கேண்டெகோர்

கேண்டெகோர் என்பது ஆர்.ஏ அமைப்பின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் மருந்துகளின் குழுவில் உறுப்பினராக உள்ளது. இது ஒரு ஆஞ்சியோடென்சின் 2 எதிரியாகும்.

அறிகுறிகள் கேண்டெகோரா

பின்வரும் கோளாறுகளை அகற்ற இது பயன்படுகிறது:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• CHF மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு (இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்ற பின்னம் ≤40%) - ACE தடுப்பான்களுடன் இணைந்து அல்லது நோயாளிக்கு உணர்திறன் அதிகரித்தால் அவற்றிற்கு பதிலாக.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது, ஒரு கொப்புளத் தட்டிற்குள் 14 துண்டுகள். பெட்டியில் 2, 4 அல்லது 7 அத்தகைய கொப்புளங்கள் உள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ஆஞ்சியோடென்சின் 2 என்பது RAAS வளாகத்தின் முக்கிய ஹார்மோன் ஆகும், இது வாசோஆக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் பிற நோய்க்குறியீடுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் இது ஒரு முக்கிய பங்கேற்பாளராகும். கூடுதலாக, பல்வேறு மூட்டுகளுக்கு சேதம் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் இது முக்கியமானது. அதன் முக்கிய உடலியல் பண்புகளில்: வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு, ஆல்டோஸ்டிரோனின் தூண்டுதல், நீர்-உப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் செல் வளர்ச்சி செயல்பாட்டின் தூண்டுதல் (செல்கள், இதன் பரிமாற்றம் வகை 1 AT1 இன் முடிவு மூலம் நிகழ்கிறது).

கேண்டெகோர் என்பது இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, கேண்டசார்டன் என்ற செயலில் உள்ள தனிமமாக விரைவாக மாற்றப்படும் ஒரு மருந்து ஆகும் (எஸ்டர் நீராற்பகுப்பின் செயல்பாட்டில்). இந்த மருந்து ஆஞ்சியோடென்சின் 2 மற்றும் AT1 முனையத்தின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரியாகும், இது வலுவான தொகுப்பு மற்றும் முனையத்திலிருந்து மெதுவாக விலகலைக் கொண்டுள்ளது. இதற்கு முனையத்துடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை. ஆஞ்சியோடென்சின் 1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் 2 ஆக மாற்றும் ACE இன் செயல்பாட்டை மருந்து மெதுவாக்காது, மேலும் பிராடிகினினின் ஒருமைப்பாட்டையும் அழிக்கிறது.

இந்த மருந்து ஒருங்கிணைக்கப்படவில்லை மற்றும் இருதய அமைப்பின் நிலைப்படுத்தலில் முக்கிய பங்கேற்பாளர்களான பிற ஹார்மோன் முடிவுகள் அல்லது அயன் சேனல்களைத் தடுக்காது. ஆஞ்சியோடென்சின் 2 (AT1) முடிவுகளின் விரோதம் காரணமாக, பிளாஸ்மா ரெனின் மதிப்புகள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் 1 மற்றும் 2 குறிகாட்டிகளில் பகுதி அளவு சார்ந்த அதிகரிப்பு, அத்துடன் பிளாஸ்மா ஆல்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைதல் ஆகியவை உருவாகின்றன.

உயர்ந்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் குறைக்கும்போது, மருந்து (டோஸ் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) நீண்டகால ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் பண்புகள் மொத்த புற எதிர்ப்பைப் பொறுத்தது, ஆனால் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் அனிச்சை அதிகரிப்பைப் பொறுத்தது அல்ல. ஆரம்ப அளவை நிர்வகிக்கும் போது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அல்லது சிகிச்சை முடிந்த பிறகு தலைகீழ் விளைவு ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

மருந்தின் ஒரு டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, ஹைபோடென்சிவ் விளைவு 120 நிமிடங்களுக்கு மேல் உருவாகிறது. நிரந்தர சிகிச்சையுடன், இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு முக்கியமாக எந்த மருந்தளவிலும் ஏற்படுகிறது; இந்த விளைவு பெரும்பாலும் 4 வாரங்களுக்கு மேல் அடையப்படுகிறது, நீண்ட கால சிகிச்சையின் போது நீடிக்கும். ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படும் அளவை 16 முதல் 32 மி.கி வரை அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் சராசரி சேர்க்கை விளைவு மிகக் குறைவு. தனிப்பட்ட மாறுபாடு காரணமாக, சில நோயாளிகள் சராசரியை விட அதிகமாக அனுபவிக்கலாம்.

கேண்டெகோரை தினமும் ஒருமுறை பயன்படுத்துவதால், 24 மணி நேரத்திற்குள் இரத்த அழுத்தம் சீராகவும் பயனுள்ளதாகவும் குறைகிறது. அதே நேரத்தில், மருந்தளவு இடைவெளியில் மருந்தின் உச்சநிலை மற்றும் எஞ்சிய விளைவுகளுக்கு இடையே ஒரு சிறிய வித்தியாசம் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

சிலெக்செட்டில் கேண்டசார்டன் சிறுநீரகங்களுக்குள் இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்காமல் அதிகரிக்கிறது, அல்லது வடிகட்டுதல் பகுதியைக் குறைக்கும் போது குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தையும், சிறுநீரகங்களுக்குள் உள்ள இரத்த நாளங்களின் எதிர்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியாவுடன் இணைந்து இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் அதிகமாக உள்ளவர்களுக்கு, மருந்தைப் பயன்படுத்தி உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது சிறுநீரில் அல்புமின் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கிறது. தற்போது, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் முன்னேற்றத்தில் மருந்தின் விளைவு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கோளாறுகள் உள்ளவர்களில், 8-16 மி.கி அளவுகளைப் பயன்படுத்தி 12 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த சிக்கல்களும் (லிப்பிட் சுயவிவரம் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவுகளில் எதிர்மறை விளைவுகள்) காணப்படவில்லை.

இதய செயலிழப்பு.

CHF மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பலவீனமான சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு உள்ளவர்களில் (இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்ற பின்னம் ≤40%), மருந்து மொத்த வாஸ்குலர் எதிர்ப்பையும் நுரையீரல் தமனிகளின் நுண்குழாய்களுக்குள் உள்ள ஆப்பு அழுத்தத்தையும் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, கேண்டெகோர் இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் 2 அளவுகளில் ரெனினின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஆல்டோஸ்டிரோன் மதிப்புகளையும் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் கேண்டசார்டன் கூறுகளாக மாற்றப்படுகிறது. வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதன் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 14% ஆகும். அதே நேரத்தில், மருந்து 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சீரம் சராசரி உச்ச மதிப்புகளை அடைகிறது. இரத்த சீரம் உள்ள கேண்டசார்டனின் அளவு நேரியல் முறையில் அதிகரிக்கிறது - சிகிச்சை அளவு வரம்பில் பகுதியின் அதிகரிப்புடன். இரத்த சீரம் உள்ள பொருளின் AUC மதிப்புகள் உணவின் செல்வாக்கின் கீழ் மாறாது.

கேண்டசார்டன் அதிக பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது (99% க்கும் அதிகமாக), வெளிப்படையான விநியோக அளவு 0.1 லி/கிலோ ஆகும்.

மாறாத பொருள் முக்கியமாக சிறுநீர் மற்றும் பித்தம் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் மிகச் சிறிய பகுதி மட்டுமே கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றம் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது (CYP2C9). மருந்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 9 மணி நேரம் ஆகும். உடலில் மருந்து குவிவது காணப்படவில்லை.

இரத்தத்தில் மருந்தின் மொத்த அனுமதி தோராயமாக 0.37 மிலி/நிமிடம்/கிலோ ஆகும், மேலும் சிறுநீரகங்களில் அனுமதி தோராயமாக 0.19 மிலி/நிமிடம்/கிலோ ஆகும். மருந்து சிறுநீரகங்கள் வழியாக, குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மற்றும் செயலில் உள்ள குழாய் சுரப்பு மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

மருந்தின் மாறாத பகுதி மற்றும் மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயலற்ற பொருட்கள் சிறுநீரில் (முறையே 26% மற்றும் 7%), அதே போல் மலத்திலும் (முறையே 56% மற்றும் 10% பொருள்) வெளியேற்றப்படுகின்றன.

வயதானவர்களில் (65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்), இளைய நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, உச்ச மதிப்புகள் மற்றும் AUC அளவுகள் முறையே தோராயமாக 50% மற்றும் 80% அதிகரிக்கும். இருப்பினும், இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் மற்றும் மருந்து பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வுகள் இரு நோயாளி குழுக்களிலும் ஒரே மாதிரியாகவே உள்ளன.

லேசானது முதல் மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் மற்றும் AUC முறையே 50% மற்றும் 70% அதிகரிக்கின்றன, இருப்பினும் அரை ஆயுள் மாறாமல் உள்ளது.

கடுமையான கட்டத்தில் மேற்கண்ட நோயியல் உள்ளவர்களில், இந்த குறிகாட்டிகள் தோராயமாக 50% மற்றும் 110% ஆக மாறிவிட்டன. அத்தகைய நோயாளிகளில் மருந்தின் இறுதி அரை ஆயுள் இரட்டிப்பாகிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில் காணப்பட்டவற்றுடன் ஒத்துப்போகின்றன. லேசானது முதல் மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், பொருளின் சராசரி AUC தோராயமாக 23% அதிகரிக்கிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

கேண்டெகோர் மருந்தின் பயன்பாட்டை உணவு உட்கொள்ளலுடன் இணைக்காமல், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

உயர்ந்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகளைக் குறைத்தல்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப மற்றும் நிலையான பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 8 மி.கி ஆகும். மருந்தளவை 16 மி.கி/நாளாக இரட்டிப்பாக்கலாம். 16 மி.கி/நாள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்கு எந்த பலனும் இல்லை என்றால், மருந்தளவை அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட 32 மி.கி/நாள் வரை அதிகரிக்கலாம். இந்த அளவைப் பயன்படுத்திய பிறகும் விரும்பிய விளைவை அடைய முடியாவிட்டால், மாற்று சிகிச்சைகளைப் பரிசீலிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் எதிர்வினை - இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு சிகிச்சை முறை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1 மாதத்திற்குள் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு உருவாகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்த முடிவும் இல்லை என்றால் (இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் உகந்த நிலைக்குக் குறையவில்லை), சிகிச்சை முறையை மாற்றுவது அவசியம் - ஒரு கூட்டு முறையை முயற்சிக்கவும் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடுடன் கேண்டசார்டன்).

வயதானவர்கள் மருந்துகளின் பகுதி அளவை மாற்ற வேண்டியதில்லை.

இரத்த நாளங்களின் வழியாக இரத்த அளவு குறைந்து வருபவர்களுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் 4 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் (ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகள் உட்பட) 4 மி.கி ஆரம்ப அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நோயாளியின் பதிலைப் பொறுத்து அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். மிகவும் கடுமையான அல்லது இறுதி சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி <15 மிலி/நிமிடத்திற்கு) உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்து கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

லேசான அல்லது மிதமான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் மருந்தை 2 மி.கி (ஒரு நாளைக்கு ஒரு டோஸ்) ஆரம்ப மருந்தளவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயாளியின் பதிலின் அடிப்படையில் மருந்தளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு கேண்டெகோரின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

CHFக்கான சிகிச்சை முறை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 4 மி.கி ஆகும். திட்டமிடப்பட்ட தினசரி டோஸான 32 மி.கி அல்லது அதிகபட்ச டோஸை இரட்டிப்பாக்கி அதிகரிக்க, குறைந்தது 2 வார இடைவெளியில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இதய செயலிழப்புக்கான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையில் (டையூரிடிக்ஸ், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள், β-பிளாக்கர்ஸ் மற்றும் டிஜிட்டலிஸ் மருந்துகளுடன் சேர்ந்து) அல்லது இந்த மருந்துகளின் சிக்கலான பயன்பாட்டின் மூலம் மருந்தின் பயன்பாடு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 4 ]

கர்ப்ப கேண்டெகோரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கேண்டெகோர் மருந்தை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் மற்றும் துணை கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்கள்;
• கொலஸ்டாஸிஸ் அல்லது கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு.

பக்க விளைவுகள் கேண்டெகோரா

உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது:

• சுவாசக் குழாயில் தொற்று;
• தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைவலி;
• C-ALT (C-GPT), யூரியா, கிரியேட்டினின் அல்லது பொட்டாசியம் அளவுகளில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் சோடியம் மதிப்புகளில் குறைவு;
• RAAS இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பிற முகவர்களுடன் இணைந்தபோது, ஹீமோகுளோபின் அளவுகளில் சிறிது குறைவு காணப்பட்டது.

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையின் போது, பின்வரும் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் உருவாகின:

• யூரியா அல்லது கிரியேட்டினின் அளவுகளில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி;
• இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் வலுவான குறைவு;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு.

சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய ஆய்வுகளின் கட்டத்தில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் பின்வருபவை குறிப்பிடப்பட்டன:

• நியூட்ரோ- அல்லது லுகோபீனியா, அத்துடன் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• ஹைபோநெட்ரீமியா அல்லது ஹைபர்கேமியா;
• தலைச்சுற்றலுடன் தலைவலி, அதே போல் குமட்டல்;
• கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது ஹெபடைடிஸ்;
• தடிப்புகள், ஆஞ்சியோடீமா, அரிப்பு மற்றும் யூர்டிகேரியா;
• மூட்டுவலி, முதுகுவலி மற்றும் மயால்ஜியா;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (இதில் இந்த நோய்க்கு ஆளாகும் நபர்களின் செயல்பாட்டு சிறுநீரகக் கோளாறுகளும் அடங்கும்).

[ 3 ]

மிகை

விஷத்தின் அறிகுறிகள்: தலைச்சுற்றல் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.

இந்த கோளாறை நீக்க, அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும், அதே போல் முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டையும் கண்காணிக்க வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவரை முதுகில் படுக்க வைத்து கால்களை உயர்த்துவது அவசியம். இந்த நடவடிக்கை போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ஒரு சிறப்பு உட்செலுத்துதல் முறையை (ஐசோடோனிக் உப்பு கரைசல் போன்றவை) அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம். மேற்கண்ட நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்திய பிறகும் எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் மருந்து வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வார்ஃபரின், ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு மற்றும் டிகோக்சின், அத்துடன் நிஃபெடிபைன், கிளிபென்க்ளாமைடு, எனலாபிரில் மற்றும் வாய்வழி கருத்தடை (உதாரணமாக, எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல்) ஆகியவற்றுடன் குறிப்பிடத்தக்க மருந்து இடைவினைகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

கேண்டசார்டன் இன்ட்ராஹெபடிக் மெட்டபாலிசம் (CYP2C9) வழியாக ஒரு சிறிய அளவிற்கு மட்டுமே வெளியேற்றப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பரிந்துரை அல்லது பயன்பாட்டிற்கான பிற அறிகுறிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகளால் மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கப்படலாம்.

பொட்டாசியம் கொண்ட உப்பு மாற்றுகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவை அதிகரிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகள் (ஹெப்பரின் போன்றவை) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து RAAS செயல்பாட்டை பாதிக்கும் பிற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம், இந்த கலவையுடன் சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது.

லித்தியத்தை ACE தடுப்பான்களுடன் இணைப்பது சீரம் லித்தியம் அளவுகளில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய அதிகரிப்பையும் அதன் நச்சு விளைவுகளையும் அதிகரிக்கிறது. இந்த விளைவை ஆஞ்சியோடென்சின் 2 தடுப்பான்களுடன் காணலாம், எனவே சீரம் லித்தியம் அளவுகளை இணைந்து பயன்படுத்தும்போது உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஆஞ்சியோடென்சின் II எண்ட்பாயிண்ட் எதிரிகளை NSAIDகளுடன் (எ.கா., COX-2 செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முகவர்கள்), ஆஸ்பிரின் (3 கிராம்/நாள் > பயன்படுத்தவும்), மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத NSAIDகளுடன் இணைப்பது, மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் பண்புகளில் குறைவைத் தூண்டக்கூடும். ஆஞ்சியோடென்சின் II எண்ட்பாயிண்ட்களை NSAIDகளுடன் இணைக்கும்போது, சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைவதற்கான வாய்ப்பு (எ.கா., கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு என சந்தேகிக்கப்படுகிறது) அதிகரிக்கலாம், அத்துடன் சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகளில் அதிகரிப்பு (குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நபர்களில்). எனவே, இந்த மருந்துகளை எச்சரிக்கையுடன் இணைக்க வேண்டும், குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில். நோயாளிகள் போதுமான அளவு திரவத்தை குடிக்க வேண்டும் மற்றும் நிரப்பு சிகிச்சை தொடங்கிய பிறகும், அதன் பிறகு அவ்வப்போது சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டும்.

களஞ்சிய நிலைமை

கேண்டெகோரை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 30ºС ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

[ 5 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியான நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு கேண்டெகோரைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

18 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களுக்கு மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லாததால், இந்தக் குழுவிற்கு இதை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ஆஞ்சியாகார்ட், ஆஞ்சியாகன், ஆர்டிஸ், அட்டகாண்ட், அத்துடன் ஹைப்போசார்ட் உடன் கேண்டசார்ட், கேண்டசார்டன்-எஸ்இசட், சார்டன் மற்றும் கேண்டசார்டன் சிலெக்செட்டில் ஆகியவை உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

இந்த தயாரிப்பைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகளிடமிருந்து Candecor பொதுவாக நேர்மறையான கருத்துக்களைப் பெறுகிறது. இந்த மருந்து இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை இயல்பாக்க உதவுகிறது, அவற்றை உகந்த நிலைக்குக் குறைக்கிறது என்பதை மக்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

இருப்பினும், மார்புப் பகுதியில் கனத்தன்மை மற்றும் கடுமையான வலி போன்ற சில பக்க விளைவுகள் இருப்பதைக் குறிக்கும் தனிப்பட்ட மதிப்புரைகளும் உள்ளன.