லாஸ்டெட்

லாஸ்டெட் என்பது தாவர அடிப்படையிலான ஒரு கட்டி எதிர்ப்பு மருந்து.

அறிகுறிகள் லாஸ்டெட்டா

இது கருப்பைகள் அல்லது விந்தணுக்களில் உள்ள கிருமி உயிரணு கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹாட்ஜ்கின் நோய், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய், NHL, கடுமையான லுகேமியா (மைலோபிளாஸ்டிக் மற்றும் மோனோபிளாஸ்டிக் வகைகள்), ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் கட்டிகள், இரைப்பை புற்றுநோய், அத்துடன் நியூரோபிளாஸ்டோமா மற்றும் கபோசியின் ஆஞ்சியோசர்கோமா ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் பற்றிய தகவல்களும் உள்ளன.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 25, 50 அல்லது 100 மி.கி காப்ஸ்யூல்களில், ஒரு கொப்புளத்திற்கு 10 துண்டுகளாக வெளியிடப்படுகிறது. இந்த தொகுப்பில் 100 மி.கி காப்ஸ்யூல்கள் கொண்ட 1 கொப்புளத் தகடு; 50 மி.கி காப்ஸ்யூல்கள் கொண்ட 2 கொப்புளத் தகடுகள்; 25 மி.கி காப்ஸ்யூல்கள் கொண்ட 4 கொப்புளத் தகடுகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

எட்டோபோசைடு என்பது போடோபிலோடாக்சின் என்ற பொருளின் அரை-செயற்கை வழித்தோன்றலாகும். இது டோபோய்சோமரேஸ் II ஐத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இந்த பொருள் சைட்டோடாக்ஸிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, டிஎன்ஏவை சேதப்படுத்துகிறது. இந்த மருந்து மைட்டோசிஸில் குறுக்கிடுகிறது, இது G2 நிலையிலும், மைட்டோடிக் சுழற்சியின் பிற்பகுதியில் S-நிலையிலும் செல் இறப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த பொருளின் அதிக அளவு முன்-மைட்டோடிக் கட்டத்தில் செல் சிதைவைத் தூண்டுகிறது.

கூடுதலாக, எட்டோபோசைட் பிளாஸ்மா சவ்வு வழியாக நியூக்ளியோடைடுகள் செல்வதில் தலையிடுகிறது, இதனால் டிஎன்ஏ ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு சரிசெய்யப்படுவதைத் தடுக்கிறது.

[ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, செயலில் உள்ள பொருள் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. சராசரி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50% மற்றும் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் அப்படியே இருக்கும்.

இந்த மருந்து உமிழ்நீர், ப்ளூரல் திரவம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மண்ணீரல், மேலும் மயோமெட்ரியம், கல்லீரல் மற்றும் மூளை திசுக்களிலும் காணப்படுகிறது. இது நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பிபிபி வழியாக செல்கிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள பொருளின் மதிப்புகள் அறியப்படாத மதிப்புகளிலிருந்து இரத்த பிளாஸ்மாவில் செறிவு மட்டத்தில் 5% வரை மாறுபடும். மருந்து தாய்ப்பாலில் செல்வது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. பிளாஸ்மாவில் புரத தொகுப்பு தோராயமாக 90% ஆகும்.

இந்த மருந்து ஒரு சுறுசுறுப்பான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைக்கு உட்படுகிறது, மேலும் அதன் வெளியேற்றம் 2 நிலைகளில் நிகழ்கிறது. கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் பிரச்சினைகள் இல்லாத பெரியவர்களில் சராசரி அரை ஆயுள் தோராயமாக 0.6-2 மணிநேரம் ஆகும். இறுதி கட்டத்தில், இந்த எண்ணிக்கை 5.3-10.8 மணி நேரத்திற்குள் இருக்கும். ஆரோக்கியமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள ஒரு குழந்தையில், ஆரம்ப கட்டத்தில் பொருளின் சராசரி அரை ஆயுள் 0.6-1.4 மணிநேரம், மற்றும் இறுதி கட்டத்தில் - சுமார் 3-5.8 மணிநேரம்.

எட்டோபோசைடு 48-72 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரில் மாறாமல் (பொருளின் 29%) மற்றும் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் (தோராயமாக 15%) வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் சுமார் 2-16% மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபியூடிக் முறையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மருந்தளவு அளவுகள் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வாய்வழி நிர்வாகத்தின் போது, மருந்து ஒவ்வொரு நாளும் 50 மி.கி/ ^மீ2 என்ற அளவில் 14-21 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பின்னர் சுழற்சி 28 நாட்கள் இடைவெளியில் அல்லது 5 நாட்களுக்கு 100-200 மி.கி/மீ2 என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது ^, இதனால் படிப்புகளுக்கு இடையில் 3 வார இடைவெளி ஏற்படுகிறது.

புற இரத்த மதிப்புகளை உறுதிப்படுத்திய பின்னரே பாடத்திட்டத்தை மீண்டும் செய்ய முடியும். அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, மற்ற மருந்துகளின் மைலோசப்ரசிவ் பண்புகளையும், முன்னர் செய்யப்பட்ட கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் விளைவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

[ 5 ]

கர்ப்ப லாஸ்டெட்டா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் லாஸ்டெட்டைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• எட்டோபோசைடு அல்லது மருந்தின் கூடுதல் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• மைலோசப்ரஷனின் கடுமையான நிலை;
• சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டில் கடுமையான பிரச்சினைகள்;
• தொற்று செயல்முறைகளின் கடுமையான வடிவங்கள்;
• பாலூட்டும் காலம்.

குழந்தைகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் அல்லது பாதுகாப்பு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

பக்க விளைவுகள் லாஸ்டெட்டா

மருந்தைப் பயன்படுத்துவது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்புக்கு சேதம்: லுகோசைட்டுகளுடன் கூடிய கிரானுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு (இந்த மதிப்பு எடுக்கப்பட்ட அளவின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் மருந்தின் மிக அடிப்படையான நச்சு அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் காரணமாக அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்). கிரானுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் உச்சக் குறைவு முக்கியமாக மருந்தை உட்கொண்ட 7-14 நாட்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது. த்ரோம்போசைட்டோபீனியா குறைவாகவே உருவாகிறது, மேலும் பிளேட்லெட் மட்டத்தில் உச்சக் குறைவு 9-16 நாட்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது. நிலையான அளவை எடுத்துக் கொண்ட 20 வது நாளில் இரத்த மதிப்புகள் பெரும்பாலும் மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன. இரத்த சோகை சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது;
• இரைப்பை குடல் எதிர்வினைகள்: தோராயமாக 30-40% நோயாளிகள் வாந்தி மற்றும் குமட்டலை அனுபவிக்கின்றனர். பெரும்பாலும், இத்தகைய அறிகுறிகள் மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டவை, மேலும் அவற்றின் காரணமாக மருந்தை அரிதாகவே நிறுத்த வேண்டியிருக்கும். இத்தகைய சிக்கல்களைக் கட்டுப்படுத்த, வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். வயிற்று வலி, உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன் கூடிய பசியின்மை, ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா, அத்துடன் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவையும் காணப்பட்டன. சில நேரங்களில், நிலையற்ற லேசான ஹைப்பர்பிலிரூபினேமியா மற்றும் அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், அதிகப்படியான அளவுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இத்தகைய கோளாறு உருவாகிறது;
• இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள்: மருந்தை விரைவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தியதன் விளைவாக, 1-2% நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையற்ற குறைவு ஏற்பட்டது, இது பெரும்பாலும் ஊசியை நிறுத்தி திரவம் அல்லது பிற துணை சிகிச்சையை வழங்கிய பிறகு மீட்டெடுக்கப்பட்டது. மருந்து நிர்வாகம் மீண்டும் தொடங்கப்பட வேண்டும் என்றால், ஊசி விகிதத்தைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• ஒவ்வாமையின் வெளிப்பாடுகள்: அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகளைப் போன்ற அறிகுறிகள் - எடுத்துக்காட்டாக, டாக்ரிக்கார்டியா, குளிர், மூச்சுத் திணறல், காய்ச்சல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• தோல் புண்கள்: குணப்படுத்தக்கூடிய அலோபீசியா (சில நேரங்களில் முழுமையான முடி உதிர்தலை ஏற்படுத்தக்கூடும் - சிகிச்சை பெற்றவர்களில் சுமார் 66% பேருக்கு). எப்போதாவது, அரிப்பு அல்லது நிறமி தோன்றும். கதிர்வீச்சு வடிவ தோல் அழற்சியின் மறுபிறப்பு ஒரு முறை குறிப்பிடப்பட்டது;
• பிற அறிகுறிகள்: எப்போதாவது கடுமையான சோர்வு அல்லது மயக்கம் போன்ற உணர்வு காணப்படுகிறது, அதே போல் பாலிநியூரோபதி, வாயில் எஞ்சிய சுவை, தசைப்பிடிப்பு, காய்ச்சல், கார்டிகல் தோற்றத்தின் தற்காலிக குருட்டுத்தன்மை, ஹைப்பர்யூரிசிமியா அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை போன்றவையும் காணப்படுகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சிஸ்பிளாட்டின் என்ற பொருளுடன் இணைந்தால் மருந்தின் கட்டி எதிர்ப்பு பண்புகள் அதிகரிக்கும், ஆனால் இந்த விஷயத்தில் முன்பு சிஸ்பிளாட்டினைப் பயன்படுத்தியவர்களுக்கு எட்டோபோசைடை வெளியேற்றுவதில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

லாஸ்டெட் மற்றும் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகியவற்றின் கலவையின் விளைவாக, எட்டோபோசைட்டின் அரை ஆயுள் 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

களஞ்சிய நிலைமை

லாஸ்டெட்டை குழந்தைகள் அணுக முடியாத இடத்திலும், 5-25°C அறை வெப்பநிலையிலும் வைக்க வேண்டும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்

லாஸ்டெட் மிகவும் பயனுள்ள தீர்வாகும், ஆனால் அதன் மதிப்புரைகள் அதன் பயன்பாடு பெரும்பாலும் எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன - பிலிரூபின் அளவுகளில் அதிகரிப்பு, கூடுதலாக, இரத்த சிவப்பணுக்களின் மதிப்புகளில் மாற்றம், அத்துடன் ஹீமோகுளோபின்.

கீமோதெரபிக்கான பதில் நோயாளிக்கு நோயாளி மாறுபடும், சிலருக்கு ஆரம்ப சிகிச்சைகளின் போது எந்த சிக்கல்களும் ஏற்படாது, மற்றவர்களுக்கு குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பசியின்மை ஏற்படலாம்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

50 மற்றும் 100 மி.கி காப்ஸ்யூல்களில் உள்ள லாஸ்டெட்டை 3 ஆண்டுகளுக்கும், 25 மி.கி காப்ஸ்யூல்களில் - மருந்து வெளியான நாளிலிருந்து 2.5 ஆண்டுகளுக்கும் பயன்படுத்தலாம்.