லெவெமிர்

லெவெமிர் என்பது ஒரு நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்து, இது மனித இன்சுலினின் அனலாக் மற்றும் நீண்டகால விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ]

அறிகுறிகள் லெவெமிர்

இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்தை பெரியவர்கள் மற்றும் 2 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு கூடுதலாக நீரிழிவு சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து, சிறப்பு 3 மில்லி சிரிஞ்ச் பேனாக்களில், பேரன்டெரல் மருத்துவக் கரைசலின் வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது. பெட்டியின் உள்ளே 1 அல்லது 5 இதுபோன்ற சிரிஞ்ச்கள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

லெவெமிர் என்பது கரையக்கூடிய மனித இன்சுலின் வடிவமாகும். இது ஒரு சக்திவாய்ந்த நீடித்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வகை 1 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டவர்களுக்கு அடிப்படை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த மருந்து, விளைவின் வெளிப்பாடு மற்றும் தன்மையை (இன்சுலின் கிளார்கின் மற்றும் NPH இன்சுலினுடன் ஒப்பிடும்போது) குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கணிக்கக்கூடியது. அதன் நீண்டகால சிகிச்சை விளைவு, இன்சுலின் டிடெமிர் தனிமத்தின் கட்டமைப்புகளுக்கு இடையேயான குறிப்பிடத்தக்க உறவுடனும், அல்புமினுடன் மருந்தின் செயலில் உள்ள தனிமத்தின் தொகுப்புடனும் தொடர்புடையது (கொழுப்பு அமிலங்களின் பக்கச் சங்கிலிகளின் பங்கேற்புடன் பிணைப்பு ஏற்படுகிறது).

அதே நேரத்தில், மருந்தின் நீடித்த விளைவு, இலக்கு திசுக்களுக்குள் இன்சுலின் டிடெமிர் கணிசமாக மெதுவாக விநியோகிக்கும் திறனால் உறுதி செய்யப்படுகிறது (இந்த குறிகாட்டிகளை NPH இன்சுலினுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால்). நீடித்த விளைவின் சிக்கலான வழிமுறை மருந்து விளைவின் நன்கு கணிக்கக்கூடிய பொறிமுறையை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.

மருந்தின் நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவு, இலக்கு திசுக்களின் குளுக்கோஸை உறிஞ்சும் திறனை மேம்படுத்துவதன் காரணமாகும் (தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் குறிப்பிட்ட முடிவுகளுடன் இன்சுலின் தொகுப்புக்குப் பிறகு), மேலும் இது தவிர, கல்லீரலின் குளுக்கோஸை வெளியிடும் திறனில் குறைவு ஏற்படுகிறது.

மருந்தின் செயல் அதிகபட்சமாக 24 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் (சரியான கால அளவு பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது), இது கரைசலை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை நிர்வகிக்க அனுமதிக்கிறது. சராசரியாக, இரண்டு முறை எடுத்துக் கொண்டால் தேவையான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை அடைய 2-3 மருத்துவ ஊசிகள் தேவைப்படுகின்றன.

சோதனைகளின் போது, 0.2-0.4 U/kg என்ற அளவில் மருந்தைப் பயன்படுத்தியதால், ஊசி போட்ட 3-4 மணி நேரத்தில் அதிகபட்ச விளைவில் 50% வளர்ச்சி ஏற்பட்டது (பொதுவாக, விளைவு அதிகபட்சமாக 14 மணி நேரம் நீடித்தது).

இந்தக் கரைசல் நேரியல் செயல்பாட்டு அளவுருக்களைக் கொண்டுள்ளது - ஒட்டுமொத்த மற்றும் உச்ச விளைவுகள், அத்துடன் மருந்தின் செயல்பாட்டின் காலம் ஆகியவை மருந்தளவு அளவுகளுக்கு விகிதாசாரமாகும்.

மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு சீரம் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவில் ஒரு சிறிய (NPH இன்சுலின் அறிமுகத்துடன் ஒப்பிடும்போது) அடிப்படை மாறுபாட்டைக் காட்டியது.

இருப்பினும், நீண்டகால மருத்துவ பரிசோதனைகள் லெவெமிர் பெற்றவர்களில் (மற்ற வகையான இன்சுலின் பயன்படுத்தியவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது) எடையில் சிறிய மாற்றங்களைக் கண்டறிந்தன.

வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக இன்சுலின் எடுத்துக் கொண்ட டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளில், லெவெமிர் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இரவு நேர இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் நிகழ்வுகளில் குறைவு காணப்பட்டது.

இன்சுலின் டிடெமிர் சிகிச்சை பெற்ற சில நோயாளி குழுக்களில், நீண்டகால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு ஆன்டிபாடிகளின் வளர்ச்சி காணப்பட்டது, ஆனால் இந்த விளைவு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் சிகிச்சை செயல்திறனை பாதிக்கவில்லை.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தோலடி ஊசி போட்ட 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சீரத்தில் மருந்தின் செயலில் உள்ள தனிமத்தின் உச்ச மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை கரைசலை செலுத்தினால், 2-3 வது ஊசிக்குப் பிறகு பொருத்தமான கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு காணப்படுகிறது. நோயாளிகளின் வெவ்வேறு குழுக்களில், செயலில் உள்ள கூறுகளை உறிஞ்சும் விகிதத்தில் (மற்ற முக்கிய இன்சுலின் முகவர்களின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது) கணிசமாக சிறிய தனிப்பட்ட வேறுபாடு உள்ளது.

மருந்தின் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் தோராயமாக 60% ஆகும் (கரைசலை தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு).

மருந்தின் பயன்படுத்தப்பட்ட அளவின் முக்கிய பகுதி வாஸ்குலர் படுக்கைக்குள் சுழல்கிறது - இந்த உண்மை விநியோக அளவு குறிகாட்டியால் நிரூபிக்கப்படுகிறது, இது தோராயமாக 0.1 லி/கிலோ ஆகும்.

இன் விவோ மற்றும் இன் விட்ரோ சோதனைகள் கொழுப்பு அமிலங்களுடன் இணைந்து இன்சுலின் டிடெமிர் அல்லது புரதத்துடன் தொகுக்கப்பட்ட பிற மருந்துகளுக்கு இடையில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளை வெளிப்படுத்தவில்லை.

லெவெமிர் என்ற செயலில் உள்ள பொருளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் எண்டோஜெனஸ் இன்சுலினுடன் மேற்கொள்ளப்படுவதைப் போலவே இருக்கும். மருந்தின் அனைத்து வழித்தோன்றல்களுக்கும் மருத்துவ செயல்பாடு இல்லை.

தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒரு மருந்தின் இறுதி அரை ஆயுள் தோலடி அடுக்குக்குள் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், 5-7 மணிநேர வரம்பை அடைகிறது.

இந்தக் கரைசல் நேரியல் மருந்தியல் அளவுருக்களைக் கொண்டுள்ளது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து ஒரு சிறப்பு சிரிஞ்ச் பேனா மூலம் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து நீண்டகால நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவை (அதிகபட்சம் 24 மணிநேரம்) உருவாக்க உதவுகிறது, இதன் காரணமாக இதை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை நிர்வகிக்கப்படும் இன்சுலின் அடிப்படை வடிவமாகப் பயன்படுத்தலாம். மோனோதெரபிக்காக அல்லது இன்சுலின், லிராகுளுடைடு அல்லது நீரிழிவு எதிர்ப்பு வாய்வழி மருந்துகளின் போலஸ் வடிவத்துடன் இணைந்து மருந்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது; சீரம் உள்ள அடிப்படை குளுக்கோஸ் அளவுகளில் சிறிய தினசரி மாறுபாடு கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டிற்கான இன்சுலின் அளவை மிகவும் துல்லியமாக தேர்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்களுக்கு சராசரியாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 U அல்லது 0.1-0.2 U/kg ஆகும். சரியான டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் சீரம் குளுக்கோஸ் அளவை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

காலையில் வெறும் வயிற்றில் சுய அளவீட்டிற்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் 10 mmol/l ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், மருந்தின் அளவு 8 U ஆல் அதிகரிக்கப்படும், மேலும் இந்த மதிப்புகள் 9.1-10 வரம்பிலும், 8.1-9 மற்றும் 6.1-8 வரம்பிலும் இருந்தால், அளவுகளை முறையே 6, 4 அல்லது 2 U ஆல் அதிகரிக்க வேண்டும். மேற்கண்ட நிபந்தனைகளின் கீழ் அளவிடப்பட்ட குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் 3.1-4 mmol/l ஆக இருந்தால், இன்சுலின் detemir இன் அளவை 2 U ஆல் குறைக்க வேண்டும், மேலும் மதிப்பு 3.1 mmol/l க்கும் குறைவாக இருந்தால், அதை 4 U ஆல் குறைக்க வேண்டும்.

துணை சிகிச்சை மற்றும் நோயாளியின் உடலின் இன்சுலின் தேவையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஊசிகளின் அதிர்வெண் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை இன்சுலின் ஊசி போட வேண்டியவர்கள், மாலை உணவுக்கு முன் அல்லது படுக்கைக்கு முன் இரண்டாவது சிகிச்சையைச் செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

உடல் செயல்பாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்தை சரிசெய்தல், அத்துடன் கடுமையான மன அழுத்தம் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியலின் வளர்ச்சி ஆகியவை மருந்தின் அளவை மாற்ற வேண்டிய அவசியத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

சில வகை நோயாளிகளுக்கு லெவெமிரின் பயன்பாடு.

கல்லீரல்/சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மருந்து அளவுகளில் சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம் (நோயாளியின் இன்சுலின் தேவை மாறும்போது). இந்தக் குழுவில் உள்ளவர்களின் நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டில் சரிவு கண்டறியப்பட்டால், பரிமாறும் அளவுகளை சரிசெய்ய வேண்டும்.

சோதனைகளின் போது, 2 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் சிகிச்சை செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்டது. இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படும் குழந்தைகளுக்கு சீரம் குளுக்கோஸ் மதிப்புகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். குழந்தைகளுக்கான இன்சுலின் அளவுகளின் அளவை கவனமாக தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

மற்ற இன்சுலின் வடிவங்களிலிருந்து லெவெமிருக்கு மாறுவதற்கான திட்டம்.

நீண்ட நேரம் செயல்படும் அல்லது மிதமான நேரம் செயல்படும் இன்சுலின்களைப் பயன்படுத்துபவர்கள் லெவெமிருக்கு மாறும்போது அவர்களின் அளவை கவனமாக டைட்ரேட் செய்ய வேண்டும். இந்தச் செயல்பாட்டின் போது சீரம் குளுக்கோஸ் அளவை மிகவும் கவனமாகக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

நீரிழிவு நோய்க்கான கூட்டு சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு, வேறு வகை இன்சுலினுக்கு மாறும்போது பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து மருந்துகளின் விதிமுறை மற்றும் அளவுகளை திருத்த வேண்டும்.

மருத்துவக் கரைசலை வழங்குவதற்கான திட்டம்.

ஊசிகள் தோலடியாக மட்டுமே செலுத்தப்பட வேண்டும். நரம்பு வழியாக ஊசிகள் மற்றும் தசைக்குள் ஊசிகள் போடுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இன்சுலினை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உச்சரிக்கப்படும் வடிவத்தில் (மரணத்திற்குரியது கூட) உருவாகலாம்.

தொடர்ச்சியான ஊசி செயல்பாட்டைக் கொண்ட இன்சுலின் பம்புகளைப் பயன்படுத்தி மருந்தை வழங்குவது சாத்தியமில்லை; மருந்தை ஒரு சிரிஞ்ச் பேனாவைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே நிர்வகிக்க முடியும்.

தோலடி ஊசிகளுக்கு, முன்புற தொடை எலும்பு மேற்பரப்பு, தோள்பட்டை அல்லது பெரிட்டோனியத்தின் முன்புற பகுதியில் தளத்தைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். அனைத்து ஊசிகளும் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் (ஒரு சிறிய பகுதிக்குள் கூட) செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இல்லையெனில் அது லிப்போடிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

இரத்த ஓட்ட விகிதம், வெப்பநிலை, மருந்தின் பகுதியின் அளவு, ஊசி போடும் இடம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் குறிகாட்டிகள் (வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் மற்றும் மருந்தின் செயலில் உள்ள தனிமத்தை உறிஞ்சுதல் காரணமாக) ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மருந்தின் செயல்பாட்டின் காலம் மற்றும் நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவின் வெளிப்பாட்டின் அளவு மாறுபடலாம்.

ஊசிகள் நாளின் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும், நோயாளிக்கு மிகவும் வசதியான நேரத்தில்.

இந்த சிரிஞ்ச் 8 மிமீ நீளம் கொண்ட ஒருமுறை பயன்படுத்திவிட்டு தூக்கி எறியக்கூடிய ஊசிகளுடன் (நோவோட்விஸ்ட் அல்லது நோவோஃபைன்) இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சிரிஞ்ச் 1-60 யூனிட் இன்சுலினை செலுத்தும் திறன் கொண்டது, மேலும் 1 யூனிட் படியும் கொண்டது.

ஊசி போடும்போது சிரிஞ்ச் பேனாவைப் பயன்படுத்தும் திட்டம்.

இந்த பேனா லெவெமிர் இன்சுலின் ஊசி போடுவதற்காக மட்டுமே வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஊசி போடும் முறை:

• மருந்தளிப்பைத் தொடங்குவதற்கு முன், இன்சுலின் வகையைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்;
• சிரிஞ்சிலிருந்து பாதுகாப்பு தொப்பியை அகற்றவும்;
• ஒற்றைப் பயன்பாட்டு ஊசியிலிருந்து பேக்கேஜிங் லேபிளை அகற்றி, பின்னர் அதை சிரிஞ்சில் இறுக்கமாக இணைக்கவும்;
• ஊசியிலிருந்து வெளிப்புற தொப்பியை அகற்றவும் (ஊசி செயல்முறை முடியும் வரை அதை வைத்திருக்க வேண்டும்);
• ஊசியிலிருந்து உள் பாதுகாப்பு தொப்பியை அகற்றி உடனடியாக அப்புறப்படுத்துங்கள்;
• பகுதியின் அளவை அமைக்கவும், அதன் பிறகு நீங்கள் ஊசி போட ஆரம்பிக்கலாம். அளவை அமைக்க, நீங்கள் ஒரு சிறப்பு தேர்வியைப் பயன்படுத்த வேண்டும்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இடத்தில் ஊசியைச் செருகவும், பின்னர் சிரிஞ்சில் உள்ள பொத்தானை அழுத்தவும்;
• ஊசியை அகற்றாமல் குறைந்தது 6 வினாடிகள் பொத்தானை அழுத்திப் பிடிக்க வேண்டும் (முழு அளவையும் செலுத்த);
• ஊசியை அகற்றி, வெளிப்புற பாதுகாப்பு தொப்பியைப் பயன்படுத்தி சிரிஞ்சிலிருந்து அகற்றவும்;
• பாதுகாப்பு மூடியால் சிரிஞ்சை மூடவும்.

ஒவ்வொரு ஊசிக்கும் ஒரு புதிய ஊசியைச் செருக வேண்டும். செயல்முறைக்கு முன் ஊசி சேதமடைந்தாலோ அல்லது வளைந்தாலோ, அதை அப்புறப்படுத்திவிட்டு புதிய ஒன்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும். தற்செயலான ஊசி குச்சிகளைத் தடுக்க, ஊசியை அகற்றிய பிறகு உள் பாதுகாப்பு தொப்பியை மீண்டும் இணைக்கக்கூடாது.

மருந்தை வழங்கத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் இன்சுலின் ஓட்டத்தை சரிபார்க்க வேண்டும். இது பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது:

• தேர்வியில் 2 U குறியை அமைப்பது அவசியம்;
• ஊசியை மேலே சுட்டிக்காட்டி, சிரிஞ்சை செங்குத்து நிலையில் பிடித்து, கெட்டி அமைந்துள்ள பகுதியில் மெதுவாகத் தட்ட வேண்டும்;
• சிரிஞ்சை செங்குத்து நிலையில் வைத்திருக்கும் போது, நீங்கள் பொத்தானை அழுத்த வேண்டும். இதன் விளைவாக, மருந்தளவு தேர்வி 0 குறிக்கு திரும்ப வேண்டும், மேலும் ஊசியின் நுனியில் ஒரு துளி மருந்து தோன்ற வேண்டும்;
• மேலே உள்ள கையாளுதல்களைச் செய்த பிறகு ஒரு துளி கரைசல் தோன்றவில்லை என்றால், ஊசியை மாற்றி மேலே விவரிக்கப்பட்ட நடைமுறையை மீண்டும் செய்வது அவசியம்;
• இந்த கையாளுதலை 6 முறைக்கு மேல் மீண்டும் செய்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது - இவ்வளவு முயற்சிகளுக்குப் பிறகும் எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், சிரிஞ்ச் பழுதடைந்துள்ளது என்றும், எனவே அதை இனி பயன்படுத்த முடியாது என்றும் முடிவு செய்யலாம்.

தேர்வாளரை தேவையான திசையில் திருப்புவதன் மூலம் தேர்வாளரில் அமைக்கப்பட்ட அளவை கீழ்நோக்கியும் மேல்நோக்கியும் மாற்றலாம். அளவை அமைக்கும் போது, தொடக்க பொத்தானை அழுத்தாமல் கவனமாக இருங்கள் (இது இன்சுலின் வெளியேற காரணமாக இருக்கலாம்).

கார்ட்ரிட்ஜில் மீதமுள்ள மருந்தின் அளவை விட அதிகமான அளவை சிரிஞ்ச் தேர்வியை அமைக்க முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க இன்சுலின் எச்சம் அளவைப் பயன்படுத்த முடியாது.

ஒவ்வொரு செயல்முறைக்குப் பிறகும் ஊசியை சிரிஞ்சிலிருந்து அகற்றுவது அவசியம், ஏனெனில் அதை அப்படியே விட்டுவிடுவது மருந்து வெளியேற வழிவகுக்கும்.

ஊசி நடைமுறைகளைச் செய்யும்போது, பொதுவான அசெப்டிக் விதிகளைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்.

சிரிஞ்ச் தனிப்பட்ட பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

சிரிஞ்ச் பேனாவை சுத்தம் செய்தல் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து சேமித்தல்.

சிரிஞ்ச் கீழே விழுந்தாலோ அல்லது சிதைக்கப்பட்டாலோ அதைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை (ஏனெனில் இது மருந்து வெளியேற காரணமாக இருக்கலாம்).

பயன்படுத்தப்படும் சிரிஞ்சின் வெளிப்புறப் பகுதியை பருத்தி கம்பளியால் சுத்தம் செய்ய வேண்டும், இது எத்தனாலில் முன்கூட்டியே ஊறவைக்கப்பட வேண்டும். சிரிஞ்சை ஓடும் நீரின் கீழ் வைத்திருக்கவோ, முழுமையாக ஆல்கஹாலில் மூழ்கடிக்கவோ அல்லது பல்வேறு முகவர்களால் உயவூட்டவோ கூடாது.

சிரிஞ்சை மீண்டும் நிரப்புவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 3 ]

கர்ப்ப லெவெமிர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இன்சுலின் டெட்டெமிர் பயன்படுத்தும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சீரம் குளுக்கோஸ் அளவை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில், உடலின் இன்சுலின் தேவை மாறுகிறது, மேலும் மருந்தின் அளவை அதற்கேற்ப சரிசெய்ய வேண்டும். முதல் மூன்று மாதங்களில், இன்சுலின் தேவை குறைகிறது, ஆனால் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், இது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு, இன்சுலின் தேவை விரைவாக கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

லெவெமிர் கர்ப்பத்தின் போக்கிலோ அல்லது கருவின் ஆரோக்கியமான வளர்ச்சியிலோ எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது, மேலும் சோதனைகளின் போது கருவில் அசாதாரணங்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகளில் அதிகரிப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

விலங்குகள் மீது நடத்தப்பட்ட சோதனைகள் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் மருந்தின் எந்த நச்சு விளைவுகளையும் நிரூபிக்கவில்லை.

தாய்ப்பாலுக்குள் மருந்து ஊடுருவுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைகளை அதன் செயலில் உள்ள கூறு பாதிக்கும் வாய்ப்பு மிக அதிகமாக இல்லை, ஏனெனில் இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே இந்த உறுப்பு உடைந்து, அமினோ அமிலங்களின் வடிவத்தைப் பெறுகிறது.

பாலூட்டும் காலத்தில், இன்சுலின் அளவு மற்றும் உணவு முறையை மிகவும் கவனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பது தேவைப்படலாம்.

முரண்

நோயாளிக்கு இன்சுலின் டிடெமிர் அல்லது துணை மருத்துவ கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால் மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

பக்க விளைவுகள் லெவெமிர்

கரைசலைப் பரிசோதிக்கும் போது கண்டறியப்பட்ட பெரும்பாலான எதிர்மறை அறிகுறிகள் இன்சுலின் நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவின் விளைவாகவோ அல்லது அடிப்படை நோயின் விளைவாகவோ இருந்தன.

பெரும்பாலும், மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளிகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை உருவாக்கினர்.

தோலடி ஊசிக்கு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தும் போது, உள்ளூர் எதிர்வினைகள் உருவாகலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, திசு எடிமா, அரிப்பு, தோல் ஹைபர்மீமியா மற்றும் ஊசி போடும் இடத்தில் ஹீமாடோமாக்கள் தோன்றுவது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா மற்றும் தடிப்புகள் உள்ளிட்ட தோலில் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டிக்கான பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்.

சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லாமல், உள்ளூர் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தானாகவே மறைந்துவிடும். இந்த வெளிப்பாடுகள் மருந்து பயன்பாட்டின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, சிகிச்சையின் போது தீவிரம் படிப்படியாக குறைகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுபவர்களுக்கு ரிஃப்ராக்டரி கோளாறுகள் ஏற்படலாம், அதே போல் திசு எடிமாவும் ஏற்படலாம், இது சிகிச்சையின் போது தானாகவே மறைந்துவிடும்.

நீரிழிவு நோயாளிகளில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறை இயக்கவியல் வளர்ச்சியுடன், கடுமையான கட்டத்தில் வலிமிகுந்த நரம்பியல் உருவாகலாம் (இது சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது மற்றும் சீரம் குளுக்கோஸ் அளவுகளில் வலுவான மாற்றங்கள் காரணமாக ஏற்படுகிறது).

சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில், கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டின் செயல்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன், நோயாளிகள் நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் போக்கில் நிலையற்ற எதிர்மறை இயக்கவியலை அனுபவிக்கலாம் (இந்த விஷயத்தில், நீண்ட கால மற்றும் பயனுள்ள கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு இந்த நோயியலின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது).

மொத்தத்தில், சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது நோயாளிகளில் பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் காணப்பட்டன (இதில் எப்போதாவது மட்டுமே காணப்பட்ட எதிர்வினைகள் அடங்கும்):

• நோயெதிர்ப்பு பாதிப்பு: தடிப்புகள், ஒவ்வாமை அறிகுறிகள், யூர்டிகேரியா மற்றும் அனாபிலாக்ஸிஸின் வெளிப்பாடுகள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: பாலிநியூரோபதியின் நிகழ்வு;
• உணர்வு உறுப்புகளிலிருந்து வெளிப்பாடுகள்: நீரிழிவு ரெட்டினோபதி, அத்துடன் தற்காலிக பயனற்ற கோளாறுகள்;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் தோலைப் பாதிக்கும் புண்கள்: லிப்போடிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சி (ஊசி போடும் இடத்தை மாற்றாமல் தோலின் அதே பகுதியில் மருந்துகளை தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் செலுத்துவதன் மூலம் இந்த நோய்க்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது);
• உள்ளூர் அறிகுறிகள்: தற்காலிக வீக்கம், அரிப்பு மற்றும் ஹைபிரீமியா.

மருந்தை ஒருமுறை பயன்படுத்தியதால் அனாபிலாக்ஸிஸ் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டன (அபாயகரமான நிகழ்வுகள் உட்பட). சிகிச்சையின் போது நோயாளிக்கு அனாபிலாக்ஸிஸ் அல்லது குயின்கேஸ் எடிமா அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவர்கள் உடனடியாக அவசர மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.

லெவெமிர் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது ஏற்படும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு பொதுவாக இன்சுலின் அளவை தவறாகத் தேர்ந்தெடுப்பதாலும், உணவு அல்லது உடல் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தாலும் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, நோயாளிக்கு ஹைபர்தர்மியாவை ஏற்படுத்தும் தொற்றுகள் இருந்தால் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு வலிப்புத்தாக்கங்கள், சுயநினைவு இழப்பு, பின்னர் நிலையற்ற மற்றும் நிரந்தர மூளை பாதிப்பு மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளில்: பலவீனம், மயக்கம் மற்றும் தாகம், நோக்குநிலை இழப்பு, நடுக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா, தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் பார்வைக் கோளாறுகள், அத்துடன் வெளிர் தோல், பசி மற்றும் குளிர் வியர்வை உணர்வு. இன்சுலின் பயன்படுத்தி நீண்டகால சிகிச்சையுடனும், பிற மருந்துகளுடன் கூட்டு சிகிச்சையுடனும், நீண்ட காலமாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமும் நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் அவற்றின் தீவிரத்தை பலவீனப்படுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

மிகை

இன்சுலின் போதைப்பொருள் பற்றிய குறிப்பிட்ட கருத்தை முழுமையாக உருவாக்க இன்னும் முடியவில்லை. லெவெமிர் மருந்தை அதிக அளவுகளில் கொடுக்கும்போது, நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம்.

லேசான கோளாறு காணப்பட்டால், நோயாளி வேகமான கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்ள வேண்டும் (உதாரணமாக, ஒரு குளுக்கோஸ் மாத்திரை அல்லது ஒரு சிறிய துண்டு சர்க்கரை). நீரிழிவு நோயாளிகள் எப்போதும் தங்களிடம் இனிப்பு ஏதாவது ஒன்றை வைத்திருக்க வேண்டும்.

நோயாளி சுயநினைவை இழக்கும்போது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கடுமையான வடிவத்தில் ஏற்பட்டால், குளுகோகனை (0.5-1 மி.கி அளவுகளில் தசைக்குள் அல்லது தோலடியாக) செலுத்துவது அவசியம். 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குளுகோகனைப் பயன்படுத்துவதில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், குளுக்கோஸ் கரைசலை உட்செலுத்த வேண்டும்.

நோயாளி சுயநினைவு திரும்பிய பிறகு, மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க அவருக்கு வாய்வழியாக கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்துகள் மற்றும் பிற மருந்துகளை இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, உடலின் இன்சுலின் தேவையில் வெவ்வேறு மருந்துகளின் விளைவையும், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் அளவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

வாய்வழி நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள், தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி எதிரிகள், MAOIகள், ACE தடுப்பான்கள், சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் கூடுதலாக, ஸ்டீராய்டு அனபோலிக் மருந்துகள் மற்றும் சல்போனமைடுகள் உடலின் இன்சுலின் தேவையைக் குறைக்கும்.

மாறாக, ஜி.சி.எஸ், வாய்வழி கருத்தடை, தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ், வளர்ச்சி ஹார்மோன்கள், தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் டானசோல் ஆகியவை இன்சுலின் தேவையை அதிகரிக்கின்றன.

லெவெமிருடன் β-அட்ரினெர்ஜிக் எதிரிகளின் கலவையானது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அறிகுறிகளை மறைக்க வழிவகுக்கும்.

ஆக்ட்ரியோடைடு அல்லது லான்ரியோடைடு போன்ற பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் போது இன்சுலின் தேவை மாறக்கூடும்.

மருந்துடன் இணைந்து எத்தனால் இன்சுலின் டிடெமிரின் நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவின் கால அளவையும் வெளிப்பாட்டின் அளவையும் அதிகரிக்க முடியும்.

[ 4 ], [ 5 ]

களஞ்சிய நிலைமை

^{நோயாளி பயன்படுத்தும் சிரிஞ்ச் பேனாவை, நிலையான வெப்பநிலை குறிகளில் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்க வேண்டும். சிரிஞ்ச் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், அதை 2-8 டிகிரி} செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் வைக்க வேண்டும்.

நிலையான வெப்பநிலையில், மருந்தின் ஒரு சிரிஞ்சை அதிகபட்சம் 1.5 மாதங்கள் வரை சேமிக்க முடியும்.

லெவெமிர் கரைசலை உறைய வைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. சிரிஞ்சை சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இருண்ட இடத்தில் வைக்க வேண்டும்.

[ 6 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியான நாளிலிருந்து 2.5 ஆண்டுகளுக்கு லெவெமிர் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு லெவெமிர் கொடுக்கக்கூடாது.

ஒப்புமைகள்

பின்வரும் மருந்துகள் மருந்தின் ஒப்புமைகளாகும்: இன்சுலின் லென்ட் ஜிபிபி, இன்சுலாங் எஸ்பிபி, அக்ட்ராஃபான் என்எம், அத்துடன் இன்சுலின் மினிலென்ட் எஸ்பிபி, இலெட்டின் II லென்ட் மற்றும் இன்சுலின் சூப்பர்லென்ட் எஸ்பிபி. பட்டியலில் லிம்போமியோசாட், ஜானுவியா, ஹுமுலின் அல்ட்ராலென்ட், அத்துடன் மல்டிசார்ப், லிம்போமியோசாட், பாகோமெட், மெட்டமின் மற்றும் அபிட்ரா ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, குளுக்கோபே, க்ளெமாஸ் மற்றும் லெவெமிர் பென்ஃபில்.

விமர்சனங்கள்

நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து லெவெமிர் நல்ல விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. நன்மைகளில், நோயாளிகள் அதிக செயல்திறன், மருந்துக்கு அடிமையாதல் இல்லாமை, எடை அதிகரிப்பு இல்லாமை மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் திறன் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

குறைபாடுகளில், பெரும்பாலானவர்கள் மருந்தின் அதிக விலையை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். சிலர் மருத்துவ தோட்டாக்களைப் பயன்படுத்துவதில் உள்ள சிரமம் குறித்தும் புகார் கூறுகின்றனர்.