குழந்தைகளில் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ்

குழந்தைகளில் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் என்பது ஹெர்பெஸ்விரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த வைரஸ்களால் ஏற்படும் ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும், இது காய்ச்சல், தொண்டை புண், பாலிஅடினிடிஸ், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் புற இரத்தத்தில் வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் தோன்றுதல் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• காமாஹெர்பெஸ் வைரஸால் ஏற்படும் B27 மோனோநியூக்ளியோசிஸ்.
• பி27.1 சைட்டோமெகலோவைரஸ் மோனோநியூக்ளியோசிஸ்.
• B27.8 பிற காரணங்களின் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ்.
• B27.9 தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், குறிப்பிடப்படவில்லை.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் நோயறிதலுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளில் பாதி பேரில், இந்த நோய் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் தொற்றுடன் தொடர்புடையது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - சைட்டோமெலகோவைரஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் வைரஸ் வகை 6 உடன். நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காரணத்தைப் பொறுத்தது.

தொற்றுநோயியல்

நோய்த்தொற்றின் மூலமானது அறிகுறியற்ற மற்றும் வெளிப்படையான (இல்லாத மற்றும் வழக்கமான) நோயின் வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள், அதே போல் வைரஸ் வெளியேற்றிகள்; தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் உள்ளவர்களில் 70-90% பேர் அவ்வப்போது ஓரோபார்னீஜியல் சுரப்புகளுடன் வைரஸ்களை வெளியேற்றுகிறார்கள். நோய்க்குப் பிறகு 2-16 மாதங்களுக்கு நாசோபார்னீஜியல் கழுவல்களிலிருந்து வைரஸ் வெளியேற்றப்படுகிறது. நோய்க்கிருமியின் பரவலின் முக்கிய வழி வான்வழி, பெரும்பாலும் தொற்று பாதிக்கப்பட்ட உமிழ்நீர் மூலம் ஏற்படுகிறது, அதனால்தான் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் "முத்த நோய்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை அல்லது வைரஸ் கேரியரின் உமிழ்நீரால் மாசுபட்ட பொம்மைகள் மூலம் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள். இரத்தமாற்றம் (தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்துடன்) மற்றும் பாலியல் ரீதியாக தொற்று பரவுதல் சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நுழைவு வாயில்கள் ஓரோபார்னெக்ஸின் லிம்பாய்டு வடிவங்களாகும். முதன்மை இனப்பெருக்கம் மற்றும் வைரஸ் பொருட்களின் குவிப்பு இங்கே நிகழ்கிறது, அங்கிருந்து வைரஸ் ஹீமாடோஜெனஸ் (சாத்தியமான லிம்போஜெனஸ்) பாதை வழியாக மற்ற உறுப்புகளுக்குள் நுழைகிறது, முதன்மையாக புற நிணநீர் முனைகள், கல்லீரல், பி- மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள், மண்ணீரல். இந்த உறுப்புகளில் நோயியல் செயல்முறை கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் தொடங்குகிறது. சளி சவ்வின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமாவுடன் அழற்சி மாற்றங்கள், அனைத்து லிம்பாய்டு அமைப்புகளின் ஹைப்பர் பிளாசியா ஓரோபார்னெக்ஸில் ஏற்படுகிறது, இது பலட்டீன் மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் டான்சில்களில் கூர்மையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் உள்ள அனைத்து லிம்பாய்டு குவிப்புகளும் ("சிறுமணி" ஃபரிங்கிடிஸ்). லிம்பாய்டு-ரெட்டிகுலர் திசுக்களைக் கொண்ட அனைத்து உறுப்புகளிலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, ஆனால் நிணநீர் முனையங்களுக்கும், கல்லீரல், மண்ணீரல், பி-லிம்போசைட்டுகளுக்கும் சேதம் ஏற்படுவது குறிப்பாக சிறப்பியல்பு.

குழந்தைகளில் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, மூக்கடைப்பு, தொண்டை வலி, கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் கணுக்களின் வீக்கம், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவடைதல் மற்றும் இரத்தத்தில் வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் தோன்றுதல் ஆகியவற்றுடன் இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது.

பாலியடெனோபதி என்பது தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் மிக முக்கியமான அறிகுறியாகும், இது வைரஸ் பொதுமைப்படுத்தலுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக லிம்பாய்டு திசு ஹைப்பர் பிளாசியாவின் விளைவாகும்.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸில் பெரும்பாலும் (85% வரை), பலாடைன் மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் டான்சில்ஸில் தீவுகள் மற்றும் கோடுகள் வடிவில் பல்வேறு படிவுகள் தோன்றும்; அவை பலாடைன் டான்சில்களை முழுவதுமாக மறைக்கின்றன. படிவுகள் வெண்மை-மஞ்சள் அல்லது அழுக்கு-சாம்பல் நிறத்தில், தளர்வான, சமதளமான, கரடுமுரடான, எளிதில் அகற்றப்படும், டான்சில் திசு பொதுவாக பிளேக்கை அகற்றிய பிறகு இரத்தம் வராது.

இரத்தத்தில் மிதமான லுகோசைடோசிஸ் காணப்படுகிறது (15-30 • 10 ⁹ / l வரை), மோனோநியூக்ளியர் இரத்த கூறுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, ESR மிதமாக உயர்த்தப்படுகிறது (20-30 மிமீ / மணி வரை).

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி இரத்தத்தில் உள்ள வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் - ஒரு வட்ட அல்லது ஓவல் வடிவ கூறுகள், சராசரி லிம்போசைட் முதல் பெரிய மோனோசைட் வரை அளவுகளில் உள்ளன. செல்களின் கருக்கள் நியூக்ளியோலியின் எச்சங்களுடன் பஞ்சுபோன்ற அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. சைட்டோபிளாசம் அகலமானது, கருவைச் சுற்றி ஒரு ஒளி பெல்ட் மற்றும் சுற்றளவில் குறிப்பிடத்தக்க பாசோபிலியாவுடன், சைட்டோபிளாஸில் வெற்றிடங்கள் காணப்படுகின்றன. கட்டமைப்பு அம்சங்கள் காரணமாக, வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் "பரந்த-பிளாஸ்மா லிம்போசைட்டுகள்" அல்லது "மோனோலிம்போசைட்டுகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் வகைப்பாடு

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் வகை, தீவிரம் மற்றும் போக்கைப் பொறுத்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• பொதுவான நிகழ்வுகளில் முக்கிய அறிகுறிகளுடன் (பெரிதான நிணநீர் முனைகள், கல்லீரல், மண்ணீரல், டான்சில்லிடிஸ், வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள்) சேர்ந்து வரும் நோயின் நிகழ்வுகள் அடங்கும். வழக்கமான வடிவங்கள் தீவிரத்தன்மையால் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையானதாக பிரிக்கப்படுகின்றன.
• நோயின் மறைந்திருக்கும், அறிகுறியற்ற மற்றும் உள்ளுறுப்பு வடிவங்கள் இயல்பற்ற வடிவங்களில் அடங்கும். இயல்பற்ற வடிவங்கள் எப்போதும் லேசானதாகவும், உள்ளுறுப்பு வடிவங்கள் கடுமையானதாகவும் கருதப்படுகின்றன.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் போக்கு சீராகவும், சிக்கலற்றதாகவும், சிக்கலானதாகவும், நீடித்ததாகவும் இருக்கலாம்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

குழந்தைகளில் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதல் கடினம் அல்ல. ஆய்வக உறுதிப்படுத்தலுக்கு, இரத்தம், நாசோபார்னீஜியல் கழுவுதல், சிறுநீர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் PCR மூலம் தொடர்புடைய வைரஸின் DNA ஐக் கண்டறிவது முக்கியம். எப்ஸ்டீன்-பார் மோனோநியூக்ளியோசிஸின் செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல், பல்வேறு விலங்குகளின் எரித்ரோசைட்டுகளுடன் (செம்மறி, காளை, குதிரை போன்றவற்றின் எரித்ரோசைட்டுகள்) தொடர்புடைய நோயாளிகளின் இரத்த சீரத்தில் உள்ள ஹெட்டோரோஃபிலிக் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஹெட்டோரோஃபிலிக் ஆன்டிபாடிகள் IgM ஆகும். ஹெட்டோரோஃபிலிக் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய, பால்-பன்னல் எதிர்வினை அல்லது LAIM சோதனை, டாம்சிக் எதிர்வினை அல்லது கோஃப்-பாயர் எதிர்வினை போன்றவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ELISA முறை வைரஸ்களுக்கு IgM மற்றும் IgG வகுப்புகளின் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிக்கிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

குழந்தைகளில் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. அறிகுறி மற்றும் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையானது ஆண்டிபிரைடிக், டீசென்சிடைசிங் முகவர்கள், உள்ளூர் செயல்முறையை நிறுத்த கிருமி நாசினிகள், வைட்டமின் சிகிச்சை மற்றும் கல்லீரலில் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், கொலரெடிக் மருந்துகள் போன்ற வடிவங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஓரோபார்னக்ஸில் கடுமையான வைப்புகளுக்கும், சிக்கல்களுக்கும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, u200bu200bபென்சிலின் தொடர் மற்றும் குறிப்பாக ஆம்பிசிலின் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸில் முரணாக உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் 70% வழக்குகளில் அதன் பயன்பாடு கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுடன் (சொறி, குயின்கேஸ் எடிமா, நச்சு-ஒவ்வாமை நிலை) சேர்ந்துள்ளது. இமுடான், ஆர்பிடோல், குழந்தைகள் அனாஃபெரான், மெட்ரோனிடசோல் (ஃபிளாஜில், ட்ரைக்கோபோலம்) ஆகியவற்றின் நேர்மறையான விளைவு பற்றிய அறிக்கைகள் உள்ளன. இம்யூனோமோடூலேட்டரி, அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட வோபென்சைமைப் பயன்படுத்துவது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது. 6-10 மி.கி / கி.கி அளவில் சைக்ளோஃபெரானின் (மெக்லுமைன் அக்ரிடோனாசிடேட்) விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டு இலக்கியத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. மிகவும் பயனுள்ளது ஆன்டிவைரல் மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகளின் கலவையாகும். உள்ளூர் குறிப்பிட்ட அல்லாத நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நோக்கங்களுக்காக, குறிப்பாக ஓரோபார்னக்ஸில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை ஏற்பட்டால், மேற்பூச்சு பாக்டீரியா லைசேட்டுகளின் குழுவிலிருந்து மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - இமுடான் மற்றும் ஐஆர்எஸ் 19.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெதாசோன்) 2-2.5 மி.கி/கி.கி என்ற விகிதத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஒரு குறுகிய போக்கில் (5-7 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை), அதே போல் புரோபயாடிக்குகள் (அட்சிபோல், பிஃபிடும்பாக்டெரின், முதலியன), சைக்ளோஃபெரானின் அளவை 15 மி.கி/கி.கி உடல் எடையில் அதிகரிக்கலாம்.

குழந்தைகளில் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை.