மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸ் (மைக்கோபிளாஸ்மல் தொற்று) - நோய் கண்டறிதல்

எம். நிமோனியா நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ நோயறிதல்ARI அல்லது நிமோனியாவையும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அதன் சாத்தியமான காரணவியலையும் அனுமானிக்க அனுமதிக்கிறது. குறிப்பிட்ட ஆய்வக முறைகளைப் பயன்படுத்தி இறுதி காரணவியல் நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

மைக்கோபிளாஸ்மல் நோயியலின் நிமோனியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• சுவாச நோய்க்குறியின் சப்அக்யூட் ஆரம்பம் (டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ், நாசோபார்ங்கிடிஸ், லாரிங்கிடிஸ்);
• சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை;
• உற்பத்தி செய்யாத, வலிமிகுந்த இருமல்;
• சளியின் தூய்மையற்ற தன்மை;
• மிகக் குறைந்த ஒலிச்சோதனைத் தரவு;
• நுரையீரல் சார்ந்த வெளிப்பாடுகள்: தோல், மூட்டு (ஆர்த்ரால்ஜியா), ஹீமாட்டாலஜிக்கல், இரைப்பை குடல் (வயிற்றுப்போக்கு), நரம்பியல் (தலைவலி) மற்றும் பிற.

எம். நிமோனியாவால் ஏற்படும் கடுமையான சுவாச நோயில் , இரத்தப் படம் தகவல் இல்லாதது. நிமோனியாவில், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சாதாரண அளவிலான லுகோசைட்டுகள் உள்ளன, 10-25% வழக்குகளில் லுகோசைட்டோசிஸ் 10-20 ஆயிரம் வரை, லுகோபீனியா சாத்தியமாகும். லுகோசைட் சூத்திரத்தில், லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, ஒரு பட்டை மாற்றம் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

நோயறிதலுக்கு மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

எம். நிமோனியா நிமோனியாவில், வழக்கமான நிமோனிக் ஊடுருவல்கள் மற்றும் இடைநிலை மாற்றங்கள் இரண்டும் சாத்தியமாகும். கதிரியக்க படம் மிகவும் மாறுபடும். அதிகரித்த நுரையீரல் அமைப்பு மற்றும் பெரிப்ரோன்சியல் ஊடுருவலுடன் இருதரப்பு நுரையீரல் சேதம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. பெரிய வாஸ்குலர் டிரங்குகளின் நிழல்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் சிறிய நேரியல் மற்றும் வளையப்பட்ட விவரங்களுடன் நுரையீரல் வடிவத்தை செறிவூட்டுதல் ஆகியவை சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் அடங்கும். அதிகரித்த நுரையீரல் வடிவம் குறைவாகவோ அல்லது பரவலாகவோ இருக்கலாம்.

ஊடுருவல் மாற்றங்கள் வேறுபட்டவை: புள்ளிகள் நிறைந்தவை, பன்முகத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் சீரற்றவை, தெளிவான எல்லைகள் இல்லாமல். அவை பொதுவாக கீழ் மடல்களில் ஒன்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, இந்த செயல்பாட்டில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகள் அடங்கும்; நுரையீரலின் பல பிரிவுகள் அல்லது மடல்களின் திட்டத்தில் குவிய-சங்கம ஊடுருவல் சாத்தியமாகும். நுரையீரலின் ஒரு மடலை உள்ளடக்கிய ஊடுருவலுடன், நிமோகோகல் நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். இருதரப்பு புண்கள், மேல் மடலில் ஊடுருவல், அட்லெக்டாசிஸ், உலர் ப்ளூரிசி வடிவத்திலும், சிறிய எஃப்யூஷன் தோற்றத்திலும் ப்ளூராவின் ஈடுபாடு, இன்டர்லோபிடிஸ் சாத்தியமாகும்.

மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா அழற்சி ஊடுருவல்களின் நீடித்த பின்னடைவுக்கு ஒரு போக்கைக் கொண்டுள்ளது. தோராயமாக 20% நோயாளிகளில், கதிரியக்க மாற்றங்கள் சுமார் ஒரு மாதத்திற்கு நீடிக்கும்.

நிமோனியா நோயாளிகளிடமிருந்து பெறப்படும் சளி ஸ்மியர்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் மற்றும் சில கிரானுலோசைட்டுகள் உள்ளன. சில நோயாளிகளுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளுடன் சீழ் மிக்க சளி உள்ளது. கிராம் கறை படிந்த ஸ்பிட்டம் ஸ்மியர்களின் நுண்ணோக்கி மூலம் மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள் கண்டறியப்படுவதில்லை.

M. நிமோனியா நோய்த்தொற்றின் குறிப்பிட்ட ஆய்வக நோயறிதலில், பல முறைகளைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. முடிவுகளை விளக்கும்போது, M. நிமோனியா நிலைத்திருக்கும் திறன் கொண்டது என்பதையும், அதன் தனிமைப்படுத்தல் கடுமையான தொற்றுநோயின் தெளிவற்ற உறுதிப்படுத்தல் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மனித திசுக்களுடன் M. நிமோனியாவின் ஆன்டிஜெனிக் தொடர்பு தன்னுடல் தாக்க எதிர்வினைகளைத் தூண்டும் மற்றும் பல்வேறு செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளில் தவறான-நேர்மறை முடிவுகளை ஏற்படுத்தும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்த சிறப்பு ஊடகங்கள் தேவைப்படுவதால் (கபம், ப்ளூரல் திரவம், நுரையீரல் திசு, தொண்டையின் பின்புறத்திலிருந்து வரும் ஸ்வாப்கள்) மற்றும் காலனி வளர்ச்சிக்கு 7-14 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தேவைப்படுவதால், M. நிமோனியா நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதற்கு கலாச்சார முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை.

எம். நிமோனியா ஆன்டிஜென்கள் அல்லது அவற்றுக்கான குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்ட முறைகள் நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

நாசோபார்னக்ஸ், ஸ்பூட்டம் மற்றும் பிற மருத்துவப் பொருட்களிலிருந்து வரும் ஸ்மியர்களில் மைக்கோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய RIF அனுமதிக்கிறது. IFA முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரத்திலும் M. நிமோனியா ஆன்டிஜெனைக் கண்டறியலாம். RSK, IRIF ஐப் பயன்படுத்தி குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானித்தல். ELISA, RIGA. IgM, IgA, IgG ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய ELISA மற்றும்/அல்லது IRIF பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இணைக்கப்பட்ட சீரம் மற்றும் IgM ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்களைப் படிக்கும்போது IgA மற்றும் IgG ஆன்டிபாடி டைட்டர்களில் நான்கு மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பு கண்டறியும் மதிப்புடையது. சில சோதனைகள் M. நிமோனியா மற்றும் M. ஜெனிட்டலியம் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் வேறுபடுவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

PCR முறையைப் பயன்படுத்தி நோய்க்கிருமியின் மரபணுப் பொருளைத் தீர்மானிப்பது தற்போது மைக்கோபிளாஸ்மா நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறைகளில் ஒன்றாகும்.

எம். நிமோனியா தொற்றுக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயறிதல் திட்டங்களில் ஒன்று, நாசோபார்னக்ஸில் இருந்து வரும் பொருட்களில் PCR மூலம் நோய்க்கிருமி டிஎன்ஏவை நிர்ணயிப்பதும், ELISA மூலம் ஆன்டிபாடிகளை நிர்ணயிப்பதும் ஆகும்.

குறைந்தபட்ச நோயறிதல் பரிசோதனை, சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியா நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் நடைமுறைக்கு ஒத்திருக்கிறது, இது வெளிநோயாளர் மற்றும்/அல்லது உள்நோயாளி அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எம். நிமோனியா நோய்த்தொற்றின் குறிப்பிட்ட ஆய்வக நோயறிதல் கட்டாய பட்டியலில் சேர்க்கப்படவில்லை, ஆனால் வித்தியாசமான நிமோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால் மற்றும் தொடர்புடைய நோயறிதல் திறன்கள் இருந்தால் அதைச் செய்வது நல்லது. கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் விஷயத்தில், இது கட்டாயமில்லை, இது மருத்துவ மற்றும்/அல்லது தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மைக்கோபிளாஸ்மல் காரணவியலின் கடுமையான சுவாச நோயை மற்ற ARI களிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கும் எந்த நோய்க்குறியியல் மருத்துவ அறிகுறிகளும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. குறிப்பிட்ட ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் காரணவியலை தெளிவுபடுத்த முடியும்; இது தொற்றுநோயியல் விசாரணைக்கு முக்கியமானது, ஆனால் சிகிச்சைக்கு எந்த தீர்மானிக்கும் மதிப்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

ARI மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியாவிற்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதல் பொருத்தமானது. 30-40% வரை மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியாக்கள் நோயின் முதல் வாரத்தில் ARI அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியாக மதிப்பிடப்படுகின்றன.

சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க படம், பல சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறையின் "வழக்கமான" அல்லது "வித்தியாசமான" தன்மைக்கு ஆதரவாக உறுதியாகப் பேச அனுமதிக்கவில்லை. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் நேரத்தில், நிமோனியாவின் காரணத்தை நிறுவ அனுமதிக்கும் குறிப்பிட்ட ஆய்வக ஆய்வுகளின் தரவு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கிடைக்கவில்லை. அதே நேரத்தில், "வழக்கமான" மற்றும் "வித்தியாசமான" சமூகத்தால் பெறப்பட்ட நிமோனியாவிற்கான ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சையின் தேர்வில் உள்ள வேறுபாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, செயல்முறையின் சாத்தியமான தன்மையைத் தீர்மானிக்க கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவ, தொற்றுநோயியல், ஆய்வக மற்றும் கருவித் தரவை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

முதன்மை வித்தியாசமான நிமோனியா, எம். நிமோனியாவைத் தவிர - ஆர்னிதோசிஸுடன் தொடர்புடைய நிமோனியா. சி. நிமோனியா தொற்று. கியூ காய்ச்சல், லெஜியோனெல்லோசிஸ், துலரேமியா, கக்குவான் இருமல், அடினோவைரஸ் தொற்று, இன்ஃப்ளூயன்ஸா, பாராயின்ஃப்ளூயன்சா. சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ் தொற்று. ஆர்னிதோசிஸ், கியூ காய்ச்சல், துலரேமியாவை விலக்க, தொற்றுநோயியல் வரலாறு பெரும்பாலும் தகவலறிந்ததாக இருக்கும். லெஜியோனெல்லோசிஸின் அவ்வப்போது நிகழ்வுகளில், கதிரியக்க மற்றும் மருத்துவ படம் எம். நிமோனியாவால் ஏற்படும் நிமோனியாவைப் போலவே இருக்கலாம், மேலும் ஆய்வகத் தரவைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே வேறுபட்ட நோயறிதல்களை மேற்கொள்ள முடியும்.

நுரையீரலின் மேல் மடலில் ஊடுருவல், இரத்தக் கோடுகள் நிறைந்த சளியுடன் இணைந்து காணப்பட்டால், காசநோயை விலக்குவது அவசியமாகிறது.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

மற்ற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறியாக, எம். நிமோனியா நோய்த்தொற்றின் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுவது ஆகும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

சுவாச மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது எப்போதும் தேவையில்லை.

• மருத்துவ (நோயின் கடுமையான போக்கு, மோசமான முன்கூட்டிய பின்னணி, ஆரம்ப பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை);
• சமூக (வீட்டில் போதுமான கவனிப்பை வழங்கவும் மருத்துவரின் உத்தரவுகளைப் பின்பற்றவும் இயலாமை, நோயாளி மற்றும்/அல்லது அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களின் விருப்பம்);
• தொற்றுநோயியல் (ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களைச் சேர்ந்தவர்கள், எடுத்துக்காட்டாக முகாம்கள்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]