கோர்வாலோல் விஷம்: அறிகுறிகள், என்ன செய்வது?

வாசோஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினாவில் கரோனரி பிடிப்புகளைப் போக்கவும், இதயத் துடிப்பை இயல்பாக்கவும், நியூரோஜெனிக் கார்டியாக் அரித்மியாவில் வலியைப் போக்கவும் கோர்வாலோல் என்ற மருந்து பலரால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இது ஒரு இருதய மருந்து அல்ல, ஆனால் ஒரு சைக்கோலெப்டிக் (மயக்க மருந்து) மற்றும் ஹிப்னாடிக் ஆகும், இது மற்ற கூறுகளுடன் இணைந்து ஒரு பார்பிட்யூரேட்டாகும் (இது ATX குறியீட்டில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது - N05CB02). மேலும் ICD-10 இன் படி கோர்வாலோலுடன் விஷம் T42.7 என குறியிடப்பட்டுள்ளது - வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஹிப்னாடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் விஷமாக.

பார்பிட்யூரேட்டின் அதிகப்படியான அளவு வேண்டுமென்றே அல்லது வேண்டுமென்றே இல்லாமல் இருக்கலாம். வேண்டுமென்றே அதிகமாக உட்கொள்வது மனச்சோர்வின் தொற்றுநோயியல் மற்றும் பதட்டம் மற்றும் பிற மனநிலைக் கோளாறுகள் போன்ற இணை நோய்களின் இருப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. நோயாளிகள் ஆல்கஹால் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் போன்ற பொருட்களை உட்கொள்ளும்போது, தற்செயலாக அதிகமாக உட்கொள்வது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, இதன் விளைவாக மயக்கம் மற்றும் சுவாசம் குறைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் கோர்வாலோல் விஷம்

கோர்வாலோலுடன் விஷம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் அடிக்கடி பயன்படுத்துதல் (சுய மருந்து), அத்துடன் தற்செயலாக அல்லது வேண்டுமென்றே அதிகப்படியான அளவு (உதாரணமாக, குடிகாரர்களால் - போதை நிலையை அடைய).

பார்பிட்யூரேட்டுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மயக்க மருந்துகளை முறையற்ற முறையில் பயன்படுத்துவது அதிகப்படியான அளவுக்கு வழிவகுக்கும். மேலும் கோர்வாலோலின் கூறுகளில் ஒன்று பார்பிட்யூரேட் குழுவின் மனச்சோர்வு மருந்தாகும் - ஃபீனோபார்பிட்டல், இது மூளை மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல கட்டமைப்புகளை அடக்குகிறது. தனித்தனியாக, கால்-கை வலிப்பு, கொரியா மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதம் ஆகியவற்றில் வலிப்புத்தாக்கங்களை நிறுத்த இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த மருந்து ஐக்கிய நாடுகள் சபையின் சைக்கோட்ரோபிக் பொருட்கள் மாநாட்டின் பட்டியல் IV இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது இதை ஒரு மருந்துச் சீட்டு மூலம் மட்டுமே வாங்க முடியும். அதே நேரத்தில் கோர்வாலோலை FDA தடை செய்துள்ளது.

மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் கிடைக்கும் மருந்துகளின் விற்பனை குறித்த புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுவது போல், வலி நிவாரணிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் இருமல் மருந்துகளுக்குப் பிறகு நான்காவது இடம் மயக்க மருந்துகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் மிகவும் மலிவு விலையில் (ஃபீனோபார்பிட்டல் உள்ளது) அடங்கும். இவை கோர்வாலோல், பார்போவல், பெல்லாஸ்பன், வாலோகார்டின், வாலோர்டின், கோர்வால்டின், கோர்வால்கேப்ஸ், கோர்வால்டாப் போன்றவை.

ஆபத்து காரணிகள்

அடிக்கடி பயன்படுத்துதல் மற்றும் அளவை மீறுதல் ஆகியவற்றுடன், கோர்வாலோலுடன் விஷம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் உடலில் புரோமைடுகளின் குவிப்பு, சார்பு உருவாக்கம் மற்றும் முதுமை (கல்லீரல் நொதிகளால் மருந்துகளின் உயிர் உருமாற்ற செயல்முறை குறையும் போது) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

மேலும், சிலர் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி (குடிப்பழக்கத்துடன் தொடர்புடையவை உட்பட), கல்லீரல் மற்றும்/அல்லது சிறுநீரக நொதி குறைபாடு, நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் நோய்கள், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், இருதய மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலங்களின் கரிம நோய்க்குறியியல் போன்ற வடிவங்களில் முரண்பாடுகள் இருந்தால் கோர்வாலோலை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

[ 4 ], [ 5 ]

நோய் தோன்றும்

கோர்வாலோலின் கூறுகளான ஃபீனோபார்பிட்டல், எத்தில் புரோமிசோவலேரேட் (2-புரோமோ-2-மெத்தில்பியூட்டைரேட் அல்லது ஆல்பா-புரோமிசோவலேரிக் அமிலத்தின் செயற்கை எத்தில் எஸ்டர்), மிளகுக்கீரை எண்ணெய் மற்றும் எத்தனால் (எத்தில் ஆல்கஹால்) ஆகியவற்றின் விளைவுகளின் சேர்க்கை சினெர்ஜிசம் - விஷத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

காமா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலத்தின் (GABA) ஏற்பிகளில் இந்த பொருட்களின் நேரடி விளைவு, மூளைத் தண்டு, புறணி மற்றும் துணைப் புறணியின் ரெட்டிகுலர் மண்டலங்களின் செயல்பாடுகளைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது, அதாவது, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு நரம்பு தூண்டுதல்களின் பரிமாற்றம் மற்றும் நியூரான்களின் ரிஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகம் நடைமுறையில் தடுக்கப்படுகிறது. மேலும் இது மூளையின் வாசோமோட்டர் மற்றும் சுவாச மையங்களின் தடுப்பு மற்றும் அடக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

அதே நேரத்தில், மிளகுக்கீரை அத்தியாவசிய எண்ணெயின் எத்தில் புரோமைடு மற்றும் மெந்தோல் ஆகியவை ஃபீனோபார்பிட்டலின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகின்றன, இது கொள்கையளவில் சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகளில் நோயியல் விளைவுகளைத் தவிர்க்க மற்ற மயக்க மருந்துகளுடன் இணைக்க முடியாது - சுவாசக் கைது மற்றும் இதய தசையின் சுருக்கங்களின் அபாயத்துடன்.

[ 6 ]

அறிகுறிகள் கோர்வாலோல் விஷம்

எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்து, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட, அதே போல் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தன்மை கொண்ட கோர்வாலோல் விஷம் போன்ற வகைகள் உள்ளன.

லேசான விஷத்தன்மை ஏற்பட்டால், அதன் முதல் அறிகுறிகள் தலைச்சுற்றல், பொதுவான பலவீனம் மற்றும் மயக்கம், மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் அளவு குறைதல்; சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமடைகிறது மற்றும் அவை தன்னிச்சையாகின்றன, மேலும் அடிக்கடி தன்னிச்சையான கண் அசைவுகள் (நிஸ்டாக்மஸ்) காணப்படுகின்றன.

மிதமான நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளில் தசை தொனி மற்றும் தசைநார் அனிச்சைகள் பலவீனமடைவதால் ஏற்படும் சைக்கோலெப்டிக் நனவின் தொந்தரவு, சுவாச தாளத்தில் தொந்தரவுகள் மற்றும் நீல தோல் (சயனோசிஸ்) ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், (மயக்கத்தில் இருக்கும்) நோயாளிக்கு கண்மணிகள் சுருங்குதல் (ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றாமல்), இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை குறைதல், இதயத் துடிப்பு குறைதல் (சரிவு மற்றும் மயக்கத்தைக் குறிக்கிறது), சுவாசக் கோளாறு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவை இருக்கும்.

மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் போது அதன் நீண்டகால நச்சு விளைவுகளின் அறிகுறிகள் அதிகரித்த எரிச்சல்; மயக்கம் மற்றும் தூக்கம் மற்றும் விழிப்பு சுழற்சிகளின் தொந்தரவுகள்; பொதுவான பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல்; இயக்கங்களின் சமநிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பில் சிக்கல்கள்; நனவு மற்றும் பேச்சில் தொந்தரவுகள். வலிப்பு, இதயம் மற்றும் குடல் பிடிப்பு, பிரமைகள் ஏற்படலாம்.

ஆல்பா-புரோமிசோவலெரிக் அமிலத்தின் போரான் கொண்ட எத்தில் எஸ்டரின் விளைவுகளால், மனச்சோர்வு, மோட்டார் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் (நினைவாற்றல் இழப்பு மற்றும் பேச்சு குறைபாடுடன்), அத்துடன் தோல் வெடிப்புகள், நாசி குழி, மேல் சுவாசக் குழாய் மற்றும் கண்களின் வெண்படலத்தின் சளி சவ்வுகளில் எரிச்சல் ஏற்படலாம். மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை புரோமிசம் என்று அழைக்கிறார்கள்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கோர்வாலோலுடன் விஷம் இத்தகைய சிக்கல்களையும் விளைவுகளையும் ஏற்படுத்துகிறது.

மாரடைப்பு சுருக்கங்களின் உறுதியற்ற தன்மை, ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியுடன் மூளைக்கு இரத்த வழங்கல் குறைதல், பொதுவான வளர்சிதை மாற்றத்தின் சீர்குலைவு, இருதய அமைப்பின் செயல்பாடு, நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் போன்றவை.

மிகவும் கடுமையான விளைவுகளில் சரிவு, கோமா, சுவாசம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும், இதன் விளைவாக மரணம் ஏற்படுகிறது.

[ 7 ]

கண்டறியும் கோர்வாலோல் விஷம்

தேவையான பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் வன்பொருள் பரிசோதனைகள் (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, முதலியன) உள்ளிட்ட மருத்துவ நோயறிதல் முறைகள் வெளியீடுகளில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன:

• விஷம் கண்டறிதல்
• கடுமையான நச்சுத்தன்மையைக் கண்டறிதல்
• கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளைப் பரிசோதித்தல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கோர்வாலோலுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், பலவீனமான நனவின் நிலைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மனநோய்கள் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் உட்பட ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து நிலைகளையும் விலக்க வேண்டும், மேலும் கோலினோலிடிக் நோய்க்குறி அல்லது கடுமையான ஆல்கஹால் (மருந்து) போதைக்கான சாத்தியக்கூறுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதலில் பென்சோடியாசெபைன்கள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கார்பமாசெபைன்), ஆல்கஹால்கள் (எத்தனால், எத்திலீன் கிளைக்கால், மெத்தனால்), ஓபியாய்டுகள், கார்பன் மோனாக்சைடு, தூக்க உதவிகள் மற்றும் காமா-ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரிக் அமிலம் (GHB - பாலியல் வன்கொடுமைக்கான தேதி என்று அழைக்கப்படுகிறது) போன்ற பிற மயக்க மருந்துகளுடன் போதைப் பழக்கம் அடங்கும், இதில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் மைக்ஸெடிமா கோமா ஆகியவை அடங்கும். ஹைப்போதெர்மியாவை விலக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை கோர்வாலோல் விஷம்

முதலில், மருத்துவக் குழு வரும் வரை அவசர உதவி தேவைப்படும் என்பதால், கோர்வாலோலுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் வீட்டில் என்ன செய்வது என்பது பற்றி.

லேசான விஷம் ஏற்பட்டால், நபர் சுயநினைவுடன் இருக்கும்போது, வயிற்றைக் கழுவ வேண்டும், அதாவது, குடிக்க தண்ணீர் (இரண்டு அல்லது மூன்று கிளாஸ்) கொடுத்து வாந்தியைத் தூண்ட வேண்டும். பின்னர் நொறுக்கப்பட்ட செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனின் ஐந்து மாத்திரைகளை (அல்லது மற்றொரு சோர்பென்ட்) எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ஒரு நபர் மயக்கமடைந்தால், நீங்கள் துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தை சரிபார்க்க வேண்டும், அவர்கள் இல்லாவிட்டால், இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் பெறுதல் - செயற்கை சுவாசம் மற்றும் இதய மசாஜ் செய்யத் தொடங்குங்கள்.

மேலும் அவசர உதவி மருத்துவர்களால் வழங்கப்படுகிறது.

கோர்வாலோல் விஷத்திற்கான முக்கிய சிகிச்சையானது விஷத்திற்கான அறிகுறி தீவிர சிகிச்சை ஆகும், இது நோக்கமாகக் கொண்டது:

• உடலில் இருந்து கோர்வாலோலின் கூறுகளை அகற்ற, வயிறு ஒரு குழாய் வழியாக கழுவுவதன் மூலம் காலி செய்யப்படுகிறது, குடல்கள் - உப்பு மலமிளக்கிகள், சிறுநீரகங்கள் - டையூரிடிக்ஸ் (மன்னிடோல், ட்ரைசமைன், லேசிக்ஸ், முதலியன) உதவியுடன் டையூரிசிஸை கட்டாயப்படுத்துவதன் மூலம்;
• இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்ட ஃபீனோபார்பிட்டலை நடுநிலையாக்க (அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் இன்சுலினுடன் இணைந்து குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது);
• சுவாச அமைப்பு மற்றும் இதயத்தின் செயல்பாடுகளை பராமரிக்கவும் மீட்டெடுக்கவும் (தேவைப்பட்டால், செயற்கை காற்றோட்டத்தைப் பயன்படுத்தி);
• நச்சு அதிர்ச்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை எதிர்த்துப் போராட, குறிப்பாக சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் அதிகரித்த அமிலத்தன்மை, இதற்காக சோடியம் பைகார்பனேட் (4% கரைசல்) நிர்வகிக்கப்பட்டு ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

சிகிச்சைக்காக, நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்களுக்கு பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பெமெக்ரைடு (பிற வர்த்தகப் பெயர்கள்: குளுட்டமிசோல், மெகிபால், மாலிசோல், எதிமிட்) - தூக்க மாத்திரைகள் (0.5% கரைசல்) மூலம் விஷம் குடிப்பதற்கான சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தூண்டும் அனலெப்டிக் முகவர்; கார்டியோடோனிக் டோபுடமைன் (டோபுட்ரெக்ஸ், இனோட்ரெக்ஸ்), பெருமூளை சுழற்சியை மீட்டெடுக்கிறது பைராசெட்டம் (20% கரைசல்).

உட்செலுத்துதல் நச்சு நீக்க சிகிச்சையானது ரீம்பெரின் (மெக்லுமைன் சோடியம் சக்சினேட் + சோடியம் குளோரைடு + மெக்னீசியம் குளோரைடு + பொட்டாசியம் குளோரைடு) என்ற ஹைபோக்சிக் எதிர்ப்பு மருந்தைப் பயன்படுத்துகிறது. ஃபீனோபார்பிட்டோன் விஷத்தை செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனை மீண்டும் மீண்டும் வாய்வழியாக வழங்குவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

தடுப்பு

கோர்வாலோலின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவைக் கடைப்பிடிப்பது மற்றும் அதைப் பயன்படுத்தும் போது பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் (குறிப்பாக, சொட்டு மருந்துகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது) இந்த மருந்தால் விஷத்தைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படையாகும்.

கோர்வாலோல் மற்ற மயக்க மருந்துகள் மற்றும் மதுபானங்களுடன் பொருந்தாது என்பதையும் நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

[ 11 ]

முன்அறிவிப்பு

கடுமையான போதையில், முன்கணிப்பு நிலையின் தீவிரம் மற்றும் போதுமான மருத்துவ கவனிப்பைப் பொறுத்தது.