென்மையான வடுவை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் வைரஸ்-நிலையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சை செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, இது IDU மற்றும் கிரையோதெரபியை விட உயர்ந்தது, நோயாளியின் சிகிச்சை நேரத்தை 2-3 மடங்கு குறைக்கிறது என்பதை பரிசோதனை ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. கண் ஹெர்பெஸின் மருந்து-எதிர்ப்பு வடிவங்களின் நிகழ்வுகளிலும் லேசர் உறைதல் தன்னை நியாயப்படுத்துகிறது.

கடுமையான ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளித்த பிறகும், பல ஆண்டுகளாக கார்னியல் உணர்திறன் குறைதல் (குறிப்பாக, அப்படியே இருக்கும் கண்ணில்) காணப்படுகிறது, அதே போல் நோயுற்ற கார்னியாவின் எபிதீலியல் உறையின் பலவீனமும், சில சமயங்களில் அதன் நிராகரிப்பும் காணப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் எபிதெலியோபதிஸ் எனப்படும் இத்தகைய நிலைமைகளுக்கான சிகிச்சை தற்போது மோசமாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளது. A மற்றும் B குழுக்களின் வைட்டமின்கள், கிரையோஇன்ஃப்ளேஷன், நோவோகைனின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், சொட்டுகளில் லைசோசைம், மைக்ரோடோஸ்களில் டெக்ஸாமெதாசோன் சொட்டுகளின் பயன்பாடு (0.001%) மற்றும் லேசர் உறைதல் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் பரிந்துரைக்க பொருத்தமற்றவை.

கண் ஹெர்பெஸ் நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சை 95% வழக்குகளில் நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகிறது. இருப்பினும், ஹெர்பெடிக் செயல்முறையை நிறுத்துவது என்பது கண் ஹெர்பெஸின் சாத்தியமான மறுபிறப்புகள் இல்லாததற்கான உத்தரவாதத்துடன் முழுமையான சிகிச்சையைக் குறிக்காது என்பதை ஒவ்வொரு கண் மருத்துவரும் அறிவார்.

ஹெர்பெடிக் கண் நோயின் பிரச்சனையில் நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது, தடுப்பு சிக்கல்கள் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. மருத்துவ மீட்பு இருந்தபோதிலும், உடலில் மறைந்திருக்கும் ஹெர்பெஸ் தொற்று இருப்பது வெளிப்புற சூழலின் பாதகமான விளைவுகளை விலக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது. தாழ்வெப்பநிலையைத் தவிர்ப்பது அவசியம். சளி, கண் காயங்கள், உடல் மற்றும் மன அதிகப்படியான உழைப்பு மிகவும் ஆபத்தானது - உடலின் எதிர்ப்பைக் குறைப்பதற்கும், ஆன்டிவைரல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கும் பங்களிக்கும் அனைத்து காரணிகளும். அடிக்கடி, சில நேரங்களில் ஆண்டுதோறும், கண்ணின் ஹெர்பெஸ், முக்கியமாக கெராடிடிஸ் மற்றும் இரிடிஸ் மீண்டும் ஏற்பட்டால், ஆன்டிஹெர்பெடிக் பாலிவாக்சின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது. செயல்முறையின் கடுமையான காலத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்கக்கூடாது. வீக்கத்தின் அனைத்து மருத்துவ அறிகுறிகளும் காணாமல் போன பிறகு, 1 மாதம் காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம், பின்னர் மட்டுமே தடுப்பூசி போக்கைத் தொடங்க வேண்டும். குளிர் காலத்தில் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படும்போது கூட, அதாவது இடை-மறுபிறப்பு காலத்தில், செயல்முறையின் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும், இதற்கு தடுப்பூசி குறுக்கீடு மற்றும் டிசென்சிடிசிங் மற்றும் ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையை நியமித்தல் தேவைப்படுகிறது.

மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முறையானது, "எலுமிச்சை தோலுடன்" ஒரு பப்புல் உருவாகும் 0.1-0.2 மில்லி பாலிவாக்சின் இன்ட்ராடெர்மல் ஊசி (முன்கையின் உள் மேற்பரப்பில்) கொண்டுள்ளது. அவற்றுக்கிடையே 2 நாட்கள் இடைவெளியுடன் 5 ஊசிகள் வழங்கப்படுகின்றன. தடுப்பூசியின் முதல் படிப்பு ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அடுத்தது, 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு (முதல் ஆண்டில்) வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படலாம். பின்னர் படிப்புகள் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஹெர்பெஸ் பாலிவாக்சின் பயன்பாடு கண் ஹெர்பெஸின் உள்ளூர் தடுப்பை விலக்கவில்லை. கெராடிடிஸின் அடுத்த சாத்தியமான மறுபிறப்புக்கான தடுப்பு நடவடிக்கை இன்டர்ஃபெரோனோஜென்களை (1000 MPD என்ற விகிதத்தில் பைரோஜெனல், அதாவது 10 மில்லி காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீருக்கு 1 மில்லி, அல்லது 5 மில்லி காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீருக்கு 200 mcg என்ற விகிதத்தில் பொலுடான்) செலுத்துவதாகும். ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் கண் நோயியலின் பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் ஒரு முக்கிய பங்கு மருந்தக சேவைக்கு சொந்தமானது (அடிக்கடி மறுபிறப்புகளால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மருந்தக கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்).

கண் மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளின் மற்றொரு ஹெர்பெடிக் தொற்று, ஷிங்கிள்ஸ் (ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர்) பற்றி அறிந்து கொள்வது குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல. இந்த நோய் தோல் வகையைச் சேர்ந்தது, இது உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் வலி நோய்க்குறியுடன் நிகழ்கிறது, இது நரம்பு திசு மற்றும் தோலுக்கு வைரஸின் வெப்பமண்டலத்தால் விளக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இரண்டு வகையான நியூரோடெர்மோட்ரோபிக் வடிகட்டக்கூடிய வைரஸ்கள் உள்ளன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது ஷிங்கிள்ஸின் மருத்துவ படத்தையும் குழந்தை பருவ நோயின் மருத்துவ படத்தையும் தீர்மானிக்கிறது - சிக்கன் பாக்ஸ். ஷிங்கிள்ஸ் நோயாளிகளிடமிருந்து குழந்தைகளுக்கு சிக்கன் பாக்ஸ் தொற்று ஏற்பட்ட வழக்குகள் தெளிவாகிவிட்டன. ஷிங்கிள்ஸின் அடைகாத்தல் 2 வாரங்கள் நீடிக்கும், இந்த நோய் இலையுதிர்காலத்தில் அல்லது வசந்த காலத்தில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை விட்டுச்செல்கிறது, நடைமுறையில் மீண்டும் மீண்டும் வராமல். ஷிங்கிள்ஸைத் தூண்டும் காரணிகளில் தொற்று நோய்கள், அதிர்ச்சி, போதை, ரசாயனம், உணவு, மருத்துவ முகவர்கள், குறிப்பாக வெளிப்பாடு ஆகியவை அடங்கும். அவற்றுக்கு ஒவ்வாமை முன்கணிப்புடன். இந்த நோய் சோம்பல், அக்கறையின்மை, தலைவலி மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து, ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில், எந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் கேங்க்லியன் மற்றும் அதிலிருந்து நீட்டிக்கும் நரம்பு தண்டு பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து (பெரும்பாலும் III அல்லது VII நரம்புகள்), தோலின் ஹைபர்மீமியா தோன்றும், பருக்கள் மற்றும் வெசிகிள்கள் உருவாகும்போது அதன் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. வெசிகிள்கள் பொதுவாக திறக்காது. அவை சீழ், இரத்தத்தால் நிரப்பப்படலாம். பின்னர், வெசிகிள்களுக்குப் பதிலாக மேலோடுகள் தோன்றும், 3 வது வாரத்தின் இறுதியில் உதிர்ந்துவிடும். பருக்கள் மற்றும் வெசிகிள்களின் இடங்களில், சில நேரங்களில் சின்னம்மை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்படும் பற்களைப் போலவே பற்கள் (பொக்மார்க்ஸ்) இருக்கும். லிச்சென் கூறுகள் அமைந்துள்ள இடங்களில் உள்ள தோல் அதிகப்படியான நிறமி அல்லது, மாறாக, நிறமிகுந்ததாக இருக்கும். இந்த செயல்முறை கடுமையான நரம்பியல் வலியுடன் சேர்ந்து, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உச்சரிக்கப்படும் ஹைப்போஎஸ்தீசியா அல்லது ரட்டின் வலி நிவாரணியுடன் இணைந்து இருக்கும். ஹெர்பெஸ் உடலின் ஒரு பக்கத்தில் மட்டும் மற்றொன்றுக்கு நகராமல் தடிப்புகள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கண் நரம்பு சேதத்திற்கும் இது பொருந்தும், இது மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் 10% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. இந்த செயல்முறை கண் நரம்பின் கிளை மண்டலத்தில் (மேல் கண்ணிமை, நெற்றி, கோயில் மற்றும் உச்சந்தலையின் நடுப்பகுதி வரை) உருவாகிறது. 50% வழக்குகளில், அதாவது கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியிலும், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டரின் கண் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், கண் நோய்வாய்ப்படுகிறது. ஹெர்பெடிக் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், கெராடிடிஸ், இரிடோசைக்லிடிஸ் ஏற்படலாம். கண் நரம்பு உடற்பகுதியின் கிளைகளின் விளைவாக உருவாகும் நாசோசிலியரி நரம்பின் சில கிளைகள் (அதாவது நீண்ட சிலியரி நரம்புகள்), உணர்ச்சி மற்றும் டிராபிக் கண்டுபிடிப்பின் செயல்பாட்டைச் செய்வதே இதற்குக் காரணம்.கார்னியா, கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடல், ஸ்க்லெரா வழியாக பார்வை நரம்புக்குள் பெரியோகோராய்டல் இடத்திற்குள் ஊடுருவுகின்றன. இந்த கிளைகள் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, ஹெர்பெடிக் கெராடிடிஸின் மருத்துவ படம் ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் இரிடோசைக்லிடிஸ், இது ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் தொற்று ஏற்பட்டால் கெராடிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்லிடிஸ் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

கண் திசுக்களுக்கு ஷிங்கிள்ஸ் பரவுவதைக் கணிக்க, கண் இமைகளின் உள் மூலையின் பகுதியிலும், கண் இமைகளின் உள் கமிஷரின் கீழும் தோலின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது அவசியம். உண்மை என்னவென்றால், இந்த தோல் பகுதிகளின் உணர்திறன் கண்டுபிடிப்பு சப்பிளாக் நரம்பால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது நீண்ட சிலியரி நரம்புகளைப் போலவே, நாசோசிலியரி உடற்பகுதியிலிருந்து புறப்படுகிறது. தோலின் ஹைபர்மீமியாவின் தோற்றம், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பகுதிகளில் அதன் ஊடுருவல், இங்குள்ள ஹெர்பெடிக் கூறுகளின் சொறி ஆகியவை சப்பிளாக் நரம்பின் செயல்பாட்டில் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கின்றன, அதன் பிறகு நீண்ட சிலியரி நரம்புகள் பொதுவாக கண் பார்வையில் நோயியல் மாற்றங்களின் தோற்றத்துடன் பாதிக்கப்படுகின்றன.

அதிகரித்த ஆன்டிவைரல் மற்றும் டீசென்சிடிசிங் சிகிச்சை, வெளிப்புற இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் இன்டர்ஃபெரோனோஜென்களின் உள்ளூர் பயன்பாடு போன்ற சரியான நேரத்தில் நடவடிக்கைகள் கண்ணில் வைரஸ் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்கலாம். ஷிங்கிள்ஸின் சுற்றுப்பாதை உள்ளூர்மயமாக்கல் ஏற்பட்டால், கண் மருத்துவர் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் தோல் மருத்துவருடன் பொது சிகிச்சையை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும். வலியைப் போக்க, 50% அனல்ஜின் கரைசல் பொதுவாக தசைக்குள், 1-2 மில்லி என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு, வைட்டமின் பி 1, 6% கரைசலில் 1 மில்லி, ஒவ்வொரு நாளும் தசைக்குள், வைட்டமின் பி 12, 200 எம்.சி.ஜி உடன் மாற்றப்பட வேண்டும். ஹெர்பெஸால் பாதிக்கப்பட்ட தோல் பகுதிகள் புத்திசாலித்தனமான பச்சை, காஸ்டெல்லானி திரவம், சில நேரங்களில் 2% டானின் கரைசல், 1% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசல் ஆகியவற்றால் உயவூட்டப்படுகின்றன. இன்டர்ஃபெரான் கரைசலுடன் ஹெர்பெஸ் மண்டலத்தின் நீர்ப்பாசனம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கெராடிடிஸ், இரிடோசைக்ளிடிஸ் சிகிச்சையானது ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸால் ஏற்படும் கண் பாதிப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சைக்கு ஒத்திருக்கிறது. சிங்கிள்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியை குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டில், குழந்தைகளை அவரிடமிருந்து தனிமைப்படுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம், ஏனெனில், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சிங்கிள்ஸ் வைரஸ் மற்றும் சிக்கன் பாக்ஸ் வைரஸ் பல குணாதிசயங்களில் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.