கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குறிப்பிட்ட யூரோபிதெலியல் ஏற்பிகளின் கேரியர்கள் மற்றும் ஃபுகோசில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்ற பாதுகாப்பு நொதியை சுரக்காத நபர்கள் பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகும் வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பது தெளிவாகியுள்ளது. ஃபுகோசில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் என்ற நொதி யூரோபிதெலியல் ஏற்பிகளுடன் பாக்டீரியா ஒட்டுதலைத் தடுக்கிறது.

பைலோனெப்ரிடிஸைத் தூண்டும் காரணிகள்:

• குடும்பத்தில், குறிப்பாக தாயிடம் சிறுநீரக நோய் இருப்பது.
• கர்ப்பத்தின் நச்சுத்தன்மை.
• கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் தொற்று நோய்கள், குறிப்பாக கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட நோயின் அதிகரிப்பு.
• கருப்பையக கரு தொற்றுகள்.
• பிறவி கருவின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, கருப்பையக வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் இஸ்கிமிக்-ஹைபோக்சிக் நிலைமைகள்.
• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள்.
• அடிக்கடி கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள்.
• இரைப்பை குடல் நோய்கள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இரண்டும்.
• பழக்கமான மலச்சிக்கல்.
• டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் ரிக்கெட்ஸ்.
• அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்.
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு நோய்கள்.
• புழு தொல்லைகள்.
• நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள்.
• நீரிழிவு நோய்.
• சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்.
• மரபணு காரணிகள்.

மூன்று நிலைமைகள் இருக்கும்போது பைலோனெப்ரிடிஸ் உருவாகிறது:

1. தொற்று.
2. தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும் யூரோடைனமிக்ஸ் குறைபாடு.
3. உடலின் எதிர்ப்பு குறைதல் மற்றும் உள்ளூர் பாதுகாப்பு சிறுநீரக காரணிகள் குறைதல்.

யூரோடைனமிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்:

1. சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள்.
2. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ்.
3. சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு - கூடுதல் சிறுநீரகக் குழாயால் சுருக்கம்.
4. சிறுநீரகத்தின் இயல்பான நிலையை சீர்குலைப்பதால் சிறுநீர்க்குழாய் வளைதல் (நெஃப்ரோப்டோசிஸ் அல்லது சுழற்சி, டிஸ்டோபியா).
5. நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு.
6. சிறுநீர்க்குழாயின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் (பிடிப்புகள், ஹைபோடென்ஷன்).
7. சிறுநீரக டிஸ்ப்ளாசியா.
8. யூரிக் அமிலம், ஆக்சலூரியா, ஹைபர்கால்சியூரியா ஆகியவற்றின் அதிகப்படியான உருவாக்கத்துடன் பியூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் டிஸ்மெட்டபாலிக் கோளாறுகள்.
9. சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு (ஸ்பைனா பிஃபிடா, ஸ்கோலியோசிஸ்) ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த நோயியலின் உருவாக்கம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், யூரோடைனமிக் கோளாறுகளில் ஈ. கோலையின் பங்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஈ. கோலையின் எண்டோடாக்சின் கூறு, லிப்பிட் ஏ, சிறுநீர் பாதை எபிட்டிலியத்தின் ஏற்பிகளுடன் பாக்டீரியாவின் இணைப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் அமைப்பு மூலம், மென்மையான தசைகளை பாதிக்கிறது, இதனால் செயல்பாட்டுத் தடை ஏற்படுகிறது மற்றும் சிறுநீர் பாதையில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், சிறுநீர் பாதையில் உள்ள அழுத்தம் 35 மிமீ எச்ஜி அடையலாம், இது வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸில் உள்ள அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

பைலோனெப்ரிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணிகள் ஈ.கோலையின் யூரோபாத்தோஜெனிக் விகாரங்கள் (70%) ஆகும். குழந்தைகளில் இரண்டாவது பொதுவான நோய்க்கிருமி புரோட்டியஸ் (3%) ஆகும், குறிப்பாக இளம் குழந்தைகள் மற்றும் குடல் டிஸ்பியோசெனோசிஸ் உள்ளவர்கள். புரோட்டியஸ் ஒரு கல் உருவாக்கும் நுண்ணுயிரியாகக் கருதப்படுகிறது. யூரேஸின் உதவியுடன், இது யூரியாவை அம்மோனியாவாக உடைக்கிறது, இதன் விளைவாக சிறுநீரின் pH அதிகரிப்பு, எபிடெலியல் செல்களுக்கு சேதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் உப்புகளின் மழைப்பொழிவு ஏற்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் வீக்கம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில், என்டோரோபாக்டர் வளர்க்கப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பைலோனெப்ரிடிஸின் காரணவியலில் மைக்கோபிளாஸ்மாக்களின் பங்கு அடிக்கடி (17% வரை) அதிகரித்துள்ளது, குறிப்பாக கருப்பையக தொற்றுகள் மற்றும் பிரசவத்தின் போது குழந்தைகளில், அதே போல் பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் தொடர்ச்சியான நீண்டகால மறுபிறப்புகளில். பிறப்பு கால்வாயில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தொற்று மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் நுண்ணுயிர் பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் நோயின் நீண்டகால மறுபிறப்புகளுடன் குழந்தைகளில் கிளமிடியாவின் நிலைத்தன்மை ஆகியவற்றில் கிளமிடியாவின் பங்கு ஓரளவு அதிகரித்துள்ளது. க்ளெப்சில்லா தனிமைப்படுத்தலின் அதிர்வெண் அதிகரித்துள்ளது (12%). குறைவாகவே, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் (3%), என்டோரோபாக்டர் (5%), அத்துடன் கருப்பையக தொற்று மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் பைலோனெப்ரிடிஸில் தொடர்ச்சியான மறைந்திருக்கும் என்டோவைரஸ் தொற்று ஆகியவை பைலோனெப்ரிடிஸின் காரணவியலில் முக்கியமானவை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் தொற்று பரவும் பாதை பெரும்பாலும் தொற்று குவியங்கள் முன்னிலையில் ஹீமாடோஜெனஸ் ஆகும். கடுமையான இரைப்பை குடல் தொற்றுகள், பழக்கமான மலச்சிக்கல் மற்றும் குடல் டிஸ்பயோசெனோசிஸ் ஆகியவற்றில் அவர்களுக்கு லிம்போஜெனஸ் பாதையும் இருக்கலாம். பிற வயது குழந்தைகளில், தொற்று பரவலின் சிறுநீர் பாதை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.