குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்கள்

காசநோய் தொற்று, குழந்தையின் உடலில் ஊடுருவி, உடலின் அனைத்து உறுப்புகளையும் அமைப்புகளையும் பாதிக்கும், காசநோய் பேசிலஸ் முடி, நகங்கள் மற்றும் பற்களை மட்டும் ஊடுருவுவதில்லை. எனவே, காசநோயின் பல்வேறு வடிவங்கள் உள்ளன. குழந்தை பருவத்தில், காசநோயின் முதன்மை வடிவங்கள் முக்கியமாக உருவாகின்றன. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், இரண்டாம் நிலை காசநோய் 50% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, காசநோய் சுவாச உறுப்புகளின் காசநோய், நரம்பு மண்டலத்தின் காசநோய், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் காசநோய் மற்றும் மிலியரி காசநோய் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ICD-10 இல், காசநோய் A15-A19 குறியீடுகளால் குறிக்கப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு அறிவியலில் தத்துவார்த்த மற்றும் வழிமுறை முன்னேற்றங்கள், காசநோய் செயல்பாட்டில் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனில் ஏற்படும் முறையான மற்றும் உள்ளூர் மாற்றங்களை முழுமையாக வகைப்படுத்த ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு உதவியுள்ளன. முதன்மை காசநோய் தொற்று நோயெதிர்ப்பு மறுசீரமைப்பை ஏற்படுத்துகிறது: உடல் காசநோய்க்கு உணர்திறன் அடைகிறது, மேலும் காசநோய் ஒவ்வாமை உருவாகிறது. செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் முக்கிய அங்கமான தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி, காசநோயில் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளில் முன்னணி காரணியாக உள்ளது என்பது இப்போது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முதன்மை காசநோய் தொற்றுக்கான மருத்துவ காலம் காசநோய் தாக்கிய தருணத்திலிருந்து 6-12 மாதங்கள் நீடிக்கும், அந்த நேரத்தில் நோய் உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும். பொதுவாக அறிகுறியற்ற முன் ஒவ்வாமை காலத்திற்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது - MBT குழந்தையின் உடலில் நுழைந்த தருணத்திலிருந்து நேர்மறை காசநோய் எதிர்வினை தோன்றும் வரை, இது சராசரியாக 6-8 வாரங்கள் ஆகும். காசநோய் எதிர்வினைகளில் ஒரு திருப்பம் - எதிர்மறை எதிர்வினையை நேர்மறையாக மாற்றுவது. காசநோயைப் புரிந்துகொள்வதற்கு குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் மாற்றங்களின் தனித்தன்மையாகும், இது செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைவதால் காசநோய்க்கு அதிக உணர்திறன் பின்னணியில் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் குறிப்பிடப்படாத ஒவ்வாமை அழற்சி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முதன்மை காசநோய் தொற்று ஆரம்ப காலம் என்பது காசநோய் நோய்க்கிருமி மற்றும் மேக்ரோஆர்கானிசத்திற்கு இடையிலான தொடர்புகளின் ஆரம்ப கட்டமாகும். இந்த காலகட்டத்தில், MBT விரைவாக உடல் முழுவதும் லிம்போஜெனஸ் மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதைகள் வழியாக பரவுகிறது (மறைந்த நுண்ணுயிரி), குறிப்பிட்ட உணர்திறன் மற்றும் பாராஸ்பெசிஃபிக் திசு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. பாராஸ்பெசிஃபிக் எதிர்வினைகள் பல்வேறு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைத்து, பல்வேறு மருத்துவ அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, பெரும்பாலும் நோயறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகின்றன (காசநோய் முகமூடிகள்). தற்போது, முதன்மை காசநோய் தொற்று ஆரம்ப காலம் பெரும்பாலான குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றதாகவே உள்ளது.

முதன்மை காசநோய் தொற்றுக்கான ஆரம்ப காலகட்டத்தை 2 TE உடன் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினையை முறையாக அமைப்பதன் மூலம் அடையாளம் காணலாம். MBT உடனான சமீபத்திய தொற்று காரணமாக காசநோய்க்கு உணர்திறன் மாற்றம் காசநோய் எதிர்வினைகளில் ஒரு திருப்பம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் காசநோய் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு முன் காசநோய் செயல்முறையின் இடைநிலை வடிவம் காசநோய் போதை ஆகும். பின்னர், காசநோயின் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள் உருவாகின்றன.

இளமைப் பருவத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள்:

• நியூரோஎண்டோகிரைன் கருவி மறுசீரமைக்கப்படுகிறது;
• நுரையீரல் பகுதிகள் தீவிரமாக வளர்கின்றன;
• வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலை மற்றும் ஆற்றல் செலவின மாற்றத்தின் அளவு;
• அல்வியோலி மற்றும் இன்டரல்வியோலர் இடைவெளிகளில் மீள் இழைகள் தீவிரமாக உருவாகின்றன;
• உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் அமைப்பு (செயல்படும் பகுதியின் முழுமையற்ற வளர்ச்சி, இணைப்பு கட்டமைப்புகளின் பலவீனம்) மற்றும் உடலின் அதிகரித்த செயல்பாட்டுத் தேவைகளுக்கு இடையே ஒரு முரண்பாடு எழுகிறது;
• ஒரு உளவியல் மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது, குழந்தையின் வாழ்க்கை ஸ்டீரியோடைப் உடைக்கப்படுகிறது, ஒரு புதிய சமூக அந்தஸ்து உருவாகிறது, பல புதிய தொடர்புகள் எழுகின்றன, உணவுமுறை மாறுகிறது, புதிய பழக்கங்கள் பெறப்படுகின்றன, இதில் தீங்கு விளைவிக்கும் பழக்கங்கள் (புகைபிடித்தல், மது, போதைப் பழக்கம்) அடங்கும்.

இளமைப் பருவத்தில் காசநோயின் ஒரு அம்சம், முற்போக்கான போக்கிற்கான போக்கு, மாற்று-நெக்ரோடிக் எதிர்வினைகள். நுரையீரல் திசு சிதைவு ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி மற்றும் விரைவாக நிகழ்கிறது (சிதைவு போக்கு பெரியவர்களை விட அதிகமாக வெளிப்படுகிறது); பெரியவர்களுக்கு பொதுவான காசநோயின் இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள் (ஊடுருவக்கூடிய, குவிய, கேவர்னஸ் காசநோய்), முதன்மை காலத்தின் அம்சங்களை (உயர் பொது உணர்திறன்) பராமரிக்கும் போது உருவாகின்றன. காசநோயுடன் தொடர்பில் வாழும் இளம் பருவத்தினர் மற்ற வயது குழந்தைகளை விட 2 மடங்கு அதிகமாக காசநோயை உருவாக்குகிறார்கள் (சிறு குழந்தைகளைத் தவிர); தாமதமான நோயறிதல், போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது, தவறவிட்ட "திருப்பம்", "திருப்பம்" காலத்தில் தடுப்பு சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை காசநோய் செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள குழந்தைகளில் காசநோய்

காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான மருத்துவப் போக்கும், நோயின் முன்கணிப்பும் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான பாதையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது ஏற்படும் ஆரம்பகால தொற்று கரு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது எச்.ஐ.வி பாதித்த பெண்களில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள், கரு குறைபாடுகள் மற்றும் இறந்த பிறப்புகளின் அதிக விகிதத்தால் சாட்சியமளிக்கப்படலாம். பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் தொற்று, தொற்று அறிகுறிகளின் தாமதமான தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். இறுதியாக, பெற்றோர்வழி தொற்று நோயின் நீண்ட முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஐ.ஏ. போபோவாவின் கூற்றுப்படி, தொற்று மையத்தில் எச்.ஐ.வி பாதித்த குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வை தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான காரணி தொற்று நேரத்தில் அவர்களின் வயது. விரைவான நோய் முன்னேற்றம் உள்ள குழுவில், தொற்று நேரத்தில் குழந்தைகளின் வயது 1 முதல் 11 மாதங்கள் வரையிலும், மெதுவான முன்னேற்றம் உள்ள குழுவில், 18 மாதங்கள் முதல் 11 ஆண்டுகள் வரையிலும் இருந்தது.

குறிப்பாக எச்.ஐ.வி பாதித்த தாய்மார்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான மருத்துவப் போக்கின் முக்கிய அம்சம், எச்.ஐ.வி-யால் தூண்டப்பட்ட மூளை சேதத்துடன் தொடர்புடைய சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியில் தாமதம் ஆகும், இது மூளை கட்டமைப்புகளின் சிதைவால் உருவவியல் ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. குழந்தைகள் லிம்பாய்டு இன்டர்ஸ்டீடியல் நிமோனிடிஸ் மற்றும் லிம்பேடெனோபதிகளின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள், இது இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. குழந்தைகள், பெரியவர்களைப் போலல்லாமல், பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்றுகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்: ஓடிடிஸ், சைனசிடிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், நிமோனியா போன்றவை.

உருவவியல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் காசநோய் செயல்முறையின் போக்கு வயது மற்றும் நோயின் போது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலையைப் பொறுத்தது. சிறு குழந்தைகளில், காசநோய் கடுமையானது: பரவும் போக்கு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தல். காசநோய் புண்களின் பரவலானது, ஒட்டுமொத்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையுடன் மட்டுமல்லாமல், காசநோய் எதிர்ப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாததுடனும் தொடர்புடையது, ஏனெனில் எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு 18 வயது வரை BCG தடுப்பூசி போடப்படுவதில்லை.

எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள குழந்தைகளில் காசநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதை ஒழுங்கமைக்கும்போது, காசநோய்க்கான பாரம்பரிய பரிசோதனை முறைகளுக்கு ஒருவர் தன்னை மட்டுப்படுத்திக்கொள்ள முடியாது. எச்.ஐ.வி தொற்றுக்குப் பிறகு காசநோயின் நோயெதிர்ப்பு நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மாறுகிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் 2 TE என்ற அளவில் நிலையான டியூபர்குலினுக்கு எதிர்வினை பெரும்பாலும் எதிர்மறையாக இருக்கும், இது காசநோயின் ஆரம்பகால நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது.

எச்.ஐ.வி பாதித்த குழந்தைகளில், குறிப்பாக காசநோய் உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள குழந்தைகளில், காசநோய் தொற்று அல்லது நோயைக் கண்டறிவதை மேம்படுத்த, இது அவசியம்:

• குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை முறையாக கண்காணித்தல்;
• ஒரு காசநோய் நிபுணரால் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு;
• வருடத்திற்கு 2 முறை 2 TE சுத்திகரிக்கப்பட்ட டியூபர்குலின் PPD-L உடன் மாண்டூக்ஸ் சோதனையை நடத்துதல்;
• தடுப்பு சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம் (குறிப்பிட்டபடி);
• மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயால் தொற்றுநோயைக் கண்டறிய அதிக அளவு டியூபர்குலின் - 5 அல்லது 10 TE உடன் மாண்டூக்ஸ் சோதனையைப் பயன்படுத்துதல்; புதிய நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் - ELISA முறையால் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்க்கான ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்;
• PCR முறையைப் பயன்படுத்தி மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் மரபணுப் பொருளைத் தீர்மானித்தல்;
• பாரம்பரிய எக்ஸ்-ரே டோமோகிராஃபிக் ஆராய்ச்சி முறைகளுடன் (கணக்கெடுப்பு மார்பு எக்ஸ்-ரே), எக்ஸ்-ரே கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

முதன்மை காசநோய்

முதன்மை காசநோய் வளாகம்

முதன்மை காசநோய் சிக்கலானது பல்வேறு வயதினரிடையே கண்டறியப்படுகிறது; பெரும்பாலும் - இளம் குழந்தைகளில். தற்போது, குழந்தைகளில் தொற்று குறைந்து வருவதோடு, வயதான வயதினரை நோக்கிய மாற்றமும் இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, முதன்மை காசநோய் சிக்கலானது இளம் பருவத்தினரிடமும் கண்டறியப்படுகிறது.

முதன்மை காசநோயில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்து ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு இருக்கும். முதன்மை காலத்தில் விரிவான செயல்முறைகளுக்கான போக்கு குறிப்பாக 0 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில் நுரையீரல் திசுக்களின் வேறுபாடு இன்னும் முழுமையடையவில்லை என்பதன் மூலம் இந்த சூழ்நிலை விளக்கப்படுகிறது, இதில் நிணநீர் பிளவுகளின் பரந்த லுமன்ஸ், நிணநீர் நாளங்கள் நிறைந்த தளர்வான இணைப்பு திசு செப்டா பாதுகாக்கப்படுகிறது, இது அழற்சி மாற்றங்களின் பரவலுக்கு பங்களிக்கிறது. இளம் குழந்தைகளில் முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகப்பெரிய அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பரவலான மற்றும் சிக்கலான வடிவங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதன்மை காயத்தின் அளவு சிறியதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், பெரிஃபோகல் ஊடுருவல் மண்டலம் இல்லாத அல்லது மோசமாக குறிப்பிடப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறைவாக இருக்கும், முதன்மை வளாகத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அழிக்கப்படுகின்றன மற்றும் சில அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், முதன்மை வளாகம் அறிகுறியற்றது மற்றும் தலைகீழ் வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டுள்ளது - கால்சிஃபிகேஷன். முதன்மை நுரையீரல் குவியத்தின் பரிணாமம் வேறுபட்டிருக்கலாம். நெக்ரோடிக் மாற்றங்களை விட ஊடுருவலின் ஆதிக்கம் கொண்ட ஒரு சிறிய குவியம் முற்றிலும் தீர்க்கப்படலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், குவியத்தில் சுண்ணாம்பு படிவு ஏற்பட்டு, கோன் குவியம் என்று அழைக்கப்படுவதை உருவாக்குகிறது. இருப்பினும், இத்தகைய மாறுபாடுகளுடன் கூட, சுண்ணாம்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், குவியம் முழுமையாக மறைதல் சாத்தியமாகும்.

தொராசிக் குழிக்குள் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் முதன்மை காசநோயின் மருத்துவ வடிவங்களில் முதல் இடம் தற்போது இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது: இது குழந்தைகளில் காசநோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 75-80% ஆகும். லேசான குறிப்பிட்ட மாற்றங்களுக்கான நோயறிதல் முறைகளின் முன்னேற்றம் காரணமாக இந்த மருத்துவ வடிவத்தின் அதிர்வெண் முக்கியமாக அதிகரித்து வருகிறது.

ஒருபுறம், குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் பரவலையும், மறுபுறம், உடலின் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனின் நிலையையும் பொறுத்து இந்த பாடநெறி அமைந்துள்ளது. நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் காசநோய் சிகிச்சையின் போதுமான தன்மை ஆகியவற்றால் செயல்முறையின் தன்மையும் அதன் விளைவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. BCG தடுப்பூசி போடப்படாத அல்லது பயனற்ற முறையில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட மற்றும் நெருங்கிய பேசிலரி தொடர்புக்கு வந்த இளம் குழந்தைகளில், ஆரம்ப செயல்முறையின் வரையறுக்கப்பட்ட தன்மையுடன் கூட, இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் விரைவாகத் தொடரலாம் மற்றும் பொதுவான வடிவமாக மாறும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சாதகமாக தொடர்கிறது. போதுமான காசநோய் சிகிச்சையுடன் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சேதத்துடன் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட செயல்முறைகள் பொதுவாக ஊடுருவல் கட்டத்திலிருந்து மறுஉருவாக்க கட்டத்திற்கு படிப்படியாக மாறுவதன் மூலம் நேர்மறை இயக்கவியலைக் கொடுக்கும்.

தொராசிக் நிணநீர் முனையங்களின் காசநோயின் கட்டி அல்லது கட்டி வடிவம், ஒரு விதியாக, மிகவும் கடுமையான மருத்துவப் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வடிவம் இளம் குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது, இது மிகவும் தெளிவான மருத்துவப் படத்துடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பெரும்பாலும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வடிவம் "வைரேஜ்" பின்னணிக்கு எதிராக டியூபர்குலினுக்கு ஹைபரெர்ஜிக் உணர்திறனால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தொராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயை, காசநோய் அல்லாத காரணவியலின் மீடியாஸ்டினம் மற்றும் நுரையீரல் வேரில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். பெரும்பாலும், சிறு குழந்தைகளுக்கு முன்புற மீடியாஸ்டினத்தில் உருவாக்கம் குறித்த கூடுதல் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை தேவைப்படும் பிரச்சினைகள் உள்ளன. முக்கிய காரணம் தைமஸ் சுரப்பி. பக்கவாட்டு மார்பு எக்ஸ்ரே எடுப்பது நிணநீர் முனைகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை விலக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை காசநோய்

குழந்தைகளில் காசநோயின் இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள் மூத்த பள்ளி வயதில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, பருவமடைதலுடன் (13-14 ஆண்டுகள்) ஒத்துப்போகின்றன. முதன்மை தோற்றத்தின் இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள் இளம் பருவத்தினருக்கு பொதுவானவை (பரவலான நுரையீரல் செயல்முறையின் பின்னணியில், காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகள் உள்ளன). முக்கிய வடிவம் ஊடுருவக்கூடிய மற்றும் குவிய நுரையீரல் காசநோய் ஆகும்.

பரவும் நுரையீரல் காசநோய்

தற்போது, குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே ஹீமாடோஜெனஸ் பரவும் காசநோய் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

பரவும் காசநோய் வடிவங்களின் வளர்ச்சி, முதன்மை காசநோய் தொற்று காலம் மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்பின் ஒரே நேரத்தில் உணர்திறன் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தில் காசநோய் கவனம் செலுத்தப்படுவதன் மூலம் முன்னதாகவே நிகழ்கிறது. நோயின் வளர்ச்சிக்கு, பாதகமான விளைவுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவது (இன்சோலேஷன், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, திருப்பத்தின் போது இடைப்பட்ட தொற்றுகள் போன்றவை) முக்கியமானது.

சிறு குழந்தைகளில், இந்த நோய் பெரும்பாலும் நுரையீரலுடன் சேர்ந்து மற்ற உறுப்புகளும் பாதிக்கப்படும் போது, மிலியரி காசநோய் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை காசநோய் பரவுவதற்கான ஆதாரம் நுரையீரல், எலும்புகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளாக இருக்கலாம். சப்அக்யூட் வடிவம் வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே மிகவும் அரிதானது, இது பெரும்பாலும் முதன்மை நோய்த்தொற்றின் பலவீனத்தின் போது ஏற்படுகிறது, ஆனால் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி உள்ளூர்மயமாக்கலின் மையங்களுடன் சேர்ந்து காசநோயின் இரண்டாம் நிலை வடிவமாகவும் தோன்றலாம்.

சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் அல்லது போதுமான அளவு தீவிர சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இளம் பருவத்தினருக்கு இந்த நோய் சீராக முன்னேறும்; நுரையீரலில் சிதறிய குவியங்கள் பெரிதாகி ஒன்றிணைகின்றன, புதிய சிதைவு குழிகள் தோன்றும், மேலும் எதிர்காலத்தில் லோபுலர் கேசியஸ் நிமோனியா உருவாகலாம். இளம் பருவத்தினரிடையே சப்அக்யூட் பரவலின் இத்தகைய சாதகமற்ற போக்கை, உடலில் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் ஏற்படும் இடைநிலை வயதால் விளக்கலாம், மேலும் காசநோய் தொற்று தொடர்பாக நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் செயல்முறைகளின் நிலையற்ற நிலை ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட பரவலான காசநோயில், இந்த செயல்முறை வசந்த-இலையுதிர் காலத்தில் தீவிரமடைந்து சாதகமற்ற விளைவுகளுடன் நார்ச்சத்து-கேவர்னஸ் காசநோயின் அம்சங்களைப் பெறுகிறது.

காசநோய் ப்ளூரிசி

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், ப்ளூரிசி என்பது இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகள் மற்றும் முதன்மை காசநோய் வளாகத்தின் காசநோயின் சிக்கலாகவும், ஒரு சுயாதீனமான நோயாகவும் ஏற்படலாம்.

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனையில் காசநோயின் படம் தெளிவாகத் தெரிந்தால், ப்ளூரிசி ஒரு சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது. எந்த மாற்றங்களும் கண்டறியப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், ப்ளூரிசி காசநோயின் ஒரு சுயாதீனமான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது.

உலர் (ஃபைப்ரினஸ்) மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் உலர் ப்ளூரிசி என்பது லிம்போஹீமாடோஜெனஸ் தொற்று பரவலின் விளைவாக செயலில் உள்ள, பெரும்பாலும் முதன்மை அல்லது பரவும் நுரையீரல் காசநோயின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த வெளியேற்றம் சுதந்திரமாகவோ அல்லது உறைந்ததாகவோ இருக்கலாம். நிலப்பரப்பு ரீதியாக, நுனி ப்ளூரிசி, கோஸ்டல், இன்டர்லோபார், மீடியாஸ்டினல் மற்றும் டயாபிராக்மடிக் பான்ப்ளூரிசி ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

குழந்தைகளில் இன்டர்லோபார் ப்ளூரிசி என்பது பெரும்பாலும் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் சிக்கலாகும். மீடியாஸ்டினல் ப்ளூரிசி பெரும்பாலும் இளம் குழந்தைகளில் முதன்மை காசநோய் வளாகம் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கலாகக் காணப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு நுரையீரல் காசநோய் (Extrapulmonary Tuberculosis)

குழந்தைகளில் காசநோயின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வடிவங்கள், ஒரு விதியாக, லிம்போஜெனஸ் அல்லது ஹெமாடோஜெனஸ் பரவலின் வெளிப்பாடாகும், இதன் நிகழ்வுக்கான நிலைமைகள் மோசமான தரம் வாய்ந்த பி.சி.ஜி தடுப்பூசி அல்லது அதன் இல்லாமை, சாதகமற்ற சமூக-பொருளாதார காரணிகள் மற்றும் பல்வேறு இணக்க நோய்களின் பின்னணியில் தொற்றுநோயின் பாரிய தன்மை ஆகும்.

கடந்த 15 ஆண்டுகளில் குழந்தைகளில் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட காசநோயின் கட்டமைப்பில் நோயின் எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி வடிவங்களின் வெளிப்பாடுகளின் தன்மையை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், நாடு முழுவதும் தொற்றுநோயியல் நிலைமை மோசமடைந்த போதிலும், நோயின் மொத்த எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி வடிவங்களின் எண்ணிக்கை குறைந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. குழந்தைகளில் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் காசநோய் நிகழ்வுகளில் குறைவு காணப்படுகிறது. மாறாக, மரபணு அமைப்பு, புற நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் கண்களின் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி வடிவங்களின் நிகழ்வுகளில் வயதுக்கு ஏற்ப வேறுபாடுகள் இல்லை என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. சிறு குழந்தைகளில், ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலங்களின் புண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இது இந்த வயதின் சிறப்பியல்பு செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தலைக் குறிக்கிறது. மற்ற குழந்தைகளில், புற நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் மரபணு உறுப்புகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோய்

குழந்தைகளில் புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும்.

காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல்

மூளைக்காய்ச்சல் காசநோய் முக்கியமாக 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளை பாதிக்கிறது. பெரும்பாலும், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் ஆண்டுகளில் இந்த நோய் உருவாகிறது.

சிறு குழந்தைகளில், பசியின்மை, அதிகரித்த மயக்கம் மற்றும் அடினமியா போன்ற ஆரம்ப அறிகுறிகளை பெற்றோர்கள் கவனிக்கலாம். நோயின் முதல் நாட்களில், வலிப்பு, பலவீனமான உணர்வு மற்றும் மண்டை நரம்பு செயலிழப்பு, பரேசிஸ் அல்லது கைகால்களின் பக்கவாதம் போன்ற வடிவங்களில் CNS சேதத்தின் குவிய அறிகுறிகள் தோன்றும். மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் லேசானதாக இருக்கலாம், பிராடி கார்டியா இல்லை. மலம் கழிக்கும் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 4-5 முறை அதிகரிக்கிறது, இது வாந்தியுடன் (2-4 மடங்கு) இணைந்து, டிஸ்பெப்சியாவை ஒத்திருக்கிறது. எக்ஸிகோசிஸ் இல்லை, பெரிய ஃபோன்டானெல் பதட்டமாகவும் வீங்கியதாகவும் இருக்கும். ஹைட்ரோகெபாலஸ் விரைவாக உருவாகிறது. சில நேரங்களில் ஒரு குழந்தைக்கு காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் மருத்துவ படம் மிகவும் மங்கலாக இருப்பதால், வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, அதிகரித்த மயக்கம் மற்றும் அடினமியாவைத் தவிர வேறு எதையும் கவனிக்க முடியாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஃபோன்டானெல்லின் வீக்கம் மற்றும் பதற்றம் ஆகியவை தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் செய்யப்படாவிட்டால், நோய் முன்னேறி 2, அதிகபட்சம் 3 வாரங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இளம் குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளில் "சஸ்பென்ஷன்" அறிகுறி (லெசேஜ்) அடங்கும்: அக்குள்களால் தூக்கப்பட்ட ஒரு குழந்தை தனது கால்களை வயிற்றுக்கு மேலே இழுத்து, அவற்றை வளைந்த நிலையில் வைத்திருக்கும், மற்றும் "ட்ரைபாட்" அறிகுறி - குழந்தை தனது பிட்டத்தின் பின்னால் தனது கைகளில் சாய்ந்து அமர்ந்திருக்கும் ஒரு விசித்திரமான போஸ். நோயின் இரண்டாவது காலகட்டத்தில், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றி அதிகரிக்கின்றன, மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் (பொதுவாக III மற்றும் VI ஜோடிகள்).

வயதான குழந்தைகளில், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் பெரியவர்களைப் போலவே ஏற்படுகிறது.

நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், உள் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு, உடலின் வயது தொடர்பான வினைத்திறன், நுண்ணுயிரிகளின் வீரியம் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறன், அத்துடன் சிகிச்சை தொடங்கும் நேரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைக்கு, வயதான வயதினருடன் ஒப்பிடும்போது முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. சரியான நேரத்தில் (10 வது நாள் வரை) நீண்ட கால சிக்கலான சிகிச்சையுடன், 90% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தைகளில் மூளை காசநோய் மிகச் சிறியதாகவே இருக்கும், மேலும் அவை மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்காது, ஆனால் அளவீட்டுப் புண் அறிகுறிகளுடன் சிறப்பியல்பு உள்ளூர் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

நோயின் 7-10வது நாளுக்கு முன்பு, வீக்கத்தின் எக்ஸுடேடிவ் கட்டத்தில், காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவது அவசியம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முழுமையான சிகிச்சை கிடைக்கும் என்று நம்பலாம்.

பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம்:

• காசநோய் நோயாளிகளுடனான தொடர்பு பற்றிய தகவல்: வரலாறு (காசநோய் நோயாளிகளுடனான தொடர்பு பற்றிய தகவல்):
• டியூபர்குலின் சோதனைகளின் தன்மை, மறு தடுப்பூசி போடும் நேரம் (குழந்தை மோசமான நிலையில் இருந்தால், டியூபர்குலின் சோதனைகள் எதிர்மறையாக இருக்கலாம் என்பதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது);
• மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (மூளைக்காய்ச்சலின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் தன்மை, நனவின் நிலை, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் தீவிரம்);
• மார்பு எக்ஸ்ரே தரவு: செயலில் உள்ள காசநோயைக் கண்டறிதல் அல்லது முந்தைய காசநோயிலிருந்து எஞ்சிய மாற்றங்கள் (அதே நேரத்தில், அவை இல்லாதது காசநோய் நோயியலை நிராகரிக்க அனுமதிக்காது);
• மூளைக்காய்ச்சலின் காரணத்தை தீர்மானிப்பதில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதிக்கும் இடுப்பு பஞ்சர் ஒரு தீர்க்கமான தருணமாகும்:
• ஃபண்டஸ் பரிசோதனை: விழித்திரையில் காசநோய் காசநோய் இருப்பதைக் கண்டறிவது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மூளைக்காய்ச்சலின் காசநோய் காரணத்தைக் குறிக்கிறது. நெரிசலான பார்வை வட்டுகள் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தை பிரதிபலிக்கின்றன. ஃபண்டஸில் உச்சரிக்கப்படும் நெரிசலுடன், இடுப்பு பஞ்சரின் போது அச்சு இடப்பெயர்வு சாத்தியமாகும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த வழக்கில், ஊசியிலிருந்து மாண்ட்ரினை அகற்றாமல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை வெளியிட வேண்டும்;
• மூளைத் தண்டுவட திரவத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை: மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிவது மூளைக்காய்ச்சலின் காசநோய் தன்மைக்கு மறுக்க முடியாத சான்றாகும்.

மூளைக்காய்ச்சல் காசநோய் சிகிச்சையின் கொள்கைகள், மருந்துகளின் சேர்க்கை, அவற்றின் நிர்வாகத்தின் காலம் ஆகியவை வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு ஒத்தவை, குழந்தையின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு மருந்துகளின் தினசரி அளவைக் கணக்கிடுவதைத் தவிர. ஐசோனியாசிட்டின் போதுமான அளவு ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி / கிலோவாகக் கருதப்பட வேண்டும். குழந்தை இளையவராக இருந்தால், மருந்தளவு அதிகமாக இருக்க வேண்டும். 1.5-2 மாதங்களுக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 3-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு, வார்டைச் சுற்றி இயக்கம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முதல் 2-3 ஆண்டுகளில், குணமடைந்தவர்கள் வசந்த காலத்திலும் இலையுதிர் காலத்திலும் 2 மாத கால மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு படிப்புகளை ஒரு சிறப்பு சுகாதார நிலையத்தில் மேற்கொள்கின்றனர்.

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் காசநோய்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் எலும்புக்கூட்டின் காசநோய் புண்கள் எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் விரிவான அழிவால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், ஆரம்ப மற்றும் படிப்படியாக முற்போக்கான இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் காசநோயைக் கண்டறிதல் இரண்டு திசைகளில் இணையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• காசநோய் தொற்று செயல்பாடு மற்றும் பரவலை தீர்மானித்தல்;
• உள்ளூர் புண்களின் பரவலையும் அவற்றின் சிக்கல்களையும் தீர்மானித்தல். ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு குழந்தைக்கு காசநோய் தொற்று ஏற்படுவதற்கான செயல்பாடு மற்றும் பரவல் சிறப்பு காசநோய் எதிர்ப்பு நிறுவனங்களில் மதிப்பிடப்படுகிறது: காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவால் தொற்று ஏற்பட்டதற்கான உண்மை, சுவாச உறுப்புகளின் காசநோயின் மருத்துவ வடிவம், காசநோய்க்கு உணர்திறன் அளவு ஆகியவை நிறுவப்பட்டுள்ளன; பிற உறுப்பு புண்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. நோயறிதலுக்கு பாரம்பரிய அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
• அனமனெஸ்டிக் மற்றும் தொற்றுநோயியல் - காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியுடனான தொடர்பு, அதன் காலம், BCG தடுப்பூசி மற்றும் மறு தடுப்பூசி, தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய எதிர்வினையின் தன்மை, காசநோய் சோதனைகளின் இயக்கவியல் பற்றிய தகவல்கள்:
  • மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி அல்லது சி.டி ஸ்கேன் தரவு;
  • _{ஆய்வக தரவு - மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை (முழுமையான லுகோசைட் எண்ணிக்கை மற்றும் லுகோசைட் சூத்திரம், ESR மதிப்பு), சிறுநீர், புரோட்டினோகிராம் (α2- மற்றும்} γ-குளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம், சி-ரியாக்டிவ் புரதம்):
  • டியூபர்குலின் சோதனை தரவு - 2 TE PPD-L உடன் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை மற்றும் ஆழமான டியூபர்குலின் நோயறிதல்;
  • செரோலாஜிக்கல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறிகாட்டிகள்;
  • மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மற்றும் தொடர்புடைய பாக்டீரியா தாவரங்களுக்கான சளி, சிறுநீர், அத்துடன் சீழ் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களின் நோயியல் உள்ளடக்கங்களின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள்.

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் உள்ளூர் புண்களைக் கண்டறிதல் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனை முறைகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட எலும்புக்கூடு பிரிவின் தோற்றம், புண்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள் இருப்பது, சிதைவுகளின் அளவு, சுருக்கங்கள், உறுப்பு செயல்பாட்டின் வரம்பு அளவு மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. கதிரியக்க மதிப்பீட்டின் அடிப்படை முறை பாதிக்கப்பட்ட எலும்புக்கூடு பிரிவின் நிலையான ரேடியோகிராபி ஆகும், இது இரண்டு திட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, சிறப்பு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி, சிடி, எம்ஆர்ஐ. குறிப்பிட்ட முறைகள் ஒவ்வொன்றும் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அமைக்கப்பட்ட கண்டறியும் பணிகளைப் பொறுத்து அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புண்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள், முன்னர் செய்யப்பட்ட செயல்பாடுகள் அல்லது பயாப்ஸிகளிலிருந்து வரும் பொருட்கள் முன்னிலையில், பாக்டீரியாவியல், சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும்/அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

காசநோய் ஆஸ்டிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளின் பொதுவான நிலை பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை; போதைப்பொருளின் அறிகுறிகள் பல எலும்பு குவியங்களுடன் அல்லது செயலில் உள்ள இன்ட்ராடோராசிக் காசநோய் செயல்முறையின் முன்னிலையில் கண்டறியப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் காசநோய் மூட்டுவலியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தனித்தன்மைகளில் அவற்றின் பாலிமார்பிசம் அடங்கும். ஒருபுறம், இந்த நோய் கடுமையான குறிப்பிடப்படாத அழற்சி புண்களின் சிறப்பியல்பு கொண்ட உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், மறுபுறம், நோயியல் மறைந்திருந்து தொடரலாம் மற்றும் ஏற்கனவே வளர்ந்த எலும்பியல் சிக்கல்களின் கட்டத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்படலாம் - தவறான நிலை மற்றும் சுருக்கங்கள். காசநோய் மூட்டுவலியின் தாமதமான நோயறிதல் பொதுவாக தொற்றுநோயியல் நிலைமை மற்றும் நோயின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகளை குறைத்து மதிப்பிடுவதோடு தொடர்புடையது. இளம் குழந்தைகளில், மூட்டுவலி பொதுவாக காசநோய் பரவுவதால் ஏற்படும் உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான மாற்றங்களின் பின்னணியில், இளம் பருவத்தினரிடையே - பெரும்பாலும் பொது ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது. நோயாளிகள் முதன்மை சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வலையமைப்பில் பின்வரும் நோயறிதல்களுடன் நீண்ட நேரம் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்: ஹீமாடோஜெனஸ் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், தொற்று-ஒவ்வாமை அல்லது சீழ் மிக்க மூட்டுவலி, நிலையற்ற மூட்டுவலி, பெர்தெஸ் நோய். போதுமான சிகிச்சை இருந்தபோதிலும் விரிவான மூட்டு அழிவு கண்டறியப்படும்போது ஒரு குறிப்பிட்ட காயத்தின் சந்தேகம் பொதுவாக எழுகிறது.

குழந்தைகளில் காசநோய் ஸ்பான்டைலிடிஸ், நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை குறைத்து மதிப்பிடுவதோடு தொடர்புடைய தாமதமான நோயறிதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, நோயியல் பற்றிய சந்தேகம் பொதுவாக எழும் முதல் புகார் முதுகெலும்பு சிதைவு ஆகும். பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு, இளம் குழந்தைகளில், பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள் மிகவும் முன்னதாகவே தோன்றும் என்பதைக் காட்டுகிறது: நடத்தை மாற்றங்கள், தூக்கத்தின் போது பதட்டம், பசியின்மை மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு குறைதல், சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, பொதுவாக ரிக்கெட்ஸ் அல்லது சாதாரணமான தொற்றுநோயின் வெளிப்பாடுகளாகக் கருதப்படுகிறது. நோயின் வளர்ச்சியானது போதை அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு, நரம்பியல் கோளாறுகளின் தோற்றம் மற்றும் முதுகெலும்பு சிதைவின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக முதன்மை எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு காரணமாகும். பள்ளி வயது நோயாளிகளில், நோயின் தொடக்கத்தில் உள்ளூர் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன: முதுகுவலி, சோர்வு, பலவீனமான தோரணை மற்றும் நடை. பரிசோதனையின் போது, உள்ளூர் வலி மற்றும் முதுகு தசைகளின் விறைப்பு, முதுகெலும்பின் மிதமான சிதைவு ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. போதை மற்றும் மொத்த சிதைவின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் வலி இருப்பது "முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்" என்ற ஆதாரமற்ற நோயறிதலுக்கு காரணமாகிறது. அதிகரித்து வரும் முதுகுவலி, அதிகரித்து வரும் கைபோசிஸ் அல்லது நரம்பியல் கோளாறுகள் தோன்றுவதால் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]