கடுமையான பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்: தகவலின் ஆய்வு

கடுமையான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் - சில சந்தர்ப்பங்களில் நிலையற்ற சிறுநீரகச் செயல் பிறழ்ச்சி இணைந்து இது சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், புரோட்டினூரியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடிமாவுடனான திடீர் வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும் இது க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஒரு வடிவம். கடுமையான குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் பெரும்பாலும் தொற்று நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. அத்தகைய ஒரு postinfectious கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கைக்குப் பிந்தைய நெஃப்ரிடிஸ் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், உள்ளது பரவலான வளர்ச்சியுறும் (OPSGN), மற்ற கடுமையான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வழக்கமான நீணநீரிய மற்றும் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் அறிகுறிகள் வேறுபடுகிறது.

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis ஏற்படும் இடங்களில் அல்லது நோய் தொற்று வடிவங்கள். வயிற்றுப்போக்குக்குள்ளேயே குழந்தைகளுக்குப் பரவலாக பரவக்கூடிய பரவக்கூடிய பரவலான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் குளோமருளோனிஃபிரிஸ் உள்ளது; 2 முதல் 6 வயது வரையிலான உச்ச நிகழ்வு சுமார் 5% - குழந்தைகளுக்கு 2 ஆண்டுகள் மற்றும் 5 முதல் 10% - பெரியவர்கள் 40 ஆண்டுகள். ஒரு பிரகாசமான மருத்துவ படம் வழக்கமாக ஆண்கள் காணப்படுகையில், துணை மருத்துவ வடிவங்கள் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் 4-10 மடங்கு அதிகம். கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis அடிக்கடி குளிர்காலத்தில் மாதங்களில் மற்றும் முக்கியமாக pharyngitis பின்னர் உருவாகிறது.

[1], [2], [3], [4]

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis என்ற நோய்க்குறியியல்

கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பிரிவு A ஸ்ட்ரெப்டோகோசி ஏற்படும் அவற்றின் வகையானது குறிப்பாக சில உள்ளது. நுண்ணுயிர் செல் சுவர் புரதங்கள் (எம் மற்றும் T- புரதங்கள்) நேரடியாக குறிப்பிட்ட antisera பயன்படுத்தி பிரிவு A ஸ்ட்ரெப்டோகோசி Tipiruyut. மிகவும் அறியப்பட்ட விகாரங்கள் அடங்கும் nefritogennym எம் வகையான 1, 2, 4, 12, 18, 25, 49, 55, 57 மற்றும் 60. எனினும், குளோமெருலோநெஃப்ரிடிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகோசி பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் குருதி எம் புரதங்கள் கொண்ட அல்லவா, அல்லது டி பரவலான கடுமையான பல வழக்குகள் .

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஒரு நெஃப்ரிட்டோஜெனிக் திரிபுடன் தொற்றுக்குப் பின் கடுமையான பிஸ்ட்ரோரெப்டோகாஃப் குளோமெருலோன்பிரிஸ்ஸை உருவாக்கும் ஆபத்து, தொற்றுநோக்கியின் மையப்பகுதியைப் பொருத்துகிறது. உதாரணமாக, நீங்கள் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் செரோட்டிப் 49 நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், குளோமருளுன்ஃபிரிஸ் நோய்த்தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து ஸ்கேன் தொற்றுடன் 5 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது.

அங்கு சில பகுதிகளில் அது கிட்டத்தட்ட மறைந்துவிட்டது அமெரிக்கா, இங்கிலாந்து மற்றும் மத்திய ஐரோப்பாவில் அனுசரிக்கப்பட்டது பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அதிர்வெண் குறைப்பது. இதற்கான காரணம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் வாழ்க்கை நிலைமைகள் மற்றும் மக்களின் இயற்கை எதிர்ப்பு அதிகரித்து முன்னேற்றம் உடன் உள்ள தொடர்புக்கான தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இதர நாடுகளில் பரவலாக நோய் உள்ளது: வெனிசுலா மற்றும் சிங்கப்பூரில், கடுமையான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மருத்துவமனையில் குழந்தைகள் 70% க்கும் மேலாக, ஒரு ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் நோய்க்காரணவியலும் வெளிப்படுத்துகிறது.

பரவலாக மற்றும் தொற்று நோய்களில், பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் குளோமருளோனிஃபிரிஸ் மேல் சுவாச மண்டலம் அல்லது தோலின் தொற்றுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. ஒரு ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்குப் பின்னர் குளோமருளோனெர்பிடிஸ் வளரும் ஆபத்து சராசரியாக சுமார் 15% ஆகும், ஆனால் தொற்றுநோய் காலத்தில் இந்த எண்ணிக்கை 5 முதல் 25% வரை உள்ளது.

ஏழை நகர்ப்புற மற்றும் கிராமப்புற பகுதிகளில் குழு நோய்களின் வடிவத்தில் வளிமண்டல நோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. தொற்று நோய்கள் மூடிய சமூகங்கள் அல்லது அடர்த்தியான மக்கள்தொகை பகுதிகளில் வளரும். ஏழை சமூக, பொருளாதார மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளில் சில பகுதிகளில், இந்த தொற்றுநோய்கள் சுழற்சியாக மாறும்; மினசோட்டா, டிரினிடாட் மற்றும் மரகிபோவின் ரெட் ஏரியில் இந்திய இட ஒதுக்கீடுகளில் மிகவும் பிரபலமானவை மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன. ரக்பி குழு உறுப்பினர்கள் நோய்த்தொற்றுடைய காயங்களுடன் நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள அறிக்கைகள் நோயாளிகள் "சிறுநீரகங்களின் சிறுநீரக" என அறியப்பட்டபோது அறிக்கை செய்யப்பட்டன.

[5], [6], [7]

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis ஏற்படுகிறது என்ன?

முதலாவதாக, 1907 ல் கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் Shick விவரித்தார் விஞ்ஞானி சொன்னபோது கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல் மற்றும் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் ஸ்கார்லட் காய்ச்சலுக்கு மற்றும் சோதனை சீரம் சுகவீனம் பின்னர் நெஃப்ரிடிஸின் பொதுவான பேத்தோஜெனிஸிஸ் பரிந்துரைத்தார் இடையே உள்ளுறை காலம் முன்னிலையில். காரணங்களைக் கண்டறிவதை பிறகு ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் ஸ்கார்லட் காய்ச்சலுக்கு அவளை ஜேட் பாக்டீரியா அறிமுகம் "ஒவ்வாமை" எதிர்ப் போக்காக கருதப்பட்டது உருவாகிறது. அடையாளம் கண்டு பிடிக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் ஆர்வமுள்ள இன் nefritogennye இனங்கள் பண்புகள் கண்டறிந்து என்றாலும் வேண்டும், நோய் எதிர்ப்பு வைப்பு மற்றும் glomerulus வீக்கம் உருவாக்கத்திற்கு காரணமாக வினைகளின் வரிசை, இன்னும் முழுமையாக கண்டறியாத. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த இனங்கள் nefritogennyh ஸ்ட்ரெப்டோகோசி மற்றும் அவற்றின் தயாரிப்புகள், கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தோன்றும் முறையில் மூன்று முக்கியமான கோட்பாடுகளாக கொண்ட விளைவாக பண்புரு விளக்கத்திற்கும் கவனம் செலுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis காரணங்கள் மற்றும் நோய்த்தாக்கம்

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis அறிகுறிகள்

குழுவால் ஏற்படும் கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis இன் அறிகுறிகள் A ஹெமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நன்கு அறியப்பட்டவை. ஜேட் வளர்ச்சி ஒரு மறைந்த காலகட்டத்திற்கு முன்னதாகவே உள்ளது, இது 1-2 வாரங்களுக்கு பரஞ்செடிட்டிற்கு பிறகு, தோல் தொற்று பொதுவாக 3-6 வாரங்கள் ஆகும். இந்த மறைந்த காலகட்டத்தில், சில நோயாளிகள் நெப்ரிதிஸின் விரிவடைந்த மருத்துவத் தோற்றத்தை முன்னிலைப்படுத்தும் ஒரு நுண்ணுயிரியுருவைக் கொண்டிருக்கலாம்.

சில நோயாளிகளுக்கு கடுமையான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மட்டுமே அறிகுறி microhematuria இருக்க முடியும், மற்றவர்கள் nephrotic சில நேரங்களில் வந்து நிலைகள் (> 3.5 கிராம் / நாள் / 1.73 மீ சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், புரோட்டினூரியா உருவாக்க, ² ), உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் திரவக் கோர்வை.

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis அறிகுறிகள்

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis எப்போதும் சிறுநீரில் நோயியல் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துகொள்கிறது. கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis கண்டறிதல் ஹெமாட்டூரியா மற்றும் புரதச்சூழலின் முன்னிலையை காட்டுகிறது, பொதுவாக சிலிண்டர்கள் உள்ளன.

புதிதாக சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீர் மாதிரிகள் அடிக்கடி dizmorfnye கண்டறிய முடியும் ( "மாற்றப்பட") ஒரு கட்டத்தில்-மாறாக நுண்ணோக்கி உபயோகித்து போது குளோமரூலர் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் தெளிவாகிறது எரித்ரோசைடுகள், எரித்ரோசைட்டிக் சிலிண்டர்கள் காட்டுகின்றன. மேலும் பெரும்பாலும் குழாய் எபிதீயல் செல்கள், சிறுமணி மற்றும் நிறமி சிலிண்டர்கள், மற்றும் லிகோசைட்டுகள். கடுமையான exudative glomerulonephritis நோயாளிகளுக்கு, லுகோசைட் சிலிண்டர்கள் சில நேரங்களில் காணப்படுகின்றன. புரோட்டீனூரியா என்பது கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis இன் ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறியாகும்; நோயின் ஆரம்பத்தில் நெப்ரோடிக் நோய்க்குறி நோயாளிகளில் 5% மட்டுமே உள்ளது.

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis நோய் கண்டறிதல்

[8], [9], [10], [11], [12]

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis சிகிச்சை

அவர்களை ஒவ்வாமை - ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் தொற்று நிறுவப்பட்டது கடுமையான நெஃப்ரிடிஸின் சங்கம் கொடுக்கப்பட்ட கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை ஆண்டிபயாடிக் பென்சிலின்கள் (125 மிகி 7-10 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி பென்சிலின்) - குழு இருந்து நோய் ஆரம்ப நாட்களில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது எரித்ரோமைசின் (250 மிகி ஒவ்வொரு 7-10 நாட்கள் 6 மணி நேரம்). கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கைக்குப் பிந்தைய க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இரத்தத்தில் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் antistreptococcal ஆன்டிபாடிகள் மணிக்கு மேலும், பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன், அடிநா அழற்சி, தோல் புண்கள் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக தோல், தொண்டை நேர்மறை முடிவுகளை பயிர்கள் இருந்தால் கடுமையான ஸ்ட்ரெப்டோகோக்கைக்குப் பிந்தைய க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் இத்தகைய இழிவு முதன்மையாக காட்டப்பட்டுள்ளது. கடுமையான பிந்தைய ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை கால செப்டிக் உள்ளுறையழற்சி உட்பட சீழ்ப்பிடிப்பு அந்த ஒழுங்கமைப்பு, கடுமையான நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி அவசியம்.

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis க்கான முன்கணிப்பு

பொதுவாக, கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமான உள்ளது. குழந்தைகளில், இது மிகவும் நல்லது, முதுகுவலி நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு 2% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. பெரியவர்கள், முன்கணிப்பு நல்லது, ஆனால் சிலர் நோய்த்தொற்றுக்கு சாதகமற்ற பாதையில் அறிகுறிகள் இருக்கலாம்:

• விரைவாக முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• சிறுநீரகக் குழாயில் உள்ள அரை-சந்திரன்கள்;
• கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

நோயாளிகளில் 2% க்கும் குறைவான நோயாளிகளுக்கு கடுமையான காலம் அல்லது முனையத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும். இந்த நோய் ஒரு சாதகமான இயற்கையுடன் தொடர்புடையது மற்றும் கடுமையான பரவலான பெருக்கமடைந்த பிந்தைய ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கிக் குளோமருமோனெலரிஸின் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு நவீன சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன. குழந்தைகள் பெரியவர்கள் விட சிறந்த முன்கணிப்பு உள்ளது.

விரைவாக முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் எலக்ட்ரோகிளில்லரி குளோமெருலோனெஃபிரிஸ் உடன் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. வெளிப்படையான மற்றும் தொற்று நோய்களுக்கு இடையில் உள்ள விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை. சிறுநீரக மற்றும் உருவக வடிவத்தில் தொடர்ந்து மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன மற்றும் பல ஆண்டுகளாக தொடர்ந்து நீடிக்கின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான poststreptococcal glomerulonephritis சாதகமாக முடிவடையும் மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்வு மிகவும் குறைவாக உள்ளது. ஆயினும் ஒரு ஆய்வில் (பால்ட்வின் மற்றும் பலர்.) ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் / அல்லது இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ந்த கடுமையான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஒரு நிகழ்விற்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளாக நோயாளிகள் விகிதம் இல். காரணமாக ஏனெனில் சிறுநீரகச் வடிமுடிச்சு தனியார் தோல்தடித்த செயல்முறை வளர்ந்து இரத்த அழுத்தம் ஏழை கட்டுப்பாடு அல்லது சிறுநீரக வடு வளர்ச்சி - இந்த ஆய்வில் நாம் முற்போக்கான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு இணைத்துக் கொண்டார் என்ன தீர்மானிக்க முடியவில்லை.