குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல்

புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் சில மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன. ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியா நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. சிரை இரத்த பிளாஸ்மாவில் 11.1 mmol/l க்கு மேல் குளுக்கோஸ் அளவு இருப்பது நோயறிதல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது. கூடுதலாக, நோயறிதல் நிறுவப்பட்டதும் பெரும்பாலான குழந்தைகளில் கீட்டோனூரியா குறிப்பிடப்படுகிறது. சில நேரங்களில் நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் ஒரு குழந்தைக்கு 8 mmol/l க்கு மேல் குளுக்கோஸ் செறிவு அதிகரிப்பது கண்டறியப்படுகிறது. உணவுக்குப் பிந்தைய குளுக்கோஸ் அளவு (சாப்பிட்ட இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) 11.0 mmol/l ஐ விட மீண்டும் மீண்டும் அதிகமாக இருந்தால், நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவையில்லை. டைப் 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துவதற்கான ஒரு உறுதியான அளவுகோல் தீவு செல்கள் (IA) மற்றும் தீவு செல் புரதம் - இரத்த சீரத்தில் உள்ள குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸ் ஆகியவற்றுக்கான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் ஆகும்.

நீரிழிவு நோயின் முன்கூட்டிய வெளிப்பாட்டின் நிலைகளைக் கண்டறிய ஒரு நிலையான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாய்வழி குளுக்கோஸ் சுமை (1.75 கிராம்/கிலோ உடல் எடை) 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு முழு தந்துகி இரத்தத்திலும் அதன் அளவு 7.8-11.1 மிமீல்/லிட்டருக்குள் இருந்தால் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பலவீனமடைகிறது. இந்த நிலையில், இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஆட்டோஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் டைப் 1 நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

நோயின் அறிகுறிகள் நன்கு அறியப்பட்டிருந்தாலும், நீரிழிவு நோய் 1 பெரும்பாலும் தாமதமாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இளம் குழந்தைகளின் நிலையை பெற்றோர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் இருவரும் மதிப்பிடுவது கடினம், மேலும் இளம் குழந்தைகளில் கீட்டோஅசிடோசிஸ் வயதான குழந்தைகளை விட மிக வேகமாக உருவாகலாம். வயதான குழந்தைகளில் வயிற்று வலியை கடுமையான குடல் அழற்சியின் வெளிப்பாடாக தவறாக மதிப்பிடலாம். கீட்டோஅசிடோசிஸில் காணப்படும் அடிக்கடி மற்றும் ஆழமான சுவாசத்தை நிமோனியாவாகவும், பாலியூரியா - சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் வெளிப்பாடாகவும் தவறாக மதிப்பிடலாம். இந்த விஷயத்தில், ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் குளுக்கோசூரியா ஆகியவை நோயறிதலைச் செய்வதற்கு தீர்க்கமானவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

• கீட்டோசிஸ் - ஹைப்பர் கிளைசீமியா 11.1-20 மிமீல்/லி; குளுக்கோசூரியா, கீட்டோனூரியா; இரத்த pH 7.3 க்கும் குறையாதது; -10 வரை BE;
• பிரிகோமா - ஹைப்பர் கிளைசீமியா 20-40 மிமீல்/லி; குளுக்கோசூரியா, கீட்டோனூரியா; இரத்த pH 7.3-7.1; BE -10...-20; எரித்ரோசைட்டுகளின் K+ Na+ குறைகிறது; ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அதிகரிக்கிறது;
• கோமா - ஹைப்பர் கிளைசீமியா 20-40 மிமீல்/லி; குளுக்கோசூரியா, கீட்டோனூரியா; இரத்த pH 7.1க்குக் கீழே; BE -20க்குக் கீழே; எரித்ரோசைட்டுகளின் K மற்றும் Na மற்றும் இரத்த சீரம் குறைகிறது, இரத்த யூரியா அதிகரிக்கிறது; ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அதிகரிக்கிறது, சீரம் ஆஸ்மோலாலிட்டி 310-320 mosm/லி.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

குழந்தைகளில் நீரிழிவு நோயின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

நீரிழிவு இன்சிபிடஸுடன் நார்மோகிளைசீமியா, அக்ளூகோசூரியா மற்றும் சிறுநீரின் குறைந்த அடர்த்தி, நியூரோஜெனிக் பாலிடிப்சியா மற்றும் பாலியூரியா, நியூரோஆர்த்ரிடிக் டையடிசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் அசிட்டோனெமிக் வாந்தி ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]