நிணநீர் முனை விரிவாக்கம்

ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறி, பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்முறையின் அறிகுறியாகும், விரிவடைந்த நிணநீர் முனைகள். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது நோயின் முதல் மற்றும் ஒரே அறிகுறியாகும், அதனால்தான் மருத்துவர் அனைத்து நிணநீர் முனையங்களின் குழுக்களையும் பரிசோதித்து அவற்றைப் பற்றிய தகவல்களை மருத்துவ பதிவுகளில் உள்ளிட வேண்டும்.

பொதுவாக, நிணநீர் முனையங்கள் வலியற்றவை, மொபைல், மீள் தன்மை கொண்டவை, அவற்றின் அளவு சில மில்லிமீட்டர்கள் முதல் 1-1.5 செ.மீ வரை மாறுபடும். அதிகபட்ச அளவு நிணநீர் நாளங்களில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனையங்களுக்கானது, அவை மிகப்பெரிய ஆன்டிஜென் எரிச்சலுக்கு உட்பட்ட பகுதிகளிலிருந்து நிணநீர் சேகரிக்கின்றன (இடுப்பு, கர்ப்பப்பை வாய், அச்சு), சிராய்ப்புகள், காயங்கள், வாய் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது.

மருத்துவ பரிசோதனையின் போது நிணநீர் முனைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளியின் வலி மற்றும் வீக்கம் குறித்த புகார்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, நிணநீர் முனையங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல், வரையறைகளின் தெளிவு மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் அளவு, அவற்றுக்கு மேலே உள்ள தோலின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நிலைத்தன்மை, இயக்கம் அல்லது ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் ஒட்டுதல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நிணநீர் முனைகளின் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு பின்வரும் வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ஆக்ஸிபிடல், முன் மற்றும் போஸ்டாரிகுலர், முன்புற மற்றும் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய், சப்மாண்டிபுலர், சுப்ரா- மற்றும் சப்கிளாவியன், அச்சு, முழங்கை, இங்ஜினல், பாப்லைட்டல்.

நிணநீர் முனையங்கள், மண்ணீரல், டான்சில்ஸ் மற்றும் லிம்பாய்டு திசுக்களுடன் சேர்ந்து, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் இரண்டாம் நிலை (புற) உறுப்புகளாகும். நிணநீர் முனையங்களில் லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் உள்ளன; நிணநீர் முனையங்களின் புறணியின் சைனஸ் பாகோசைட்டுகளால் நிரப்பப்படுகிறது, இது நோய்த்தொற்றுகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் முதல் கட்டத்தை வழங்குகிறது. ஆன்டிஜெனிக் எரிச்சல் நிணநீர் முனையங்களில் டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளின் பெருக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. பி-லிம்போசைட்டுகளை இம்யூனோகுளோபுலின்களை (ஆன்டிபாடிகள்) சுரக்கும் பிளாஸ்மா செல்களாக மாற்றுகிறது. கூடுதலாக, நிணநீர் முனையங்கள் ஒரு உயிரியல் வடிகட்டியாகும், இது நுண்ணுயிரிகள், அவற்றின் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் மற்றும் நச்சுகள் உட்பட பல்வேறு வெளிநாட்டு முகவர்கள் நிணநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. இதனால்தான் பல தொற்று நோய்கள் இயற்கையாகவே பல்வேறு அளவுகளில் நிணநீர் அழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. இது பொதுவாக தொற்றுநோய்களின் சிறப்பியல்புகளான பிற அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது: காய்ச்சல், போதை, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, சொறி, முதலியன.

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் பிற பகுதிகள் போன்ற பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் விரிவாக்கம் சில நேரங்களில் நோயாளிகளின் முக்கிய புகாராகும், இது அவர்களை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்கிறது. இந்த விஷயத்தில், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள் கவனிக்கத்தக்கவை, ஏனெனில் அவை உடலின் தொடர்புடைய பகுதியை சிதைக்கின்றன. இருப்பினும், நிணநீர் முனையங்களை ஆய்வு செய்வதற்கான முக்கிய முறை படபடப்பு ஆகும். நிணநீர் முனையங்களின் படபடப்பு விரல் நுனிகளின் மென்மையான அசைவுகளுடன் செய்யப்படுகிறது, தலை, கழுத்து, நெற்றியின் சமச்சீர் பகுதிகளை ஒப்பிடுகிறது.

படபடப்பு பரிசோதனையின் போது, நிணநீர் முனைகளின் பின்வரும் பண்புகள் மதிப்பிடப்படுகின்றன:

• அளவு.
• படிவம்.
• அளவு.
• நிலைத்தன்மை.
• வலி.
• இயக்கம்.
• சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஒட்டுதல் (பல நிணநீர் முனைகள் இருந்தால், ஒன்றுக்கொன்றும்).

நிணநீர் முனையங்களை ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் படபடக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது: ஆக்ஸிபிடல், பரோடிட், சப்மாண்டிபுலர் (முன்புற மற்றும் பின்புற), சப்மென்டல், மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய், சுப்ராக்ளாவிக்குலர், சப்க்ளாவியன், தொராசி, அச்சு, முழங்கை, இங்ஜினல்.

• கழுத்தின் பின்புறம் தலையின் பின்புறத்திற்கு நகரும் பகுதியில் உள்ள ட்ரெபீசியஸ் தசை இணைக்கப்பட்டுள்ள இடத்தில் ஆக்ஸிபிடல் நிணநீர் முனையங்களைத் தொட்டுப் பார்க்க வேண்டும்.
• பரோடிட் நிணநீர் முனையங்கள் ஆரிக்கிளின் டிராகஸுக்கு முன்புறமாக படபடக்கின்றன.
• முன்புற சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனையங்கள் (மருத்துவ நடைமுறையில், அவை முழுமையாக சப்மாண்டிபுலர் என்று குறிப்பிடப்படவில்லை) சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பிக்கு முன்புறமாக படபடக்கப்பட வேண்டும்.
• பின்புற சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனையங்கள் (மருத்துவ நடைமுறையில் அவை சரியாக டான்சில்லர் என்று அழைக்கப்படுவதில்லை) கீழ் தாடையின் கோணத்திற்கு அருகில் சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பியின் பின்னால் அமைந்துள்ளன.
• கழுத்தின் சப்மென்டல் முக்கோணத்தில் (கீழ் தாடையின் உடலுக்குப் பின்னால்) சப்மென்டல் நிணநீர் முனைகள் படபடக்கப்படுகின்றன. சப்மென்டல் மற்றும் சப்மென்டல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் பெரும்பாலும் பலட்டீன் டான்சில்ஸ் மற்றும் பற்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு உள்ளூர் எதிர்வினையாக நிகழ்கிறது.
• மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனையங்கள் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசைக்கு முன்புறமாக அமைந்துள்ளன.
• சூப்பர்கிளாவிக்குலர் நிணநீர் முனையங்கள் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கால்களுக்கு இடையில் உள்ள சூப்பர்கிளாவிக்குலர் ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளன.
• சப்கிளாவியன் நிணநீர் முனையங்களை கிளாவிக்கிளின் கீழ் சப்கிளாவியன் நரம்புடன் படபடக்க வேண்டும்.
• பெக்டோரல் நிணநீர் முனையங்கள் பெக்டோரலிஸ் முக்கிய தசைகளின் கீழ் அமைந்துள்ளன.
• அச்சு நிணநீர் முனையங்கள் அச்சு ஃபோஸாவில் படபடக்கின்றன.
• மேலோட்டமான உல்நார் நிணநீர் முனையங்கள், முன்கையின் முன்புற மேற்பரப்பில், கையின் இடைநிலை எபிகொண்டைலின் மட்டத்தில், கையின் இடைநிலை சஃபீனஸ் நரம்புடன் அமைந்துள்ளன. தொட்டுணரக்கூடிய உல்நார் நிணநீர் முனையமானது பொதுவாக முறையான நிணநீர் அழற்சியின் அறிகுறியாகும்.
• இஞ்சினல் நிணநீர் முனையங்களை இஞ்சினல் மடிப்புடன் உள்ள இஞ்சினல் பகுதிகளில் படபடக்க வேண்டும். கண்டறியப்பட்ட விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையின் அளவு மில்லிமீட்டரில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அடர்த்தியான நிணநீர் முனையின் பகுதியில், சிக்காட்ரிசியல் வடிவங்களைக் காணலாம் - முந்தைய ஃபிஸ்துலா பாதைகளின் தடயங்கள் அல்லது சீழ், பிற திரவத்தைப் பிரிப்பதன் மூலம் புதிய ஃபிஸ்துலாக்கள், இயற்கையாகவே, சிறப்பாக ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும் (எடுத்துக்காட்டாக, காசநோயைக் கண்டறிய). சில சந்தர்ப்பங்களில், பொது பரிசோதனையின் போது நிணநீர் முனையங்கள் ஏற்கனவே கண்டறியப்படுகின்றன.

உதாரணமாக, நிணநீர் முனைகளின் சப்மாண்டிபுலர் குழுவின் சிறப்பியல்பு இப்படி ஒலிக்கும்: ஒரு ஒற்றை சப்மாண்டிபுலர் நிணநீர் முனை படபடப்புடன், வட்ட வடிவத்தில், 7 மிமீ அளவு, மென்மையான நிலைத்தன்மை, மொபைல், வலியற்றது, சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் காரணங்கள்

நிணநீர் முனைகளின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் பின்வரும் நிலைமைகளில் ஏற்படுகிறது.

• கடுமையான ஃபரிங்கிடிஸ், கடுமையான பியூரூலண்ட், முலையழற்சி போன்ற பல்வேறு கடுமையான அழற்சி நோய்கள்.
• எச்.ஐ.வி தொற்றின் ஆரம்ப நிலை: பல சந்தர்ப்பங்களில், பொதுவான நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி மட்டுமே நோயின் ஒரே மருத்துவ அறிகுறியாகும்.
• இரத்த நோய்கள் - முதன்மையாக ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள்.
• லிம்போப்ரோலிஃபெரேடிவ் நோய்கள் - லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ்.
• இணைப்பு திசுக்களின் முறையான நோய்கள்.
• நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட கட்டிகள். ஒரு சிறந்த உதாரணம் விர்ச்சோவின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (கிளாவிக்கிளின் மேல் விளிம்பிற்கும் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் வெளிப்புற விளிம்பிற்கும் இடையில் படபடக்கும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரிதாக்கப்பட்ட ஆனால் வலியற்ற நிணநீர் முனைகள்) - இரைப்பை புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டாசிஸின் பொதுவான அறிகுறியாகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, இரைப்பை புற்றுநோயில் விர்ச்சோவின் மெட்டாஸ்டாஸிஸைக் கண்டறிவது கட்டி செயல்முறையின் மேம்பட்ட கட்டத்தைக் குறிக்கிறது.
• புருசெல்லோசிஸ் போன்ற சில தொற்று நோய்கள்.

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களுக்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்த, பொது மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளுக்கு கூடுதலாக, அதன் உருவவியல் பரிசோதனைக்காக முனையின் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் நோய் கண்டறிதல்

ஒரு நோயாளிக்கு லிம்பேடனோபதி இருப்பதைக் கண்டறிய, பின்வரும் காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

• நோயாளியின் வயது (தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், அடினோவைரஸ் தொற்று, ரூபெல்லா பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே ஏற்படுகின்றன).
• முந்தைய நோய்கள் பற்றிய தகவல்கள் (அடிக்கடி டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், ஓரோபார்னெக்ஸில் உள்ள அழற்சி செயல்முறைகள் கர்ப்பப்பை வாய் குழுவின் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கத்தை விளக்குகின்றன), காசநோய்க்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்துங்கள். வரலாற்றில் லிம்பேடனோபதி.
• பிற அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், மண்ணீரல் பெருக்கம், தோல் சொறி, நுரையீரல் பாதிப்பு, முதலியன).
• தொற்றுநோயியல் வரலாறு (விலங்குகளுடனான தொடர்பு, சில தொற்றுகள் உள்ள பகுதிகளில் தங்குதல், பாலியல் உறவுகள் போன்றவை).

நிணநீர்க்குழாய் நோயாளிகளின் பரிசோதனை நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில நேரங்களில் புற இரத்த அளவுருக்களை தீர்மானிப்பதன் முடிவுகள் போதுமானவை: தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் (லிம்போமோனோசைட்டோசிஸ், வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள்), நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா (முழுமையான லிம்போசைட்டோசிஸ்), கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா, லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (முழுமையான லிம்போபீனியா, ஈசினோபிலியா) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய. வழக்கமான முறைகளில் வயிற்று குழி மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சில தொற்று நோய்களின் நோய்க்கிருமிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்த சீரம் சோதனை ஆகியவை அடங்கும். தேவைப்பட்டால், பயாப்ஸியின் பாக்டீரியாவியல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் நிணநீர் முனையின் துளை மற்றும்/அல்லது பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட கட்டி குறிப்பான்களை தீர்மானித்தல்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

லிம்பேடனோபதியைக் கண்டறியும் போது வேறுபட்ட நோயறிதல்களில் தொற்று மற்றும் சோமாடிக் நோய்கள் இரண்டின் பரந்த வரம்பும் அடங்கும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நிணநீர்க்குழாய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கோட்பாடுகள்

• லிம்பேடனோபதியின் காரணத்தை சீக்கிரம் நிறுவுவது அவசியம், பின்னர் மட்டுமே பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் ரிக்கெட்சியோசிஸ் உள்ளிட்ட பாக்டீரியா தொற்றுகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• அறியப்படாத காரணத்தின் நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி ஏற்பட்டால், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகத்தைத் தவிர்ப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• நிணநீர் முனையங்கள் (துலரேமியா, தீங்கற்ற லிம்போரெடிகுலோசிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகல், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் லிம்பேடினிடிஸ்) சப்புரேஷன் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது.