மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறி - சிகிச்சை

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறி சிகிச்சையின் குறிக்கோள்

அண்டவிடுப்பைத் தடுப்பது அல்லது தடுப்பது, மத்திய நரம்பியக்கடத்திகளுடன் (முக்கியமாக செரோடோனின்) பாலியல் ஹார்மோன்களின் சுழற்சி தொடர்புகளை இயல்பாக்குதல் மற்றும் இதனால், நோய் வெளிப்பாடுகளைக் குறைப்பதை அதிகப்படுத்துதல், நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவம், வெளிநோயாளர் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது மற்றும் கடுமையான ஆக்கிரமிப்பு அல்லது மனச்சோர்வு காரணமாக நோயாளி தனக்கு அல்லது மற்றவர்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயத்தில் இருக்கும்போது.

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள், குடும்பத்தில், வேலையில், நண்பர்களுடன் தனிப்பட்ட பிரச்சினைகள், மோதல் சூழ்நிலைகளை அனுபவிக்கின்றனர். அவர்கள் பெரும்பாலும் சுயமரியாதை குறைதல், சுயமரியாதை அதிகரிப்பு, அதிகரித்த மனக்கசப்பு, விவாகரத்து, வேலை இழப்புகள் மற்றும் வாகனம் ஓட்டும் விபத்துக்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது வேலை மற்றும் ஓய்வு அட்டவணைகள், உணவுமுறை, குறிப்பாக சுழற்சியின் 2வது கட்டத்தில், மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை குறித்த ஆலோசனையுடன் தொடங்க வேண்டும்.

• உணவில் பின்வரும் செயல்பாடுகள் இருக்க வேண்டும்.
  • கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் சர்க்கரை உட்கொள்ளலைக் குறைக்கவும், தேநீர், டேபிள் உப்பு, திரவங்கள், விலங்கு கொழுப்புகள், பால் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தவும், காபி மற்றும் மதுபானங்களை நீக்கவும்.
  • உணவில் பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளின் விகிதத்தை அதிகரித்தல்.
• மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தை அதிகபட்சமாகக் குறைத்தல், பகலில் தூக்க நேரம் மற்றும் ஓய்வு நேரத்தை அதிகரித்தல்.
• உடல் பயிற்சி (வாரத்திற்கு 30 நிமிடங்கள் 3-5 முறை புதிய காற்றில் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்).
• பிசியோதெரபி (எலக்ட்ரோஸ்லீப், தளர்வு சிகிச்சை, குத்தூசி மருத்துவம், பொது மசாஜ் அல்லது கழுத்து மசாஜ், பால்னியோதெரபி).
• உளவியல் சிகிச்சை: நோயாளியுடன் ஒரு ரகசிய உரையாடல், உடலில் ஏற்படும் சுழற்சி மாற்றங்களின் தன்மையை அவளுக்கு விளக்குதல், ஆதாரமற்ற அச்சங்களை அகற்ற உதவுதல், சுய கட்டுப்பாட்டை வலுப்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகள். உளவியல் சிகிச்சை நோயாளிக்கு தனது சொந்த ஆரோக்கியத்திற்கு பொறுப்பேற்கவும், தனது சொந்த ஆளுமையை கட்டுப்படுத்தவும் வாய்ப்பளிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி நோய் சிகிச்சையில் மிகவும் தீவிரமாக பங்கேற்கிறார்.

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறிக்கான மருந்து சிகிச்சை

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது, மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறிக்கான மருந்தியல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை

• நோயின் கடுமையான வடிவங்களில் GnRH அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் ஆன்டிகோனாடோட்ரோபிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
  • மாதவிடாய் சுழற்சியின் 2வது நாளிலிருந்து ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை, 28 நாட்களுக்கு ஒரு முறை, 3.75 மி.கி. என்ற அளவில், புசெரெலின், தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
  • கோசெரலின் 3.6 மி.கி தோலடியாகவோ அல்லது லியூப்ரோரெலின் 3.75 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்படுபவையாகவோ அல்லது டிரிப்டோரெலின் 3.75 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்படுபவையாகவோ 28 நாட்களுக்கு ஒரு முறை 6 மாதங்களுக்கு செலுத்தப்பட வேண்டும்.
• சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க கருப்பை ஹைப்போபிளாசியா, இன்ஃபான்டிலிசம் மற்றும்/அல்லது GnRH அகோனிஸ்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
  • 6 மாத சிகிச்சைக்கு 0.5–1.0 மி.கி என்ற அளவில் வயிறு அல்லது பிட்டத்தின் தோலில் பயன்படுத்தப்படும் ஜெல் வடிவில் எஸ்ட்ராடியோல், அல்லது 6–12 மாத சிகிச்சைக்கு வாரத்திற்கு ஒரு முறை 0.05–0.1 மி.கி என்ற அளவில் டிரான்ஸ்டெர்மல் சிகிச்சை முறையாக, அல்லது 6 மாத சிகிச்சைக்கு 2 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் வாய்வழியாக.
  • 6 மாதங்களுக்கு 0.625 மிகி/நாள் என்ற அளவில் இணைக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் வாய்வழியாக.
• சுழற்சி மாஸ்டால்ஜியா சிகிச்சையில் ஆன்டிஸ்ட்ரோஜன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தமொக்சிபென் வாய்வழியாக 10 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் 3-6 மாதங்களுக்கு.
• மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறியின் அனைத்து வடிவங்களுக்கும் மோனோபாசிக் COCகள் குறிக்கப்படுகின்றன. எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் + கெஸ்டோடீன் ஒரு நாளைக்கு 30 mcg/75 mcg என்ற அளவில் வாய்வழியாக அல்லது எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் / டெசோஜெஸ்ட்ரல் ஒரு நாளைக்கு 30 mcg/150 mcg என்ற அளவில் வாய்வழியாக அல்லது எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் / டைனோஜெஸ்ட் ஒரு நாளைக்கு 30 mcg/2 mg என்ற அளவில் வாய்வழியாக அல்லது எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் / சைப்ரோடிரோன் ஒரு நாளைக்கு 35 mcg/2 mg என்ற அளவில் வாய்வழியாக அல்லது எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் / ட்ரோஸ்பைரெனோன் ஒரு நாளைக்கு 30 mcg/3 mg என்ற அளவில் வாய்வழியாக மாதவிடாய் சுழற்சியின் 1 முதல் 21 ஆம் நாள் வரை 7 நாட்கள் இடைவெளியுடன் 3-6 மாத காலத்திற்கு.
• மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நோய்க்குறி மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் கலவையான கார்பஸ் லியூடியத்தின் கடுமையான ஹைப்போஃபங்க்ஷனுக்கு கெஸ்டஜென்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
  • மாதவிடாய் சுழற்சியின் 16வது நாளிலிருந்து 10 நாட்களுக்கு 20 மி.கி அளவில் டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன்.
  • மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் 150 மி.கி. தசைக்குள் செலுத்தப்பட்டு ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும்.
  • கருப்பையக அமைப்பின் வடிவத்தில் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் (52 மி.கி லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் கொண்ட கொள்கலனுடன் கூடிய டி-வடிவ கம்பி; ஹார்மோன் கொண்ட கொள்கலனின் உடல் பாலிடைமெதில்சிலோக்சேன் சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இதன் விளைவாக லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல் கருப்பை குழிக்குள் 20 mcg/நாள் வெளியிடப்படுகிறது), மாதவிடாய் சுழற்சியின் 4-6வது நாளில் ஒரு முறை கருப்பை குழிக்குள் செருகப்படுகிறது.

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் அறிகுறி சிகிச்சை

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொறுத்து அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• கடுமையான உணர்ச்சி கோளாறுகளுக்கு சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
  • ஆன்சியோலிடிக்ஸ் (பதட்ட எதிர்ப்பு மருந்துகள்).
    • அல்பிரஸோலம் வாய்வழியாக 0.25–1 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2–3 முறை.
    • டயஸெபம் வாய்வழியாக 5–15 மி.கி/நாள் என்ற அளவில்.
    • குளோனாசெபம் வாய்வழியாக 0.5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை.
    • டெட்ராமெத்தில்டெட்ராசோபிசைக்ளோஆக்டனேடியோன் வாய்வழியாக 0.3–0.6 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.
    • மெடசெபம் வாய்வழியாக 10 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 1-3 முறை.
  • நியூரோலெப்டிக்ஸ்: தையோரிடசின் வாய்வழியாக 10–25 மி.கி/நாள் என்ற அளவில்.
  • ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் அல்லது செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்):
    • செர்ட்ராலைனை வாய்வழியாக 50 மி.கி/நாள் என்ற அளவில்;
    • டியானெப்டைன் வாய்வழியாக 12.5 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை;
    • ஃப்ளூக்ஸெடினை வாய்வழியாக 20-40 மி.கி/நாள் என்ற அளவில்;
    • சிட்டலோபிராம் வாய்வழியாக 10-20 மி.கி/நாள்.
• மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் செபல்ஜிக் வடிவத்திற்கு NSAIDகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
  • இப்யூபுரூஃபன் 200–400 மி.கி. என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை வாய்வழியாக.
  • இண்டோமெதசின் 25–50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2–3 முறை.
  • நாப்ராக்ஸனை 250 மி.கி. என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• செஃபால்ஜிக் வடிவத்திற்கு ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது: சோல்மிட்ரிப்டான் வாய்வழியாக 2.5 மி.கி/நாள் என்ற அளவில்.
• நோயின் எடிமாட்டஸ் வடிவத்தில் டையூரிடிக்ஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: ஸ்பைரோனோலாக்டோன் வாய்வழியாக 25-100 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் 1 மாதத்திற்கு.
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் 2வது கட்டத்தில் புரோலாக்டின் செறிவு 1வது கட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பீட்டளவில் அதிகரித்தால், மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் நெருக்கடி வடிவத்திற்கு டோபமைன் மிமெடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் 14வது முதல் 16வது நாள் வரை சுழற்சியின் 2வது கட்டத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
  • 3 மாதங்களுக்கு 1.25–2.5 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் புரோமோக்ரிப்டைன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
  • கேபர்கோலின் 0.25–0.5 மி.கி வாரத்திற்கு 2 முறை. ✧ குயினாகோலைடு 75–150 எம்.சி.ஜி/நாள் என்ற அளவில்.
• கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
  • க்ளெமாஸ்டைன் 1 மி.கி (1 மாத்திரை) ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.
  • மெப்ஹைட்ரோலின் 50 மி.கி (1 மாத்திரை) ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.
  • குளோரோபிரமைன் 25 மி.கி (1 மாத்திரை) ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.
• வைட்டமின் சிகிச்சை.
  • ரெட்டினோல் 1 சொட்டு ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.
  • மெக்னீசியத்துடன் இணைந்து வலுவான குழுவின் வைட்டமின்கள். மெக்னீசியத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், மனச்சோர்வு மற்றும் நீரேற்றத்தின் அறிகுறிகள் குறைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீர் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.
  • வைட்டமின் ஈ 1 துளி ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.
  • ஒரு நாளைக்கு 1200 மி.கி. என்ற அளவில் கால்சியம் தயாரிப்புகள்.
  • செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்டின் ஹோமியோபதி டிஞ்சர் - செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் பூக்களிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் ஒரு தயாரிப்பு, உடலின் மனோ-உணர்ச்சி பின்னணியை இயல்பாக்குகிறது; 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• மூலிகை மற்றும் ஹோமியோபதி மருந்துகள்.

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறி சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

சிகிச்சையின் செயல்திறன் மாதவிடாய் நாட்குறிப்புகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது, புள்ளிகளில் தினசரி அறிகுறி மதிப்பீட்டைக் கொண்டுள்ளது.

• அறிகுறிகள் இல்லை - 0 புள்ளிகள்;
• அறிகுறிகள் சற்று தொந்தரவாக இருக்கும் - 1 புள்ளி;
• அறிகுறிகள் மிதமான தொந்தரவாக இருக்கும், ஆனால் அன்றாட வாழ்க்கையில் தலையிடாது - 2 புள்ளிகள்;
• மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தும் மற்றும்/அல்லது அன்றாட வாழ்க்கையில் தலையிடும் கடுமையான அறிகுறிகள் - 3 புள்ளிகள்.

சிகிச்சையின் விளைவாக அறிகுறிகளின் தீவிரம் 0-1 புள்ளியாகக் குறைவது சரியான சிகிச்சையைக் குறிக்கிறது. மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் சிகிச்சை நீண்ட காலமாகும், ஆனால் அதன் கால அளவு குறித்து திட்டவட்டமான கருத்து எதுவும் இல்லை, மேலும் இந்த பிரச்சினை பெரும்பாலும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் அறுவை சிகிச்சை

பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் கடுமையான வடிவங்களில் ஓஃபோரெக்டோமி செய்வது குறித்த தரவு இலக்கியத்தில் உள்ளன. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் தங்கள் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை உணர்ந்தால், ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையாக ஈஸ்ட்ரோஜன் மோனோதெரபியை பரிந்துரைப்பதன் மூலம், ஓஃபோரெக்டோமி சாத்தியமாகும் என்று நம்பப்படுகிறது.

நோயாளி கல்வி

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் (உணவுமுறை, உடற்பயிற்சி, மசாஜ்) நல்வாழ்வு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை நோயாளிக்கு விளக்குவது அவசியம். கூடுதலாக, சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்போது நோயின் அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றும், வயது அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிறகு தீவிரமடையக்கூடும், மேலும் கர்ப்பம் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது அவை இருக்காது என்பதை நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.

முன்னறிவிப்பு

பெரும்பாலும் சாதகமானது. பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால் மற்றும் சிகிச்சை வழங்கப்படாவிட்டால், நோய் மீண்டும் வரக்கூடும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முன்கணிப்பு கேள்விக்குரியது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறி தடுப்பு

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியைத் தடுக்க, மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், திடீர் குறுகிய கால காலநிலை மாற்றங்கள், கருக்கலைப்புகள் மற்றும் COC களின் பரவலான பயன்பாடு ஆகியவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]