குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா என்பது பல செல்கள் மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளை உள்ளடக்கிய காற்றுப்பாதைகளின் நாள்பட்ட ஒவ்வாமை அழற்சி நோயாகும். நாள்பட்ட வீக்கம் மூச்சுக்குழாய் அதிவேக வினைத்திறனை ஏற்படுத்துகிறது, இது மூச்சுத்திணறல், மூச்சுத் திணறல், மார்பு இறுக்கம் மற்றும் இருமல் போன்ற தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக இரவில் அல்லது அதிகாலையில். இந்த அத்தியாயங்கள் பொதுவாக பரவலான, மாறுபடும் காற்றோட்டத் தடையுடன் இருக்கும், இது தன்னிச்சையாகவோ அல்லது சிகிச்சையிலோ மீளக்கூடியது.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• J45.0 முக்கியமாக ஒவ்வாமை கூறுகளைக் கொண்ட ஆஸ்துமா.
• J45.1 ஒவ்வாமை அல்லாத ஆஸ்துமா.
• J45.9 ஆஸ்துமா, குறிப்பிடப்படவில்லை.
• J46 ஆஸ்துமா நிலை [நிலை ஆஸ்துமா].

24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான அதிகரிப்பின் அத்தியாயங்கள், பாரம்பரியமாக ஆஸ்துமா நிலை (நிலை ஆஸ்துமா) என வரையறுக்கப்படுகின்றன, நவீன சுவாச மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் கடுமையான கடுமையான ஆஸ்துமா, உயிருக்கு ஆபத்தான ஆஸ்துமா மற்றும் மரணத்திற்கு அருகில் உள்ள ஆஸ்துமா என்ற சொற்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அனைத்து வரையறைகளும் ஒரே அர்த்தத்தைக் கொண்டுள்ளன - வழக்கமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சைக்கு அசாதாரண தீவிரம் மற்றும் எதிர்ப்பு, தாக்குதலின் காலம் மட்டுமல்ல.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தொற்றுநோயியல்

குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் பரவல் வெவ்வேறு நாடுகளிலும் மக்கள்தொகையிலும் வேறுபடுகிறது, ஆனால் நாள்பட்ட சுவாச நோய்களில் இது ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. பெரிய தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது தாமதமாகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நோயின் முதல் அறிகுறிகளுக்கும் நோயறிதலுக்கும் இடையிலான கால அளவு சராசரியாக 4 ஆண்டுகளை மீறுகிறது. இந்த நிலைமை முதன்மையாக பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிவதற்கான தெளிவான அளவுகோல்கள் பற்றிய அறிவு இல்லாதது, அறிக்கையிடல் குறிகாட்டிகள் மோசமடையும் என்ற பயம் காரணமாக நோயைப் பதிவு செய்யத் தயங்குவது, இந்த நோயறிதலுக்கு குழந்தையின் பெற்றோரின் எதிர்மறையான அணுகுமுறை போன்றவற்றால் ஏற்படலாம்.

DB Coultas மற்றும் JM Saniet (1993) ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, வயது மற்றும் பாலின பண்புகளைப் பொறுத்து ஆஸ்துமாவின் பரவல் மக்கள்தொகையில் மாறுபடும். சிறு வயதிலேயே, பெண்களை விட சிறுவர்கள் நோய்வாய்ப்படும் வாய்ப்பு அதிகம் (3.7% உடன் ஒப்பிடும்போது 6%), ஆனால் பருவமடையும் போது இரு பாலினருக்கும் இந்த நோயின் அதிர்வெண் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

நகரங்களின் சுற்றுச்சூழல் ரீதியாக சாதகமற்ற தொழில்துறை பகுதிகளுக்கு குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிக பாதிப்பு பொதுவானது. கிராமவாசிகளை விட நகரவாசிகளிடையே மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகமாகப் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது (முறையே 7.1 மற்றும் 5.7%). பல்வேறு நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், ஈரப்பதமான மற்றும் வெப்பமான காலநிலை உள்ள பகுதிகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிக பாதிப்பு மற்றும் உயரமான மலைப் பகுதிகளில் குறைந்த பாதிப்பு இருப்பதைக் காட்டுகின்றன, இது ஏரோஅலர்ஜென்களுடன் வெவ்வேறு அளவிலான காற்று செறிவூட்டலுடன் தொடர்புடையது. தற்போதுள்ள பல கருதுகோள்கள் இருந்தபோதிலும், அவற்றில் எதுவும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் பிற ஒவ்வாமை நோய்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பை முழுமையாக விளக்கவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் காரணங்கள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தொற்று-ஒவ்வாமை மற்றும் ஒவ்வாமை தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம். குழந்தைகளில், தொற்று-ஒவ்வாமை வடிவம் மிகவும் பொதுவானது. ஆன்டிஜெனிக் காரணிகளில், உணவு ஒவ்வாமை, விலங்கு முடி, வீட்டு தூசி, தாவர மகரந்தம், மருந்துகள் மற்றும் சீரம் ஆகியவை முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. ஒவ்வாமை மருந்துகள் நோயெதிர்ப்பு வழிமுறைகளால் மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு விளைவை செயல்படுத்துகின்றன. ஒரு ஒவ்வாமை, மாஸ்ட் செல் சவ்வு (முக்கியமாக IgE) இல் நிலைநிறுத்தப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளுடன் இணைந்து, ஒரு நோயெதிர்ப்பு வளாகத்தை உருவாக்குகிறது. நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் மாஸ்ட் செல்களின் சவ்வு நொதிகளை செயல்படுத்துகின்றன, அவற்றின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, அனாபிலாக்ஸிஸ் மத்தியஸ்தர்கள் (ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின், முதலியன) வெளியிடப்படுகின்றன, இது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறியின் முக்கோணத்தை செயல்படுத்துகிறது: எடிமா, ஹைபர்காப்னியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் காரணங்கள்

குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா எரிச்சல், பசியின்மை, வியர்வை, ஸ்க்லீராவின் ஹைபர்மீமியா, தாகம் மற்றும் பாலியூரியா மற்றும் ஆழமற்ற தூக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முக்கிய அறிகுறிகள் இருமல், ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் (பொதுவாக இரவில்), மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம். அனைத்து துணை தசைகளும் சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்கின்றன, மார்பு பயணம் கூர்மையாகக் குறைகிறது, மேலும் தூரத்திலிருந்து மூச்சுத்திணறல் கேட்கிறது. முகம் நீலமாக மாறும், உதடுகள் வீங்கும், கண் இமைகள் வீங்கும், குழந்தை எழுந்து, முழங்கைகளில் சாய்ந்து அமர்ந்திருக்கும். தாக்குதல் முன்னேறும்போது, ஹைபர்கேப்னியா அதிகரிக்கிறது. ஆஸ்துமா நிலையின் வளர்ச்சி மிகவும் ஆபத்தானது.

ஸ்டேட்டஸ் ஆஸ்துமாட்டிகஸ் என்பது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் நீடித்த தாக்குதலாகும், இது மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகளின் ஒற்றை ஊசி மூலம் நிவாரணம் பெறாது. AS என்பது பீட்டா2-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் ஒளிவிலகல் தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள்

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வகைப்பாடு

தோற்றம் மூலம்:

• தொற்று-ஒவ்வாமை,
• ஒவ்வாமை.

வகைப்படி:

• வழக்கமான,
• வித்தியாசமான.

தீவிரத்தால்:

• ஒளி,
• நடுத்தர-கனமான,
• கனமான.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதல்

ஒரு தாக்குதலின் போது, இரத்தப் பரிசோதனைகள் லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் அதிகரித்த ESR ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன. பெரும்பாலும், நோயறிதல் மருத்துவப் படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சில நேரங்களில் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது ஈரப்பதமான ரேல்கள் இருப்பது சிறிய-குவிய நிமோனியாவை தவறாக சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. பின்வரும் நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• குரல் நாண் செயலிழப்பு,
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி,
• வெளிநாட்டு உடல்களின் ஆசை,
• சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்,
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி,
• மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் டிஸ்ப்ளாசியா,
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஒழிப்பு,
• ஹெமாஞ்சியோமாஸ் அல்லது பிற கட்டிகள் காரணமாக காற்றுப்பாதைகளின் ஸ்டெனோசிஸ்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோய் கண்டறிதல்

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்:

• ஓய்வில் சுவாசிப்பதில் சிரமம், கட்டாய நிலை, கிளர்ச்சி, மயக்கம் அல்லது குழப்பம், பிராடி கார்டியா மற்றும் மூச்சுத் திணறல்.
• உரத்த மூச்சுத்திணறல் ஒலிகளின் இருப்பு.
• இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120-160 துடிப்புகளுக்கு மேல்.
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு விரைவான மற்றும் வெளிப்படையான பதில் இல்லாமை.
• குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையைத் தொடங்கி 2-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை.
• நிலை மேலும் மோசமடைதல்.

குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருந்து சிகிச்சை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் வாய்வழியாகவும், பெற்றோர் வழியாகவும், உள்ளிழுக்கும் முறையிலும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

சவ்வு நிலைப்படுத்தும் மருந்துகள்

குரோமோன்கள்

• குரோமோகிளைசிக் அமிலம்,
• கீழ்நோக்கிய

லேசான, இடைப்பட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க குரோமோகிளைசிக் அமிலம் மற்றும் நெடோக்ரோமில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நெடோக்ரோமில் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தின் தீவிரத்தையும் கால அளவையும் குறைக்க உதவுகிறது.

குரோமோகிளைசிக் அமிலத்தின் சிகிச்சை விளைவு, மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் பாசோபில்களிலிருந்து ஒவ்வாமை மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் ஆரம்ப கட்டத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது. குரோமோகிளைசிக் அமிலம் சளி சவ்வுகளின் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டியைக் குறைக்கிறது. இந்த மருந்து லேசான மற்றும் மிதமான வடிவிலான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறைந்தது 1.5-2 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2 உள்ளிழுக்கங்கள். குரோமோகிளைசிக் அமிலத்தின் நீண்டகால பயன்பாடு நிலையான நிவாரணத்தை வழங்குகிறது.

நெடோக்ரோமில், சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வின் செல்களிலிருந்து ஹிஸ்டமைன், லுகோட்ரைன் C4, புரோஸ்டாக்லாண்டின் B மற்றும் கீமோடாக்டிக் காரணிகள் வெளியிடுவதைத் தடுப்பதன் மூலம் ஒவ்வாமை வீக்கத்தின் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதி கட்டங்களை அடக்குகிறது. இது குரோமோகிளைசிக் அமிலத்தை விட 6-8 மடங்கு அதிகமாக அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 2 உள்ளிழுக்கங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, சிகிச்சையின் போக்கை குறைந்தது 2 மாதங்கள் ஆகும்.

ஒவ்வாமை அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டை அடக்கி, H1 ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் திறன் கொண்ட மருந்துகளில், கீட்டோடிஃபென் கவனிக்கப்பட வேண்டும், இது முக்கியமாக இளம் குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தற்போது, ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஒரு புதிய வகை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது - ஆன்டிலியூகோட்ரைன் மருந்துகள் மாண்டெலுகோஸ்ட் மற்றும் ஜாஃபிர்லுகாஸ்ட்.

உள்ளிழுக்கப்பட்ட குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்

தற்போது ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டுக்கு மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள். பள்ளி வயது குழந்தைகளில், உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சையானது, அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணையும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கையையும் குறைக்கிறது, வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது, வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டியைக் குறைக்கிறது மற்றும் உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தைக் குறைக்கிறது. உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பாலர் குழந்தைகளிலும் நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளன. 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கான அடிப்படை சிகிச்சையின் ஒரே மருந்துகள் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள். குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், பின்வரும் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பெக்லோமெதாசோன், ஃப்ளூட்டிகசோன், புடசோனைடு. 100-200 mcg / நாள் என்ற அளவில் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் அதிக அளவுகளில் (800 mcg / நாள்) பயன்படுத்துவது எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும் சிதைவு செயல்முறைகளைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது. 400 mcg/நாள் க்கும் குறைவான அளவுகளில் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது பொதுவாக ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் குறிப்பிடத்தக்க அடக்குமுறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது மற்றும் கண்புரை நிகழ்வுகளை அதிகரிக்காது.

உள்ளிழுக்கும் நிர்வாக முறைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. இதன் முக்கிய நன்மைகள்:

• சுவாசக் குழாயில் மருந்துகளின் நேரடி நுழைவு,
• விரைவான நடவடிக்கை ஆரம்பம்,
• குறைக்கப்பட்ட முறையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை, இது பக்க விளைவுகளை குறைக்கிறது.

உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாத நிலையில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் வாய்வழியாகவோ அல்லது பெற்றோர் வழியாகவோ பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. செயல்பாட்டின் கால அளவைப் பொறுத்து, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் குறுகிய-செயல்பாட்டு (ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன், ப்ரெட்னிசோலோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்), நடுத்தர-செயல்பாட்டு (ட்ரையம்சினோலோன்) மற்றும் நீண்ட-செயல்பாட்டு (பீட்டாமெதாசோன், டெக்ஸாமெதாசோன்) மருந்துகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகளின் விளைவு 24-36 மணி நேரம், நடுத்தர-செயல்பாட்டு - 36-48 மணி நேரம், நீண்ட-செயல்பாட்டு - 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்

செயல்பாட்டின் கால அளவைப் பொறுத்து, சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் குறுகிய-செயல்பாட்டு மற்றும் நீண்ட-செயல்பாட்டு மருந்துகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. குறுகிய-செயல்பாட்டு பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்கள் (சல்பூட்டமால், டெர்பூட்டலின், ஃபெனோடெரோல், க்ளென்புடெரோல்) அவசர சிகிச்சை அளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நீண்ட-செயல்பாட்டு பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்களில், இரண்டு வகையான மருந்துகள் உள்ளன:

1. சால்மெட்டரால் ஹைட்ராக்ஸினாப்தோயிக் அமில உப்பு (செரிடைடு) அடிப்படையிலான 12-மணிநேர வடிவங்கள்,
2. சல்பூட்டமால் சல்பேட் (சால்டோஸ்) அடிப்படையிலான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வெளியீட்டு மருந்துகள்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

மெத்தில்சாந்தைன்கள்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை வரம்பிற்குக் குறைவான அளவுகளில் கூட தியோபிலின் நுரையீரல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது. தியோபிலின்களின் மருந்தியல் நடவடிக்கை பாஸ்போடைஸ்டெரேஸைத் தடுப்பதையும், மூச்சுக்குழாய், மூளை நாளங்கள், தோல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் மென்மையான தசைகளின் சுருக்க செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் திறனைக் கொண்ட சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பதையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. குறுகிய-செயல்பாட்டு மற்றும் நீண்ட-செயல்பாட்டு மருந்துகள் உள்ளன. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கடுமையான தாக்குதல்களைப் போக்க குறுகிய-செயல்பாட்டு தியோபிலின் (அமினோபிலின்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான தாக்குதல்களில், 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 5-10 மி.கி / கிலோ மற்றும் 3 முதல் 15 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு 10-15 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் அமினோபிலின் நரம்பு வழியாக தினசரி டோஸில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அமினோபிலின் என்பது நீடித்து உழைக்கும் மருந்தாகும், இது 20 நிமிடங்களுக்கு மேல் 5-6 மி.கி/கி.கி என்ற விகிதத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (தேவைப்பட்டால், 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் நிர்வகிக்கலாம்). அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 20 மி.கி/கி.கி.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான அவசர சிகிச்சை

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சைக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் வேகமாக செயல்படும் பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (சல்பூட்டமால், ஃபெனோடெரோல்), அமினோபிலின் ஆகும்.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு தாக்குதலின் சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய இடம் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் (1-2 மி.கி/கி.கி. ப்ரெட்னிசோலோன்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவதால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இது பீட்டா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் உணர்திறனை அட்ரினெர்ஜிக் முகவர்களுக்கு மீட்டெடுக்கிறது.

எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், 0.1% எபிநெஃப்ரின் கரைசல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (0.015 மிகி/கிலோவுக்கு மேல் இல்லை). சிறிய அளவிலான எபிநெஃப்ரின் பயன்பாடு மூச்சுக்குழாயின் பீட்டா2-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உணர்திறனால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இருதய அமைப்பிலிருந்து சிக்கல்களின் குறைந்தபட்ச ஆபத்துடன் ஒரு சிகிச்சை விளைவை எதிர்பார்க்க அனுமதிக்கிறது. தாக்குதலை நிறுத்திய பிறகு, எபிநெஃப்ரின் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து நிர்வாகம் 0.5-1 mcg/(kg h) என்ற விகிதத்தில் தொடர்கிறது.

சுவாசக் கோளாறுக்கான உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். ஹைபோக்ஸீமியாவை விட நோயாளிகள் ஹைப்பர் கேப்னியாவை நன்கு பொறுத்துக்கொள்வதாக மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நோயாளிகளை செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கு முன்கூட்டியே மாற்றுவதற்கான அணுகுமுறை மாறிவிட்டது. கடுமையான காற்றோட்ட நிலைமைகளைப் பயன்படுத்துவதே இதற்குக் காரணம், இது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அழுத்த ஆதரவுடன் ஊடுருவாத காற்றோட்டம் மூலம் மேம்பட்ட ஆக்ஸிஜனேற்றம் அடையப்படுகிறது. ஆஸ்துமா நிலையை நிவர்த்தி செய்வதில் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள் நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளன; 1-2 மி.கி/கிலோ அளவில் கெட்டமைனை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தியதாக அறிக்கைகள் உள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான முன்கணிப்பு

குடும்ப வரலாற்றில் அடோபி அல்லது அடோபிக் நோய்களின் அறிகுறிகள் இல்லாத, கடுமையான வைரஸ் தொற்று காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் குழந்தைகளில், அறிகுறிகள் பொதுவாக பாலர் வயதில் மறைந்துவிடும், மேலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா பின்னர் உருவாகாது, இருப்பினும் நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மையில் குறைந்தபட்ச மாற்றங்கள் நீடிக்கலாம். குடும்ப அடோபியின் பிற அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், சிறு வயதிலேயே (2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு) மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டால், அது பிற்கால வாழ்க்கையில் நீடிக்கும் வாய்ப்பு குறைவு.