குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய்க்குறி ஆகும், இது அவர்களின் கடுமையான முற்போக்கான நோயின் காரணமாக சிறுநீரகங்களின் ஹோமியோஸ்ட்டிக் செயல்பாடுகளில் மீளமுடியாத குறைவுடன் உருவாகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• N18.0. முனைய நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• N18.8. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பிற வெளிப்பாடுகள்.
• N18.9. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, குறிப்பிடப்படவில்லை.

தொற்றுநோயியல்

இலக்கியத் தரவுகளின்படி, குழந்தைகளிடையே நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்வு 1,000,000 குழந்தைகளுக்கு 3-50 ஆகும். ஒவ்வொரு ஆண்டும், 15 வயதுக்குட்பட்ட 1,000,000 நோயாளிகளில் 4-6 பேருக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தொடங்க வேண்டியுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்:

• நெஃப்ரோபதியின் மந்தமான முற்போக்கான போக்கு;
• சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஆரம்ப சரிவு;
• சிறுநீரக டைசெம்பிரோஜெனெசிஸ்;
• செல் சவ்வுகளின் உறுதியற்ற தன்மையை அதிகரித்தல்;
• மருந்துகளின் தாக்கம்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து குழுவில் பின்வரும் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அடங்குவர்:

• திசு சிறுநீரக டைசெம்பிரோஜெனெசிஸ்;
• கடுமையான யூரோபதி;
• குழாய் அடைப்புகள்;
• பரம்பரை நெஃப்ரிடிஸ்;
• நெஃப்ரிடிஸின் ஸ்க்லரோசிங் வகைகள்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணங்கள்

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு எவ்வாறு உருவாகிறது?

SCF அளவு 25 மிலி/நிமிடம் மற்றும் அதற்கும் குறைவாக உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நோயின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், இறுதி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு தவிர்க்க முடியாமல் ஏற்படுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. செயல்படும் நெஃப்ரான்களின் நிறை இழப்புக்கு உள் சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸின் தகவமைப்பு பதில் உள்ளது: செயல்படும் நெஃப்ரான்களின் அஃபெரென்ட் (அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது) மற்றும் எஃபெரென்ட் தமனிகளில் எதிர்ப்பில் குறைவு, இது உள்குளோமருலர் பிளாஸ்மா ஓட்டத்தின் விகிதத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது குளோமருலியின் ஹைப்பர்பெர்ஃபியூஷன் மற்றும் அவற்றின் நுண்குழாய்களில் ஹைட்ராலிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளிகளின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அடிப்படை நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைப் போலன்றி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு படிப்படியாக உருவாகிறது. மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் 25 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவான SCF உடன் உருவாகிறது. குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் சிக்கல்கள், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் பெரியவர்களை விட முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது மற்றும் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வகைப்பாடு

உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களால் உருவாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பல்வேறு வகைப்பாடுகள் உள்ளன, அவை வெவ்வேறு கொள்கைகளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. பிந்தையவை: குளோமருலர் வடிகட்டுதலின் மதிப்பு, சீரம் கிரியேட்டினினின் செறிவு, குழாய்களின் செயலிழப்பு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் நிலை. நம் நாட்டில், குழந்தைகளில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒற்றை வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு வகைகள்

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறியும் நிலைகள்.

• மருத்துவ வரலாறு: புரதச் சிறுநீர் இருப்பு மற்றும் கால அளவு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், தாமதமான உடல் வளர்ச்சி, மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை தொற்று போன்றவை.
• குடும்ப வரலாறு: பாலிசிஸ்டிக் நோய், ஆல்போர்ட் நோய்க்குறி, முறையான இணைப்பு திசு நோய்கள் போன்றவற்றின் அறிகுறிகள்.
• புறநிலை பரிசோதனை: வளர்ச்சி குறைபாடு, எடை குறைவு, எலும்புக்கூடு குறைபாடுகள், இரத்த சோகை மற்றும் ஹைபோகோனாடிசத்தின் அறிகுறிகள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், ஃபண்டஸின் நோயியல், கேட்கும் திறன் குறைதல் போன்றவை.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய் கண்டறிதல்

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்த நோய், நிலை மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பின் முக்கிய மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த முக்கியமான குறிகாட்டிகளின் தெளிவான விளக்கம் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களுக்கு முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது, எனவே அதே சொற்களஞ்சியம் மற்றும் நோயறிதல் அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு உணவுமுறை திருத்தம் மற்றும் நோய்க்குறி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுத்தல்

சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் செயல்படும் நெஃப்ரான்களின் நிறை குறைவதைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க வழிவகுக்கும்:

• சிறுநீர் பாதையின் பல்வேறு குறைபாடுகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல்;
• தடைசெய்யும் யூரோபதிகளின் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம்;
• சிறுநீரக நோய்களுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சை மற்றும் முன்னேற்ற காரணிகளை மதிப்பீடு செய்தல்.

முன்னறிவிப்பு

சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு முறையும் ஒரு குறிப்பிட்ட உயிர்வாழும் காலத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் இறுதி கட்டமாக அல்ல, ஆனால் ஒரு கட்டமாக மட்டுமே கருதப்படுகிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சை செயல்பாடு இழந்த பிறகு, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்குத் திரும்புவது அல்லது பெரிட்டோனியல் செயல்பாடு இழந்தால், மறு மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் ஹீமோடையாலிசிஸுக்குத் திரும்புவது சாத்தியமாகும். சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் தற்போதைய வளர்ச்சி நிலை பல தசாப்தங்களாக சுறுசுறுப்பான மற்றும் நிறைவான வாழ்க்கையை கணிக்க அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு முற்போக்கான நோயாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் டயாலிசிஸ் பெறும் குழந்தைகளிடையே இறப்பு விகிதம் பொது மக்களை விட 30-150 மடங்கு அதிகமாகும். தற்போதைய கட்டத்தில், 14 வயதிற்கு முன்பே டயாலிசிஸ் பெறத் தொடங்கிய குழந்தையின் எதிர்பார்க்கப்படும் ஆயுட்காலம் சுமார் 20 ஆண்டுகள் ஆகும் (அமெரிக்க தரவு). அதனால்தான் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறை அனைத்து நிலைகளிலும் முதன்மை தடுப்பு, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் செயலில் சிகிச்சையை இலக்காகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]