கர்ப்ப காலத்தில் ரீசஸ் மோதல்

ரீசஸ் இணக்கமின்மை (Rh) என்பது தாய் மற்றும் கருவின் ரீசஸ் வகைகளுக்கு இடையிலான பொருந்தாத தன்மையைக் குறிக்கிறது. இது Rh ஆன்டிஜென் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோய் (HDN) ஆகியவற்றுக்கு தாய்வழி நோயெதிர்ப்பு உணர்திறன் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. ஒரு நபரின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ரீசஸ் D ஆன்டிஜெனை வெளிப்படுத்தினால், அவரை Rh நேர்மறையாக வகைப்படுத்தலாம்; இல்லையெனில், இந்த ஆன்டிஜென் இல்லாவிட்டால் அந்த நபர் Rh எதிர்மறையாகக் கருதப்படுவார்.[ 1 ] ஒரு Rh எதிர்மறை தாய் D ஆன்டிஜெனுக்கு உணர்திறன் அடைந்து, பின்னர் D ஆன்டிஜெனுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளை (அதாவது, அலோஇம்யூனைசேஷன்) உருவாக்கினால், இந்த நிகழ்வு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் பெறுகிறது, இது Rh நேர்மறை பினோடைப்புடன் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை பிணைத்து அழிக்கக்கூடும்.[ 2 ] ஒரு Rh எதிர்மறை தாய் Rh நேர்மறை பினோடைப்புடன் ஒரு குழந்தையை எதிர்பார்க்கிறாள் என்றால் இது குறிப்பாக கவலைக்குரியது, இது சுய-வரையறுக்கப்பட்ட ஹீமோலிடிக் அனீமியா முதல் கடுமையான ஹைட்ரோப்ஸ் ஃபெட்டாலிஸ் வரையிலான HDN பின்விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயியல்

Rh இணக்கமின்மை என்பது Rh-எதிர்மறை இரத்த வகைகளின் பரவலைப் பொறுத்தது, இது மக்களிடையே வேறுபடுகிறது. ஆப்பிரிக்க (4% முதல் 8%) அல்லது ஆசிய வம்சாவளி (0.1% முதல் 17%; 0.3%) நபர்களை விட காகசியன் (வட அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பிய) வம்சாவளியைச் சேர்ந்த நபர்களிடையே (15% முதல் 17%) Rh எதிர்மறை நிகழ்வு அதிகமாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர். உலகளவில், Rh நோயின் பரவல் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 276 வழக்குகள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது HDN சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளில் தோராயமாக 50% பேர் இந்த நோயால் இறக்க நேரிடும் அல்லது மூளை சேதமடையும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு குறிப்பிடத்தக்கது. ஒப்பிடுகையில், வளர்ந்த நாடுகளில் Rh நோயின் பரவல் 100,000 உயிருள்ள பிறப்புகளுக்கு 2.5 ஆகக் குறைந்துள்ளது, இது சிறந்த பெரினாட்டல்-சிறுநீரக பராமரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம்.[ 3 ],[ 4 ]

காரணங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அனைத்து கரு ஹீமோலிடிக் நோய் நிகழ்வுகளிலும் 95% Rh காரணியுடன் பொருந்தாத தன்மையால் ஏற்படுகின்றன, 5% AB0 அமைப்புடன் ஏற்படுகின்றன. [ 5 ] மற்ற எரித்ரோசைட் ஆன்டிஜென்களுடன் உணர்திறன் அறியப்படுகிறது (10 க்கும் மேற்பட்ட ஐசோசெரோலாஜிக்கல் அமைப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன) - கெல், கிட், டஃபி, லூத்தரன், லூயிஸ், எம்என்எஸ், பிபி, முதலியன, இருப்பினும், விவரிக்கப்பட்ட ஆன்டிஜென்களுடன் உணர்திறன் மிகவும் அரிதானது. [ 6 ]

Rh காரணி என்பது இரத்தக் குழுவை (ABO அமைப்பு) மற்றும் பிற மரபணு குறிப்பான்களை நிர்ணயிக்கும் காரணிகளைச் சாராத அலோஜெனிக் மனித எரித்ரோசைட் ஆன்டிஜென்களின் ஒரு அமைப்பாகும். [ 7 ]

Rh D ஆன்டிஜெனுக்கு வெளிப்படுவதால் தாய்வழி உணர்திறன் Rh-எதிர்மறை தாய்மார்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக ஒரு Rh-எதிர்மறை தாய் Rh-நேர்மறை கருவை சுமக்கும்போது அல்லது Rh-நேர்மறை இரத்தத்திற்கு ஆளாகும்போது நிகழ்கிறது. இருப்பினும், தாயின் முதல் கர்ப்பத்தின் போது Rh D ஆன்டிஜெனுக்கு வெளிப்பாடு ஏற்பட்டால், Rh இணக்கமின்மையின் பாதகமான விளைவுகள் பொதுவாக அந்த ஆரம்ப கர்ப்பத்தை பாதிக்காது, ஏனெனில் கரு பெரும்பாலும் D எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் உருவாகுவதற்கு முன்பே பிறக்கிறது.[ 8 ] தாய் உணர்திறன் அடைந்தவுடன், எதிர்கால கர்ப்பங்கள் கரு Rh-நேர்மறையாக இருந்தால் Rh இணக்கமின்மைக்கு இரண்டாம் நிலை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஹீமோலிடிக் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளன.[ 9 ]

நோய் தோன்றும்

6 முக்கிய Rh ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன. இந்த ஆன்டிஜென் அமைப்பைக் குறிக்க, 2 பெயரிடல்கள் சமமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வீனர் பெயரிடல் மற்றும் ஃபிஷர்-ரெய்ஸ் பெயரிடல்.

^{வீனர் பெயரிடலின் படி, Rh ஆன்டிஜென்கள் Rh0, rh I}, rh ^II, Hr0, hr ^I, hr ^II ஆகிய குறியீடுகளால் குறிக்கப்படுகின்றன.

ஃபிஷர்-ரெய்ஸ் வகைப்பாடு, Rh குரோமோசோமில் Rh காரணியை நிர்ணயிக்கும் 3 மரபணுக்களுக்கு 3 தளங்கள் உள்ளன என்ற அனுமானத்தின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. தற்போது, ஃபிஷர்-ரெய்ஸ் ஆன்டிஜென் பதவி WHO உயிரியல் தரநிலைகள் குழுவால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு மரபணு வளாகமும் 3 ஆன்டிஜெனிக் தீர்மானிப்பான்களைக் கொண்டுள்ளது: D அல்லது பல்வேறு சேர்க்கைகளில் D, C அல்லது c, E அல்லது e இல்லாமை. இந்த ஆன்டிஜெனின் தொகுப்புக்கு காரணமான எந்த மரபணுவும் இல்லாததால், d ஆன்டிஜெனின் இருப்பு இன்னும் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. இதுபோன்ற போதிலும், பினோடைப்களை விவரிக்கும் போது எரித்ரோசைட்டுகளில் D ஆன்டிஜென் இல்லாததைக் குறிக்க d சின்னம் நோயெதிர்ப்பு இரத்தவியலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. [ 10 ]

பெரும்பாலும் இரண்டு பெயரிடல்கள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஒரு பதவியின் குறியீடுகள் அடைப்புக்குறிக்குள் வைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக Rh0(D).

இவ்வாறு, Rh காரணியின் தொகுப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் 6 மரபணுக்கள் அறியப்படுகின்றன, மேலும் Rh அமைப்பின் குறைந்தது 36 சாத்தியமான மரபணு வகைகள் உள்ளன. இருப்பினும், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆன்டிஜென்களை (5, 4, 3) பினோடிபிகலாகக் கண்டறிய முடியும், இது ஒரு தனிநபரின் ஹோமோசைகஸ் லோகியின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. Rh0(D) ஆன்டிஜென் என்பது Rh அமைப்பின் முக்கிய ஆன்டிஜென் ஆகும், இது மிகப்பெரிய நடைமுறை முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது ஐரோப்பாவில் வாழும் 85% மக்களின் எரித்ரோசைட்டுகளில் உள்ளது. எரித்ரோசைட்டுகளில் Rh0(D) ஆன்டிஜென் இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு Rh-பாசிட்டிவ் இரத்த வகை வேறுபடுகிறது. எரித்ரோசைட்டுகளில் இந்த ஆன்டிஜென் இல்லாதவர்களின் இரத்தம் Rh-எதிர்மறை என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Rh0(D) ஆன்டிஜென் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட மாறுபாட்டில் 1.5% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது - Du வகை.

Rh-பாசிட்டிவ் இரத்தம் உள்ள நபர்கள் ஹோமோசைகஸ் (DD) மற்றும் ஹெட்டோரோசைகஸ் (Dd) ஆக இருக்கலாம், இது பின்வரும் நடைமுறை முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது [2]:

• தந்தை ஹோமோசைகஸ் (DD) ஆக இருந்தால், இது அனைத்து Rh-பாசிட்டிவ் ஆண்களில் 40-45% பேருக்கும் இருந்தால், ஆதிக்கம் செலுத்தும் D மரபணு எப்போதும் கருவுக்கு அனுப்பப்படும். எனவே, ஒரு Rh-நெகட்டிவ் பெண்ணில் (dd), கரு 100% நிகழ்வுகளில் Rh-பாசிட்டிவ் ஆக இருக்கும்.
• தந்தை 55-60% Rh-நேர்மறை ஆண்களில் காணப்படுகின்ற ஹெட்டோரோசைகஸ் (Dd) ஆக இருந்தால், கரு 50% வழக்குகளில் Rh-நேர்மறையாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அது ஒரு ஆதிக்கம் செலுத்தும் மற்றும் பின்னடைவு மரபணு இரண்டையும் பெற முடியும்.

எனவே, Rh-நெகட்டிவ் இரத்தம் உள்ள ஒரு பெண்ணில், Rh-நேர்மறை இரத்தம் உள்ள ஆணால் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது, 55-60% வழக்குகளில் கருவில் Rh-நேர்மறை இரத்தம் இருக்கும். தந்தையின் ஹீட்டோரோசைகோசிட்டியை தீர்மானிப்பது சில சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் வழக்கமான நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்த முடியாது. எனவே, Rh-நேர்மறை இரத்தம் உள்ள ஒரு ஆணால் Rh-நெகட்டிவ் இரத்தம் உள்ள ஒரு பெண்ணின் கர்ப்பத்தை Rh-நேர்மறை இரத்தம் உள்ள ஒரு கருவுடன் கர்ப்பமாகக் கருத வேண்டும். [ 11 ]

Rh-எதிர்மறை இரத்தம் உள்ள பெண்களில் தோராயமாக 1–1.5% கர்ப்ப காலத்தில் எரித்ரோசைட் உணர்திறன் சிக்கலாகிறது; பிரசவத்திற்குப் பிறகு, இந்த சதவீதம் 10% ஆக அதிகரிக்கிறது. இந்த அதிர்வெண் Rh0(D) எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. [ 12 ]

அறிகுறிகள் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

Rh-எதிர்மறை தாயில் Rh இணக்கமின்மை பொதுவாக மருத்துவ அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது என்றாலும், Rh-நேர்மறை கருவுக்கு ஏற்படும் விளைவுகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம். Rh இணக்கமின்மைக்கு இரண்டாம் நிலை HDN இன் சில மருத்துவ அம்சங்களில் சோம்பல், வெளிறிய நிறம், மஞ்சள் காமாலை, ஸ்க்லரல் ஐக்டெரஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, டாக்கிப்னியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை அடங்கும்.[ 13 ] ஹைட்ராப்ஸ் ஃபெட்டாலிஸ் என்பது கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான ஹீமோலிடிக் அனீமியா ஆகும் (இது பின்வருவனவற்றில் குறைந்தது இரண்டையாவது அளிக்கிறது: எடிமா, பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், ஆஸ்கைட்ஸ்) மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இறப்பு விகிதத்துடன் தொடர்புடையது, இது 50% க்கும் அதிகமாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[ 14 ]

மேலும் படிக்க: கர்ப்ப காலத்தில் ரீசஸ் மோதல் - அறிகுறிகள்

கண்டறியும் கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, Rh இணக்கமின்மை Rh நிலையைப் பொறுத்தது. அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் தங்கள் முதல் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட வருகையின் போது (நிலை A) Rh(D) இரத்த வகை மற்றும் ஆன்டிபாடிகளுக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும் என்று அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு (USPSTF) கடுமையாக பரிந்துரைக்கிறது. [ 15 ] கூடுதலாக, USPSTF, தந்தை Rh-எதிர்மறை (நிலை B) இல்லாவிட்டால், கர்ப்பத்தின் 24 முதல் 28 வாரங்களில் அனைத்து உணரப்படாத Rh-எதிர்மறை தாய்மார்களுக்கும் மீண்டும் ஆன்டிபாடி பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கிறது. பிரசவத்தின்போதும் ஆன்டிபாடி பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். ஆரம்ப பரிசோதனைக்குப் பிறகு, பல்வேறு முடிவுகள் உள்ளன:

• தாய் Rh-பாசிட்டிவ் என்றால், கருவின் Rh வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், அல்லோஇம்யூனைசேஷன் செய்யும் ஆபத்து இல்லை.
• தாய்க்கு Rh நெகட்டிவ் இருந்தால், ஆன்டிபாடி ஸ்கிரீனிங் மூலம் அல்லோஇம்யூனைசேஷன் மதிப்பிடலாம்.
• Rh-எதிர்மறை தாய்க்கு நேர்மறை ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால், கர்ப்பத்தின் மேலும் மேலாண்மை மற்றும் கண்காணிப்பைத் தீர்மானிக்க கூம்ப்ஸ் சோதனை போன்ற உறுதிப்படுத்தல் சோதனை தேவைப்படுகிறது.
• ஒரு தாய்க்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லை என்று சோதனை செய்தால், தந்தைக்கும் Rh பரிசோதனை செய்யப்படலாம்.

தந்தையும் Rh நெகட்டிவ்வாக இருந்தால், அலோஇம்யூனைசேஷன் மற்றும் Rh இணக்கமின்மை சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் இல்லை. மறுபுறம், ஒரு Rh பாசிட்டிவ் தந்தை, கருவில் Rh பாசிட்டிவ் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் இருப்பதற்கான 50% அபாயத்தையும், Rh இணக்கமின்மை சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயத்தையும் அதிகப்படுத்துகிறார். தந்தை Rh பாசிட்டிவ்வாக இருந்தால் அல்லது தந்தையின் Rh நிலையை தீர்மானிக்க முடியாவிட்டால், அதிக ஊடுருவும் சோதனை தேவைப்படலாம்.

Rh-நேர்மறை கரு இரத்தத்திற்கு ஆளாகக்கூடிய Rh-எதிர்மறை தாய்மார்களில், கரு இரத்தப்போக்கு மதிப்பிடப்பட வேண்டும். இந்த மதிப்பீட்டை ஸ்கிரீனிங்கிற்கான ரொசெட் சோதனையைப் பயன்படுத்தி செய்யலாம். தாயின் சுழற்சியில் கரு இரத்த அணுக்களின் சதவீதத்தை (கரு ஹீமோகுளோபின் F கண்டறிதலின் அடிப்படையில்) தீர்மானிக்க க்ளீஹாவர்-பெட்கே (KB) சோதனை அல்லது ஓட்ட சைட்டோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி நேர்மறையான ஸ்கிரீனிங் முடிவுகளை உறுதிப்படுத்தலாம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து மேலாண்மை படிகள் உள்ளன.[ 16 ]

நோயாளியின் முதல் சிதைந்த கர்ப்பத்தில், தாய்வழி ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டைட்டர்கள் கர்ப்பத்தின் 24 வாரங்கள் வரை மாதந்தோறும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. HDN வரலாற்றைக் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு, அடுத்தடுத்த கர்ப்பத்தில் கரு கண்காணிப்பைத் தொடங்குவதற்கு பொருத்தமான நேரத்தைத் தீர்மானிக்க தாய்வழி டைட்டர்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. கரு கண்காணிப்பில் 24 வார கர்ப்பத்திலிருந்து தொடங்கி ஒவ்வொரு 1 முதல் 2 வாரங்களுக்கும் தொடர் நடுத்தர பெருமூளை தமனி (MCA) டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி மற்றும் 32 வார கர்ப்பத்திலிருந்து தொடங்கும் பிறப்புக்கு முந்தைய பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். 1.5 MoM க்கும் அதிகமான உச்ச MCA சிஸ்டாலிக் வேகம், கருவின் ஹீமாடோக்ரிட்டையும் கருப்பையக இரத்தமாற்றத்தின் அவசியத்தையும் தீர்மானிக்க கார்டோசென்டெசிஸுக்கு ஒரு அறிகுறியாகும்.

மேலும் படிக்க: கர்ப்ப காலத்தில் ரீசஸ் மோதல் - நோய் கண்டறிதல்

திரையிடல்

இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணியை தீர்மானிப்பதை உள்ளடக்கியது. கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் அனைத்து பெண்களுக்கும் இது செய்யப்பட வேண்டும். Rh-எதிர்மறை இரத்தம் உள்ள ஒரு பெண்ணில், துணையின் இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி சோதிக்கப்படும். [ 17 ]

சிகிச்சை கர்ப்ப காலத்தில் Rh மோதல்

Rh இணக்கமின்மை மேலாண்மையின் முக்கிய கொள்கைகளில் ஒன்று தாய்வழி உணர்திறன் தடுப்பு ஆகும். Rh D இம்யூனோகுளோபுலின் (RhIg) Rh நோய்களைத் தடுப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. RhIg என்பது தாய்வழி உணர்திறனைத் தடுக்க Rh நேர்மறை சிவப்பு இரத்த அணுக்களை குறிவைக்கும் Rh எதிர்ப்பு D ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டுள்ளது. இது அல்லோஇம்யூனைசேஷன் விகிதத்தை 16% இலிருந்து 1% க்கும் குறைவாகக் குறைத்துள்ளது. கூடுதலாக, RhIg இம்யூனோபிராபிலாக்ஸிஸ் D எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளுடன் தொடர்புடைய HDN இன் பரவலை 1% க்கும் குறைவாகக் குறைத்துள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் தாயில் Rh இணக்கமின்மை ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், 28 வார கர்ப்பகாலத்தில் உணர்திறன் இல்லாத Rh-எதிர்மறை பெண்களுக்கு தடுப்பு RhIg கொடுக்கப்பட வேண்டும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு குழந்தை Rh-நேர்மறையாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அதே உணர்திறன் இல்லாத Rh-எதிர்மறை பெண்களுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிறகு 72 மணி நேரத்திற்குள் RhIg கொடுக்கப்பட வேண்டும். அமெரிக்காவில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட RhIg அளவு 300 mcg ஆகும், இது 15 மில்லி Rh-நேர்மறை சிவப்பு இரத்த அணுக்களை (அதாவது, கருவின் முழு இரத்தத்தில் 30 மில்லி) மறைக்க போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, அமெரிக்க மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்கள் கல்லூரி (ACOG) Rh-நேர்மறை குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் அனைத்து Rh-எதிர்மறை பெண்களும் முதலில் ஒரு தரமான ஸ்கிரீனிங் சோதனையை (ரோசெட் சோதனை) மேற்கொள்ள வேண்டும் என்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், தேவையான நோயெதிர்ப்பு குளோபுலின் அளவுகளின் சரியான எண்ணிக்கையைத் தீர்மானிக்க அளவு சோதனைக்குச் செல்ல வேண்டும் என்றும் பரிந்துரைக்கிறது.

முன்னர் விவாதிக்கப்பட்டபடி, கருவில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும் அதிக ஆபத்துள்ள நிகழ்வுகளை அனுபவித்த Rh-எதிர்மறை தாய்மார்களுக்கும் RhIg இம்யூனோபிராபிலாக்ஸிஸின் அதே கொள்கையைப் பயன்படுத்தலாம். RhIg க்கான ACOG மருந்தளவு பரிந்துரைகள் சாத்தியமான கருவில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு சூழ்நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும். கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில் ஏற்படும் நிகழ்வுகளுக்கு குறைந்த அளவுகள் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் 12 வாரங்களில் மொத்த கருவில் ஏற்படும் இரத்த அளவு 3 மில்லி (கருவில் ஏற்படும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் 1.5 மில்லி) ஆகும்; எனவே, முதல் மூன்று மாத நிகழ்வுகளுக்கு குறைந்தது 50 mcg ஆகவும், 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு 300 mcg ஆகவும் கருதப்பட வேண்டும்.[ 18 ],[ 19 ]

மேலும் படிக்க: கர்ப்ப காலத்தில் ரீசஸ் மோதல் - சிகிச்சை