குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறைகளில் தேவையான மற்றும் போதுமான மருந்துச்சீட்டுகள் உள்ளன.

எளிய கடுமையான வைரஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி: வீட்டிலேயே சிகிச்சை.

நிறைய சூடான திரவங்களை (ஒரு நாளைக்கு 100 மிலி/கிலோ) குடிக்கவும், மார்பை மசாஜ் செய்யவும், இருமல் ஈரமாக இருந்தால் வடிகால் செய்யவும்.

உயர்ந்த வெப்பநிலை 3 நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தால் மட்டுமே (அமோக்ஸிசிலின், மேக்ரோலைடுகள், முதலியன) பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

மைக்கோபிளாஸ்மா அல்லது கிளமிடியல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - மேலே உள்ள மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, 7-10 நாட்களுக்கு மேக்ரோலைடுகளின் படிப்பு தேவைப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது: சல்பூட்டமால், இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு + ஃபெனோடெரோல் (பெரோடுவல்), முதலியன (முக்கியமாக ஒரு நெபுலைசர் மூலம் உள்ளிழுக்கும் தீர்வு வடிவில்).

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்றவற்றுக்கு சுவாசக் கோளாறுடன் கடுமையான அடைப்பு ஏற்பட்டால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும், குறிப்பாக சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால். ஆன்டிடூசிவ்ஸ், கடுகு பிளாஸ்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: சல்பூட்டமால், இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு + ஃபெனோடெரால் (பெரோடுவல்), முதலியன (முக்கியமாக நெபுலைசர் மூலம் உள்ளிழுக்கும் தீர்வு வடிவில்).

தொடர்ச்சியான எபிசோடுகள் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நிகழ்வுகளில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (மீட்டர்-டோஸ் ஏரோசல் அல்லது உள்ளிழுக்கும் கரைசல்) நீண்ட காலத்திற்கு (1-3 மாதங்கள்) குறிக்கப்படுகின்றன.

ஹைபோக்ஸியா ஏற்பட்டால் - ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

மியூகோலிடிக் மற்றும் மியூகோரேகுலேட்டரி முகவர்கள் (அசிடைல்சிஸ்டீன் குழு மற்றும் அம்ப்ராக்ஸால் ஹைட்ரோகுளோரைடு), முக்கியமாக நெபுலைசர் மூலம் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் அல்லது மாத்திரைகள் மற்றும் பொடிகள் வடிவில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

சளி வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்தவும், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பைக் குறைக்கவும், நோயின் 2-3வது நாளில் மார்பு மசாஜ் மற்றும் வடிகால்.

அல்வியோலிடிஸை அழிக்கும் விஷயத்தில், பின்வருவனவற்றை ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் உடன் சேர்க்க வேண்டும்:

• பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• வாய்வழியாக முறையான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்;
• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

உட்செலுத்தலுக்கான திரவத்தின் கணக்கீடு ஒரு நாளைக்கு 15-20 மிலி/கிலோவுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு, பின்வருவனவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:

• போதைப்பொருளின் போதுமான உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இருந்தால், வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் (இன்டர்ஃபெரான் இன்ட்ராநேசலாக, இன்டர்ஃபெரான் சப்போசிட்டரிகள் மலக்குடல் அல்லது எண்டோனாசல் களிம்பு, ரிமண்டடைன், ஆர்பிடோல் போன்றவை);
• உற்பத்தி செய்யாத இருமலுக்கான சளி நீக்கிகள்;
• பிசுபிசுப்பு சளிக்கு, மியூகோலிடிக்ஸ்;
• அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் சிகிச்சை: ஃபென்ஸ்பைரைடு (எரெஸ்பால்) சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் ஹைப்பர்செக்ரிஷனைக் குறைக்க உதவுகிறது, மூச்சுக்குழாய் வடிகால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, மியூகோசிலியரி அனுமதி, இருமல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பைக் குறைக்கிறது;
• ஃபரிங்கிடிஸ், ENT உறுப்புகளின் தொற்றுக்கு ஃபுசாஃபுங்கின் (பயோபராக்ஸ்);
• ஆபத்தில் உள்ள குழந்தைகளில் RS-வைரஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு (மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகள், மூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியா உள்ள குழந்தைகள்), தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக - பாலிவிசுமாப் உட்பட.

தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் தொடர்ச்சியான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், சிகிச்சை பொதுவாக வீட்டிலேயே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு மைக்ரோக்ளைமேட்டை உருவாக்குவது அவசியம்: 18-19 °C வெப்பநிலையில் குறைந்தது 60% ஈரப்பதம், அடிக்கடி காற்றோட்டம், மற்றும் புகையிலை புகையுடன் தொடர்பைத் தவிர்க்கவும். எபிசோட்களின் அதிர்வெண்ணைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்துகளை உட்கொள்வதைக் குறைப்பது அவசியம். ENT உறுப்புகளிலிருந்து (அமோக்ஸிசிலின், மேக்ரோலைடுகள், முதலியன) சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் மட்டுமே முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் தொடர்ச்சியான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சையில் பொதுவான விஷயம் என்னவென்றால், இடைக்கால காலத்தில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு அடிப்படை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மருந்து அல்லாத சிகிச்சை: கடினப்படுத்துதல், விளையாட்டு செயல்பாடு, சிகிச்சை உடல் பயிற்சி (LFK), ஸ்பா சிகிச்சை. நாள்பட்ட தொற்று நோய்களின் சுகாதாரம். தடுப்பு தடுப்பூசிகள்.

தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான அடிப்படை சிகிச்சை: கெட்டோடிஃபென் 0.05 மி.கி/கி.கி ஒரு நாளைக்கு நீண்ட காலத்திற்கு (3-6 மாதங்களுக்கு).

தொடர்ச்சியான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான அடிப்படை சிகிச்சை: மீட்டர் ஏரோசல் வடிவில் குரோமோக்ளிசிக் அமிலத்தை கூடுதலாக உள்ளிழுத்தல் அல்லது கரைசல் (இன்டல், குரோமோஜெக்சல், முதலியன) அல்லது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (மீட்டர் ஏரோசல் அல்லது உள்ளிழுக்கும் கரைசல்) வடிவில் நெபுலைசர் மூலம் - நீண்ட கால (1 முதல் 3 மாதங்கள் வரை). அடுத்த தீவிரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

கூடுதல் நியமனங்கள்:

• ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் (இன்டர்ஃபெரான் இன்ட்ராநேசலில், இன்டர்ஃபெரான் சப்போசிட்டரிகள் மலக்குடல் அல்லது எண்டோனாசல் களிம்பு, ரிமண்டடைன், ஆர்பிடோல் போன்றவை).
• மியூகோலிடிக் மற்றும் மியூகோரேகுலேட்டரி முகவர்கள் (அசிடைல்சிஸ்டீன் மற்றும் அம்ப்ராக்ஸால் ஹைட்ரோகுளோரைடு குழு), முதன்மையாக நெபுலைசர் மூலம் உள்ளிழுப்பதன் மூலம் அல்லது மாத்திரைகள் மற்றும் பொடிகள் வடிவில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.
• தொடர்ச்சியான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளின் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது: சல்பூட்டமால், இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு + ஃபெனோடெரோல் (பெரோடுவல்), முதலியன (முக்கியமாக நெபுலைசர் மூலம் உள்ளிழுக்கும் தீர்வு வடிவில்).
• அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமைன் சிகிச்சை: ஃபென்ஸ்பைரைடு (எரெஸ்பால்) சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் அதிக சுரப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது, மூச்சுக்குழாய் வடிகால் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, சளிச்சவ்வு நீக்கம், இருமல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பைக் குறைக்கிறது.
• ஃபரிங்கிடிஸ், ENT உறுப்புகளின் தொற்றுக்கு ஃபுசாஃபுங்கின் (பயோபராக்ஸ்).
• மருந்து அல்லாத சிகிச்சை முறைகள்: ஏராளமான சூடான திரவங்களை குடித்தல், மார்பு மசாஜ் மற்றும் ஈரமான இருமலுக்கு வடிகால்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான முன்கணிப்பு

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (எளிமையானது). முன்கணிப்பு சாதகமானது.

கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமாக இருக்கும். சிகிச்சையுடன், நோயின் 2-3 வது நாளில் சுவாசக் கோளாறுகள் குறைகின்றன, இருப்பினும் நீண்ட நேரம் சுவாசிப்பதன் பின்னணியில் மூச்சுத்திணறல் நீண்ட நேரம் கேட்கலாம், குறிப்பாக கடுமையான ரிக்கெட்ஸ் அல்லது ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் உள்ள குழந்தைகளில்.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சாதகமான போக்கில், முதல் இரண்டு நாட்களில் அடைப்பு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, பின்னர் மூச்சுத் திணறல் குறைந்து 7-14 வது நாளில் மறைந்துவிடும். நியூமோதோராக்ஸ், மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமா மற்றும் பாக்டீரியா நிமோனியா போன்ற சிக்கல்கள் அரிதாகவே உருவாகின்றன. நிமோனியாவின் வளர்ச்சி குறித்த சந்தேகம் சமச்சீரற்ற ஆஸ்கல்டேட்டரி படம், தொடர்ச்சியான வெப்பநிலை, கடுமையான போதை, லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் எழ வேண்டும். ஊடுருவும் நிழல்கள் வடிவில் எக்ஸ்ரேயில் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

அதிக வெப்பநிலையுடன் கூடிய அடினோவைரஸ் காரணவியல் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், அடைப்பு நீண்ட காலத்திற்கு (14 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) நீடிக்கும். நுரையீரலின் ஒரு பகுதியில் உள்ளூர் மூச்சுத்திணறலைப் பாதுகாத்தல், சுவாசக் கோளாறு அதிகரிப்பது, நோயின் பிற்பகுதியில் காய்ச்சல் வெப்பநிலை ஆகியவை மூச்சுக்குழாய்களின் அழிக்கும் வளர்ச்சியின் செயல்முறையைக் குறிக்கலாம், அதாவது அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகிறது.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (தொற்றுக்குப் பிந்தைய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி). சாதகமான விளைவுடன், நோயின் 14-21 ஆம் நாளில், வெப்பநிலை பொதுவாகக் குறைகிறது மற்றும் நோயின் உடல் அறிகுறிகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும், ஆனால் சில நேரங்களில் தரம் I-II இன் நுரையீரல் மடலின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் தொடர்கிறது, மெக்லியோட் நோய்க்குறியின் பொதுவான அறிகுறிகள் இல்லாமல். அத்தகைய நோயாளிகளில், ARVI இன் பின்னணியில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் பல ஆண்டுகளாக மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படலாம்.

வெப்பநிலை இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகும், பாதகமான விளைவு ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு இருக்கும், இது செயல்முறை நாள்பட்டதாகிவிட்டதைக் குறிக்கிறது. நோயின் 21-28 வது நாளில், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படுகிறது, இது சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை ஒத்திருக்கிறது. 6-8 வது வாரத்தில், மிகத் தெளிவான நுரையீரல் நிகழ்வு உருவாகலாம்.

தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. வெளிப்புற சுவாசத்தின் (FER) செயல்பாட்டை நிர்ணயிக்கும் போது, தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள பாதி நோயாளிகளில், தடைசெய்யும் காற்றோட்டக் கோளாறுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, லேசானவை மற்றும் மீளக்கூடியவை, 20% இல் - நிவாரண காலத்தில், மறைந்திருக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கண்டறியப்படுகிறது.

10% நோயாளிகளில், வழக்கமான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மீண்டும் மீண்டும் வரும் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைத் தொடர்ந்து உருவாகிறது - 2% பேரில் (ஆபத்து காரணி - மறைந்திருக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி).