மெனிங்கோகோகல் தொற்று

மெனிங்கோகோகல் தொற்று என்பது ஒரு கடுமையான மானுடவியல் தொற்று நோயாகும், இது நோய்க்கிருமியின் ஏரோசல் பரவும் பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது, இது காய்ச்சல், போதை, ரத்தக்கசிவு சொறி மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலின் சீழ் மிக்க வீக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• A39. மெனிங்கோகோகல் தொற்று.
• A39.1. வாட்டர்ஹவுஸ்-ஃப்ரிடெரிக்சன் நோய்க்குறி, மெனிங்கோகோகல் அட்ரீனலிடிஸ், மெனிங்கோகோகல் அட்ரீனல் நோய்க்குறி.
• A39.2. கடுமையான மெனிங்கோகோசீமியா.
• A39.3. நாள்பட்ட மெனிங்கோகோசீமியா.
• A39.4. மெனிங்கோகோசீமியா, குறிப்பிடப்படவில்லை.
• A39.5. மெனிங்கோகோகல் இதய நோய். மெனிங்கோகோகல்: கார்டிடிஸ் NEC; எண்டோகார்டிடிஸ்; மையோகார்டிடிஸ்; பெரிகார்டிடிஸ்.
• A39.8. பிற மெனிங்கோகோகல் தொற்றுகள். மெனிங்கோகோகல்: கீல்வாதம்; வெண்படல அழற்சி; மூளையழற்சி; நரம்பு அழற்சி, ரெட்ரோபுல்பார். போஸ்ட்மெனிங்கோகோகல் ஆர்த்ரிடிஸ்.
• A39.9. மெனிங்கோகோகல் தொற்று, குறிப்பிடப்படவில்லை. மெனிங்கோகோகல் நோய் NOS.

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு என்ன காரணம்?

மெனிங்கோகோகல் நோய் மெனிங்கோகோகஸ் பாக்டீரியாவால் (நைசீரியா மெனிங்கிடிடிஸ்) ஏற்படுகிறது, இது மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் செப்டிசீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. மெனிங்கோகோகல் நோயின் அறிகுறிகள், பொதுவாக கடுமையானவை, தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, ஃபோட்டோபோபியா, தூக்கம், சொறி, பல உறுப்பு செயலிழப்பு, அதிர்ச்சி மற்றும் பரவும் இரத்த நாள உறைதல் ஆகியவை அடங்கும். நோய் கண்டறிதல் என்பது நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் கலாச்சாரத்தால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மெனிங்கோகோகல் நோய்க்கான சிகிச்சை பென்சிலின் அல்லது மூன்றாம் தலைமுறை செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் உள்ளது.

மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் செப்டிசீமியா ஆகியவை 90% க்கும் அதிகமான மெனிங்கோகோகல் தொற்றுகளுக்கு காரணமாகின்றன. நுரையீரல், மூட்டுகள், சுவாசக்குழாய், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், கண்கள், எண்டோகார்டியம் மற்றும் பெரிகார்டியம் ஆகியவற்றின் தொற்று புண்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

உலகளவில் உள்ளூர் நோய் பாதிப்பு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 0.5-5 ஆகும். மிதமான காலநிலையில் குளிர்காலம் மற்றும் வசந்த காலத்தில் இந்த பாதிப்பு அதிகரிக்கிறது. ஆப்பிரிக்காவின் செனகல் மற்றும் எத்தியோப்பியா இடையேயான பகுதியில் உள்ளூர் தொற்று வெடிப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. இந்தப் பகுதி மூளைக்காய்ச்சல் மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இங்கு நிகழ்வு விகிதம் 100-800/100,000 மக்கள்தொகைக்கு ஆகும்.

அறிகுறியற்ற நோய் பரப்பிகளின் ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் மெனிங்கோகோகி குடியேறக்கூடும். காரணிகளின் கலவையின் செல்வாக்கின் கீழ் நோய் பரப்பி பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்படும். அதிக பதிவு செய்யப்பட்ட நோய் பரப்பி அதிர்வெண் இருந்தபோதிலும், நோய் பரப்பியிலிருந்து நோய் பரவும் நோய்க்கு மாறுவது அரிது. இதற்கு முன்பு தொற்று ஏற்படாதவர்களுக்கு இது பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, நோய் பரப்பியின் சுவாச சுரப்புகளுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் தொற்று பரவுகிறது. தொற்றுநோய்களின் போது நோய் பரப்பி அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

மெனிங்கோகோகஸ் உடலில் நுழைந்தவுடன், அது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான பாக்டீரியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது பரவலான வாஸ்குலர் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. தொற்று விரைவாக ஃபுல்மினன்ட் ஆகலாம். இது 10-15% வழக்குகளில் இறப்பு விகிதத்துடன் தொடர்புடையது. குணமடைந்த 10-15% நோயாளிகளில், நிரந்தர காது கேளாமை, மெதுவான சிந்தனை அல்லது ஃபாலாங்க்ஸ் அல்லது கைகால்கள் இழப்பு போன்ற தொற்றுநோயின் கடுமையான விளைவுகள் உருவாகின்றன.

6 மாதங்கள் முதல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகள் பெரும்பாலும் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பிற ஆபத்து குழுக்களில் டீனேஜர்கள், கட்டாயமாக சேர்க்கப்பட்டவர்கள், சமீபத்தில் ஒரு தங்குமிடத்தில் வசிக்கும் மாணவர்கள், நிரப்பு அமைப்பில் குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் மற்றும் மெனிங்கோகோகல் தனிமைப்படுத்தல்களுடன் பணிபுரியும் நுண்ணுயிரியலாளர்கள் ஆகியோர் அடங்குவர். தொற்று அல்லது தடுப்பூசி வகை-குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை விட்டுச்செல்கிறது.

மெனிங்கோகோகல் தொற்று எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

மெனிங்கோகோகி என்பது சிறிய, கிராம்-எதிர்மறை கோக்கி ஆகும், அவை கிராம் ஸ்டைனிங் மற்றும் பிற நிலையான பாக்டீரியாவியல் அடையாள முறைகள் மூலம் உடனடியாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. மெனிங்கோகோகல் நோய், லேடெக்ஸ் திரட்டுதல் மற்றும் உறைதல் சோதனைகள் போன்ற செரோலாஜிக் முறைகளால் கண்டறியப்படுகிறது, இது இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், சைனோவியல் திரவம் மற்றும் சிறுநீரில் மெனிங்கோகோகியின் விரைவான ஆரம்ப நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது.

நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை முடிவுகள் இரண்டும் கலாச்சாரத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். மெனிங்கோகோகியைக் கண்டறிய PCR சோதனையையும் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் இது செலவு குறைந்ததல்ல.

மெனிங்கோகோகல் தொற்று எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிவதில் நம்பகமான முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை, மெனிங்கோகோகல் நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத பெரியவர்களுக்கு மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் (எ.கா., செஃபோடாக்சைம் 2 கிராம் IV ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன் 2 கிராம் IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் கூடுதலாக வான்கோமைசின் 500 மி.கி IV ஒவ்வொரு 6 அல்லது 1 கிராம் IV ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்) வழங்கப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில், லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜீன்களுக்கான கவரேஜை ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் ஆம்பிசிலின் 2 கிராம் IV சேர்ப்பதன் மூலம் பரிசீலிக்க வேண்டும். மெனிங்கோகோகி நம்பகமான காரணியாக அடையாளம் காணப்பட்டால், பென்சிலின் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 4 மில்லியன் யூனிட் IV தேர்வுக்கான மருந்தாகும்.

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் குழந்தைகளில் நரம்பியல் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், முதல் டோஸ் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முதல் டோஸுடன் அல்லது அதற்கு முன் கொடுக்கப்பட வேண்டும். குழந்தைகளில் மெனிங்கோகோகல் நோய்க்கு டெக்ஸாமெதாசோன் 0.15 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் (பெரியவர்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி) 4 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

மெனிங்கோகோகல் நோய் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

மெனிங்கோகோகல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருப்பவர்கள் இந்த தொற்று ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மூலம் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும். தேர்வு செய்யப்படும் மருந்துகள் ரிஃபாம்பின் 600 மி.கி. வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் மொத்தம் 4 டோஸ்கள் (1 மாதத்திற்கு மேல் குழந்தைகளுக்கு, 10 மி.கி/கி.கி. வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் மொத்தம் 4 டோஸ்கள்; 1 மாதத்திற்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, 5 மி.கி./கி.கி. வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் மொத்தம் 4 டோஸ்கள்) அல்லது செஃப்ட்ரியாக்சோன் 250 மி.கி. தசைக்குள் 1 டோஸ் (15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, 125 மி.கி. தசைக்குள் 1 டோஸ்) அல்லது பெரியவர்களுக்கு ஒரு டோஸ் ஃப்ளோரோக்வினொலோன் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் அல்லது லெவோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி அல்லது ஆஃப்லோக்சசின் 400 மி.கி.) ஆகும்.

அமெரிக்காவில், மெனிங்கோகோகல் கான்ஜுகேட் தடுப்பூசி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மெனிங்கோகோகல் தடுப்பூசியில் 5 மெனிங்கோகோகல் செரோகுழுக்களில் 4 (குழு B தவிர) உள்ளன. மெனிங்கோகோகல் நோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு தடுப்பூசி போட வேண்டும். உள்ளூர் பகுதிகளுக்கு பயணிக்கும் இராணுவ ஆட்சேர்ப்பு, மெனிங்கோகோகி கொண்ட ஏரோசோல்களுக்கு ஆய்வகம் அல்லது தொழில்துறை வெளிப்பாடு உள்ளவர்கள் மற்றும் செயல்பாட்டு அல்லது உண்மையான அஸ்ப்ளீனியா நோயாளிகளுக்கு இந்த தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கல்லூரி விண்ணப்பதாரர்கள், குறிப்பாக தங்குமிடங்களில் வசிப்பவர்கள், நோயாளிகளுடன் ஏற்கனவே தொடர்பு கொண்டவர்கள், சுகாதாரப் பராமரிப்பு மற்றும் ஆய்வக பணியாளர்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு தடுப்பூசி பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும்.

பொதுவான மெனிங்கோகோகல் தொற்று மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான ஒரு காரணமாகும். நோயாளியின் சூழலில் அடையாளம் காணப்பட்ட கேரியர்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு சுத்திகரிக்கப்படுகின்றன. தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி, மெனிங்கோகோகல் தொற்றுகளைத் தடுக்க தடுப்பூசிகள் வழங்கப்படுகின்றன:

• உலர் மெனிங்கோகோகல் குழு A பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசி 1 முதல் 8 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு 0.25 மில்லி மற்றும் 9 வயது குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு 0.5 மில்லி (தோலடி முறையில் ஒரு முறை);
• 18 மாதங்களிலிருந்து (அறிகுறிகளின்படி - 3 மாதங்களிலிருந்து) மற்றும் பெரியவர்களுக்கு தோலடி (அல்லது தசைக்குள்) ஒரு முறை - 0.5 மில்லி அளவுள்ள A மற்றும் C குழுக்களின் பாலிசாக்கரைடு மெனிங்கோகோகல் தடுப்பூசி;
• மென்செவாக்ஸ் ACWY 0.5 மில்லி அளவில் - 2 வயது முதல் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு தோலடி முறையில் ஒரு முறை.

மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் என்ன?

மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் கழுத்து விறைப்பு ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கின்றனர். குமட்டல், வாந்தி, ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் சோம்பல் ஆகியவை மெனிங்கோகோகல் நோயின் பிற அறிகுறிகளாகும். நோய் தொடங்கிய பிறகு மேக்குலோபாபுலர் மற்றும் ரத்தக்கசிவு தடிப்புகள் பெரும்பாலும் தோன்றும். உடல் பரிசோதனையில் மெனிங்கீயல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தெளிவாகத் தெரியும். ஃபுல்மினன்ட் மெனிங்கோகோசீமியாவுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறிகளில் வாட்டர்ஹவுஸ்-ஃப்ரைடெரிச்சென் நோய்க்குறி (செப்டிசீமியா, மேம்பட்ட அதிர்ச்சி, தோல் பர்புரா மற்றும் அட்ரீனல் ரத்தக்கசிவு), பல உறுப்பு செயலிழப்புடன் கூடிய செப்சிஸ், அதிர்ச்சி மற்றும் DIC ஆகியவை அடங்கும். அரிதாக, நாள்பட்ட மெனிங்கோகோசீமியா மீண்டும் மீண்டும் லேசான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]