லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸிற்கான ஆய்வக சோதனைகள், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் அறிகுறிகளையும், லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் நிலையை வகைப்படுத்தும் அறிகுறிகளையும் அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

இரத்த சோகை, லிம்போபீனியாவுடன் லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ESR இல் கூர்மையான அதிகரிப்பு, ஹைப்பர்காமக்ளோபுலினீமியா, LE செல்கள் இருப்பது, ஆன்டிநியூக்ளியர் காரணி மற்றும் சொந்த டிஎன்ஏவுக்கு ஆன்டிபாடிகள், ஹைபோகாம்ப்ளிமென்டீமியா (நிரப்பு CH-50 இன் மொத்த ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டில் குறைவு, அத்துடன் பின்னங்கள் C3 மற்றும் C4) ஆகியவை சிறப்பியல்பு ஆய்வக அசாதாரணங்களில் அடங்கும்.

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் செயல்பாடு, புரோட்டினூரியாவின் தீவிரம், கடுமையான நெஃப்ரிடிக் மற்றும்/அல்லது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிகளின் இருப்பு, சிறுநீர் படிவின் தன்மை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சரிவு (இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் SCF குறைதல்) ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் முழுமையான மருத்துவப் படத்தின் விஷயத்தில், லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸைக் கண்டறிவது நடைமுறையில் கடினம் அல்ல. அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ரூமாட்டாலஜியின் (1997) 11 நோயறிதல் அளவுகோல்களில் ஏதேனும் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றின் முன்னிலையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

• முகத்தின் எரித்மா ("பட்டாம்பூச்சி").
• வட்டு வடிவ சொறி.
• ஒளிச்சேர்க்கை.
• சீலிடிஸ், வாய்வழி புண்கள்.
• ரோசிவ் அல்லாத மூட்டுவலி.
• செரோசிடிஸ் (ப்ளூரிசி, பெரிகார்டிடிஸ்).
• சிறுநீரக பாதிப்பு (புரோட்டீனூரியா 0.5 கிராமுக்கு மேல்/நாள் மற்றும்/அல்லது ஹெமாட்டூரியா).
• நரம்பியல் கோளாறுகள் (வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது மனநோய்).
• இரத்தக் கோளாறுகள் (ஹீமோலிடிக் அனீமியா, லுகோபீனியா மற்றும்/அல்லது லிம்போபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா).
• டிஎன்ஏவுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த டைட்டர், Sm-Arக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் (கார்டியோலிபின் அல்லது லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டிற்கு IgG மற்றும் IgM ஆன்டிபாடிகள் உட்பட).
• நேர்மறை அணுக்கரு எதிர்ப்பு காரணி சோதனை.

லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல், சிறுநீரக சேதத்துடன் ஏற்படும் பிற அமைப்பு ரீதியான நோய்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முடிச்சு பாலிஆர்டெரிடிஸ், ஹெனோச்-ஸ்கோன்லைன் பர்புரா, மருந்து நோய், ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ், முடக்கு வாதம், மைலோமா, தொற்றுகள் (சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ், காசநோய்). அழிக்கப்பட்ட முறையான வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸை நாள்பட்ட குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரக பயாப்ஸி விலைமதிப்பற்றதாக இருக்கும், ஏனெனில் பெறப்பட்ட பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் குறிப்பிட்ட உருவவியல் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தும்.

• பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸைப் போலல்லாமல், 30-50 வயதுடைய ஆண்களில் முக்கியமாக உருவாகிறது மற்றும் புற சமச்சீரற்ற பாலிநியூரிடிஸ், அடிவயிற்று வலி, கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. பாலிஆர்டெரிடிஸ் நோடோசாவில் சிறுநீரக சேதம் சிறுநீரக நாளங்களின் வாஸ்குலிடிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது மிதமான சிறுநீர் நோய்க்குறியுடன் (புரோட்டினூரியா, பெரும்பாலும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவுடன் இணைந்து) தொடர்ச்சியான, பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்க தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மிகவும் அரிதானது.
• ஹெனோச்-ஸ்கோன்லீன் பர்புராவில் (ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ்) சிறுநீரக பாதிப்பு பெரும்பாலும் பெரிய மூட்டுகள், தோல் (தாடைகள், பிட்டம், முழங்கைகள் ஆகியவற்றில் மீண்டும் மீண்டும் சமச்சீர் ரத்தக்கசிவு தடிப்புகள் ஏற்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் வயிற்று வலி நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் பெரும்பாலும் சுவாச தொற்றுக்குப் பிறகு நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். நெஃப்ரிடிஸ், ஒரு விதியாக, மேக்ரோஹெமாட்டூரியாவுடன் ஏற்படுகிறது, இது முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸுக்கு அசாதாரணமானது, மற்றும் இரத்தத்தில் அதிக அளவு IgA உள்ளது.
• லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸைப் போன்ற ஒரு மருத்துவ படம், சிறுநீரக பாதிப்புடன் கூடிய ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸில் ஏற்படலாம், குறிப்பாக பிற அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகள் (லிம்பேடனோபதி, இரத்த சோகை, நுரையீரல் பாதிப்பு) முன்னிலையில். இருப்பினும், ருமாட்டாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ், தொடர்ச்சியான மூட்டு குறைபாடுகள், உச்சரிக்கப்படும் ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் (அரிப்பு ஆர்த்ரிடிஸ்), இரத்தத்தில் ருமாட்டாய்டு காரணியின் அதிக டைட்டர்கள் (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில், இரத்தத்தில் ருமாட்டாய்டு காரணி அரிதாகவே மற்றும் குறைந்த டைட்டர்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது) ஆகியவற்றுடன் நோயின் நீண்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக பயாப்ஸியில், 30% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் அமிலாய்டு கண்டறியப்படுகிறது, இது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் நடைமுறையில் கண்டறியப்படவில்லை.
• மருந்துகளால் ஏற்படும் நோய்களிலும், ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸிலும், லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸை சிறுநீரக பாதிப்பிலிருந்து வேறுபடுத்துவது சில நேரங்களில் கடினம், ஏனெனில் இந்த நோய்களின் சிறப்பியல்புகளான ஏராளமான அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் ஆகியவை இதற்குக் காரணம்.
  • மருந்து தூண்டப்பட்ட நோயில் சிறுநீரக பாதிப்பு பெரும்பாலும் இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸாக ஏற்படுகிறது, இதன் சிறப்பியல்பு அம்சம், மிதமான சிறுநீர் நோய்க்குறி மற்றும் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, குழாய் கோளாறுகளாகக் கருதப்படுகிறது, இது முதன்மையாக சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறைவதால் வெளிப்படுகிறது. உருவவியல் பரிசோதனையானது குழாய்கள் மற்றும் இடைநிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் ஆதிக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.
  • ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸில், நெஃப்ரிடிஸ் அரிதாகவே பாரிய புரோட்டினூரியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது; குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் கூறு மிகவும் சிறப்பியல்பு, பெரும்பாலும் கடுமையான குழாய் செயலிழப்புகளுடன். கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் தீர்க்கமான வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
• மைலோமா நெஃப்ரோபதியுடன் கூடிய லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல், 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு, கூர்மையாக அதிகரித்த ESR, இரத்த சோகை, எலும்பு வலி மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி அல்லது முற்போக்கான சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாமல் பாரிய புரோட்டினூரியாவுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது. தட்டையான எலும்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் புரதங்களின் இம்யூனோஎலக்ட்ரோபோரேசிஸ், ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் மூலம் மைலோமா நோய் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு ஆபத்து காரணமாக மைலோமா நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால் சிறுநீரக பயாப்ஸி விரும்பத்தகாதது.
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளுக்கு, பாரிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் தொற்றுகளுடன் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது, முதன்மையாக சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் பாராஸ்பெசிஃபிக் எதிர்வினைகளுடன் காசநோய் ஆகியவற்றுடன்.
  • சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ் காய்ச்சல், லுகோசைடோசிஸ், குறைவாக அடிக்கடி லுகோபீனியா, இரத்த சோகை, அதிகரித்த ESR, இதய பாதிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் சிறுநீரக பாதிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. நெஃப்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு தன்மை கொண்டது, ஆனால் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி மற்றும் வேகமாக முன்னேறும் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் கூட உருவாகலாம். ஒரு முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறி பெருநாடி பற்றாக்குறையின் உருவாக்கம் ஆகும், இது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளுக்கு லிப்மேன்-சாக்ஸ் எண்டோகார்டிடிஸுடன் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது. சப்அக்யூட் இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸின் "சிறிய" அறிகுறிகள் முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன: டிரம்ஸ்டிக்ஸ் மற்றும் வாட்ச் கிளாஸின் அறிகுறிகள், லுகின்-லிப்மேன் அறிகுறி, நேர்மறை பிஞ்ச் அறிகுறி. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், அதிக அளவு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இரத்த கலாச்சாரம் மற்றும் சோதனை சிகிச்சை அவசியம்.
  • காசநோயை (பெரும் அளவிலான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸுடன் சேரக்கூடும்) விலக்குவதும் சமமாக முக்கியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]