மார்கைன்

மார்கைன் என்பது நீண்டகால மருத்துவ விளைவைக் கொண்ட ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஆகும். இதன் விளைவு லிடோகைனை விட நான்கு மடங்கு வலிமையானது.

அறிகுறிகள் மார்கைன்

இது பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• பல்வேறு காயங்கள் அல்லது ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்கு, மேலும் ஊடுருவல் வலி நிவாரணத்திற்கும் (அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு);
• பிரசவத்தின்போது உதவுவதற்கும், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகளின் போதும்;
• பெரிய நரம்புகளின் பகுதியில் இடைக்கால் அடைப்பு ஏற்படும்போது அல்லது அடைப்புகள் ஏற்படும்போது;
• ரெட்ரோபுல்பார் மயக்க மருந்துடன்.

மார்கெய்ன் ஸ்பைனல் என்ற பொருளின் மருந்து வடிவத்தின் பயன்பாடு: சிறுநீரகப் பகுதியிலும், பெரிட்டோனியம் அல்லது கால்களிலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தை செயல்படுத்துவதற்கு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இது 20 மில்லி குப்பிகளில் ஊசி மருத்துவக் கரைசலாக (0.25% அல்லது 0.5%) வெளியிடப்படுகிறது.

மார்கைன் ஸ்பைனல் என்பது ப்யூபிவாகைன் (தொகுதி 5 மி.கி/மி.லி) என்ற பொருளின் நீர் கரைசலின் மலட்டு வடிவமாகும். சோடியம் குளோரைடு சேர்ப்பதால், கரைசல் ஐசோடோனிக் ஆகிறது. மருந்தின் விளைவு மிகவும் வலுவானது மற்றும் மிக விரைவாகத் தொடங்குகிறது. இது மிகவும் நீடித்த விளைவைக் காட்டுகிறது.

மார்கைன் ஸ்பைனல் ஹெவி என்பது 5 மி.கி/மி.லி புபிவாகைன் கரைசலாகும், ஆனால் இதில் சோடியம் குளோரைடு இல்லை, அதற்கு பதிலாக இது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலைக் கொண்டுள்ளது, இது மருந்திற்கு ஹைபர்பேரிக் பண்புகளை அளிக்கிறது. இது மார்கைன் ஸ்பைனலை விட தீவிரமாக செயல்படுகிறது, ஆனால் இது ஒரு பெரிய விநியோகப் பகுதியைக் கொண்டிருப்பதால், ஊசி போடும் இடத்தில் குறைந்த செறிவைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் விளைவின் கால அளவைக் குறைக்கிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து நரம்பு முனைகள் வழியாக செல்லும் தூண்டுதல்களை மீளக்கூடிய தடுப்பானாகும். இது செல் சுவர்கள் வழியாக சோடியம் செல்லும் செயல்முறைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது.

இது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. புற நரம்புத் தொகுதியின் போது, மயக்க மருந்தின் கால அளவு 12 மணிநேரம், இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தின் போது - 2-5 மணி நேரத்திற்குள், மற்றும் இடைநிலை மயக்க மருந்தின் போது - 7-13 மணி நேரத்திற்குள்.

இந்த பொருள் 2 செறிவுகளில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது: 5 அல்லது 2.5 மிகி/மிலி (பிந்தையது பலவீனமான செயலில் விளைவைக் கொண்டுள்ளது). சிறிய அளவுகளில் இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் பிரசவத்தின்போதும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்தின் உறிஞ்சுதல் விகிதம் மருந்தளவு அளவு மற்றும் கரைசலை நிர்வகிக்கும் முறையைப் பொறுத்தது. இன்டர்கோஸ்டல் முற்றுகைகளின் சிகிச்சையின் போது உச்ச மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் வயிற்றுப் பகுதியில் மருந்தை தோலடி ஊசி மூலம் செலுத்தும் போது மிகக் குறைவு.

இவ்விடைவெளிப் பகுதியில், பொருளின் உறிஞ்சுதல் 2 கட்டங்களில் நிகழ்கிறது. இந்த வழக்கில் அரை ஆயுள் 6 மணி நேரம் ஆகும். நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டால், இந்த காலம் 2.5 மணி நேரம் நீடிக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில், அரை ஆயுள் வயது வந்தவரை விட அதிகமாக இருக்கும் - சுமார் 7-8 மணி நேரம்.

அதிக அளவிலான புரதத் தொகுப்பைக் காட்டுகிறது. உடலுக்குள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை முழுமையாக மேற்கொள்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

எந்தவொரு மயக்க மருந்து நடைமுறைகளையும் ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே செய்ய முடியும், அவரே மருந்தளவு அளவுகளையும் தேர்ந்தெடுக்கிறார். 2 மி.கி/கி.கி.க்கு மேல் மருந்தை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. ஒரு வயது வந்தவருக்கு பொதுவாக 30 மி.லி.

ஊடுருவல் மயக்க மருந்தின் போது, 5-30 மில்லி மருந்து செலுத்தப்படுகிறது.

விலா எலும்பு நரம்புகளின் பகுதியில் அடைப்பு ஏற்பட்டால், ஒவ்வொரு நரம்புக்கும் 2-3 மில்லி கரைசலை செலுத்துவது அவசியம்.

பெரிய நரம்புகளின் பகுதியைத் தடுக்கும்போது (சாக்ரல் பகுதி அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் பகுதியில் மயக்க மருந்து கொடுக்கும்போது), 15-30 மில்லி மருந்தின் ஊசி தேவைப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் போது காடால் மயக்க மருந்து - மருந்தளவு 6-10 மில்லி கரைசல் ஆகும். மயக்க மருந்து செயல்முறையைச் செய்யும்போது, u200bu200bஇரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

கர்ப்ப மார்கைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் பாராசர்விகல் பிளாக் செய்ய மார்கைனைப் பயன்படுத்தினால், கருவின் இதயத் தாளத்தில் தொந்தரவுகள் ஏற்படக்கூடும், அதனால்தான் மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு கருவின் இதயத் துடிப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

3வது மூன்று மாதங்களில் உள்ள பெண்கள், ஸ்பைனல் ஹெவி வடிவில் மருந்தின் அளவை மாற்ற வேண்டும்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் தாயின் பாலில் செல்கிறது, ஆனால் இதன் காரணமாக குழந்தைக்கு எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• குழந்தைப் பருவம்;
• இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது.

ஸ்பைனல் ஹெவி மருந்தின் வடிவத்திற்கு:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள நோயியல் (இரத்தப்போக்கு, மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக் கட்டிகள் மற்றும் போலியோமைலிடிஸ்);
• முதுகெலும்பு பகுதியில் உள்ள நோய்கள் அவற்றின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் உள்ளன;
• முதுகெலும்பு காயம்;
• உறைதல் அமைப்பில் சிக்கல்கள்;
• இரத்த சோகை இருப்பது;
• துளையிடும் இடத்தில் தோல் நோய்கள்;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி நிலை.

மருந்தின் இரண்டு வடிவங்களும் வயதானவர்களுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் நோயாளிக்கு அரித்மியா, ஏ.வி. பிளாக், இருதய நோய்கள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் ஹெமிபிலீஜியா இருந்தால் கூட.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பக்க விளைவுகள் மார்கைன்

கரைசலின் பயன்பாடு பின்வரும் பக்க விளைவுகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டும்:

• இரத்த அழுத்தம் குறைதல்;
• பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சி, இதய தாளக் கோளாறு, அதே நேரத்தில், இதயத் தடுப்பு;
• நாக்கின் உணர்வின்மை மற்றும் பரேஸ்தீசியாவின் தோற்றம்;
• டின்னிடஸ் அல்லது தலைச்சுற்றல் ஏற்படுதல்;
• வலிப்பு அல்லது நடுக்கம் தோற்றம்;
• புற நரம்புகளுக்கு காயங்கள்;
• அனாபிலாக்ஸிஸின் தோற்றம், தோல் வெளிப்பாடுகள், சுவாச செயல்முறைகளை அடக்குதல்;
• சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்கள்;
• இரட்டை பார்வை தொடங்கலாம்;
• முதுகில் வலியின் தோற்றம், அத்துடன் முழுமையான முதுகெலும்பு அடைப்பு (LS படிவத்தைப் பயன்படுத்தும் போது - ஸ்பைனல் ஹெவி).

[ 12 ]

மிகை

இருதய அமைப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து நச்சு வெளிப்பாடுகளின் வடிவத்தில் விஷம் வெளிப்படுகிறது. தற்செயலான இரத்த நாள ஊசி போடும்போதும் இதே போன்ற எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன. அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகளில் பரேஸ்தீசியாவுடன் தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், பார்வை பலவீனமடைதல் மற்றும் நாக்கின் உணர்வின்மை ஆகியவை அடங்கும். பின்னர் நடுக்கத்துடன் கூடிய வலிப்பு, வலிப்பு வலிப்பு மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படுகிறது. கரைசலை நிர்வகிப்பது நிறுத்தப்பட்டால் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை மேம்படும். இருதய அமைப்பில் தொந்தரவுகளின் அறிகுறிகள் பின்னர் தோன்றும் மற்றும் முற்றுகைகள், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் பிராடி கார்டியா போன்ற வடிவங்களில் ஏற்படும்.

சுவாச அமைப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை ஆதரிப்பது, ஆக்ஸிஜனேற்றம் வழங்குவது அல்லது நிலைமை கடுமையாக இருந்தால் செயற்கை சுவாசம் செய்வது அவசியம். பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வலிப்பு இருந்தால், சோடியம் தியோபென்டல் செலுத்தப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் பிற மயக்க மருந்துகளுடன் (உதாரணமாக, மெக்ஸிலெடின் அல்லது லிடோகைனுடன்) இணைந்தால், நச்சு விளைவை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

ஹாலோத்தேன் மயக்க மருந்தோடு இணைந்து பயன்படுத்தும்போது அரித்மியாவின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

மார்கைனுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் MAOIகள் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

மருத்துவக் கரைசலை மற்ற மருந்துகளுடன் கலப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்துகளுக்கு மார்கைன் நிலையான நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. வெப்பநிலை குறிகள் 15-25°C க்குள் இருக்கும்.

[ 20 ]

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விமர்சனங்கள்

மார்கைனில் புபிவாகைன் என்ற பொருள் உள்ளது, இது ஒரு சக்திவாய்ந்த மயக்க மருந்தாகும், இது நோவோகைனின் விளைவை 16 மடங்கு அதிகமாகும். மயக்க விளைவு பின்னர் தொடங்குகிறது (லிடோகைனுடன் ஒப்பிடுகையில்), ஆனால் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் - மருந்தளவு அளவு மற்றும் நிர்வாக முறையை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், இது 3-12 மணி நேரத்திற்குள் நீடிக்கும். மதிப்புரைகளின்படி, இந்த தயாரிப்பின் தசை தளர்வு விகிதம் லிடோகைன் கூறுகளை விட அதிகமாக உள்ளது.

இந்த மருந்தின் முதுகெலும்பு வடிவங்கள் வலி நிவாரணியாக அதிக பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை நிரூபிக்கின்றன. மருந்தின் முக்கிய நன்மை வலி நிவாரணி மருந்துகளுடன் இணைக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லாதது, அத்துடன் கூடுதல் நீடிப்பும் ஆகும். கூடுதலாக, மருந்தின் சாத்தியமான நச்சு பண்புகள் காரணமாக அளவைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. மருந்தின் இந்த வடிவங்கள் மகளிர் மருத்துவத் துறையில் உள்ள எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையிலும், உறுப்புகளை துண்டிக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள், சிசேரியன் பிரிவுகள், குடலிறக்கங்கள் மற்றும் அடினோமெக்டோமிகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஐசோபரிக் மருந்தை விட ஹைபர்பேரிக் வகை மருந்து மிகவும் உகந்தது என்று மருத்துவ நடைமுறை காட்டுகிறது, ஏனெனில் அதை நிர்வகிப்பது எளிது. ஆனால் அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தைச் செய்யும்போது எதிர்மறை விளைவுகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன என்பதை நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

வழக்கமாக, ஹைபர்பரிக் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில் ஏற்கனவே நிகழ்கிறது, ஆனால் மார்கெய்ன் ஸ்பைனலைப் பயன்படுத்தும் விஷயத்தில், இந்த விளைவு மிகவும் முன்னதாகவே காணப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சையின் கட்டத்தில் கூட.

[ 21 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு மார்கைனைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 22 ], [ 23 ]