மேற்கு நைல் காய்ச்சல் - நோய் கண்டறிதல்

அவ்வப்போது ஏற்படும் மேற்கு நைல் காய்ச்சலை மருத்துவ ரீதியாகக் கண்டறிவது சிக்கலானது. மேற்கு நைல் காய்ச்சல் பரவலாக இருக்கும் பகுதியில், ஜூன்-அக்டோபர் மாதங்களில் ஏற்படும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா போன்ற நோய் அல்லது நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன், மேற்கு நைல் காய்ச்சலாக இருக்கலாம் என்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஆய்வக சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே கண்டறிய முடியும். வெடிப்புகளின் போது, மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் தரவுகளின் அடிப்படையில் அதிக அளவு உறுதியுடன் நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்: கொசு கடித்தல், நகரத்திற்கு வெளியே பயணம் செய்தல், திறந்த நீர்நிலைகளுக்கு அருகில் வசிப்பது; வெடிப்பில் மீண்டும் மீண்டும் நோய் பாதிப்புகள் இல்லாதது மற்றும் உணவுப் பொருட்களின் நுகர்வு, திறந்த நீர்நிலைகளில் இருந்து வரும் நீர் ஆகியவற்றுடன் நோய் தொடர்பு; சூடான பருவத்தில் இப்பகுதியில் நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்களின் நிகழ்வு அதிகரிப்பு.

மேற்கு நைல் காய்ச்சல் வைரஸை இரத்தத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தலாம், மேலும், குறைவாகவே, நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், பொதுவாக நோய் தொடங்கிய ஐந்தாவது நாள் வரை நோயாளிகளிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மாதிரிகளிலிருந்தும் தனிமைப்படுத்தலாம். வைரஸ் தனிமைப்படுத்தலுக்கான ஆய்வக மாதிரிகளில் புதிதாகப் பிறந்த மற்றும் இளம் எலிகள் மற்றும் பல்வேறு வகையான செல் வளர்ப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

அதே காலகட்டத்தில், PCR ஐப் பயன்படுத்தி மேற்கு நைல் காய்ச்சல் வைரஸ் RNA ஐக் கண்டறிய முடியும். PCR சோதனைக்கான பொருள் (பிளாஸ்மா மற்றும்/அல்லது இரத்த சீரம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்) அசெப்டிக் விதிகளுக்கு இணங்க, ஒருமுறை பயன்படுத்தி விடும் சோதனைக் குழாய்கள் மற்றும் மருத்துவ கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே சேகரிக்கப்பட்டு, சோதனை நேரம் வரை -70 °C அல்லது திரவ நைட்ரஜனில் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

மேற்கு நைல் காய்ச்சலின் சீராலஜிக்கல் நோயறிதல் RTGA, RSK, RN முறைகளைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமாகும். தற்போது, நடைமுறையில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவது ELISA ஆகும், இது வகுப்பு IgM மற்றும் IgG வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. வகுப்பு IgM இன் ஆரம்பகால ஆன்டிபாடிகள் நோயின் முதல் நாட்களில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் டைட்டர்கள் நோய் தொடங்கிய 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மிக உயர்ந்த நிலையை அடைகின்றன.

செரோலாஜிக்கல் நோயறிதலுக்கு, இரண்டு இரத்த மாதிரிகள் எடுக்க வேண்டியது அவசியம்: முதல் மாதிரி - நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 7 வது நாள் வரை; இரண்டாவது மாதிரி - முதல் மாதிரியை எடுத்துக் கொண்ட 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு.

நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் எடுக்கப்பட்ட ஒரு இரத்த மாதிரியில் வைரஸுக்கு IgM ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதன் மூலமும், ஜோடி இரத்த சீரத்தில் IgM அளவுகளில் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பைக் கண்டறிவதன் மூலமும் மேற்கு நைல் காய்ச்சலைக் கண்டறிய முடியும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

40 °C மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட ஹைப்பர்தெர்மியா மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல், பொது பெருமூளை மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால், மேற்கு நைல் காய்ச்சல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான ஒரு காரணமாகும்.

மேற்கு நைல் காய்ச்சலின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

மேற்கு நைல் காய்ச்சலின் வேறுபட்ட நோயறிதல் நோயின் மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இன்ஃப்ளூயன்ஸாவைப் போலன்றி, மேற்கு நைல் காய்ச்சல் லாரிங்கோட்ராசிடிஸின் அறிகுறிகளைக் காட்டாது, காய்ச்சலின் காலம் பெரும்பாலும் 4-5 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கும். மேல் சுவாசக் குழாயில் கண்புரை அறிகுறிகள் இல்லாதது, அதிக காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான போதை ஆகியவற்றால் மேற்கு நைல் காய்ச்சல் ARVI இலிருந்து வேறுபடுகிறது.

மேற்கு நைல் காய்ச்சலின் மூளைக்காய்ச்சல் வடிவம், மற்ற காரணங்களால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து, முதன்மையாக என்டோவைரஸில், அதிக மற்றும் நீடித்த காய்ச்சல், கடுமையான போதை, கலப்பு ப்ளோசைட்டோசிஸ் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மெதுவான சுகாதாரம் ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறது. என்டோவைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலில், ஆரம்ப கட்டங்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் முதல் பரிசோதனையின் போது நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் கலப்பு ப்ளோசைட்டோசிஸ் சாத்தியமாகும், மேலும் 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு அது லிம்போசைடிக் (90% க்கும் அதிகமாக) ஆகிறது.

மேற்கு நைல் காய்ச்சலின் மிகவும் கடினமான வேறுபட்ட நோயறிதல் ஹெர்பெஸ் என்செபாலிடிஸ் ஆகும். அதன் முன்னிலையில், பெரும்பாலும் காய்ச்சலின் பின்னணியில், கோமாவைத் தொடர்ந்து பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களின் திடீர் தாக்குதல் காணப்படுகிறது, இருப்பினும், முழு அளவிலான நோயெதிர்ப்பு முறைகள் மற்றும் PCR, அத்துடன் மூளையின் CT அல்லது MRI ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனைகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே வேறுபட்ட நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் போலல்லாமல், மேற்கு நைல் காய்ச்சலின் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் வகைகளில், மூளைக்காய்ச்சல் திரவம் வெளிப்படையானது அல்லது ஒளிபுகா தன்மை கொண்டது; நோயின் கடுமையான படத்திற்கும், மூளைக்காய்ச்சல் திரவத்தின் லேசான அழற்சி எதிர்வினைக்கும் இடையே தெளிவான வேறுபாடு உள்ளது, அதில் உயர்ந்த அல்லது சாதாரண குளுக்கோஸ் அளவுகள் உள்ளன. இரத்த லுகோசைட்டோசிஸ் இருந்தாலும், இடதுபுறமாக நியூட்ரோபிலிக் மாற்றம் இல்லை.

மேற்கு நைல் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தின் அறிகுறிகள் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் அவை நோயின் முதல் 3-5 நாட்களில் முன்னதாகவே தோன்றும் மற்றும் அதிகரிக்கும் (காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலில் - 2 வது வாரத்தில்). நோயின் முதல் நாட்களில் காய்ச்சல் மற்றும் போதை அதிகமாகக் காணப்படும், 2-3 வது வாரத்தில் நிலை மேம்படும், காய்ச்சல் குறைகிறது, நரம்பியல் அறிகுறிகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சைட்டோசிஸ் குறைவதன் பின்னணியில், குளுக்கோஸ் அளவு மாறாது.

ரிக்கெட்சியோஸ்களைப் போலன்றி, மேற்கு நைல் காய்ச்சலுக்கு முதன்மை பாதிப்பு இல்லை, சிறப்பியல்பு சொறி, ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் அதிக நிலைத்தன்மையுடன் காணப்படுகின்றன, ரிக்கெட்சியல் ஆன்டிஜென்களுடன் கூடிய RSK மற்றும் பிற செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் எதிர்மறையாக உள்ளன. மேற்கு நைல் காய்ச்சலின் பரவல் பகுதி, பருவகாலம் ஆகியவை கிரிமியன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலின் பகுதியுடன் ஒத்துப்போகலாம், இருப்பினும், கிரிமியன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுடன், ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி கண்டறியப்படுகிறது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அழற்சி மாற்றங்கள் இல்லை. நோயின் 3-5 வது நாளிலிருந்து இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும்போது, லுகோ- மற்றும் நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா கண்டறியப்படுகின்றன.

மலேரியாவைப் போலன்றி, மேற்கு நைல் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் காய்ச்சல் மிதமானது, தாக்குதல்களுக்கு இடையில் அபிரெக்ஸியா இல்லை, மீண்டும் மீண்டும் குளிர் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் இல்லை, மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறி அல்லது இரத்த சோகை இல்லை.

மத்திய நரம்பு மண்டல ஈடுபாடு இல்லாமல் மேற்கு நைல் காய்ச்சலை மற்ற நோய்களுடன் வேறுபடுத்தி கண்டறிதல்.

காட்டி	எல்இசட்என்	ARVI (ஆர்விஐ)	காய்ச்சல்	என்டோவைரஸ் தொற்று
பருவகாலம்	ஜூலை-செப்டம்பர்	இலையுதிர்-குளிர்கால-வசந்தம்	இலையுதிர்-குளிர்காலம்	கோடை-இலையுதிர் காலம்
காய்ச்சல்	5-7 நாட்கள் வரை 37.5-38.5 °C	2-3 நாட்கள் 37.1-38.0 °C	5 நாட்கள் வரை 38.0-40.0 °C	38.5°C வரை 2-3 நாட்கள்
தலைவலி	வெளிப்படுத்தப்பட்டது	பலவீனமான, மிதமான	கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது	வெளிப்படுத்தப்பட்டது
வாந்தி	சாத்தியம்	வழக்கமானதல்ல	சாத்தியம்	சாத்தியம்
குளிர்ச்சிகள்	சாத்தியம்	கவனிக்கப்படவில்லை	சாத்தியம்	வழக்கமானதல்ல
மயால்ஜியா	பண்பு	வழக்கமானதல்ல	பண்பு	சாத்தியம்
இருமல்	வழக்கமானதல்ல	பண்பு	பண்பு	வழக்கமானதல்ல
மூக்கு ஒழுகுதல்	வழக்கமானதல்ல	பண்பு	பண்பு	வழக்கமானதல்ல
குரல்வளையின் ஹைபர்மீமியா	வழக்கமானதல்ல	பண்பு	பண்பு	சாத்தியம்
முக ஹைபர்மீமியா	சாத்தியம்	வழக்கமானதல்ல	பண்பு	பண்பு
ஸ்க்லெரா மற்றும் கண்சவ்வு ஊசி	சாத்தியம்	சாத்தியம்	பண்பு	பண்பு
கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சி	வழக்கமானதல்ல	சாத்தியம்	கவனிக்கப்படவில்லை	சாத்தியம்
சொறி	சாத்தியம்	கவனிக்கப்படவில்லை	கவனிக்கப்படவில்லை	சாத்தியம்
விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல்	கவனிக்கப்படவில்லை	வழக்கமானதல்ல	கவனிக்கப்படவில்லை	இருக்கலாம்
வயிற்றுப்போக்கு	வழக்கமானதல்ல	வழக்கமானதல்ல	கவனிக்கப்படவில்லை	சாத்தியம்
வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை	லுகோசைடோசிஸ் சாத்தியம்.	பெரும்பாலும் லுகோபீனியா	பெரும்பாலும் லுகோபீனியா	பெரும்பாலும் லுகோசைடோசிஸ்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]