குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸ்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி என்பது வயிற்றின் சளி (சளிச்சவ்வு சவ்வின்) நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான குவிய அல்லது பரவலான வீக்கமாகும், இது உடலியல் மீளுருவாக்கம் பலவீனமடைதல், முன்னேற்றம், அட்ராபி மற்றும் சுரப்பு பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சி, அடிப்படை செரிமான மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி என்பது வயிறு மற்றும் சிறுகுடல் மேற்பகுதியின் சளி சவ்வின் கட்டமைப்பு (குவிய அல்லது பரவல்) மறுசீரமைப்பு, அத்துடன் சுரப்பு, மோட்டார் மற்றும் வெளியேற்றக் கோளாறுகளின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி ஆகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

கே29. இரைப்பை அழற்சி மற்றும் டியோடெனிடிஸ்.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டியோடெனிடிஸின் தொற்றுநோயியல்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி ஆகியவை குழந்தை பருவத்தில் மிகவும் பொதுவான இரைப்பை குடல் நோய்களாகும், இது 1000 குழந்தைகளுக்கு 300-400 அதிர்வெண்ணில் நிகழ்கிறது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்கள் 10-15% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

மேல் இரைப்பைக் குழாயின் நோய்களின் கட்டமைப்பில், நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி 53.1%, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி - 29.7%, நாள்பட்ட டியோடெனிடிஸ் - 16.2% ஆகும். புண் அல்லாத இரைப்பை குடல் அழற்சி நோயியல் அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் இந்த நோய் பெரும்பாலும் 10-15 வயதில் கண்டறியப்படுகிறது. ஆரம்ப பள்ளி வயதில், நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சியின் அதிர்வெண்ணில் பாலின வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் மூத்த பள்ளி வயதில், சிறுவர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

H. பைலோரி தொற்றுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் நிகழ்வு குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்து மாறுபடும், இது 4-9 வயது குழந்தைகளில் 20%, 10-14 வயது குழந்தைகளில் 40%, 15 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் 52-70% ஆகும்.

[ 1 ]

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி ஆகியவை பல காரணிகளைக் கொண்ட நோய்கள். பின்வருபவை முக்கியமானவை:

• செரிமான உறுப்புகளின் நோய்களுக்கு பரம்பரை அரசியலமைப்பு முன்கணிப்பு - குடும்ப வரலாற்று விகிதம் 35-40%;
• ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று;
• ஊட்டச்சத்து பிழைகள் (ஒழுங்கற்றது, கலவையில் மோசமானது, மோசமான மெல்லுதல், காரமான உணவுகளை துஷ்பிரயோகம் செய்தல்);
• மருத்துவ விளைவுகள் உட்பட இரசாயனம்;
• உடல் மற்றும் மன-உணர்ச்சி அதிக சுமை;
• உணவு ஒவ்வாமை;
• தொற்று, ஒட்டுண்ணி நோய் மற்றும் பிற செரிமான உறுப்புகளின் நோய்கள்.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் உணவு, அமில-வயிற்றுப்போக்கு, ஒவ்வாமை, தன்னுடல் தாக்கம், பரம்பரை காரணிகள் தொடர்ந்து தொடர்புடையதாக இருக்கும் பின்னணியில், தொற்று காரணி தீர்க்கமானதாகவும் தீர்மானிக்கும் தன்மையுடனும் கருதப்படுகிறது. இரைப்பை குடல் பகுதியின் உறுப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களின் வளர்ச்சியில் H. பைலோரி முக்கிய காரணவியல் காரணியாகும், இது வயிற்றுப் புண் நோய் மற்றும் வயிற்றுப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் H. பைலோரியின் நீண்டகால இருப்பு, நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் லிம்போசைடிக் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை சைட்டோகைன்களின் தூண்டுதலுடன், ஒரு குறிப்பிட்ட T- மற்றும் B-செல் பதிலை உருவாக்கி, ஒரு அட்ராபிக் செயல்முறை, இடைநிலை மெட்டாபிளாசியா மற்றும் நியோபிளாசியாவைத் தூண்டுகிறது.

குழந்தைகளில், இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் சளிச்சுரப்பியின் அரிப்பு புண்களில் எச். பைலோரி தொற்றுடன் காஸ்ட்ரோடுயோடெனல் நோயியலின் தொடர்பு 58 முதல் 85% வரை இருக்கும், மேலும் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இல்லாத இரைப்பை அழற்சி அல்லது காஸ்ட்ரோடுயோடெனிடிஸில் - 43 முதல் 74% வரை இருக்கும்.

H. பைலோரி பரவுவதற்கான முக்கிய வழிகள் தனிப்பட்ட சுகாதாரப் பொருட்கள் மூலம் வாய்வழியாகவும், மலம்-வாய்வழியாகவும் உள்ளன.

வயிற்றின் ஆக்ரோஷமான சூழல் நுண்ணுயிரிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமற்றது. யூரேஸை உற்பத்தி செய்யும் திறன் காரணமாக, H. பைலோரி, நுண்குழாய்களின் சுவர்கள் வழியாக வியர்வை மூலம் வயிற்றின் லுமினுக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் யூரியாவை அம்மோனியா மற்றும் CO ₂ ஆக மாற்ற முடியும். பிந்தையது இரைப்பைச் சாற்றின் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை நடுநிலையாக்கி, ஒவ்வொரு H. பைலோரி செல்லைச் சுற்றி உள்ளூர் காரமயமாக்கலை உருவாக்குகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், பாக்டீரியாக்கள் பாதுகாப்பு சளியின் அடுக்கு வழியாக தீவிரமாக இடம்பெயர்ந்து, எபிதீலியல் செல்களுடன் இணைகின்றன, மேலும் சளி சவ்வின் கிரிப்ட்கள் மற்றும் சுரப்பிகளில் ஊடுருவுகின்றன. நுண்ணுயிரி ஆன்டிஜென்கள் நியூட்ரோபில்களின் இடம்பெயர்வைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் கடுமையான அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

இந்த நிலைமைகள் கார்டிகல் மற்றும் சப்கார்டிகல் மையங்கள், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம், வயிற்றின் ஏற்பி கருவி, நரம்பியக்கடத்திகள் மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் அமைப்பு ஆகியவற்றை பாதிக்கும் ஒழுங்குமுறை கோளாறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. நரம்பியக்கடத்திகள் (கேடகோலமைன்கள், செரோடோனின், ஹிஸ்டமைன், பிராடிகினின், முதலியன) இந்த செயல்பாட்டில் ஒரு சிக்கலான பங்கை வகிக்கின்றன, இது மூளை மற்றும் வயிற்று திசுக்களுக்கு பொதுவான இந்த பொருட்களின் அதிகரித்து வரும் எண்ணிக்கையின் கண்டுபிடிப்பால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்தத்தில் சுற்றும், அவை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் ஏற்பிகளில் நேரடி விளைவை ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாடு, ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் கட்டமைப்புகளையும் ஒழுங்குபடுத்துகின்றன, மேலும் நீண்டகால மன அழுத்த நிலையை உருவாக்குகின்றன.

H. பைலோரியுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியுடன் கூடுதலாக, 5% குழந்தைகள் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதால் ஏற்படும் ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (சிட்னி வகைப்பாடு அமைப்பில் அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி). குழந்தைகளில் ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் உண்மையான அதிர்வெண் தெரியவில்லை. ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் பிற ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களுக்கு இடையே ஒரு உறவு கண்டறியப்பட்டுள்ளது (தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை, ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ், பாலிஎண்டோகிரைன் ஆட்டோ இம்யூன் சிண்ட்ரோம், வகை 1 நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ், முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ், குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ், ஹைபோகாமக்ளோபுலினீமியா, அடிசன் நோய், விட்டிலிகோ). இந்த நோய்களில் ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியின் அதிர்வெண் மக்கள்தொகையில் அதே குறிகாட்டியை கணிசமாக மீறுகிறது (12-20%).

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனிடிஸ், இரைப்பை டியோடெனிடிஸ் ஆகியவற்றின் வகைப்பாடு.

தோற்றம் மூலம்	காரணவியல் காரணிகள்	நிலப்பரப்பு	வயிறு மற்றும் டூடெனினத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் வடிவங்கள்
			எண்டோஸ்கோபிக்	உருவவியல்
முதன்மை (வெளிப்புற)	தொற்று: எச். பைலோரி; பிற பாக்டீரியாக்கள், வைரஸ்கள், பூஞ்சைகள். நச்சு எதிர்வினை (வேதியியல், கதிர்வீச்சு, மருந்து, மன அழுத்தம், உணவு)	இரைப்பை: antral; அடிப்படை; பாகாஸ்ட்ரிடிஸ். டியோடெனிடிஸ்: பல்பிடிஸ்; போஸ்ட்புல்பார்; பாண்டுயோடெனிடிஸ். இரைப்பை குடல் அழற்சி	எரித்மாட்டஸ்/ எக்ஸுடேடிவ். முடிச்சு. அரிப்பு (தட்டையான அல்லது உயர்ந்த குறைபாடுகளுடன்). ரத்தக்கசிவு. அட்ராபிக். கலப்பு	சேதத்தின் ஆழத்தால்: - மேலோட்டமானது - பரவல். காயத்தின் தன்மையால்: - வீக்கம், செயல்பாடு, அட்ராபி, குடல் மெட்டாபிளாசியாவின் அளவை மதிப்பிடுவதன் மூலம் - பட்டம் மதிப்பீடு இல்லாமல் (சபாட்ரோபி, குறிப்பிட்ட, குறிப்பிட்ட அல்லாத)
இரண்டாம் நிலை (உள்ளூர்)	ஆட்டோ இம்யூன் (கிரோன் நோய், கிரானுலோமாடோசிஸ், செலியாக் நோய், அமைப்பு ரீதியான நோய்கள், சார்காய்டோசிஸ் போன்றவற்றில்)

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் உள்ள தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளுக்கான முக்கிய ஆன்டிஜெனாக பாரிட்டல் செல்களின் சுரப்புக் கால்வாய்கள் மற்றும் மைக்ரோசோம்கள் முன்னர் கருதப்பட்டன. நவீன உயிர்வேதியியல் மற்றும் மூலக்கூறு ஆய்வுகள் H+, K+-ATPase இன் a- மற்றும் பீட்டா-துணை அலகுகளையும், உள்ளார்ந்த காரணி மற்றும் காஸ்ட்ரின்-பிணைப்பு புரதங்களையும் பாரிட்டல் செல்களின் முக்கிய ஆன்டிஜெனாக அடையாளம் கண்டுள்ளன.

ஆன்டிஜென்களின் செயலாக்கம் மற்றும் விளக்கக்காட்சிக்கு அவசியமான HLA அமைப்பு, ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி உட்பட ஆட்டோ இம்யூன் உறுப்பு சார்ந்த நோய்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இத்தகைய விளக்கக்காட்சி இலக்கு செல் ஆன்டிஜென்கள், ஆன்டிஜென்-வழங்கும் செல்கள், CD4 உதவி T லிம்போசைட்டுகள், செயல்திறன் T செல்கள் மற்றும் CD8+ அடக்கி T லிம்போசைட்டுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு சிக்கலான தொடர்புகளைத் தொடங்குகிறது. T லிம்போசைட் செயல்பாட்டின் விளைவாக, γ-இன்டர்ஃபெரான், சில சைட்டோகைன்கள் மற்றும் கூடுதல் மூலக்கூறுகள் (இன்டர்செல்லுலர் ஆக்கிரமிப்பு மூலக்கூறுகள் ICAM-1, வெப்ப அதிர்ச்சி புரதங்கள், CD4+ மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளின் ஒருங்கிணைப்புக்குத் தேவையான பிற) உற்பத்தி தொடங்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், B லிம்போசைட்டுகளால் சில ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பு தூண்டப்படுகிறது. இந்த பொருட்கள் அனைத்தும் இலக்கு செல்கள் மூலம் HLA வகுப்பு II ஆன்டிஜென்கள், ICAM-1, பல்வேறு சைட்டோகைன்கள் மற்றும் ஆட்டோஆன்டிஜென்களின் வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளை மேலும் மாற்றியமைக்கிறது.

H. பைலோரி தொற்று, கிளாசிக்கல் ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி B-ஐ ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளைத் தொடங்குவதில் ஒரு தூண்டுதல் பொறிமுறையாகவும் செயல்படக்கூடும் என்று கூறப்படுகிறது. எலிகள் மீதான பரிசோதனைகள், ஆன்டிபேரியட்டல் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி ஆன்டிஜென் நிலையைப் பொறுத்தது என்பதைக் காட்டுகின்றன. இந்த நிகழ்வுகள், மூலக்கூறு மிமிக்ரி மற்றும் பாரிட்டல் செல்களின் H+ K+-ATPase ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உயர் ஹோமோலஜியுடன் தொடர்புடையவை.

தற்போது, மேல் இரைப்பைக் குழாயின் நோயெதிர்ப்பு நோயியல் புண்களில் தூண்டுதல் பங்கு ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை IV, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், சைட்டோமெகலோவைரஸ், அத்துடன் மேலே உள்ள வைரஸ்களின் கலவையான H. பைலோரி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

வேதியியல், கதிர்வீச்சு, மருத்துவ மற்றும் பிற புண்களால் ஏற்படும் இரைப்பை அழற்சியின் சிறப்பு வடிவங்கள் 5% குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகின்றன; மற்ற வகையான இரைப்பை அழற்சி இன்னும் அரிதானது. ஒரே நோயாளிக்கு பல காரணவியல் காரணிகள் இணைந்திருக்கும் சந்தர்ப்பங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸின் அறிகுறிகள் 2 முக்கிய நோய்க்குறிகளைக் கொண்டுள்ளன: வலி மற்றும் டிஸ்ஸ்பெப்டிக்.

வயிற்று வலியின் தீவிரம் மாறுபடும், மேலும் ஆரம்பத்தில் (சாப்பிடும் போது அல்லது 10-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும்) அல்லது தாமதமாக (வெற்று வயிற்றில் அல்லது சாப்பிட்ட 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நோயாளியை கவலையடையச் செய்யும்) ஏற்படலாம். வலி பொதுவாக இரைப்பையின் மேல் பகுதி மற்றும் பைலோரோடுயோடெனல் பகுதிகளில் இருக்கும். வலி இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம், மார்பின் இடது பாதி மற்றும் கை வரை பரவக்கூடும்.

வயிற்றுப்போக்கு அறிகுறிகளில், ஏப்பம், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பசியின்மை ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. ஹெச். பைலோரி தொற்றுக்கு எந்த சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லை; இது அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அட்ராபி, அமிலத்தன்மை, ஹைப்பர்காஸ்ட்ரினீமியா மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சியின் மருத்துவ மாறுபாடு, குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் காணப்படுவதில்லை. குழந்தை பருவத்தில், இந்த நோய் அறிகுறியற்றது, உருவவியல் அம்சங்கள் எதுவும் இல்லை மற்றும் பிற தன்னுடல் தாக்க நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, ஆன்டிபேரியட்டல் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் உள்ளடக்கத்தால் கண்டறியப்படுகிறது.

ஆன்ட்ரல் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் ஆன்ட்ரோடுயோடெனிடிஸில், இந்த நோய் புண் போன்ற முறையில் தொடர்கிறது. முக்கிய அறிகுறி வயிற்று வலி:

• வெறும் வயிற்றில் அல்லது சாப்பிட்ட 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, சில நேரங்களில் இரவில் ஏற்படும்;
• சாப்பிட்ட பிறகு குறைதல்;
• பெரும்பாலும் நெஞ்செரிச்சல், சில சமயங்களில் புளிப்பு ஏப்பம், எப்போதாவது வாந்தி, இது நிவாரணம் தருகிறது.

மேலும் பொதுவானது:

• எபிகாஸ்ட்ரியம் அல்லது பைலோரோடுடெனல் மண்டலத்தில் படபடப்பு வலி;
• மலச்சிக்கல் போக்கு;
• பசி பொதுவாக நல்லது;
• இரைப்பை சுரப்பு செயல்பாடு இயல்பானது அல்லது அதிகரித்தது;
• எண்டோஸ்கோபியின் போது - வயிற்றின் ஆன்ட்ரல் பகுதி மற்றும் டூடெனனல் பல்ப் (ஆன்ட்ரோடுயோடெனிடிஸ்) ஆகியவற்றின் அழற்சி-டிஸ்ட்ரோபிக் புண்;
• HP உடனான சிறப்பியல்பு தொடர்பு.

ஃபண்டல் இரைப்பை அழற்சியுடன், வலி:

• சாப்பிட்ட பிறகு, குறிப்பாக கனமான, வறுத்த மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும்;
• எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் தொப்புள் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது;
• ஒரு நச்சரிக்கும் குணம் வேண்டும்;
• 1 - 1.5 மணி நேரத்திற்குள் தாங்களாகவே கடந்து செல்லுங்கள்;
• கனமான உணர்வு, இரைப்பையின் மேல்பகுதி நிரம்பிய உணர்வு, ஏப்பம், குமட்டல் மற்றும் எப்போதாவது சாப்பிட்ட உணவை வாந்தி எடுப்பது நிவாரணம் அளிக்கிறது.

மற்ற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நாற்காலி நிலையற்றது;
• பசியின்மை குறைந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகிறது;
• படபடப்பில், எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் தொப்புள் பகுதியில் பரவக்கூடிய வலி;
• வயிற்றின் சுரப்பு செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது அல்லது குறைகிறது;
• எண்டோஸ்கோபியின் போது - வயிற்றின் ஃபண்டஸ் மற்றும் உடலுக்கு சேதம், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அட்ராபிக் மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும்;
• இந்த வகையான நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி, நீண்ட காலமாக இருந்தால், தன்னுடல் தாக்க நோயாகவோ அல்லது HP உடன் தொடர்புடையதாகவோ இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சியின் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்களுடன், பல வித்தியாசமான மற்றும் அறிகுறியற்ற வடிவங்களும் உள்ளன. கிட்டத்தட்ட 40% வழக்குகளில், நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி மறைந்திருக்கும், உருவ மாற்றங்களின் அளவு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒத்துப்போகாது.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸின் அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸ் வகைப்பாடு

குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், 1994 ஆம் ஆண்டு ஏ.வி. மசூரின் மற்றும் பலர் முன்மொழிந்த நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, நாள்பட்ட டியோடெனிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி ஆகியவற்றின் வகைப்பாடு ஒரு அடிப்படையாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. 1990 ஆம் ஆண்டில், இரைப்பை குடல் அழற்சியின் IX சர்வதேச மாநாட்டில், இரைப்பை அழற்சியின் நவீன வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டது, இது சிட்னி அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது 1994 இல் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது. அதன் அடிப்படையில், 2002 இல் ரஷ்யாவின் குழந்தை மருத்துவர்கள் சங்கத்தின் IV காங்கிரஸில் ரஷ்யாவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு ஓரளவு திருத்தப்பட்டு கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

குழந்தைகளில் காஸ்ட்ரோடுடெனிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சியின் நோயறிதலின் சரிபார்ப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் வழிமுறையின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் சளி சவ்வின் இலக்கு பயாப்ஸியுடன் கூடிய இரைப்பை குடல் அழற்சி நகல், HP இன் நிர்ணயம், அமில உற்பத்தியின் அளவு, டியோடெனத்தின் மோட்டார் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதலில் இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனிடிஸ், அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் செயல்பாடு, அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்பாட்டின் தன்மை மற்றும் நோயின் கட்டம் ஆகியவை அடங்கும்.

இரைப்பை குடலியல் துறையில் முன்னேற்றம், குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் நோய்களின் பல அம்சங்களை மறுபரிசீலனை செய்ய அனுமதித்த ஒரு புதிய நோயறிதல் முறையின் அறிமுகத்துடன் (1973) தொடர்புடையது - எண்டோஸ்கோபி, இது குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் நோய்களின் பல அம்சங்களை மறுபரிசீலனை செய்ய எங்களுக்கு அனுமதித்தது. எண்டோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சி பெரும் முன்னேற்றங்களை அடைந்துள்ளது. இரண்டு சுதந்திரத் தளங்களைக் கொண்ட சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது (முதல் ஜப்பானிய P வகை "ஒலிம்பஸ்" எண்டோஸ்கோப்புகளுக்குப் பதிலாக), வேலை செய்யும் பகுதியின் வெவ்வேறு விட்டம் (5-13 மிமீ) கொண்டது, பிறப்பிலிருந்து தொடங்கி வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளில் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது. வீடியோ எண்டோஸ்கோபி, மோனோகுலர், தீவிரமாக ஒளிரும் பார்வைத் துறையில் எண்டோஸ்கோப்பின் கண் பார்வை மூலம் சளி சவ்வுகளின் பரிசோதனையை மாற்றியுள்ளது. வீடியோ கேமராக்கள் சளி சவ்வின் படத்தை ஒரு டிவி திரைக்கு அனுப்புகின்றன, இதன் மூலம் படத்தின் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது (செரிமான உறுப்புகளின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை நிலையான புகைப்படங்கள் அல்லது ஸ்லைடுகள் மூலம் மட்டுமல்லாமல், டைனமிக் வீடியோக்களின் வடிவத்திலும் பதிவு செய்வது சாத்தியமாகியுள்ளது). சமீபத்தில், கணினியைப் பயன்படுத்தி உயர்தர டிஜிட்டல் படங்களைப் பெறவும் சேமிக்கவும் அனுமதிக்கும் அமைப்புகள் தோன்றியுள்ளன.

குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்றும் வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான நோயறிதல் அளவுகோலாக உணவுக்குழாய் அழற்சி (Esophagogastroduodenoscopy) உள்ளது.

1980 முதல், மருத்துவமனைக்கு வெளியே எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளுக்கான அறிகுறிகள் விரிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளன. தற்போது, அனைத்து எண்டோஸ்கோபிக் நடைமுறைகளிலும் 70% க்கும் அதிகமானவை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகின்றன. காஸ்ட்ரோடியோடெனோஃபைப்ரோஸ்கோபி அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது, நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை தெளிவுபடுத்த இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் இலக்கு ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியை நடத்துகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் படம், குவிய அல்லது பரவலான ஹைபர்மீமியா, எடிமா, வாஸ்குலர் கிளைகளின் பரப்பளவு, சளிச்சுரப்பியின் தடிமன் அளவு, வில்லி மற்றும் கிரிப்ட்களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அகலம், நீட்சி, மடிப்பு, டிஸ்ட்ரோபி), அத்துடன் செல்லுலார் ஊடுருவலின் அடர்த்தி (நியூட்ரோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், MEL, பிளாஸ்மா செல்கள்) மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ் பகுதிகளின் எண்ணிக்கை - அட்ராபி, அரிப்புகள் (முழுமையான, முழுமையற்ற, இடைநிலை, ரத்தக்கசிவு) இருப்பதன் மூலம் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் டியோடெனிடிஸின் செயல்பாட்டின் அளவை நிறுவ உதவுகிறது. எடிமாட்டஸ் மற்றும் ஹைபரெமிக் சளி சவ்வின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டு செல்லும் அரிப்புகளின் வரையறை, அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாடு மற்றும் தீவிரத்தின் 3-4 டிகிரிக்கு ஒத்திருக்கிறது (புள்ளி வடிவங்களிலிருந்து 0.5 செ.மீ வரை). பெப்டிக் அல்சர் நோயில், வயிற்றின் பைலோரோஆன்ட்ரல் பகுதியில் (78%) மற்றும் டூடெனனல் பல்பில் சளி சவ்வில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் பின்னணியில், 35% நோயாளிகளில், பின்புற சுவரில் - 22% இல், புல்போடுயோடெனல் சந்திப்பின் மண்டலத்தில் - 32% இல், பல்பின் அடிப்பகுதியில் - 7% இல், அதன் உச்சியின் பகுதியில் - 5% (அளவு 0.4 முதல் 1.8 செ.மீ வரை). 36% நோயாளிகளில் புண்களின் பல உள்ளூர்மயமாக்கல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இவற்றில், மேலோட்டமான புண்கள் (59%) ஆழமானவற்றை விட 1.5 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன (41%). டூடெனனல் பல்பின் சிகாட்ரிசியல் சிதைவு உருவாவதன் மூலம் குறைபாடுகளை குணப்படுத்துவது 34% நோயாளிகளில், வயிற்றில் - 12% இல் காணப்படுகிறது.

பைலோரிக் ஹெலிகோபாக்டீரியோசிஸின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இவற்றில் அரிப்புகள் மற்றும் புண்கள், வயிற்றின் ஆன்ட்ரமின் சளி சவ்வின் சுவர்களில் பல வெவ்வேறு அளவிலான "புடைப்புகள்" ("கோப்ஸ்டோன் நடைபாதை" படம் - முடிச்சு இரைப்பை அழற்சி), எடிமா மற்றும் ஆன்ட்ரமின் மடிப்புகள் மற்றும் வயிற்றின் உடலின் தடித்தல் ஆகியவை அடங்கும். ஹெலிகோபாக்டீரியோசிஸின் நோயறிதலில் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகள் இரண்டும் அடங்கும். இது செரிமான உறுப்புகளின் சளி சவ்வின் விரிவான மருத்துவ, நோயெதிர்ப்பு, ஹிஸ்டோமார்பாலஜிக்கல் ஆய்வு, எக்ஸ்பிரஸ் யூரியாஸ் சோதனை, மலத்தில் M, A, B, E வகுப்புகளின் குறிப்பிட்ட ஹெலிகோபாக்டீரியல் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல் மற்றும் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. PCR இன் குறிப்பிடத்தக்க நன்மை என்னவென்றால், இது தொற்றுநோயைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், முந்தைய கட்டத்தில் ஒழிப்பை திறம்பட மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது - சிகிச்சைக்கு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு. மலத்தில் HP ஆன்டிஜெனின் செறிவை தீர்மானிக்க ஒரு நொதி நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. HP நோயைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" என்பது எண்டோஸ்கோபியின் போது பெறப்பட்ட இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸியிலிருந்து பெறப்பட்ட ஸ்மியர்ஸ்-பிரிண்ட்களின் உருவவியல் பரிசோதனை ஆகும், மாசுபாட்டின் அளவை மதிப்பிடுவதன் மூலம்: பலவீனமான (+) - பார்வைத் துறையில் 20 நுண்ணுயிர் உடல்கள், மிதமான (++) - பார்வைத் துறையில் 20-40 நுண்ணுயிர் உடல்கள் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையில், அதிக (+++). உலர்ந்த மற்றும் பனென்ஹெய்ம் கறை படிந்த ஸ்மியர்களில், HP சளியில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; பாக்டீரியா வளைந்த, சுழல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, 8 வடிவமாகவோ அல்லது "பறக்கும் கடற்பறவையின் இறக்கைகள்" வடிவத்திலோ இருக்கலாம். இருப்பினும், சைட்டோலாஜிக்கல் முறை சளி சவ்வின் அமைப்பு பற்றிய தகவல்களை வழங்காது. தொடர்ச்சியான HP ஐக் கண்டறியும் வேகத்தைப் பொறுத்தவரை, HP இன் யூரியாஸ் செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு எக்ஸ்பிரஸ் முறை, கேம்பி-டெஸ்ட் (க்ளோ-டெஸ்ட், டி-நோல்-டெஸ்ட்) என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுக்குக் குறைவானதல்ல. இந்த முறை உயிருள்ள நுண்ணுயிரி உயிர்வேதியியல் எதிர்வினைகளை மேற்கொள்ளும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது: வளர்ந்த HP யூரியாஸ் யூரியாவை (ஜெல் கேரியர்) வளர்சிதைமாற்றம் செய்து அம்மோனியாவை உருவாக்குகிறது, இது ஊடகத்தின் pH ஐ காரப் பக்கத்திற்கு மாற்றுகிறது (pH குறிகாட்டியாக பீனால்-அழுகல்), இது ஊடகத்தின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் பதிவு செய்யப்படுகிறது. சோதனையின் கிரிம்சன் வண்ணம் பயாப்ஸியில் HP இருப்பதைக் குறிக்கிறது. கறை படிந்த நேரம் மறைமுகமாக சாத்தியமான பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது: குறிப்பிடத்தக்க தொற்று - முதல் மணிநேரத்தில் (+++) கருஞ்சிவப்பு நிறத்தின் தோற்றம், அடுத்த இரண்டு மணி நேரத்தில் - மிதமான தொற்று (++), நாள் இறுதிக்குள் - முக்கியமற்றது (+); பிற்காலத்தில் வண்ணம் தீட்டப்பட்டால், முடிவு எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத யூரியாஸ் சுவாச சோதனை, லேபிளிடப்பட்ட யூரியாவில் HP யூரியாவின் விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் விளைவாக கார்பன் டை ஆக்சைடு வெளியிடப்படுகிறது, வெளியேற்றப்பட்ட காற்றில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு வெறும் வயிற்றில் நடத்தப்படுகிறது - வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் இரண்டு பின்னணி மாதிரிகள் பிளாஸ்டிக் பைகளில் சேகரிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் பொருள் ஒரு சோதனை காலை உணவு (பால் அல்லது சாறு) மற்றும் ஒரு சோதனை அடி மூலக்கூறு (C உடன் பெயரிடப்பட்ட யூரியாவின் நீர்வாழ் கரைசல்) ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்கிறது.வெளியேற்றப்பட்ட காற்றின் நான்கு மாதிரிகள் ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு சேகரிக்கப்பட்டு, நிலைப்படுத்தப்பட்ட ஐசோடோப்பின் உள்ளடக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சைட்டோலாஜிக்கல் முறை, HP காலனித்துவ அடர்த்தியின் அளவைத் தவிர, பெருக்க செயல்முறைகளின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவும், அதன் மூலம் காஸ்ட்ரோடூடெனிடிஸின் வடிவம் மற்றும் செயல்பாட்டைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது. இத்தகைய சோதனைகளின் சிறப்பியல்பு அம்சம் முடிவுகளின் உயர் துல்லியம் மற்றும் நோயின் மறுபிறப்பைத் தடுக்க சிகிச்சையை உடனடியாக சரிசெய்யும் திறன் ஆகும். நாள்பட்ட காஸ்ட்ரோடூடெனிடிஸ் நோயாளிகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை சிக்கலான நிலைகளில் (ஊடுருவல், அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளின் துளைத்தல்) மற்றும் நிலையான வயிற்று வலியுடன், போதுமான சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், அதே போல் நோய் அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்படும் நோயாளிகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வயிற்றின் மோட்டார் செயல்பாட்டைப் படிக்க, வெளிப்புற எலக்ட்ரோகாஸ்ட்ரோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது உடலின் மேற்பரப்பில் இருந்து இரைப்பை உயிரி மின்னோட்டங்களைப் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது: 70% நோய்வாய்ப்பட்ட பள்ளி வயது குழந்தைகள் ஹைபோகினெடிக் வகை இயக்கத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.

இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மற்றும் பிற கருவி பரிசோதனை முறைகள் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் குறிப்பிட்ட நோயறிதல் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை; அவை இணக்கமான நோய்களைக் கண்டறியவும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சியை வயிற்றுப் புண், கணைய அழற்சி, கொலபதி, கடுமையான குடல் அழற்சி மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

வயிற்று நோய்க்குறி இரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ், முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ், வாத நோய், நீரிழிவு நோய், பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றிலும் சாத்தியமாகும். முக்கிய வேறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள் காஸ்ட்ரோடுயோடெனிடிஸின் எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் மார்போசைட்டோலாஜிக்கல் அறிகுறிகள், அத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படும் நோய்களைக் குறிக்கும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாதது.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

[ 13 ], [ 14 ]

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சியின் சிகிச்சை

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பல சிகிச்சை காரணிகளின் உடலில் ஏற்படும் தாக்கத்திற்குக் குறைக்கப்படுகிறது: விதிமுறை, சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து, மருந்து மற்றும் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை.

உணவு சிகிச்சையானது உணவின் அமில எதிர்ப்பு பண்புகள்; இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் இயந்திர, வேதியியல், வெப்ப சேமிப்பு ஆகியவற்றின் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உணவை ஒரு நாளைக்கு 4-5 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சை உணவுகள் 1a, 16, 1 பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வேகவைத்த உணவு, வேகவைத்த (இறைச்சி, மீன், மென்மையான வேகவைத்த முட்டை, காய்கறிகள்), பிசைந்த (ப்யூரி வடிவில்), ஜெல்லி, மெலிதான கஞ்சி, பழமையான ரொட்டி, கார மினரல் வாட்டர் (எசென்டுகி எண். 4, 17), இனிப்பு பெர்ரி மற்றும் பழங்களிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட கலவைகள், வேகவைத்த ஆப்பிள்கள்; பணக்கார இறைச்சி, மீன், காளான் சூப்கள், முட்டைக்கோஸ் சூப், புதிய மற்றும் கம்பு ரொட்டி, புதிய பேஸ்ட்ரிகள், அப்பங்கள், காபி, கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், பழச்சாறுகள், பச்சை காய்கறிகள், பூண்டு, பருப்பு வகைகள், வறுத்த மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகள், இறைச்சிகள், சூடான மசாலா, மயோனைசே, கெட்ச்அப் ஆகியவை விலக்கப்பட்டுள்ளன; டேபிள் உப்பு மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளின் நுகர்வு குறைவாகவே உள்ளது. ஒவ்வொரு சிகிச்சை உணவின் (அட்டவணை) கால அளவு 7 முதல் 15 நாட்கள் வரை, 6-12 மாதங்களுக்கு பராமரிக்கப்படுகிறது. அதிக சுரப்பு எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட தயாரிப்புகளில் கிரீம், இறைச்சி, பாலாடைக்கட்டி ஆகியவை அடங்கும். நீங்கள் சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்தலாம்: வைட்டமின்கள் சி மற்றும் ஈ ஆகியவற்றால் செறிவூட்டப்பட்ட ஆன்டாசிட் பைஃபிலாக்ட்; லாக்டிக் அமிலம் லாக்டோபாக்டீரின், துத்தநாக சல்பேட்டின் உடலியல் அளவுகளால் செறிவூட்டப்பட்டது.

பைட்டோதெரபி - தாவரங்களின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் காபி தண்ணீரின் சிகிச்சை விளைவு, இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியில் அவற்றின் அழற்சி எதிர்ப்பு, மயக்க மருந்து, பாக்டீரிசைடு, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து, பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: அதிகரிக்கும் போது - கெமோமில், வலேரியன், மிளகுக்கீரை, பர்னெட், யாரோ, ரோஜா இடுப்பு ஆகியவற்றின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் காபி தண்ணீர்; நிவாரணத்தில் - கலமஸ், மார்ஷ்மெல்லோ, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், மார்ஷ் கட்வீட், வாழைப்பழம், கொட்டும் தொட்டால் எரிச்சலூட்டுகிற ஒருவகை செடி.

அடிப்படை சிகிச்சையின் 2வது மற்றும் 3வது வாரங்களிலிருந்து (வெப்ப நடைமுறைகள்) சிறிய அளவுகளில் மென்மையான நடைமுறைகளின் வடிவத்தில் பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது: பாரஃபின், ஓசோகரைட்; எலக்ட்ரோஸ்லீப் (அதிகரித்த உற்சாகம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு); காலர் பகுதியில் புரோமோ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் பைன் குளியல் (கடுமையான தாவர செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு); அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் காந்த சிகிச்சை (வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துதல் மற்றும் சளி சவ்வின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளை குணப்படுத்துதல்); வலி நிவாரணி, ஈடுசெய்யும் மற்றும் மறுஉருவாக்க விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (நோவோகைன், பாப்பாவெரின், பிளாட்டிஃபிலின், துத்தநாக சல்பேட், லிடேஸ், டெரிலிடின்); சைனூசாய்டலி மாடுலேட்டட் நீரோட்டங்கள் மோட்டார் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன மற்றும் நல்ல வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளன, திசு டிராபிசத்தை மேம்படுத்துகின்றன. பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அடிக்கடி மறுபிறப்புகள் உள்ள நோயாளிகள் லேசர் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள், அதே போல் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் அமர்வுகள் (8-10) க்கு உட்படுகிறார்கள்.

மருந்து சிகிச்சையானது நோய்க்கிருமி கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது: முக்கிய நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளில் ஒரே நேரத்தில் அல்லது தொடர்ச்சியான தாக்கம்:

• ஹெச்பி தொற்று ஒழிப்பு சிகிச்சை.
• இரைப்பை அமில உற்பத்தியை அடக்குதல்.

H. பைலோரியுடன் தொடர்புடைய குழந்தைகளில் இரைப்பை டியோடெனிடிஸ் சிகிச்சை.

சிகிச்சை இலக்கு:

• ஹெலிகோபாக்டர் தொற்றுநோயை நீக்குதல்;
• சளி சவ்வில் செயலில் உள்ள வீக்கத்தை நிறுத்து (அடக்கு);
• அரிப்புகள் மற்றும் புண்களை குணப்படுத்துவதை உறுதி செய்தல்;
• மறுபிறப்பு அபாயத்தைக் குறைக்கவும்.

ஒழிப்பு சிகிச்சையின் வழிமுறை ஐரோப்பிய ஒருமித்த கருத்து (2000, மாஸ்ட்ரிச்ட்) மற்றும் HP ஆய்வுக்கான ரஷ்ய குழு (பேராசிரியர் மொரோசோவ் IA, பேராசிரியர் ஷெர்பகோவ் PL, பேராசிரியர் இவானிகோவ் IO, பேராசிரியர் கோர்சுன்ஸ்கி AA) ஆகியோரால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் WHO நிபுணர்கள் குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்கினர்.

ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட மருந்துகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்: மெட்ரோனிடசோல் (ட்ரைக்கோபோலம், கிளியோன், டைபரல்), டினிடாசோல், கிளாரித்ரோமைசின் (கிளாசிட், கிளாபாக்ஸ், ஃப்ரோமெலிட்), அமோக்ஸிசிலின், டெட்ராசைக்ளின், கூழ்ம பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட். மெட்ரோனிடசோலுக்கு ஹெச்பி விகாரங்களின் உணர்திறன் குறைக்கப்பட்டதால், இது ஃபுராசோலிடோனால் மாற்றப்படுகிறது. அமில உற்பத்தியை அடக்கும் முகவர்களுடன் இணைந்து மிகவும் பயனுள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது சிகிச்சை - டிரிபிள் தெரபி மற்றும் குவாட்ரபிள் தெரபி: பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட் மற்றும் ஆன்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளின் முன்னிலையில் உறிஞ்சுதல் மெதுவாக்கப்படும் அமில-எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு, இது வயிற்றில் அவற்றின் படிவை உறுதி செய்கிறது. ஹெலிகோபாக்டர் நோய்த்தொற்றின் குடும்ப இயல்பு (சுகாதார மற்றும் சுகாதாரத் தரநிலைகளுக்கு இணங்குதல் மற்றும் ஒன்றாக வாழும் அனைத்து உறவினர்களுக்கும் ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, பகலில் குறைந்தபட்ச அதிர்வெண் (2 முறை) மற்றும் 7-10 நாட்களுக்கு மிகாமல் சிகிச்சை முறைகளை பரிந்துரைப்பது மிகவும் தீவிரமான மற்றும் பகுத்தறிவு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

80% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் HP ஒழிப்பை உறுதி செய்யும் விதிமுறைகள்

பிஸ்மத் தயாரிப்பைக் கொண்டு ஒரு வார மூன்று சிகிச்சை.

1. டிரிபோட்டாசியம் பிஸ்மத் டிசிட்ரேட் - டி-நோல் - 4 மி.கி./கிலோ.
2. அமோக்ஸிசிலின் - 25-50 மி.கி/கி.கி அல்லது கிளாரித்ரோமைசின் - 7.5 மி.கி/கி.கி.
3. ஃபுராசோலிடோன் - 20 மி.கி/கி.கி.

H+ தடுப்பான்களுடன் ஒரு வார மூன்று சிகிச்சை.

1. கே+-ஏடிபேஸ்.
2. ஒமேப்ரஸோல் (லோசெக், ஒமேஸ், காஸ்ட்ரோசோல்) - 0.5 மி.கி/கி.கி.
3. அமோக்ஸிசிலின் அல்லது கிளாரித்ரோமைசின் அல்லது ரோக்ஸித்ரோமைசின் (ருலிட்) - 5-8 மி.கி/கி.கி மற்றும் ஃபுராசோலிடோன்.

ஒரு வார நான்கு மடங்கு சிகிச்சை.

1. பிஸ்மத் டிரிபோட்டாசியம் பிஸ்மத் டிசிட்ரேட் + அமோக்ஸிசிலின்/கிளாரித்ரோமைசின்/ராக்ஸித்ரோமைசின்.
2. ஃபுராசோலிடோன் + ஒமேபிரசோல்.

HP உடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் முடிவுகள், பின்வரும் மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது முழுமையான (100%) மருத்துவ இயக்கவியல் மற்றும் பாக்டீரியாவின் ஒழிப்பை 94.6% வரை காட்டியது:

1. டி-நோல் + மெட்ரோனிடசோல் + ஃபுராசோலிடோன்;
2. பைலோரி (ரானிடிடின் + பிஸ்மத் சிட்ரேட்) + ரோவாமைசின் - 1.5 மில்லியன் IU/10 கிலோ உடல் எடை;
3. பைலோரி - 400 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை + கிளாரித்ரோமைசின் அல்லது டெட்ராசைக்ளின் அல்லது அமோக்ஸிசிலின்;
4. பத்து நாள் சிகிச்சை முறைகளில் ரானிடிடின் (ஜான்டாக், ஃபேமோடிடின்) - 300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அல்லது காஸ்ட்ரோசிடின் (குவாமாடெல்) - 40 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அல்லது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் (லோசெக், ஓமெஸ், பாரியட், ரோமெசெக்) + டைபாசிக் பிஸ்மத் சிட்ரேட்டின் பொட்டாசியம் உப்பு (108 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 5 முறை), அல்லது டி-நோல் - 120 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை + மெட்ரோனிடசோல் - 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை + டெட்ராசைக்ளின் ஹைட்ரோகுளோரைடு 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, அல்லது கிளாசிட் - 2 முறை ஒரு நாள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஹெச்பி ஒழிப்புக்கு, பதிவுசெய்யப்பட்ட சிக்கலான மருந்துகளின் தொகுப்புகளைப் பயன்படுத்தலாம் - பைலோபாக்ட் (ரோமெசெக், டினிடாசோல், கிளாரித்ரோமைசின்) மற்றும் காஸ்ட்ரோஸ்டாட் (டெட்ராசைக்ளின், மெட்ரோனிடசோல், கூழ்ம பிஸ்மத்) ஆகியவை வயதான பள்ளி வயது குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மாற்றிகள் (டெரினாட், வைஃபெரான்), என்டோரோசார்பன்ட்கள் (SUMS, அல்கிசார்ப்) ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பதன் மூலமும், பிஃபிடோ- மற்றும் லாக்டோபாகிலி ஆகியவற்றைக் கொண்ட சிக்கலான புரோபயாடிக்குகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும் ஒழிப்பு சிகிச்சையின் விளைவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. வெற்றிகரமான ஒழிப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சளி சவ்வின் குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் (இன்டெரெபிதெலியல் ஸ்பேஸ் மற்றும் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் செல்லுலார் ஊடுருவல்) விடுவிக்கப்படுகின்றன, பாதுகாப்பு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளுக்கு இடையிலான சமநிலை மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் HP இன் நிலைத்தன்மை நீக்கப்படுகிறது.

H. பைலோரியுடன் தொடர்பில்லாத குழந்தைகளில் இரைப்பை டியோடெனிடிஸ் சிகிச்சை.

சிகிச்சையின் குறிக்கோள், நோயின் அறிகுறிகளைப் போக்குவதும், அரிப்புகளின் எபிதீலலைசேஷன், புண்களின் வடுக்கள் ஆகியவற்றை உறுதி செய்வதும் ஆகும், இது பெப்டிக் மற்றும் அமில செயல்பாடு பெப்டிக் புண்களுக்குக் காரணம் என்பதாலும், பெப்டிக் புண் நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிப்பதாலும் ஏற்படுகிறது. சளி சவ்வின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகளை நீக்குவது, 24 மணி நேரத்திற்குள் 3 க்கு மேல் இரைப்பைக்குள் pH ஐ "பராமரிக்க"க்கூடிய ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளை நிர்வகிப்பதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது (4 வாரங்களில் டூடெனனல் புண் வடு ஏற்படுவதற்கான ஒரு நிலை).

சுரப்பு எதிர்ப்பு நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்: H2- ஏற்பி தடுப்பான்கள் - ரானிடிடின், ஜான்டாக், குவாமடெல், ஃபேமோடிடின், ஃபேமோசன், ulfamid, காஸ்ட்ரோசிடின்; புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (HK-ATPase பம்ப்) - ரபேபிரசோல் (பாரியட்), ஒமேபிரசோல் (லோசெக், ஒமேஸ், காஸ்ட்ரோசோல், ரோமெசெக்), லான்சோபிரசோல் (லாக்சோஃபெட், லான்சாப்); ஆன்டாசிட் மருந்துகள் - அல்மகெல் ஆர், ஜெலூசிட், டால்சிட், டிசாசிட், பாஸ்பாலுகெல், ரீமகெல், டோபால்கன், காஸ்டல், மாலாக்ஸ், மெகாலாக், காஸ்டெரின், ஜெலோசில். ரானிடிடின் மிகவும் பயனுள்ள H2- ஏற்பி தடுப்பானாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது - அதன் சுரப்பு எதிர்ப்பு விளைவு அடித்தள மற்றும் தூண்டப்பட்ட பெப்சின் உற்பத்தியை அடக்குதல், இரைப்பை சளி மற்றும் பைகார்பனேட் சுரப்பு அதிகரித்தல், இரைப்பை டூடெனல் சளிச்சுரப்பியில் மேம்பட்ட நுண் சுழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனல் இயக்கத்தை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் பாரிட்டல் செல்லின் H+, K+-ATPase இன் தடுப்பான்கள், அவற்றின் சுரப்பு எதிர்ப்பு செயல்பாடு அதே விளைவைக் கொண்ட பிற முகவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது; பாரிட்டல் செல்லின் சுரப்பு கால்வாய்களில் குவிப்பு ஏற்படுகிறது, அங்கு அவை H+, K+-ATPase இன் சிஸ்டைன் மூலக்கூறுகளுடன் கோவலன்ட் பிணைப்புகளை உருவாக்கும் சல்பெனமைடு வழித்தோன்றல்களாக மாற்றப்படுகின்றன, இதன் மூலம் இந்த நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரைப்பை அமில சுரப்பு பகலில் 80-90% அடக்கப்படுகிறது மற்றும் pH ஒரு நாளைக்கு 18 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக 3.0 க்கு மேல் பராமரிக்கப்படுகிறது. இந்த குழுவில் மிகவும் பயனுள்ள மருந்து Pariet (rabeprazole) என்று கருதப்படுகிறது, அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை H+, K+-ATPase (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் தொகுப்பை வழங்குகிறது) என்ற நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடையது - வயிற்றின் பாரிட்டல் செல்லின் சவ்வின் புரோட்டான் பம்ப். மருந்தின் உயர் மட்டத் தேர்வு, பாரிட்டல் செல்லின் நுனிப் பகுதியில் அதன் செயலில் உள்ள சல்பானிலமைடு வடிவத்தின் குவிப்பால் உறுதி செய்யப்படுகிறது. நொதியின் சல்பைட்ரைல் குழுக்களுடன் பிணைப்பதன் மூலமும், K+-சார்ந்த பாஸ்போரிலேஷனைத் தடுப்பதன் மூலமும், இது நொதியின் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது, இதன் விளைவாக, சிகிச்சையின் முதல் நாளில் ஏற்கனவே வயிற்றின் லுமினுக்குள் இலவச ஹைட்ரஜன் அயனிகள் வெளியிடப்படுவதைத் தடுக்கிறது. ஆன்டாசிட் மருந்துகளில் அலுமினியம் மற்றும் மெக்னீசியம் கலவைகள் உள்ளன, அவை அவற்றின் ஆன்டாசிட் மற்றும் உறை விளைவை தீர்மானிக்கின்றன; அவை இரைப்பைச் சாற்றின் அதிகரித்த அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன, எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் ஆகியவற்றை நீக்குகின்றன. வெளியீட்டு வடிவங்கள் - மாத்திரைகள், சஸ்பென்ஷன்கள், ஜெல்கள். மாலாக்ஸ் நடைமுறையில் மிகப்பெரிய பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது. டெட்ராசைக்ளின் மற்றும் H2-ஹிஸ்டமைன் தடுப்பான்களுடன் ஒரே நேரத்தில் ஆன்டாசிட்கள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை பிந்தையவற்றின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கின்றன.

மருந்து சிகிச்சை முறைகளில் சைட்டோபுரோடெக்டருடன் இணைந்து ஒரு சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்து அடங்கும் - சுக்ரால்ஃபேட் (வென்டர்) - ஒரு நாளைக்கு 4 கிராம் மற்றும் சுக்ராட் ஜெல்ர் - 4 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம்; பின்னர் - ஒரு மாதத்திற்கு பாதி அளவு.

1. ரானிடிடைன் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 300 மி.கி - 19-20 மணி நேரத்தில் + ஆன்டாசிட் மருந்து மாலாக்ஸ் 1 மாத்திரை அல்லது 1 தேக்கரண்டி அல்லது ஒரு டோஸுக்கு 1 சாச்செட் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுக்கு 40 நிமிடங்களுக்கு முன் மற்றும் இரவில்.
2. ஃபமோடிடைன் - ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி. மாலையில் ஒரு முறை (இரவு 8 மணிக்கு) + காஸ்டல் ஆன்டாசிட் - 1/2 மாத்திரை (கரைக்கவும்) உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை.
3. ஒமேப்ரஸோல் அல்லது பாரியட் (ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி), அல்லது லான்சோப்ரஸோல் - பிற்பகல் 2-3 மணிக்கு ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி.

டிஸ்கினெடிக் டிஸ்பெப்சியா நோய்க்குறியுடன் கூடிய காஸ்ட்ரோடியோடெனிடிஸ் ஏற்பட்டால், அறிகுறி சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்: டோம்பெரிடோன் (மோட்டிலியம்) வாய்வழியாக அல்லது மெட்டோகுளோபிரமைடு 10 மி.கி. உணவுக்கு 15-30 நிமிடங்களுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை + 2 வாரங்களுக்கு ஆன்டிசிட் மற்றும் பின்னர் தேவைக்கேற்ப எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி ஏற்பட்டால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து மெகல்ஃபில்-800 மற்றும் ஆன்டாசிட் என்று கருதப்படுகிறது, இது பித்த அமிலங்கள் மற்றும் சளி சவ்வை சேதப்படுத்தும் டூடெனனல் ரிஃப்ளக்ஸேட்டின் பிற கூறுகளை உறிஞ்சுகிறது. மருந்துகள் 2-3 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சை முடிவுகளுக்கான தேவைகள்: HP (முழுமையான நிவாரணம்)க்கான இரண்டு எதிர்மறை சோதனைகள் மூலம் நோயின் மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகளின் நிவாரணம். எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு - 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, வயிற்றுப் புண் ஏற்பட்டால் - 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு. முழுமையற்ற நிவாரணம் - வலி மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகளை நிறுத்துதல், HP ஒழிக்கப்படாமல் செயல்முறை செயல்பாட்டின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகளைக் குறைத்தல்.

நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் இரைப்பை டூடெனிடிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

நோயின் காரணவியல் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து, உள்நோயாளி சிகிச்சையின் காலம், வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் சாத்தியமான சிகிச்சையுடன் 10 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக மாறுபடும். மருந்தக கண்காணிப்பு வாழ்நாள் முழுவதும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் குணப்படுத்த முடியாத அறிகுறிகள் தோன்றும்போது சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனை "தேவைக்கேற்ப" மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

முழுமையான நிவாரணம் பெறாத வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தடுப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது:

• ஒவ்வொரு மாலையும் பாதி அளவில் சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மாதக்கணக்கில் தொடர்ச்சியான சிகிச்சை;
• "தேவைக்கேற்ப" சிகிச்சை - சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, சுரப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளில் ஒன்றை 3 நாட்களுக்கு முழு தினசரி அளவிலும், பின்னர் பாதி அளவிலும் 3 வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அறிகுறிகள் மீண்டும் ஏற்பட்டால், EGDS செய்யப்பட வேண்டும். அரிப்பு இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்றும் வயிற்றுப் புண் நோயின் முற்போக்கான போக்கானது பெரும்பாலும் பயனற்ற ஒழிப்பு சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது மற்றும் குறைவாகவே மீண்டும் தொற்றுடன் தொடர்புடையது. நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் அழற்சி உள்ள குழந்தைகளுக்கான மருத்துவ மற்றும் சுற்றுச்சூழல் மறுவாழ்வு முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. சானடோரியம் மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சை (36-45 நாட்கள்) ரிசார்ட்டுகளில் அமைந்துள்ள உள்ளூர் நிறுவனங்களில், சானடோரியம் வகை சுகாதார முகாம்களில், மருத்துவமனையின் சானடோரியம் பிரிவில், அதிகரிப்புகளைத் தடுக்கவும், நிவாரணங்களை நீடிக்கவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருத்துவமனையின் சானடோரியம் துறை, வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பருவமடைதல் நோயாளிகளின் மிகக் கடுமையான குழுவிற்கும், அடிக்கடி மறுபிறப்புகள் மற்றும் நோயின் சிக்கல்களுடன் கூடிய பரம்பரை சுமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. சானடோரியம் மற்றும் ரிசார்ட் சிகிச்சை (அதிகரித்த பிறகு முதல் 3 மாதங்களில் பரிந்துரை) பின்வரும் காரணிகளை உள்ளடக்கியது: உடல் செயல்பாடுகளின் சிகிச்சை முறை, உணவு ஊட்டச்சத்து, கனிம நீரின் உள் மற்றும் வெளிப்புற பயன்பாடு, மண் பயன்பாடுகள், பிசியோதெரபி நடைமுறைகள், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, சைக்கோ- மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம், மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், மருந்துகள். சிகிச்சை ஆண்டுதோறும் 3 ஆண்டுகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதன்மை தடுப்பு: நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காணுதல், அவற்றை நீக்குவது அதன் சாதகமற்ற போக்கின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு: குழு மருத்துவ பரிசோதனை முறையின் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு. அவற்றின் அளவை நிர்ணயிக்கும் முக்கிய அளவுகோல் நோயின் நிலை, அதைப் பொறுத்து பதிவு குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன: நிலையான நிவாரணம், நிவாரணம், குணமடைதல், நோயின் தீவிரமடைதல்.

மருந்தக கண்காணிப்பை ஒரு பாலிகிளினிக், மறுவாழ்வு மையம், இரைப்பை குடல் சுயவிவரத்தின் உறைவிடப் பள்ளி போன்றவற்றில் மேற்கொள்ளலாம். நவீன பொருளாதார நிலைமைகளில் வெளிநோயாளர்-பாலிகிளினிக் கட்டத்தில் மருந்தக கண்காணிப்பு முறையைப் பயன்படுத்துவது சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்தியுள்ளது, நோயின் மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கையை 1.5-3.6 மடங்கு குறைத்துள்ளது மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரத்தை தணித்துள்ளது.

முன்னறிவிப்பு

பயனுள்ள ஒழிப்பு சிகிச்சை சாதகமான முன்கணிப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது. H. பைலோரியுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொற்று 1-1.5% க்கும் அதிகமாக ஏற்படாது (குழந்தையின் சூழலில் நுண்ணுயிரிகளின் கேரியர்கள் இல்லை என்றால், இந்த விஷயத்தில் 15-30% இல் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுகிறது).

H. பைலோரி ஒழிக்கப்பட்ட பிறகு, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அழற்சி எதிர்வினை 2-6 மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும்; மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல், நோய்க்கு கூடுதல் சிகிச்சை தேவையில்லை.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]