நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளிகளின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அடிப்படை நோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைப் போலன்றி, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு படிப்படியாக உருவாகிறது. மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் 25 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவான SCF உடன் உருவாகிறது. குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் சிக்கல்கள், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் பெரியவர்களை விட முன்னதாகவே ஏற்படுகிறது மற்றும் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் (SCF = 40-60 மிலி/நிமிடம்):

• பெரும்பாலும் இல்லாமை;
• பாலியூரியா மற்றும் மிதமான இரத்த சோகை சாத்தியமாகும்;
• 40-50% வழக்குகளில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பழமைவாத நிலையின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் (SCF = 15-40 மிலி/நிமிடம்):

• பலவீனம், வேலை செய்யும் திறன் குறைதல், பசியின்மை;
• பாலியூரியா, நொக்டூரியா;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சோகை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (பெரும்பாலான நோயாளிகளில்);
• ஈடுசெய்யப்பட்ட அமிலத்தன்மை;
• ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி (வளர்ச்சி மந்தநிலையுடன் சேர்ந்து);
• மன வளர்ச்சி மற்றும் பாலியல் முதிர்ச்சி தாமதம்;
• கிரியேட்டினின், யூரியா நைட்ரஜன், பாராதைராய்டு ஹார்மோன் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த செறிவு;
• _{ஹைபோகால்சீமியா, ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா, 1,25(OH) 2} வைட்டமின் D3 ₍ கால்சிட்ரியால்) இன் உள்ளடக்கம் குறைந்தது.

இறுதி நிலை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் (SCF <15-20 மிலி/நிமிடம்):

• ஒலிகுரியா (நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் பழமைவாத கட்டத்தில் பாலியூரியாவுக்கு பதிலாக);
• கடுமையான புற எடிமா (அனசர்கா வரை), ஆஸ்கைட்டுகள், பெரிகார்டியத்தில் திரவம், ப்ளூரல் குழி;
• நீர்-எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கடுமையான தொந்தரவுகள் (ஹைபர்கேமியா, ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா, ஹைபோகல்சீமியா);
• அமில-அடிப்படை சமநிலை கோளாறுகள் (ஈடுசெய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை);
• புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள் (பலவீனமான உணர்வு, வலிப்பு நோய்க்குறி, பாலிநியூரோபதி);
• இரைப்பை குடல் பாதிப்பு (யுரேமிக் இரைப்பை அழற்சி);
• பயனற்ற இரத்த சோகை;
• இருதயக் கோளாறுகள்: பெரிகார்டிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, அரித்மியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு (நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சி வரை);
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் (நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு உட்பட - ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஆன்டிபாடி உற்பத்தி இல்லாமை போன்றவை);
• கடுமையான ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி.

வளரும் குழந்தையின் உடலில் சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியின் அறிகுறிகள் பெரியவர்களை விட அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியில் அனைத்து எலும்புக்கூடு கோளாறுகளும் அடங்கும்: நார்ச்சத்து ஆஸ்டிடிஸ், ஆஸ்டியோமலாசியா, ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் வளர்ச்சி குறைபாடு. குழந்தைகளில் எலும்புக்கூடு மாற்றங்கள் ரிக்கெட்டுகளில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும், மேலும் "ரோசரி", கேரிசனின் பள்ளம், மணிக்கட்டுகள், கணுக்கால் மற்றும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் மூட்டுகள் தடிமனாகுதல், தசை ஹைபோடோனியா ஆகியவை அடங்கும். கைகால்களின் சிதைவு பெரும்பாலும் மெட்டாஃபிசல் மண்டலங்களில் நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் நீண்ட எலும்புகளின் டயாஃபிசல் பிரிவுகளின் வளைவு பொதுவாக இருக்காது.

வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் மருத்துவ படத்தின் அம்சங்கள்

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளின் வளர்சிதை மாற்றம் இளம் பருவத்தினரை விட 5 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதால், கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. மருத்துவ அறிகுறிகள்: பசியின்மை, வாந்தி, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, சிறுநீரக ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியின் விரைவான வளர்ச்சி, மனநல குறைபாடு. கடுமையான பிறவி நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில், இந்த அறிகுறிகள் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களிலிருந்து காணப்படுகின்றன. அதனால்தான் சிறுநீரக ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் தடைசெய்யும் யூரோபதி உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் பிறந்த குழந்தை பருவத்திலேயே தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் 3-4 வது வாரத்தில், சிறுநீரகங்கள் படிப்படியாக மாற்றியமைக்கின்றன, கிரியேட்டினினின் செறிவு பொதுவாக 90-270 μmol/l ஆகக் குறைகிறது மற்றும், ஒரு விதியாக, உப்பு இழப்புடன் பாலியூரியா உருவாகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், ஆனால் இது மிகவும் கடினமான பணியாகும், ஏனெனில் கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் பின்னணியில், குழந்தைகள் பசியின்மையை உருவாக்குகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் உண்ணும் உணவை நன்றாகத் தக்கவைத்துக்கொள்வதில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]